От чего может быть учащенный пульс при повышенным давлении

Из этой статьи вы узнаете: почему может возникать учащенный пульс при нормальном давлении, о каких заболеваниях это может свидетельствовать. Что делать в каждом конкретном случае.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 17.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Нормальным давлением считается показатель в 110 на 70 мм рт. ст. Однако норма зависит от возраста. Для подростков она чуть выше – 130 на 90 мм рт. ст. Отклонение от нормы на 10 мм рт. ст. в большую или меньшую сторону не считается патологией.

норма артериального давления по возрасту

Пульс в норме должен составлять 60–90 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) чуть выше 90 может оказаться индивидуальной особенностью организма. Пульс от 100 ударов в минуту и выше уже считается частым.

норма пульса по возрастам

Обычно эти два параметра зависят друг от друга. Но бывает и так, что пульс высокий, а давление в норме.

При учащении ЧСС, даже если АД нормальное, обратитесь к врачу (терапевту, кардиологу), так как этот параметр может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Перед обращением к специалисту убедитесь, правильно ли вы измеряете ЧСС. Делайте это только на руке. Некоторые пытаются измерить ЧСС на шее, так как там пульс легче нащупать. Это грубая ошибка, так как при воздействии на крупные шейные сосуды сердечный ритм может измениться.

измерение ЧСС

Проблему высокого пульса можно полностью устранить, избавившись от причины его повышения. Причин повышенного пульса при нормальном давлении много – поэтому лечение в каждом конкретном случае индивидуальное.

Причины учащенного пульса при нормальном давлении

Почему сердцебиение может учащаться в норме:

  • физические нагрузки,
  • стрессовая ситуация,
  • сильные положительные или отрицательные эмоции.

Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком таких отклонений:

  • инфекционные заболевания,
  • неврозы,
  • неправильная работа щитовидной железы,
  • анемия,
  • остеохондроз.

Учащенный пульс после физической активности

Обычно сердце быстро восстанавливает прежний ритм после того, как человек успокоился. Если же пульс остается высоким на протяжении длительного времени после физического напряжения, – это повод обратиться к врачу.

Длительными считаются такие показатели:

  • после легких физических нагрузок (20–30 приседаний, ходьба пешком и т.п.) пульс должен полностью восстановиться не более, чем за 2 минуты;
  • после физических нагрузок средней и высокой интенсивности (бег, поднятие вверх по ступенькам, занятия в тренажерном зале и т. п. на протяжении 30 минут и более) – максимум за 10 минут.

тест состояния сердечно-сосудистой системы

влияние сложности физических упражнений на ЧССВлияние сложности физических упражнений на ЧСС

Что делать в таких случаях?

Если ЧСС остается высокой на протяжении большего времени после физической активности – это причина обратиться к врачу. Возможно, у вас начальная степень сердечной недостаточности. Врач скажет вам делать ЭКГ, УЗИ сердца и анализ крови. По результатам этих обследований может быть назначена дополнительная диагностика: дуплексное сканирование сосудов, холтеровский мониторинг сердца и т.д. Доктор назначит лечение уже по результатам обследования.

Учащенный пульс и стресс

После кратковременного эмоционального потрясения или сильной радости пульс восстанавливается так же, как и после физических нагрузок.

Но если стрессы постоянные, может возникнуть стойкая тахикардия – пульс выше 100 ударов в минуту.

стресс – одна из причин учащенного пульсаСтресс – одна из причин учащенного пульса

Если вы постоянно нервничаете, либо ваша работа связана с высокой ответственностью или стрессовыми ситуациями, при возникновении высокого пульса обратитесь к врачу. Он подберет вам успокоительные лекарства и препараты, укрепляющие нервную систему.

Высокий пульс при разных заболеваниях

Наиболее частая причина, по которой возникает повышенный пульс при нормальном давлении, – хронический воспалительный процесс в организме.

Из-за постоянного присутствия инфекции в организме сердце получает высокую нагрузку и начинает сокращаться в быстром темпе.

Возможные хронические заболевания

Причиной высокой ЧСС могут стать такие хронические заболевания:

  • тонзиллит;
  • ларингит, фарингит;
  • трахеит, бронхит;
  • ринит, синусит;
  • цистит, уретрит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • кариес.

Для профилактики учащенного сердцебиения вовремя лечите простудные заболевания и воспаления мочеполовой системы, а также регулярно посещайте стоматолога.

Неврозы

Еще одна частая причина, которая провоцирует большую ЧСС, – неврозы. Они характеризуются многочисленными психоэмоциональными симптомами: раздражительностью, тревогой, бессонницей, апатией. Для их устранения обратитесь к психотерапевту.

Проблемы с щитовидной железой

Также учащенный пульс при нормальном давлении может свидетельствовать о неправильной работе щитовидной железы.

щитовидная железа

У некоторых пациентов при гипертиреозе может повышаться и давление, но часто изменяется только ЧСС. Пульс стабильно повышен – даже в состоянии полного покоя он превышает 100 ударов в минуту.

Обратитесь к эндокринологу, если, кроме частого пульса, вы заметили еще и такие симптомы:

  • боли в животе, тошнота;
  • диарея или запоры;
  • потливость;
  • нерегулярный менструальный цикл (у женщин), пониженная потенция (у мужчин);
  • раздражительность, забывчивость.

Пониженный гемоглобин, нехватка железа

Сердце вынуждено сокращаться быстрее, чтобы обеспечить все ткани организма кислородом, если в крови понижен уровень гемоглобина.

Он может понижаться из-за недостатка железа или большой кровопотери. Более частый, естественно, первый вариант. В таком случае можно устранить проблему самостоятельно.

Что делать, чтобы восполнить нехватку железа? Ешьте больше:

  • свиной или говяжьей печени;
  • гречки;
  • мяса (говядины, курицы);
  • орехов, бобов и сухофруктов;
  • зеленых яблок, шпината.

продукты, богатые железом

Остеохондроз

Еще одно заболевание, которое может спровоцировать учащенное сердцебиение, – остеохондроз.

остеохондроз

Учащается сердцебиение при поражении шейного или (и) грудного отделов. Кроме высокой ЧСС, проявляются и такие признаки:

  • боль в области шеи (грудной клетки);
  • чувство скованности;
  • головная боль и головокружение.

При остеохондрозе пульс может быть учащенным не постоянно, а только после нахождения в неудобной позе, длительного сидения, резкого поворота головы или корпуса.

Для лечения заболевания обратитесь к вертебрологу.

Болезни сердца и сосудов

Болезни сердца и сосудов обычно сопровождаются не только учащенным сердцебиением, но и повышенным (или пониженным) давлением. Либо же частый пульс носит характер приступов, для которых также характерны боли в сердце, головокружение, обмороки.

Но при высокой ЧСС все равно делают подробное обследование сердца, так как у каждого человека организм особенный. У некоторых людей при сердечно-сосудистых заболеваниях может повышаться только ЧСС, а давление – сохраняться в норме.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Загрузка…

Источник

Из этой статьи вы узнаете: почему бывает высокий пульс при высоком давлении, и о чем это может свидетельствовать. Насколько это серьезно, что нужно делать, чтобы привести показатели в норму.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи: 29.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

  • Причины данной патологии: норма или нет?
  • Как заподозрить проблему – возможные симптомы
  • Что делать в такой ситуации
  • Важные предостережения при снижении пульса

Сочетанное повышение давления и пульса – частое, но не закономерное (не обязательное) явление. Высокий пульс – это учащенный пульс, который прослеживается более 90 ударов в минуту, носит сильный и напряженный характер. Высоким давлением считаются показатели 140/90 мм рт. ст. и выше.

нормы и нарушения артериального давления

Одновременное повышение пульса и давления говорит о сильном напряжении организма и грозит опасными осложнениями, если не делать никаких действий по снижению. Предотвратить их, как и устранить основную причину возникновения, можно. Для этого нужно обращаться к врачу кардиологу, терапевту или семейному врачу.

Причины данной патологии: норма или нет?

В норме пульс и давление связаны между собой. Эта связь чаще односторонняя: повышение давления сопровождается учащением пульса.

Бывают заболевания, которые эту связь разрушают (гипертония не вызывает ускорения сердцебиений), также существуют патологии, при которых эта связь усиливается.

Все это значит, что повышение пульса одновременно с давлением может быть как вариантом нормы, так и признаком какой-то патологии.

Когда это расценивать как норму

Закономерное ускорение пульса вслед за повышением давления является нормальным в следующих случаях:

  1. Психоэмоциональное напряжение: волнение, страх, стресс, переживание, избыточная радость, эйфория. На этом фоне возбуждающие импульсы из нервной системы непосредственно и через систему адреналина вызывают спазм (сужение) сосудов и стимулируют сократительную активность сердца. Когда человек успокоится, все измененные показатели приходят в норму.
  2. Физическое перенапряжение: тяжелая работа, спорт. Временно повышают давление и ускоряют пульс потому, что в таких условиях организм требует больше кислорода и питательных веществ. В покое эти потребности снижаются, что приводит пульс и давление в норму.
  3. Злоупотребление крепкими напитками: кофе, чай, алкоголь. Кофе и чай обладают общим тонизирующим эффектом, так как содержат кофеин. Продукты распада алкоголя вызывают напряжение в организме, поскольку токсичны и требуют обезвреживания в печени.

факторы, которые приводят к повышению давления и ускорению пульсаФакторы, которые приводят к повышению давления и ускорению пульса

Тревожный сигнал патологии

В группу основных заболеваний, которые чаще всего сопровождаются учащенным пульсом и повышенным давлением входят:

  • гипертоническая болезнь, особенно при гипертоническом кризе первого типа (симпато-адреналиновый криз);
  • симптоматические артериальные гипертензии различного происхождения (эндокринная (дисгормональная), почечная, сосудистая и пр.);
  • гипертиреоз – болезни щитовидной железы, сопровождающиеся повышением количества ее гормонов;
  • гиперкортицизм (болезнь Аддисона) – повышенная гормональная активность надпочечников;
  • феохромоцитома – расположенная в надпочечниках опухоль, выделяющая в кровь сходные с адреналином гормоны;
  • неврогенные и психогенные заболевания – различного рода и происхождения неврозы и психозы, вегето-сосудистая дистония.

Если повышенное давление, обусловленное заболеваниями, сопровождается высоким пульсом, это говорит о наличии серьезных угроз в отношении разрыва сосудов головного мозга и инфаркта миокарда. Эта закономерность характерна для людей в возрасте после 45–50 лет – чем выше показатели пульса и давления, тем выше угроза сосудистых осложнений.

Как заподозрить проблему – возможные симптомы

Существует понятие рабочего давления – показатель, при котором человек чувствует себя хорошо и не ощущает какого-либо дискомфорта. Он может быть как в пределах нормальных, так и повышенных цифр (более 140/90).

Даже незначительное превышение привычного показателя у 90% людей вызывает жалобы. Они еще более выражены, если одновременно с повышением давления учащается и пульс. Вот эти симптомы:

  • головная боль;
  • ощущение пульсации в висках;
  • головокружение, нарушение координации движений;
  • мелькание мушек, потемнение в глазах;
  • чувство перебоев в работе сердца, ощущение сердцебиения;
  • чувство нехватки воздуха, одышка;
  • общая слабость и мышечная дрожь по всему телу;
  • тошнота, рвота.

симптомы повышения давления и ускорение пульсаСимптомы повышения давления и ускорение пульса

Эти сопутствующие симптомы не являются строго специфичными для учащенного пульса (тахикардии) и повышения давления (гипертонии). Но при их появлении нужно делать измерение и подсчет показателей пульса и давления.

Что нужно делать в такой ситуации

Первая помочь при гипертонии с тахикардией и без нее имеет некоторые различия. В таблице описано, что делать в каждом из этих случаев, – лечебные мероприятия, которые можно оказывать в порядке самопомощи и взаимопомощи, даже не будучи специалистом.

Что делать при повышенном давлении с тахикардией (при пульсе более 90/мин)Что делать при высоком давлении на фоне нормального пульса (менее 90/мин)
Обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните или снимите тесную одежду
Примите горизонтальное положение или сядьте, чтобы была опора под спину (покой)
Успокойтесь, постарайтесь расслабиться и не думать ни о чем раздражительном
Выпейте таблетку Валидол, Валериана, Персен или настойку пустырника, Фитосед
Приложите к ногам тепло (грелку, бутылку с теплой водой) или укутайте их
Дышите плавно, выполняя глубокий вдох с последующим медленным выдохом
Аккуратно надавите на глазные яблоки, область желудка, помассируйте область сонной артерии на шееВыполнять такие «вагусные приемы» нет необходимости, а если пульс в пределах 60 уд/мин – противопоказано
Примите один препарат из группы быстродействующих бета-блокаторов: метопролол, анаприлин.

Или Верапамил (Изоптин), если пульс аритмичный (нерегулярный)

Примите один препарат из группы блокаторов кальциевых каналов: фармадипин, амлодипин, коринфар.

Бета-блокаторы противопоказаны

Если через 30–40 мин давление и пульс не снизятся, показан прием:

  • Ингибиторов АПФ (Каптопрес, Эналаприл, Энап, Лизиноприл);
  • Мочегонных (Трифас, Фуросемид, Лазикс).
Проведите контрольное измерение давления и пульса. Если проведенные мероприятия не нормализовали показатели, обязательно вызовите скорую помощь по телефону 103! Дальнейшее самолечение может навредить!

первая помощь при повышенном давлении с тахикардиейПервая помощь при повышенном давлении с тахикардией

Если приступы артериальной гипертензии, сочетающиеся с тахикардией, периодически повторяются без видимой причины, сопровождаются ростом показателей до очень высоких цифр или резким нарушением состояния, обязательно обратитесь к специалисту (кардиологу или терапевту), даже если вы научились самостоятельно ликвидировать приступы!

Важные особенности и предостережения при снижении высокого давления и пульса

Медикаментозная коррекция при лечении артериальной гипертонии, сопровождающейся учащенным пульсом, имеет самое большое значение. Помните о таких правилах использования препаратов:

  1. При снижении давления пульс может снизиться автоматически. Поэтому стартовым препаратом может быть Каптоприл, Каптопрес, Эналаприл, Лизиноприл.
  2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол) одинаково хорошо одновременно понижают пульс и давление. Поэтому их обязательно нужно принимать при выраженном повышении этих показателей.
  3. Блокаторы кальциевых каналов (Коринфар, Фармадипин) временно ускоряют сердцебиение. Поэтому их не рекомендуется использовать в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии с тахикардией.
  4. Прием сильных мочегонных (Лазикс, Фуросемид, Трифас) обоснован при любом повышении давления, стойком к медикаментозной коррекции.
  5. Самостоятельно не экспериментируйте с лекарствами, пользуйтесь теми, которые лучше всего подходят Вам и назначены врачом.
  6. Высокие показатели нужно снижать постепенно (30% от исходного за час). В противном случае реакция может быть непредсказуемой.

препараты для снижения высокого давления и пульсаПрепараты для снижения высокого давления и пульса

Обратите внимание

Сильное повторяющееся повышение пульса и давления – сигнал неполадок в организме. Эффективная скорая помощь лишь ликвидирует патологические симптомы и проявления, но не уберегает от их повторения. В 75–85% за этими признаками скрывается серьезная болезнь. Обращение к специалисту на ранних стадиях, полноценное обследование и соблюдение лечебных рекомендаций (систематический прием медикаментов, хирургическое лечение, диета) способны полностью решить проблему и уберечь от непоправимых последствий.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Загрузка…

Источник

сердце

К важным признакам, характеризующим общее состояние организма, относят число сокращений сердца и уровень артериального давления. Незначительное изменение этих признаков происходит незаметно для человека, но если возникает высокий пульс при высоком давлении – что делать?

Эта ситуация сигнализирует о скрытых патологиях, требует немедленного определения причины и ответных действий со стороны доктора и больного.

Причины учащенного пульса при повышенном давлении

Нормальный пульс, если говорить о взрослом, равен 60-90 сокращениям в минуту. Повышенной считается пульсация от 100 сокращений в минуту.

Причины высокого пульса и высокого давления:

  • напряженный эмоциональный фон, стрессовое состояние;
  • физическое напряжение;
  • злоупотребление кофе и другими стимулирующими напитками;
  • переедание;
  • бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов.

Такие ситуации делают возможным кратковременное повышение ЧСС.

головная боль у девушкиПомимо естественных факторов, влияющих на АД и пульс, существуют патологические процессы:

  • ВСД;
  • гипертиреоз и другие нарушения гормонального фона;
  • патологии сердца;
  • онкологические процессы;
  • инфекционные процессы, протекающие с гипертермией;
  • психозы, неврозы.

Когда пациент регулярно отмечает высокое давление и высокий пульс, причины необходимо выявить и устранить. Эти показатели сигнализируют о возможной патологии со стороны сердца, сосудов, других систем и приводят к серьезным последствиям.

Чем опасно такое состояние?

Высокое давление и пульс характеризуются болезненным состоянием. Пациента беспокоит:

  • потемнение в глазах, мелькание мушек;
  • ломота в области шеи, в затылке, висках;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • слабость;
  • тошнота;
  • ощущение удушья.

Опасным такое положение делает то, что на фоне высокого пульса при высоком давлении все мышцы, включая сердечную, работают в усиленном режиме. В случае неоказания помощи возникает риск развития состояний, которые делают возможным летальный исход: инсульт, инфаркт, ИБС, острая сердечная недостаточность.

признаки инсульта

Признаки инсульта

Что делать для снижения ЧСС при высоком сердечном АД?

Показатель АД включает в себя значение верхнего давления, его называют систолическое, или сердечное, и нижнего (диастолическое). В норме эти цифры равны 120/80 мм рт.ст.

Ситуация, когда у человека высокое сердечное давление и высокий пульс, становится критической, если он не знает, что в такой ситуации делать. Пик напора крови в сосудах наблюдается в момент сокращения сердца, в этот период существует риск разрыва сосудистой стенки и последующего кровоизлияния в окружающие ткани. Поэтому важно знать, как снизить пульс при высоком давлении.

Первая помощь

Что делать, если наблюдается повышенный пульс при повышенном давлении? Первая помощь в этой ситуации:

  1. Дать доступ кислороду: расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, открыть окно.
  2. Лечь или сесть, оперевшись спиной, расслабиться, успокоиться.
  3. Ногам обеспечить тепло.
  4. Дышать плавно, делая медленный вдох и спокойный выдох.
  5. Принять таблетку Валидола.
  6. Рекомендуют делать массаж шеи в области сонной артерии.

Учащенный пульс при повышенном давлении необходимо нормализовать, это делают с помощью бета – адреноблокаторов. Они обладают антигипертензивным и антиаритмическим эффектом (Анаприлин, Обзидан, Пропамин).

С целью понимать, какой пульс при высоком давлении, необходимо делать контрольные измерения АД и следить за ЧСС. Если цифры не нормализуются в течение получаса, рекомендованы диуретики (Фуросемид, Лазикс). Эти таблетки помогают снизить высокое давление и приводят в норму большой пульс. При отсутствии какой-либо реакции на вышеперечисленные действия необходимо срочно вызвать скорую, так как дальнейшее самолечение усугубит ситуацию и вызовет серьезные осложнения.

Дополнительные рекомендации

таблетка в форме сердцаЧто делать, какие таблетки принимать, если тахикардия при повышенном давлении не снижается? Необходим одновременный прием гипотонических средств (Лизиноприл, Каптоприл) и седативных препаратов (Валокордин, Корвалол).

Такие приемы, как массаж шеи в области сонной артерии, контроль дыхания и холодные умывания помогают снизить пульс в домашних условиях быстро при высоком АД. Прием бета – блокаторов влияет на оба показателя, это делает их прием обоснованным при повышенном давлении и высоком пульсе.

Прием диуретиков, седативных препаратов эффективны в отношении высокого пульса и высокого давления, но это первая помощь, что делать дальше и каким будет лечение, решает кардиолог. Пациенту назначают обследование с целью выяснить этиологию тахикардии.

Любые эксперименты в отношении медикаментозных препаратов могут быть опасны для здоровья, поэтому необходимо принимать лекарственные средства, прописанные врачом и применяемые ранее. Если возникает привыкание и действие проверенных лекарств ослабевает, следует проконсультироваться со специалистом и подобрать аналоговые препараты.

Резкое снижение показателей опасно для здоровья человека, понижать ЧСС при высоком давлении нужно постепенно, не более чем на 30% за 60 минут. Все манипуляции делают последовательно, под контролем АД.

Как снизить ЧСС при высоком нижнем АД в домашних условиях быстро?

Высокое нижнее давление и учащенный пульс возникают на фоне стресса, вызывающего спазм кровеносных сосудов, поэтому первое, что необходимо делать, – устранить причину:

  1. Обеспечить покой.
  2. Принять спазмолитические средства (Папаверин, Спазмалгон),
  3. Принять седативные препараты (Пустырник, настойка корня Валерианы).

Если перечисленные меры не привели к должному результату, для нормализации сердечной деятельности допускается принять Корвалол или Валокордин.

Все медикаментозные средства начинают действовать не ранее чем через 15-20 минут, поэтому в течение получаса запрещено принимать повторно препараты. В противном случае это приведет к резкому снижению пульса и АД, возможно до критических цифр, что делает опасной ответную реакцию со стороны сердца и сосудистой системы.

Учащенное сердцебиение при высоком нижнем АД говорит о том, что пациент страдает хронической гипертонией, причины этой патологии различны и часто зависят от наследственности и образа жизни. Профилактика и лечение тахикардии помогает избежать подобных приступов и снижает риск развития гипертонии.

Нужно ли принимать таблетки постоянно?

прием врачаПри наличии хронической патологии, когда диагноз не вызывает сомнений, специалисты прописывают препараты для постоянного приема. В этом случае необходимо применять лекарственные средства от тахикардии и гипертонии по схеме, назначенной лечащим врачом. Принципы лечения напрямую зависят от причины заболевания.

В качестве средств, предупреждающих развитие тахикардии, назначают седативные препараты (Люминал), антагонисты кальция (Верапамил), сердечные гликозиды (Дигоксин).

Что делать для профилактики высокого пульса и высокого АД? Существует несколько простых правил:

  • здоровое питание;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • качественный отдых;
  • физическая активность;
  • коррекция веса.

Эти меры снижают риск возникновения тахикардии и гипертонии.

Высокий пульс при низком давлении

Повышение ЧСС при низком АД является компенсаторным механизмом. Пониженное давление обуславливает нарушение кровоснабжения всех органов и тканей, что делает ситуацию опасной, приводит к гипоксии. Тахикардия в такой ситуации компенсирует низкое давление, помогает организму справиться с патологическим состоянием.

Для нормализации АД и ЧСС необходимо выяснить причины аномальных показателей. Учащенный пульс на фоне низкого АД может говорить о заболеваниях крови, иметь нейрогенные причины или быть спровоцированным приемом лекарств.

Учащенный пульс при нормальном АД

При нормальном АД тахикардия возникает на фоне переутомления, нервного или физического напряжения, при беременности. Такое явление носит временный характер и не нуждается в лечении.

Но иногда повышение ЧСС на фоне нормального АД сигнализирует о наличии заболеваний сердца, сосудов и других патологий (гормональные расстройства, инфекции). Выявление причины помогает приступить к лечению на ранних сроках, что делает прогноз благоприятным.

Полезное видео

Дополнительную информацию о высоком пульсе при высоком давлении можно узнать из этого видео:

Выводы

  1. Учащенный пульс при повышенном давлении – тревожный симптом, требующий скорейшего обращения к специалисту, который решит, что дальше делать.
  2. Тахикардия говорит о наличии осложнений и заболеваний, которые необходимо диагностировать как можно скорее.
  3. Лечение гипертонии в этом случае не поможет избавиться от основного заболевания, вызывающего нарушения сердечных ритмов. Врач назначает дополнительное обследование, делает дифференциальную диагностику, выясняет причину тахикардии.
  4. Самолечение приводит к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность. Посещение врача и грамотная диагностика служат залогом успешного лечения.

Источник