Остановка дыхания при гипертонии

По статистике, храпит каждый пятый человек после 30 лет. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. К сожалению, это не так. Если у Вас имеется артериальная гипертония и Вы храпите, то не исключено, что в вашем случае одной из причин артериальной гипертонии может быть храп или синдром обструктивного апноэ сна.

Храп и синдром обструктивного апноэ сна как причина артериальной гипертонии

У большинства здоровых лиц, а также у больных гипертонической болезнью (артериальной гипертонией, артериальной гипертензией ) на фоне лекарственной антигипертензивной терапии или без нее артериальное давление во время сна постепенно снижается примерно на 10-20% и возвращается к исходному уровню после пробуждения.

1.Гипоксия (нехватка кислорода) во время сна

Дело в том, что у больных с синдромом обструктивного апноэ сна, в результате остановок дыхания во время сна, которые длятся обычно от 10с до 2 минут, кислород в легкие не поступает. Одним из компенсаторных механизмов, с помощью которых организм пытается бороться с нехваткой кислорода является повышение артериального давления. Увеличение артериального давления приводит к тому, что больший объем крови начинает проходить через легкие и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление. Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню. Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи а, иногда, ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз.

1.Гипоксия (нехватка кислорода) во время сна

Дело в том, что у больных с синдромом обструктивного апноэ сна, в результате остановок дыхания во время сна, которые длятся обычно от 10с до 2 минут, кислород в легкие не поступает. Одним из компенсаторных механизмов, с помощью которых организм пытается бороться с нехваткой кислорода является повышение артериального давления. Увеличение артериального давления приводит к тому, что больший объем крови начинает проходить через легкие и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление. Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню. Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи а, иногда, ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз. То же самое происходит и у больных с храпом. Часть кислорода все же поступает в легкие, так как в данном случае дыхательные пути блокируются не полностью. Однако его также не хватает для адекватного обеспечения всех функций организма и артериальное давление начинает также повышаться.

2. Колебания внутригрудного давления

Во время обструктивного апноэ остановка дыхания связана с обструкцией (закупоркой) дыхательных путей на уровне гортаноглотки. Однако грудные и брюшные дыхательные мышцы продолжают работать все с большим усилием, тем самым избыточно растягивая грудную клетку. За счет увеличения объема грудной клетки и отсутствия сообщения с атмосферным воздухом, давление в грудной полости начинает снижаться, иногда достигая величины минус 100 см вод. ст. Возникает эффект «мехов». Кровь с конечностей начинает присасываться в грудную полость, тем самым, увеличивая давление в правых отделах сердца а, в последующем, и в левых отделах. Возникает эффект «псевдогиперволемии», т.е. перегрузка сердца избыточным количеством крови при нормальном общем объеме циркулирующей крови. В связи с перегрузкой сердца и, в частности, правого предсердия избыточным объемом крови происходит также повышенная выработка натрийуретического гормона.

3. Активация симпатической нервной системы (стресс)

Каждая остановка дыхания или избыточное дыхательное усилие во время сна являются мощным стимулом для активизации головного мозга. Ведь если человек проснулся, то ни храпа, ни остановок дыхания у него уже не возникнет. Таким образом, организм пытается разбудить головной мозг практически при каждой остановке дыхания. Ведь если он не проснется, то остановка дыхания может растянуться на сколь угодно длительное время и тогда организм просто погибнет. Каждое микропробуждение головного мозга сопровождается активацией симпатической нервной системы и выбросом в кровь гормонов (адреналина, норадреналина) повышающих артериальное давление. Тем самым активируется третий механизм увеличения артериального давления.

Гипертония: почему лечение не помогает?

Таким образом, если у Вас имеется артериальная гипертония (артериальная гипертензия) и Вы храпите, то не исключено, что в вашем случае одной из причин артериальной гипертонии (артериальной гипертензии) может быть храп или синдром обструктивного апноэ сна. В этом случае обычная лекарственная терапия может не оказать полного воздействия на уровень артериального давления. В этом случае лечение должно включить в себя:
1. Проведение полисомнографии (полисомнографического исследования).
2. Проведение мониторирования артериального давления

На апноэ, как правило, указывают три симптома, которые можно назвать основными — это храп, гипертония и остановки дыхания во сне.

Известным фактом так же является то, что у 50 % больных апноэ наблюдается гипертония, и почти 30 % гипертоников не знают о том, что у них апноэ.

Апноэ предполагает так же такие сопутствующие расстройства, как утренняя головная боль, избыточная сонливость днем, аритмия и другие.

Что общего между апноэ и гипертонией?

Давление крови изменяется в зависимости от того, что вы делаете. Оно – ниже во время сна, и становится выше, когда вы бодрствуете или о чем-то волнуетесь. Но постоянная гипертония – большой риск для здоровья. И чем выше давление, тем выше риск для вас.

Апноэ – это немалая нагрузка для организма, и поэтому это также влияет на уровень давления. При тяжелой степени апноэ происходят частые остановки дыхания, которые могут длиться довольно долго, пока мозг не перейдет в поверхностную фазу сна из глубокой фазы, чтобы человек сделал вдох, при этом человек продолжает спать. Такие частые остановки дыхания и постоянное пробуждение мозга не дают организму отдохнуть во время сна.

Человек, у которого гипертония из-за апноэ, как правило, безрезультатно пытается с ней бороться при помощи лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение не убирает саму причину гипертонии – апноэ, и высокое давление сохраняется.

В такой ситуации нужно обратить внимание на такие признаки апноэ , как:

• храп,
• аритмия,
• частое мочеиспускание по ночам,
• головная боль по утрам и т.д.

И если вы обнаружили, что у вас есть эти признаки, запишитесь на прием к специалисту.

В настоящее время апноэ легко диагностируется. И если у вас подтвердился этот диагноз – специалист может вам предложить CPAP-терапию. Вы можете попробовать данное лечение, чтобы понять насколько оно эффективно. Как правило, через несколько сеансов CPAP-терапии пациенты чувствуют себя гораздо лучше. Они хорошо спят, прекращаются головные боли, исчезают аритмия и повышенное давление (гипертония).

Исследователи института The U.S. National Heart, Lung, and Blood в 2012 году подтвердили, что кровяное давление снижается и нормализуется после лечения СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна). Данное исследование проводилось для мужчин с гипертонией.

Немного позже было проведено еще одно исследование, в котором приняли участие 221 человек с гипертонией и сахарным диабетом второго типа, которым только что диагностировали апноэ и назначили CPAP-терапию. В течение 3-6 месяцев за этими людьми наблюдали. Наблюдения подтвердили, что давление снизилось с первого сеанса CPAP-терапии. Эти результаты подтвердились спустя 9 и 12 месяцев после того, как началось лечение.

Результаты показали, что для людей с СОАС и гипертонией, СРАР-терапия – эффективный метод лечения обоих заболеваний.

Можно сделать вывод, что гипертония, аритмия и иные сердечно-сосудистые заболевания можно вылечить, главное правильно определить причину заболевания.

Апноэ во сне и повышенное кровяное давление тесно взаимосвязаны. Так как уровень кислорода в крови снижается в течение ночи, как это происходит у тех, у кого имеется синдром апноэ во сне, это имеет побочный эффект в виде повышения артериального давления. Когда содержание кислорода в крови низкое, мозг посылает сигналы к кровеносным сосудам о их сужении, чтобы помочь увеличить поток кислорода в крови.

Исследования показали, что лечение апноэ во сне путем СИПАП терапии может снизить уровень артериального давления за счет увеличения кислорода в крови во время сна. Высокое кровяное давление является одним из многих рисков апноэ во сне.

В данной статье рассматриваются связь апноэ во сне с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также связь апноэ во сне с гипертонией. Мы предоставим советы, которые могут помочь вам лучше спать, в то время как вы продолжаете жить с таким заболеванием, как апноэ во сне.

Действительно ли апноэ во сне служит причиной высокого кровяного давления?

Апноэ во сне играет очень важную роль в возникновении повышенного артериального давления, но это не единственная причина. Было показано, что высокое кровяное давление связано со многими вещами, в том числе:

• Диета
• Потребление Алкоголя
• Потребление Кофеина
• Условия Сна

Улучшение любого из этих факторов риска может понизить кровяное давление. Исследования также показали, что в тех случаях, когда кровяное давление человека лечиться, но регулируется не полностью, лечение апноэ во сне может помочь.

Как правило, лечение апноэ во сне включает в себя использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП — терапии) с помощью СИПАП-аппарата (АПАП аппарата), или используя БИПАП (двухуровневый СИПАП) аппарат для того, чтобы поставлять воздух под давлением в дыхательные пути, что вызывает открытие расслабленных мышц дыхательных путей и горла.

Это, в свою очередь, позволяет воздуху достичь легких. При условии регулярного использования оборудования для терапии, можно помочь поднять уровень кислорода в крови во время сна. По мере увеличения насыщения кислородом крови, артериальное давление падает.

Апноэ во сне также может косвенно влиять на кровяное давление. Если ночью вы не можете спать, вероятно, весь день вы чувствуете себя усталым. В таких ситуациях вы потребляете больше кофеина, чтобы оставаться бодрым. Увеличение потребления кофеина может привести к повышению артериального давления. Если апноэ во сне подвергается адекватному лечению, количество кофеина для поддержания себя в бодром состоянии может уменьшаться.

По мере уменьшения количества потребляемого кофеина, вы будете в то же время принимать меры по снижению артериального давления; именно поэтому, если вы хотите снизить кровяное давление, важно относиться с должным вниманием к лечению апноэ во сне .

Резистентная гипертония и апноэ во сне

Для некоторых людей с высоким кровяным давлением, даже после приема ежедневных лекарств показатели все еще могут быть опасно высокими. Эта проблема, известная как резистентная гипертония, является медицинским состоянием, в котором не легко контролировать кровяное давление . Для устранения резистентной гипертензии хорошим началом будет информировать вашего лечащего врача о проблеме.

Одна из процедур, которая может сработать при резистентной гипертонии является СИПАП терапия. Если вы в настоящее время проходите лечение с помощью СИПАП аппарата и ваше кровяное давление не падает, вы можете захотеть проверить ваши данные о сне из предыдущей ночи, чтобы понять, какие улучшения могут быть сделаны для того, чтобы обеспечить вас как можно меньшим количеством приступов апноэ во сне.

Вот несколько советов для улучшения качества вашего сна и эффективности СИПАП-терапии:

Использовать АПАП аппарат. В отличие от СИПАП аппаратов, которые используют постоянное давление, АПАП аппараты предлагают то преимущество, что способны обеспечить разное давление в течение ночи, в зависимости от того, в чем нуждается ваш организм. Если ваш организм по каким-либо причинам нуждается в более высоком давлении, АПАП аппарат способен автоматически регулировать давление и обеспечивать вам спокойный сон.

Получите аппарат с умным отслеживанием данных. Многие аппараты, такие как ResMed AirSense s10 APAP, предлагают расширенные возможности отслеживания данных, позволяя оптимизировать ваш сон без дополнительных визитов к врачу. Используя ResMed AirSense, вы можете отслеживать и улучшать некоторые данные, которые включают в себя:

• Часы использования
• Герметичность маски
• Количество приступов Апноэ в час

Избегайте употребления алкоголя перед сном. Даже один алкогольный напиток в течение двух часов до сна может повлиять на вашу способность заснуть и оставаться спящим. Присутствие алкоголя в вашем организме вызывает расслабление мышц, включая мышцы глотки и рта. Когда человек борется с синдромом апноэ во сне, ослабленные мышцы горла могут сделать ваши симптомы хуже. Рассмотрите ограничение в потреблении алкоголя перед сном. Ваши мышцы будут пребывать в большем напряжении, помогая лучше спать и улучшать ваше самочувствие.

Спите на боку, а не на спине. Сон на боку позволяет гравитации естественно открывать дыхательные пути, поэтому ваш СИПАП аппарат не будет работает на пределе. Во многих случаях сон на боку может значительно улучшить качество вашего сна и эффективность СИПАП терапии. Когда лечение апноэ во сне является эффективным, кровяное давление должно в результате понижаться. Вот почему важно работать с вашим врачом, если у вас резистентная гипертония или лечение апноэ во сне не помогает.

Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания

Для многих людей апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания идут рука об руку и часто происходят одновременно, но неясно, вызывает ли апноэ во сне непосредственно сами сердечные заболевания. Это может относиться к ряду условий, в том числе:

• Сердечный Приступ
• Инсульт
• Сердечная Недостаточность
• Высокое Кровяное Давление

Сердечная недостаточность также связана с менее распространенной формой апноэ во сне.

Известная как центральное апноэ во сне, это состояние, при котором сигнал дышать не отправляется мозгом в легкие. Центральное апноэ во сне влияет на людей с сердечной недостаточностью и дыханием Чейна-Стокса.

Это форма поверхностного дыхания, которое постепенно уменьшается во время сна, и в конечном итоге может привести к полной остановке дыхания. Эта остановка дыхания называется центральным апноэ во сне. Центральное апноэ во сне лечиться иначе чем наиболее распространенная форма апноэ во сне: обструктивное апноэ во сне.

Синдром обструктивного апноэ во сне является наиболее распространенной формой апноэ во сне и самым простым в лечении. Обструктивное апноэ во сне — это состояние, при котором дыхательные пути человека становятся во время сна заблокированными мягкими тканями полости рта и глотки, предотвращая попадание воздуха в легкие. Синдром обструктивного апноэ во сне поражает более 22 миллионов американцев, и многие из них не знают об этом.

Как апноэ во сне влияет на сердце? Обструктивное апноэ во сне связано с сердечно-сосудистыми и сердечными заболеваниями, потому что эти два заболевания делят много одинаковых факторов риска. Вот некоторые из общих факторов риска и причин апноэ во сне, которые также могут вызывать сердечно-сосудистые заболевания:

• Высокий ИМТ (индекс массы тела)
• Плохое Питание
• Употребление Табака
• Потребление Алкоголя

Снижение факторов риска одного состояния, как правило, имеет побочный эффект в виде улучшения симптомов другого и наоборот. Вот почему так важно принять меры для уменьшения этих факторов риска, как часть вашего лечение синдрома апноэ во сне.

С течением времени, так как эти факторы риска будут улучшатся, у вас будет лучше ночной сон и вероятное снижение артериального давления.