Отек головного мозга при гипертонии

Категория: Прочие

Сердечно-сосудистые болезни — самая распространенная патология; и летальность от них занимает одно из первых мест среди других причин, смертности. Почти у половины таких больных, наблюдается повышение АД, обусловленное различными причинами. Длительно существующая гипертония приводит к значительным изменениям стенок сосудов, ускоряет развитие атеросклероза. К числу наиболее опасных для жизни осложнений артериальной гипертонии относятся сосудисто-мозговые нарушения. Возникая довольно часто в молодом возрасте, они снижают работоспособность, активную деятельность, а иногда приводят к тяжелым последствиям.
В настоящее время принято выделять следующие сосудисто-мозговые осложнения артериальной гипертонии:

начальные проявления неполноценности кровоснабжения мозга;
преходящие нарушения мозгового кровообращения (в том числе гипертонические кризы);
острые нарушения мозгового кровообращения (мозговой инсульт);
острая гипертоническая. энцефалопатия;
дисциркуляторная энцефалопатия.

Под начальными проявлениями неполноценности кровоснабжения мозга следует понимать возникновение на фоне артериальной гипертонии субъективных признаков, указывающих на нарушение некоторых функций мозга. Больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти; сна, работоспособности, повышенную раздражительность. Возникают эти явления при обстоятельствах, требующих усиления кровоснабжения мозга, например во время напряженной умственной деятельности или на фоне большого утомления. При уменьшении физической или умственной нагрузки указанные субъективные ощущения ослабевают. В неврологическом статусе больного симптомов органического поражения мозга не выявляется.
Более тяжелым сосудисто-мозговым, осложнением артериальной гипертонии является преходящее нарушение мозгового кровообращения с развитием общемозговой иди локальной неврологической симптоматики. Подобные нарушения характеризуются тем, что неврологическая симптоматика длится не более суток. Как правило, симптомы поражения нервной системы возникают на фоне повышенного АД. Обычно они проявляются слабостью и онемением конечностей, головокружением, тошнотой, рвотой. При осмотре выявляются парез, снижение чувствительности, нарушение иннервации черепно-мозговых нервов, расстройства координации. После начала лечения, а иногда и без него указанные явления проходят. Боли же спустя сутки неврологическая симптоматика сохраняется, то это состояние расценивают уже как инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения. К преходящим нарушениям мозгового кровообращения относят и так называемый гипертонический криз — острый, обычно значительный подъем АД, который сопровождается выраженными общемозговыми симптомами. Быстро, без предвестников появляется головная боль, часто пульсирующего характера; иногда она бывает тупой, давящей. Головная боль может быть очень сильной, трудно переносимой. Одновременно появляется головокружение. Больные жалуются на неустойчивость, потерю равновесия, потемнение в глазах. Нередко головная боль и головокружение сопровождаются шумом, звоном в ушах, ухудшением зрения, появлением перед глазами сетки, движущихся темных или светящихся точек. Больные, вначале становятся возбужденными, у них появляются дрожь в теле, сердцебиение, чувство замирания сердца. Затем у многих развеваются общая вялость, сонливость, общая заторможенность, тошнота, нередко рвота, иногда спутанность сознания. В результате длительного гипертонического криза, сопровождающегося отеком мозга, может возникнуть острая гипертоническая энцефалопатия, обусловленная образованием в мозге множественных мелких очажков некроза, с появлением «рассеянной», обычно негрубой неврологической симптоматики. Длиться острая гипертоническая энцефалопатия может несколько дней. При этом бывают особенно выраженными изменения сознания в виде дезориентировки, спутанности. При правильно назначенном лечении общемозговые явления постепенно уменьшаются и органическая симптоматика почти полностью исчезает.
При гипертонии, характеризующейся высоким АД, особенно при злокачественном ее течении, может развиться острое нарушение мозгового кровообращения — мозговой инсульт, который бывает двух видов: геморрагический и ишемический.
К геморрагическому относят кровоизлияние в вещество мозга вследствие или разрыва стенки сосуда, или геморрагического пропитывания крови через измененную сосудистую стенку. Началу инсульта нередко предшествует тяжелая физическая нагрузка, отрицательные эмоции, напряжённая работа, а также другие факторы, которые способствуют дополнительному повышению артериального давления. Обычно заболевание начинается с потери сознания, нередко с развития комы. Иногда же нарушений сознания не бывает, в этом случае больной жалуется на возникшую резкую головную боль, ощущение удара в голову. У многих больных в первые минуты инсульта возникает рвота. Лицо обычно гиперемировано, имеет цианотичный оттенок. Температура тела через несколько часов повышается. Артериальное давление резко повышено, пульс напряжен, дыхание хриплое, нередко с нарушением ритма. Кроме того, возникают очаговые симптомы поражения мозга, наиболее постоянные, из них — расстройство движений в виде гемиплегии или глубокого гемипареза, а также выраженные расстройства речи. Часто наблюдаются менингеальные симптомы: напряжение задних шейных мышц, симптом Кернига. Протекает кровоизлияние в мозг, как правило, тяжело, если оно не сопровождается значительным отеком мозга, и нет прорыва крови в желудочки мозга, то состояние больного постепенно улучшается, сознание становится: ясным, начинают восстанавливаться движения, уменьшаются расстройства чувствительности и речи. Однако остаточные явления в виде парезов, расстройств чувствительности и речи после кровоизлияния в мозг у большинства больных все же сохраняются.
Ишемический (инсульт (инфаркт мозга) развивается из-за недостаточного притока крови к тому или иному участку, мозга вследствие закупорки сосуда тромбом или резкого его спазма, а также сосудисто-мозговой недостаточности в результате падения сердечной деятельности,, снижения АД и замедления мозгового кровотока. Наиболее часто ишемический инсульт, встречается в случаях атеросклеротических изменений сосудов мозга, особенно сонных и позвоночных артерий, при наличии артериальной гипертонии. Для данной патологии характерно постепенное нарастание очаговых неврологических симптомов — на протяжении нескольких часов, иногда даже 2-3 дней. Вместе с тем при развитии обширного очага поражения заболевание может начаться внезапно с одновременным развитием симптомов поражения мозга. Общемозговые симптомы в виде сильной головной боли, тошноты, рвоты встречаются реже, чем при кровоизлиянии в мозг. Из органических симптомов наблюдаются паралич, парез конечностей, нарушения чувствительности, речи, координации. Расстройства сознания встречаются редко. Течение ишемического инсульта может быть различным. У большинства больных через несколько дней состояние начинает улучшаться, выраженность органических симптомов уменьшается, начинают восстанавливаться нарушения функции мозга. Однако при обширном инфаркте мозга, осложненном его отеком, состояние больных может прогрессивно ухудшаться, нарушаются жизненно важные функции организма, что ставит под угрозу жизнь больного.
При длительно протекающей артериальной гипертонии с высоким артериальным давлением вследствие хронического нарушения мозгового кровообращения может развиться дисциркуляторная энцефалопатия. Особенно часто она наблюдается при сочетании артериальной гипертоний с артеросклеротическим поражением сосудов мозга. Больные обычно жалуются на головную боль, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти. Неврологическая симптоматика возникает не исподволь, а, остро, во время кризовых состояний. Больные становятся эмоционально неустойчивыми, расторможенными. Снижается критика к своему состоянию. Нередко могут возникать психозы. В результате развития множественных мелких очагов поражения в полушариях мозга наблюдается так называемый псевдобульбарный синдром, выражающийся в нарушениях речи, которая становится тихой, с носовым оттенком, глотания (больные поперхиваются жидкой пищей), насильственном смехе и плаче.
Лечение мозговых осложнений артериальной гипертонии требует индивидуального подхода с учетом характера сосудистого процесса, механизма развития сосудисто-мозговых поражений, личностных особенностей больного. Из гипотензивных, т. е. снижающих артериальное давление, средств назначают препараты раувольфии (резерпин, раунатин, раувазан), адреноблокаторы (анаприлин, обзидан пропранолол, индерал). При высоком и стойком артериальном давлении, когда указанные средства не дают эффекта, показано внутримышечное введение раствора сернокислой магнезии, дибазола, в некоторых случаях ганглиоблокаторов (гексоний, пентамин). В последние годы для лечения артериальной гипертонии успешно применяют в сочетании с различными гипотензивными средствами салуретики, т. е. препараты, усиливающие выведение из организма воды и натрия, который способствует задержке ее в кровеносном русле. Это гипотиазид, фуросемид, лазикс. При лечении артериальной гипертонии показаны также спазмолитики — препараты, способствующие понижению тонуса, устранению спазмов гладкой мускулатуры внутренние органов и кровеносных сосудов, а также оказывающие сосудорасширяющее действие (папаверин, но-шпа и др.).
При начальных проявлениях неполноценности кровоснабжения мозга назначают общеукрепляющее лечение (глутаминовая кислота, аминалон, парацетам, витамины). При повышенной возбудимости и плохом сне целесообразно назначать легкие общеуспокаивающие (седативные) средства. Это препараты валерианы, пустырника, беллатаминал, беллоид, триоксазин, мепробамат. Очень важно исключить интоксикацию организма никотином и алкоголем.
В случаях преходящего нарушения мозгового кровообращения или острой гипертонической энцефалопатии прежде всего необходимо обеспечить больным полный психический и физический покой. Из медикаментозных средств, в первую очередь, назначают гипотензивные препараты, причем не только внутрь, но и внутримышечно или внутривенно (при строгом контроле за артериальным давлением и пульсом). В связи с тем что острые сосудисто-мозговые осложнения артериальной гипертонии, как правило, сопровождаются отеком мозгового вещества, необходимо проводить дегидратирующую терапию (раствор эуфиллина, лазикса, а в более тяжелых случаях — маннитола внутримышечно или внутривенно). При ослаблении сердечной деятельности вводят раствор коргликона, строфантина, камфору, кордиамин. Так как одной из причин преходящих нарушений мозгового кровообращения может быть микроэмболия вследствие повышенного тромбообразования, то показаны антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянты прямого (фибринолизин, гепарин) и непрямого действия (пелентан, фениллин, синкумар и др.). Следует помнить, что при высоком внутримышечно или внутривенно (при строгом контроле за артериальным давлением) их следует назначать с осторожностью. Длительность постельного режима при этих заболеваниях различна (от 3—5 дней до 2—3 недель) и зависит от тяжести клинических проявлений.
Лечение больных с острым нарушением мозгового кровообращения должно быть комплексном. Оно, прежде всего, включает назначение сердечных, гипотензивных средств, проведение мероприятий, направленных на предупреждение дыхательных нарушений (отсасывание слизи изо рта, глотки, введение воздуховода и т. д.). Для поддержания у больных с тяжелой формой инсульта нормального водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия показано капельное введение жидкости в объеме 2000-2500 мл в сутки (изотонический раствор хлористого натрия, раствор Рингера— Локка, плазмозамещающие растворы). Необходимо проводить активную борьбу с отёком мозга.
При кровоизлиянии в мозг лечение должно быть направлено на остановку кровотечения и предупреждение его возобновления. Для этого применяют препараты, повышающие свертываемость крови: внутривенно вводят хлористый кальций, аскорбиновую кислоту, эпсилон-аминокапроновую кислоту, внутримышечно — раствор викасола. В ряде случаев для удаления внутримозговой гематомы можно рекомендовать хирургическое лечение. При ишемическрм инсульте в первую очередь стараются улучшить кровоснабжение мозга. С целью уменьшения сосудистых спазмов назначают сосудорасширяющие средства (папаверин, но-шпа, теоникол, компламин, эуфиллин). Для улучшения микроциркуляции в области ишемического очага внутривенно вводят полиглюкин или реополиглюкин (800—1000 мл в сутки). Для снижения свертываемости крови назначают антикоагулянты прямого и непрямого действия под контролем свертываемости и протромбинового индекса: В тех же случаях, когда ишемический инсульт вызван нарастающим тромбозом в магистральных артериях головы (сонные и позвоночные артерии) и антикоагулянтная терапия не дает эффекта, показано хирургическое вмешательство.
Особо следует остановиться на лечении дисциркуляторной энцефалопатии при артериальной гипертонии. Следует иметь в виду, что заболевание носит хронический характер и бывает обусловлено длительной недостаточностью кровоснабжения мозга с хронической гипоксией. Кроме обычных гипотензивных средств, при дисциркуляторной энцефалопатии, доказаны препараты, расширяющие сосуды мозга, улучшающие его кровоснабжение и обменные процессы. С этой целью рекомендуется длительный прием сосудорасширяющих средств (папаверин, но-шпа, никошпан, компламин, теоникол, стугерон, циннаризин, продектин). Одновременно больные должны принимать противосклеротические препараты — диоспонин, цетамифен, мисклерон, метионин, раствор йодистого калия. Целесообразно назначение аминалона, пирацетама, ноотропила, витаминов группы В. При дисциркуляторной энцефалопатии большое значение имеет правильное трудоустройство, больных. В зависимости от выраженности заболевания им следует ограничить физические и эмоциональные нагрузки. Рекомендуется чаще гулять на воздухе, упорядочить сон, работукишечника. Необходимо ограничить поваренную соль, питание должно быть, необильным, с уменьшением содержания углеводов и жиров. Следует воздерживаться от алкогольных напитков, бросить курить. Все это поможет уменьшить прогрессирование заболевания и сохранить работоспособность.
Только своевременное выявление артериальной гипертонии, систематическое лечение ее могут снизить частоту мозговых осложнений и отдалить или полностью исключить тяжелые сосудистые поражения центральной нервной системы.

Источник

Отек головного мозга при гипертонии

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Отек головного мозга (ГМ) представляет собой патологическое состояние, которое формируется в результате воздействия различных повреждающих мозговые структуры факторов: травматического поражения, сдавления опухолью, проникновения инфекционного агента. Неблагоприятное влияние быстро приводит к избыточному накоплению жидкости, повышению внутричерепного давления, что влечет развитие тяжелых осложнений, которые при отсутствии экстренных терапевтических мероприятий могут обернуться самыми печальными последствиями для больного и его родственников.

5468848

Причины отека ГМ

В норме внутричерепное давление (ВЧД) у взрослых людей находится в пределах 3 – 15 мм. рт. ст. В определенных ситуациях давление внутри черепной коробки начинает подниматься и создавать непригодные для нормального функционирования центральной нервной системы (ЦНС) условия. Кратковременное повышение ВЧД, которое возможно при кашле, чихании, подъеме тяжести, повышении внутрибрюшного давления, как правило, не успевают оказать пагубного воздействия на головной мозг за столь короткий срок, поэтому не может стать причиной отека мозга.

54688648468

Другое дело, если повреждающие факторы надолго оставляют свое влияние на мозговые структуры и тогда они становятся причинами стойкого повышения внутричерепного давления и формирования такой патологии, как отек головного мозга. Таким образом, причинами отека и сдавления ГМ могут быть:

Проникновение нейротропных ядов, вирусных и бактериальных инфекций в вещество ГМ, что бывает в случае отравлений или разного рода инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов, абсцессов мозга), которые могут стать осложнением гриппа и гнойных процессов, локализованных в органах, находящихся в непосредственной близости к мозгу (ангина, отит, гайморит);
Повреждение вещества мозга и других структур в результате механического воздействия (черепно-мозговые травмы – ЧМТ, особенно, с переломом костей свода или основания черепа, кровоизлиянием и внутричерепными гематомами);
У новорожденных детей – родовые травмы, а также патология внутриутробного развития, причиной которой стали перенесенные во время беременности матерью болезни;
Кисты, первичные опухоли ГМ или метастазы из других органов, сдавливающие нервную ткань, препятствующие нормальному току крови и ликвора, а тем самым способствующие накоплению жидкости в тканях мозга и повышению ВЧД;
Операции, произведенные на мозговых тканях;
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) по ишемическому (инфаркт мозга) и геморрагическому (кровоизлияние) типу;
Анафилактические (аллергические) реакции;
Подъем на большую высоту (выше полутора км) – горный отек у лиц, занимающихся альпинизмом;
Печеночная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
Абстинентный синдром при алкоголизме (отравление алкоголем).

Любое из перечисленных состояний способно стать причиной отека мозга, механизм формирования которого во всех случаях, в принципе, одинаков, а разница лишь в том – отек затрагивает только отдельный участок или распространяется на все вещество мозга.

Тяжелый сценарий развития ОГМ с трансформацией в набухание головного мозга грозит смертью больного и выглядит следующим образом: каждая клеточка нервной ткани наполняется жидкостью и растягивается до небывалых размеров, весь головной мозг увеличивается в объеме. В конечном итоге ограниченный черепной коробкой мозг начинает не умещаться в предназначенном для него пространстве (набухание головного мозга) – он давит на кости черепа, отчего сдавливается сам, поскольку твердая черепная коробка не обладает способностью растягиваться параллельно увеличению мозговой ткани, из-за чего последняя подвергается травмированию (сдавление ГМ). Внутричерепное давление при этом, естественно, повышается, движение крови нарушается, обменные процессы затормаживаются. Отек головного мозга развивается стремительно и без срочного вмешательства медикаментозных средств, а иногда и хирургической операции, прийти в нормальное состояние может только в некоторых (не тяжелых) случаях, например, при подъеме на высоту.

Виды отека головного мозга, вытекающие из причин

5464886468

нарастание внутричерепного давления из-за гематомы

В зависимости от причин накопления жидкости в мозговой ткани формируется тот или иной вид отека.

Наиболее часто встречаемая форма набухания головного мозга – вазогенная. Она происходит от расстройства функциональных возможностей гематоэнцефалического барьера. Данный вид формируется за счет увеличения размеров белого вещества – при ЧМТ такой отек уже способен заявить о себе до истечения первых суток. Излюбленные места накопления жидкости – нервные ткани, окружающие опухоли, зоны операций и воспалительных процессов, очаги ишемии, участки травмирования. Такой отек способен быстро обернуться компрессией ГМ.

Причиной образования цитотоксического отека чаще всего являются такие патологические состояния, как гипоксия (отравление угарным газом, например), ишемия (инфаркт мозга), возникающая по причине закупорки мозгового сосуда, интоксикация, которая развивается в результате попадания в организм разрушающих красные клетки крови (эритроциты) веществ (гемолитических ядов), а также других химических соединений. Отек головного мозга в этом случае происходит преимущественно за счет серого вещества ГМ.

Осмотический вариант отека мозга вытекает из повышенной осмолярности нервной ткани, причиной которой могут стать следующие обстоятельства:

Утопление в водоемах с пресной водой;
Энцефалопатия, развивающаяся на почве обменных расстройств (метаболическая э.);
Неправильное проведение процедуры очистки крови (гемодиализ);
Неутолимая жажда, которую лишь на короткое время можно удовлетворить неестественно огромным количеством воды (полидипсия);
Увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови) – гиперволемия.

Интерстициальный вид отека – его причиной является проникновение жидкости через стенки желудочков (боковых) в окружающие их ткани.

Кроме этого, в зависимости от масштаба распространения отека, данную патологию разделяют на локальную и генерализованную. Локальный ОГМ ограничивается накоплением жидкости на небольшом участке мозгового вещества, поэтому не представляет такой опасности для здоровья ЦНС, как генерализованное набухание головного мозга, когда в процесс вовлекаются оба полушария.

Видео: лекция о вариантах отека мозга

Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга

Наверное, самым типичным, хотя и далеко не специфическим признаком, характеризующим степень накопления жидкости в веществе мозга, является сильнейшая головная боль, которую часто не снимают почти никакие анальгетики (а если и снимают, то лишь на короткое время). Подобный симптом особенно должен показаться подозрительным, если недавно имела место черепно-мозговая травма и головную боль сопровождает тошнота с рвотой (тоже типичные признаки ЧМТ).

546886468

Таким образом, симптомы ОГМ легко распознать, тем более, если к этому были предпосылки (см. выше):

Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
Рассеянность, нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение коммуникативных (индивидуальных) способностей к восприятию информации;
Нарушение сна (бессонница или сонливость);
Утомляемость, снижение физической активности, постоянное желание прилечь и абстрагироваться от окружающего мира;
Подавленность, состояние депрессии («не мил белый свет»);
Нарушение зрения (косоглазие, плавающие глазные яблоки), расстройство ориентации в пространстве и времени;
Неуверенность в движениях, изменение походки;
Затруднение речи и контакта;
Параличи и парезы конечностей;
Появление менингеальных знаков;
Снижение артериального давления;
Нарушение сердечного ритма;
Возможны судороги;
В особо тяжелых случаях – помрачнение сознания, расстройство дыхательной и сердечной деятельности, кома.

При набухании головного мозга и отсутствии должного лечения больного могут ожидать самые печальные последствия – пациент может впасть в ступор, а затем и в кому, где весьма высока вероятность остановки дыхания и, следовательно, гибель человека в результате этого.

Следует заметить, что в каждом периоде прогрессирования повышения внутричерепного давления (развитие внутричерепной гипертензии) включается определенный защитный механизм. Возможности комплекса компенсаторных механизмов определяются способностями к адаптации в условиях накопления жидкости в краниоспинальной системе и увеличения объема головного мозга.

Диагностика и определение причин отека и набухания головного мозга, а также степени опасности для пациента осуществляется с помощью неврологического обследования, биохимических анализов крови и инструментальных методов (в основном, все надежды на магнитно-резонансную или компьютерную томографию и лабораторию).

Как вылечиться?

Отек мозга, который сформировался у альпиниста из-за стремления быстрее взять высоту, или накопление жидкости на отдельном участке ГМ (локальный отек), возникшее по другой причине, может не требовать лечения в стационаре и пройти за 2-3 дня. Правда, человеку проявлять особую активность помешают симптомы ОГМ, которые все равно будут присутствовать (головная боль, головокружение, тошнота). В такой ситуации несколько дней придется полежать и попить таблетки (мочегонные, анальгетики, противорвотные). А вот в тяжелых случаях лечение может даже и не ограничиться консервативными методами – иногда требуется хирургическое вмешательство.

546886648

Для лечения отека мозга из консервативных методов используют:

Осмотические мочегонные (маннитол) и петлевые диуретики (лазикс, фуросемид);
Гормонотерапию, где кортикостероиды (например, дексаметазон) препятствуют расширению зоны отека. Между тем, следует учитывать, что гормоны эффективны только в случае локального повреждения, но не помогают при генерализованной форме;
Противосудорожные препараты (барбитураты);
Лекарства, подавляющие возбуждение, оказывающие миорелаксирующее, седативное и др. действие (диазепам, реланиум);
Сосудистые средства, которые улучшают кровоснабжение и питание мозга (трентал, курантил);
Ингибиторы протеолитических ферментов, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок (контрикал, аминокапроновая кислота);
Лекарственные средства, нормализующие обменные процессы в ГМ (ноотропы – пирацетам, ноотропил, церебролизин);
Оксигенотерапию (лечение кислородом).

При недостаточной эффективности консервативной терапии пациенту в зависимости от формы отека проводят хирургическое вмешательство:

Вентрикулостомию, представляющую собой небольшую операцию, которая заключается в отведении ликвора из желудочков ГМ с помощью полой иглы и катетера;
Трепанацию черепа, которую производят при опухолях и гематомах (устраняют причину ОГМ).

Понятно, что для проведения подобного лечения, где не исключается хирургическая операция, пациенту показана обязательная госпитализация. В тяжелых случаях больному вообще надлежит лечиться в палате интенсивной терапии, поскольку может возникнуть необходимость в поддержании основных функций организма с помощью специального оборудования, к примеру, если человек не сможет самостоятельно дышать, его подключат к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Какие могут быть последствия?

В начале развития патологического процесса говорить о прогнозе преждевременно – он зависит от причины формирования отека, его вида, локализации, скорости прогрессирования, общего состояния больного, эффективности терапевтических (или хирургических) мероприятий, а, возможно, и от других обстоятельств, которые сразу бывает трудно заметить. Между тем, развитие ОГМ может пойти по разным направлениям, и от этого будет зависеть прогноз, а потом и последствия.

Без последствий

При относительно небольшом отеке или локальном повреждении ГМ и эффективной терапии патологический процесс может не оставлять никаких последствий. Такой шанс имеют молодые здоровые люди, не отягощенные хронической патологией, однако волею случая или по собственной инициативе получившие легкую ЧМТ, которая осложнилась отеком, а также принявшие алкогольные напитки в больших дозах либо другие нейротропные яды.

Возможна группа инвалидности

Отек ГМ средней степени тяжести, который развился, как следствие ЧМТ или инфекционно-воспалительного процесса (менингит, энцефалит) и был своевременно ликвидирован с помощью консервативных методов или хирургической операции, имеет прогноз вполне благоприятный, после лечения неврологическая симптоматика часто отсутствует, однако иногда является основанием для получения группы инвалидности. Наиболее частыми последствиями такого ОГМ можно считать периодические головные боли, быструю утомляемость, депрессивные состояния, судорожный синдром.

Когда прогноз крайне серьезный

Самые страшные последствия ожидают пациента при набухании головного мозга и его сдавлении. Здесь прогноз – серьезный. Смещение мозговых структур (дислокация) нередко приводит к остановке дыхательной и сердечной деятельности, то есть, к гибели больного.

ОГМ у новорожденных

47586748576847588

В большинстве случаев подобная патология у новорожденных регистрируется, как следствие родовой травмы. Накопление жидкости и увеличение мозга в объеме влечет повышение внутричерепного давления, а, стало быть, отек головного мозга. Исход болезни и ее прогноз зависит не только от размеров поражения и степени тяжести состояния, но и от оперативности врачей в оказании медицинской помощи, которая должна быть экстренной и эффективной. Более подробное описание родовых травм и их последствий читатель может найти в материале, посвященном черепно-мозговым травмам в целом. Однако здесь хочется несколько остановиться и на других факторах, формирующих такую патологию, как ОГМ:

Опухолевые процессы;
Гипоксия (кислородное голодание);
Заболевания мозга и его оболочек инфекционно-воспалительного характера (менингиты, энцефалиты, абсцесс);
Внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.);
Поздние гестозы при беременности;
Кровоизлияния и гематомы.

Отек мозга у новорожденных разделяют на:

Региональный (локальный), который затрагивает только определенный участок ГМ;
Распространенный (генерализованный) ОГМ, развивающийся в результате утопления, асфиксии, интоксикации и затрагивающий весь мозг.

Симптомы повышенного ВЧД у детей первого месяца жизни определяют такие осложнения, как ущемление продолговатого мозга, отвечающего за терморегуляцию, дыхательную функцию и сердечную деятельность. Разумеется, эти системы будут испытывать страдания в первую очередь, что проявится такими признаками неблагополучия, как повышение температуры тела, почти непрерывный крик, беспокойство, постоянные срыгивания, выбухание родничка, судороги. Что самое страшное – данная патология в этот период из-за остановки дыхания может легко привести к внезапной смерти малыша.

Последствия перенесенной внутричерепной гипертензии могут напоминать о себе по мере роста и развития ребенка:

Частые синкопальные (обморочные) состояния;
Судорожный синдром, эпилепсия;
Повышенная возбудимость нервной системы;
Задержка роста и психического развития (нарушение памяти и внимания, умственная отсталость);
ДЦП (детский церебральный паралич);
Последствия выявляемой у новорожденных лейкомаляции (поражение мозга, вызванное ишемией и гипоксией), если она сопровождалась отеком головного мозга.

Лечат отек головного мозга у новорожденных диуретиками, которые способствуют выведению ненужной жидкости, кортикостероидами, тормозящими дальнейшее развитие отека, противосудорожными препаратами, сосудистыми средствами и ангиопротекторами, улучшающими мозговое кровообращение и укрепляющими сосудистые стенки.

Напоследок еще раз хочется напомнить читателю, что подход к лечению любой патологии у новорожденных, подростков и взрослых людей, как правило, существенно разнится, поэтому лучше такое дело доверить грамотному специалисту. Если у взрослых людей небольшой (локальный) отек мозга иногда может пройти и сам по себе, то у новорожденных на случай надеяться не стоит, у детей первых дней жизни по причине несовершенства краниоспинальной системы отек головного мозга отличается молниеносным течением и в любую минуту может дать очень печальный исход. У маленьких детей это всегда состояние, требующее неотложной высококвалифицированной помощи. И чем раньше она подоспеет, тем благоприятнее прогноз, тем больше надежд на полное выздоровление.

Источник