Особенности течения гипертонии у пожилых
Число хронических заболеваний увеличивается с возрастом. Стресс, неправильное питание, наследственность, экологическая обстановка влияют на здоровье. В результате нарушений в работе органов кровообращения, у 80% людей пожилого возраста диагностируют гипертоническую болезнь. Лечение ее сопряжено с трудностями: возраст, осложнения, невозможность принятия многих лекарств.
Особенности течения гипертонии у пожилых людей
Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте диагностируется при уровне верхнего давления в 160 мм.рт.ст. и выше.
Причины появления и развития заболевания:
- Изменение состава крови, влияющее на состояние стенок сосудов;
- Изменение состояния почек: снижение активности гормона почек ренина и сокращение объема нефрона;
- Сужение кровеносных сосудов, их стенки становятся более жесткими и менее эластичными.
- Синдромом артериальной гипертензии называют форму постоянной сосудистой недостаточности.
Причины ее кроются в нервном перенапряжении, нарушении обмена веществ и атеросклерозе.
У пожилых людей наблюдаются следующие симптомы гипертензии:
- Шумом и звоном в ушах;
- Частыми и сильными головными болями;
- Головокружениями;
- Потоотделением;
- Покраснениями кожных покровов;
- Учащением сердечного ритма;
- Ознобами;
- Отеками;
- Ухудшением памяти;
- Фотопсиями;
- Частой переменой настроения;
- Плаксивостью;
- Сонливостью;
- Апатией;
- Чувством тревоги;
- Нарушением сна.
Из-за наличия хронических патологий лечение гипертонии у пожилых людей осложняется:
- Повышением хрупкости и ломкости сосудов. Это приводит к кровоизлиянию, поскольку стенки не выдерживают перепадов давления крови;
- Патологией эндотелия. Она может стать причиной возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Перепадами давления. Результат — нарушение работы почек и надпочечников.
Лечение заболевания
При жалобах на давление пациентов старшего возраста направляют на обследование, состоящее из:
- Выяснения нормального уровня АД, частоты и степени его повышения;
- Диагностики, подтверждающей диагноз;
- Наличия сопутствующих рисков, которые способны повлиять на дальнейшее течение и лечение болезни.
Гипертония у пожилых людей диагностируется на основании проведенного анамнеза болезни: собирают всю информацию об образе жизни и симптомах, самочувствии больного, наличии других заболеваний. В редких случаях — запрашивают и изучают историю болезни родственников. Осмотр больного помогает выявить наличие сопутствующих рисков и степень их выражения по цвету кожи, отекам, ожирению.
Назначают также анализы:
- Общий и биохимический, в т.ч. на уровень мочевины в крови;
- Определение уровня глюкозы в плазме крови;
- Анализ мочи;
- ЭКГ;
- Рентген легких;
- Ультразвуковое исследование почек и надпочечников.
При проведении диагностики проводят полное обследование пациента для исключения вегето-сосудистой дистонии. Лечение гипертонической болезни у пожилых людей имеет особенность: терапия направлена на предотвращение и исключение необратимых последствий. Но необходимо учитывать, что большие дозы лекарства для больных старше 60 лет приводят к:
- Возникновению новых болезней в результате побочных эффектов;
- Развитию почечной недостаточности;
- Ослаблению концентрации внимания;
- Снижению умственных способностей;
- Проблемам с памятью.
Назначение препаратов начинается с минимальной дозировки, а увеличение ее происходит по мере необходимости.
Лекарства от гипертонии пожилым людям назначают с учетом:
- Возможности принимать единовременно;
- Удобности: упаковка должна быть удобной даже для людей с артритом и плохим зрением.
Неправильный подбор лекарственных препаратов способен привести к ухудшению состояния почек, головного мозга, сердца и других органов. Современные лекарства от гипертонии для пожилых пациентов обладают меньшим негативным воздействием, снижают интенсивность проявления симптомов и поддержания состояния организма в целом.
При назначении лекарственного лечения гипертонии у пожилых пациентов принимают во внимание возраст и связанные с ним патологические изменения, влияющие на действие лекарств.
Медикаментозные методы лечения гипертонии
Диуретики
Чаще всего для лечения заболевания у пожилых людей назначаются гипотензивные диуретики. Они улучшают работу сосудов и сердца, снижают риск развития ишемии и инсульта, не имеют выраженных побочных явлений и уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Препараты этой группы разрешают принимать по утрам и вечерам.
Диуретики, обладающие гипотензивным эффектом, особенно показаны на начальной стадии лечения. Препараты понижают объем циркулирующей крови, частоту сердечных сокращений и сердечного выброса за счет уменьшения выброса в кровь хлорида натрия. После приема лекарства кровоток приходит в норму, понижается периферическое сопротивление сосудов.
Эффективные гипотензивные диуретики конкурируют с B-блокаторами, но стоят в разы дешевле. При низком уровне калия или натрия, или же высоких показателях кальция, тиазидные диуретики назначают вместе с калийсберегающими препаратами.
Блокаторы кальциевых каналов
Следующая группа лекарств, назначающихся при гипертонии, блокаторы кальциевых каналов. Делятся они на два типа: длительного и краткого действия. Обладают минимальными побочными эффектами. Антагонисты кальция оказывают положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, снижают риск образования кровяных тромбов в сосудах (сгустков крови на их стенках). Антагонисты улучшают отток крови, понижают АД. Снижают они и риски возникновения инсультов, приводящих к:
Частичному или полному параличу;
- Дефектам речи;
- Проблемам со слухом;
- Нарушению зрения;
- Полной или частичной потере памяти.
Эффективны препараты при стенокардии, а при ИБС между курсами устанавливают перерывы. Антагонисты ионов кальция имеют умеренный диуретический эффект, не приводящий к уменьшению плазмы крови. Назначают их при низкорениновом виде ГБ, связанном с нарушением водно-натриевого равновесия. Помогают они поддерживать необходимый кровоток в почках и головном мозге. Использование антагонистов ионов кальция в лечении гипертонии приводит к улучшению состояния аортальной эластической камеры сердца, что приводит к нормализации систолического давления.
Но к первому поколению АК есть претензии: они слишком быстро расширяют сосудный просвет.
Результат стремительного понижения АД — головные боли, тахикардия, приливы, потливость. Принимать лекарства следует только под наблюдением врача, а при возникновении побочных эффектов заменить их на более современные.
Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ
Применение лекарств этой группы эффективно в лечении ГБ у мужчин, перенесших гиперплазию железистого органа. Медикаменты должны приниматься только под присмотром врача: неправильная дозировка может привести к потере сознания. Ингибиторы АПФ выписывают при заболевании почек. Они препятствуют развитию поражения органов, предотвращают диабетическую патологию почек, улучшают работу мозга.
Ингибиторы обладают свойством противодействия разрушению брадикардина, который расслабляет стенки сосудов и препятствует снижению тонуса. Рекомендуются они людям, страдающим от сахарного диабета. Ежедневная доза составляет до 10 мг. При одновременном приеме ингибиторов и диуретиков приводит к опасно быстрому понижению АД. Для пожилых людей дозировку препарата в случае комплексной терапии сокращают вдвое.
Бета адреноблокаторы
Бета блокаторы достаточно надежные средства борьбы с болями в области груди, вызванными коронарным атеросклерозом. Назначают их людям, перенесшим инфаркт, страдающим от цирроза печени и хроническим запором. Бета адреноблокаторы обладают способностью:
- Нормализовать работы симпатической НС;
- Уменьшить частоту и силу сокращений сердца;
- Увеличить период расслабления сердечной мышцы.
Новое лечение гипертонии препаратами этой группы приводит к улучшению кровоснабжения миокарда, уменьшению диастолического давления внутри сердца. Высокая эффективность адреноблокаторов объясняется распределением течения крови от хорошо снабженных участков к ишемизированным. Результат — возможность заниматься посильными физическими нагрузками, улучшение самочувствия, снижение одышки. Антиаритмическое действие препятствует оседанию ионов кальция в клетках сердца.
Немедикаментозное лечение ГБ
Для стабилизации давления у лиц старше 60-ти лет применение одних таблеток недопустимо. Вместе с курсом лекарственных препаратов врачи могут назначать такие средства борьбы с гипертензией, как:
- Ароматерапия;
- Фитотерапия;
- Санаторную реабилитацию;
- Физиотерапию;
- Углекислые, радоновые или сульфидные ванны.
Эффективность ароматерапии доказана медиками: принятие ванн или регулярный массаж улучшает самочувствие пациента, оказывают расслабляющий и успокоительный эффект, благоприятно действуют на кровообращение. Для ванн рекомендуется использовать масло ромашки, лаванды, герани, можжевельника, ладана, иланг-иланга или майорана, лимона или розы. Можно делать смеси, добавляя по две-три капли нескольких видов.
Рекомендованы гипертоникам следующие травы:
- Пион;
- Боярышник;
- Пустырник;
- Мелиссу;
- Мяту;
- Фенхель;
- Полевой хвощ;
- Анис и укроп;
- Чистотел;
- Одуванчик;
- Таволга;
- Липа.
Можно использовать в фитотерапии и травяные сборы:
- 1 ст.л. сухих липовых цветов;
- 1 ст.л. сухих брусничных листьев;
- 1 ст.л. высушенного тысячелистника;
- 2 ст.л. астрагала;
- 1 ст.л. листьев черники;
- 3 ст.л. ростков пустырника;
- 1 ст.л. листьев подорожника;
- 1 ст.л. ростков омелы белой;
- 1 ст.л. мелиссы.
Еще один вариант травяного сбора:
- 4 ст.л. сушеницы топяной;
- 1 ч.л. мяты;
- 1 ст.л. календулы;
- 1 ст.л. измельченного корня конского щавеля;
- 3 ч.л. ростков буквицы;
- 4 ст.л. пустырника;
- 4 ст.л. душицы;
- 2 ст.л. корня солодки;
- 1 ст.л. тысячелистника;
- 2 ст.л. плодов черноплодной рябины.
Из физиотерапии гипертоникам назначают:
- Гальванотерапию;
- Дарсонвализацию;
- Индуктотермию;
- Магнитотерапию;
- СВЧ-терапию;
- УВЧ-терапию;
- Электросон;
- Электрофорез;
- Лазерную терапию;
- Криотерапию;
- Терапию ультразвуком.
Немедикаментозное лечение включает в себя и профилактические меры. Актуальны они для женщин, принимающих препараты на основе эстрогена, для людей с повышенным уровнем холестерина и имеющим болезни сердца, почек и сосудов. Больным рекомендуется пересмотреть образ жизни, избавиться от причин, приводящих к повышенному АД. Необходимо также полностью пересмотреть свое питание, и исключить острые и соленые блюда, жирную и сладкую пищу.
Средства народной медицины при гипертонии
Несмотря на свою доступность и простоту средства народной медицины помогают понизить АД, улучшить состав крови, нормализовать сон. Гипертоникам рекомендуют:
- Заменить черный чай на зеленый или белый;
- Пить больше виноградного сока и включить в рацион зеленые сорта винограда;
- Употреблять смесь из 500 мл кефира и чайной ложки корицы. Пить напиток в течение дня;
- Трижды в день перед едой выпивать по стакану морковного сока с десертной ложкой меда;
- Пить трижды в день по паре столовых ложек смесь или сока свеклы и редьки;
- Пить за полчаса до еды по паре столовых ложек смеси из корня хрена, меда, лимона, сока моркови и свеклы;
- Включить в рацион больше черники, смородины, плодов черноплодной рябины;
- Напитки из клюквы и калины;
- Смесь из меда, чеснока и лимонного сока.
Все народные средства должны приниматься по согласованию с лечащим врачом: они могут усилить действие препаратов, понижающих АД, что закончится для пациента гипотоническим кризом.
Необходимо соблюдать не только дозировку, но и время приема, а также периодичность. При гипертонии в пожилом возрасте гомеопатические средства не могут являться основным методом лечения заболевания и не отменяют лекарственных препаратов. Самостоятельное изменение курса лечения повышенного давления может привести к осложнениям в виде инфаркта, инсульта, комы, летального исхода.
Источник
Гипертензия считается возрастной болезнью, которая развивается в старости. Несмотря на то что ей подвержены молодые люди, большой процент гипертоников именно среди пожилого населения. Причины тому кроются в естественном старении организма и сопутствующих заболеваниях. Но это не означает, что патологию не нужно лечить. При условии учета факторов риска и комплексного подхода лечение гипертонии у пожилых людей дает стойкие положительные результаты.
Особенности гипертонической болезни в пожилом возрасте
Гипертония – одна из самых распространенных болезней у людей зрелого возраста. Она диагностируется у каждого второго пациента 60 лет и практически у всех пациентов после 70–75 лет. Норма артериальных показателей для них колеблется в пределах 140–145 на 85–89 мм рт. ст. Ее превышение считается патологическим нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, требующим медицинского сопровождения.
Старческая гипертония, несомненно, поддается лечению, но у него есть свои особенности. При выборе эффективной терапии учитываются важные нюансы пожилого возраста:
- теряется эластичность и тонус сосудов, ухудшается кровоток;
- сосуды становятся хрупкими и ломкими, не выдерживают перепадов давления;
- значительно повышается риск кровоизлияний и тромбирования;
- на стенках накапливаются холестериновые отложения, образуются атеросклеротические бляшки;
- сердечная мышца изнашивается, плохо регулирует сердечно-сосудистую деятельность;
- нарушается работа почек и надпочечников;
- развиваются сопутствующие заболевания.
Гипертоническая болезнь встречается практически у 80% пожилых людей
По этим причинам лечение зрелых пациентов осложняется. Требуется осторожность в назначении лекарственных препаратов с учетом возможных побочных реакций. Подход должен быть комплексным, направленным не только на стабилизацию давления, но и на поддержание хорошего самочувствия и здоровья в целом.
Почему возникает гипертония у пожилых людей
Единственной причины для развития гипертонической болезни не существует. Ведущую роль играет совокупность негативных факторов, накопившихся на протяжении жизни:
- малоподвижный образ жизни;
- работа на вредном производстве;
- большие физические нагрузки;
- постоянные стрессы, эмоциональные перегрузки;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- неправильное питание, избыток жира и соли в организме;
- лишний вес, ожирение;
- хронические заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
- патологии почек, надпочечников, сердца;
- климактерический период;
- наследственная предрасположенность.
Перечисленные причины, наряду с естественным старением организма, приводят к дисфункции сердечно-сосудистой деятельности.
Адаптивные возможности при старении организма прогрессивно снижаются, поэтому частота возникновения гипертонических кризов у стариков-гипертоников в разы больше
Как проявляется гипертония в старческом возрасте
Клиническая картина гипертензии стандартная независимо от возраста. Разница состоит только в том, что у пожилых людей симптоматика обычно смазанная и нечеткая. Недомогание часто списывается на преклонный возраст или обычное переутомление.
Болезнь проявляется набором характерных признаков:
- головокружение, потемнение в глазах;
- головные боли пульсирующего или давящего характера;
- шум в ушах;
- покраснение лица в результате прилива крови;
- учащенное сердцебиение и пульс;
- отечность рук и ног;
- озноб, потливость;
- тревожность, страх смерти.
Плохое самочувствие может возникать внезапно на фоне незначительной нагрузки и проходить самостоятельно в состоянии покоя. Но оно в любом случае требует внимания. Нелеченая длительное время гипертензия чревата сердечной недостаточностью, инфарктом, инсультом, риск развития которых существенно возрастает после 60 лет.
Частыми симптомами, выявляемыми при повышенном давлении у пожилых, являются: нарушения координации движений
Диагностика заболевания
При появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Даже если симптоматика отсутствует, каждый пациент преклонного возраста должен проходить профилактические осмотры. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии, не допустив развития осложнений.
Обследование на предмет артериальной гипертензии включает:
- осмотр специалиста, сбор жалоб и анамнеза;
- систематическое измерение показателей АД для определения степени, стадии, формы патологии (в этот период по возможности не принимаются никакие гипотензивные препараты);
- общий анализ крови для оценки состояния здоровья в целом;
- анализ на уровень сахара и холестерина, повышение которых приводит к сосудистым проблемам;
- электрокардиограмму с целью диагностики сердечной деятельности;
- УЗИ сердца в качестве дополнительного и подробного метода обследования работы органа;
- доплерографию для определения состояния сосудов и кровотока в них.
Гипертония часто поражает органы-мишени, которые страдают от длительного повышения давления. Поэтому дополнительно назначается обследование глазного дна, почек, желудка, органов брюшной полости. Все методы безопасны и проводятся в амбулаторных условиях.
Чтобы правильно диагностировать гипертоническое заболевание, необходимо провести несколько измерений у одного человека
Принципы лечения гипертонической болезни у пожилых
Лечение гипертензии в пожилом возрасте проводится осторожно. Подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от стадии болезни и сопутствующих заболеваний. Зрелые люди более склонны к побочным реакциям от медикаментов, поэтому лекарства должны быть щадящими с минимально эффективной дозировкой.
Болезнь полностью не вылечивается в силу необратимых изменений в организме, но самочувствие успешно поддерживается долгое время. Терапия обычно назначается на постоянной основе, то есть предписанные лекарства придется пить до конца жизни.
Важным моментом является комплексный подход, предполагающий:
- прием медикаментов, нормализующих давление, улучшающих состояние сосудов и работу сердца;
- применение народной медицины в качестве дополнительной помощи;
- соблюдение здорового способа жизни и правильного питания;
- физиотерапию, санаторное оздоровление.
Правильно подобранный комплекс мероприятий снижает риск осложнений (инсульта, инфаркта) на 30–40% и продлевает жизнь.
Рекомендуется медикаментозное лечение
Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей
Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте представлены несколькими фармакологическими группами:
- Диуретики. Применяются с целью выведения излишков соли и жидкости из организма. Мочегонное действие позволяет снять отечность и снизить давление. Обычно используются тиазидоподобные («Хлорталидон», «Индапамид») и калийсберегающие («Верошпирон», «Спиронолактон») лекарства от гипертонии пожилым.
- Бета-адреноблокаторы. Гипотензивный эффект наступает в результате снижения частоты сердечных сокращений. Нагрузка с миокарда снимается, артериальные показатели падают. Активно применяются в постинфактный период. Представители: «Пропранолол», «Бисопролол», «Энаприлин».
- Сартаны. Блокируют рецепторы ангиотензина 2, снижая сосудистое сопротивление, нормализуя кровоток и АД, предотвращая гипертрофию миокарда. На длительной основе принимаются «Лозартан», «Телмисартан», «Олмесартан».
- Ингибиторы АПФ. Препараты от гипертонии для пожилых людей с сосудорасширяющим действием. Обладают кардио- и нефропротекторным эффектом. Действуют быстро, применяются преимущественно для купирования гипертонического криза («Каптоприл», «Лизиноприл»).
- Альфа-адреноблокаторы. Предназначены для устранения негативного воздействия адреналина на давление. Назначаются в качестве длительной сосудорасширяющей терапии («Тамсулозин», «Празозин»).
- Антагонисты кальция. Современные лекарства от гипертонии для пожилых людей, страдающих бронхиальной астмой и атеросклерозом. Они регулируют содержание кальция в миокарде, расширяя коронарные сосуды. Применяется «Нифедипин», «Верапамил».
Медикаменты от гипертонии принимаются строго по назначению врача при постоянном контроле жизненно важных показателей.
Любой гипотензивный препарат назначается к приему в определенной дозе
Гипертония у пожилых людей: лекарства народной медицины
Довольно эффективно проводить лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами народной медицины. Правильное сочетание домашних методов с традиционными дает хороший результат.
Справиться с недугом помогает:
- смесь из меда и перемолотых грецких орехов употребляется ежедневно;
- свежеотжатый грейпфрутовый сок или свежий плод снижает холестерин и давление;
- морковный или свекольный сок с ложечкой меда принимается трижды в день (можно добавлять тертый хрен и лимон);
- отвар из травяного сбора пустырника, мяты, чабреца, черноплодной рябины пьется по 1 ст. л. до еды;
- настой на основе солодки, зверобоя, тысячелистника, шиповника, рябины и хмеля употребляется перед каждым приемом пищи;
- чесночно-медовая смесь из головки чеснока, ложки меда и нескольких капель лимонного сока принимается после завтрака;
- перетертые с сахаром ягоды калины употребляются в свежем виде или добавляются в чай;
- теплые ванны с мятой, зверобоем и мелиссой расслабляют и успокаивают.
Целесообразность применения народных методов и совместимость с медикаментами обсуждается с лечащим врачом.
При гипертонии у людей пожилого возраста хорошими помощниками в лечении недуга станут рецепты народной медицины
Санаторное лечение гипертонии в пожилом возрасте
После гипертонического криза или сердечного приступа рекомендуется проходить санаторно-курортное оздоровление. Спокойная обстановка и постоянное наблюдение квалифицированного персонала ускорят восстановление после перенесенного стресса. Не менее действенен такой способ в качестве профилактики гипертонических осложнений.
В условиях санатория полезно пройти:
- сеансы ароматерапии;
- специальное диетическое питание;
- лечебную физкультуру;
- лазеротерапию;
- электросон;
- бальнеотерапию с применением специальных ванн;
- кислородный коктейль;
- травяные фитопроцедуры.
Существует множество специализированных санаториев, которые занимаются проблемами сердечно-сосудистой системы. Для улучшения самочувствия и укрепления здоровья их желательно посещать ежегодно.
Обязательными процедурами санаторного лечения являются занятия лечебной физкультурой
Диетическое питание
Немаловажным аспектом жизни для гипертоника выступает правильное питание. Продукты, употребляемые в пищу, способны улучшить или ухудшить состояние.
Поэтому очень важно следить за каждодневным рационом и включать в него:
- свежие фрукты и овощи;
- гречневую, овсяную, рисовую каши;
- нежирное говяжье, куриное, кроличье мясо;
- нежирные сорта рыбы (хек, минтай, голубая);
- клетчатку, отруби, цельнозерновой хлеб;
- кисломолочные продукты;
- не менее 1,5–2 л простой воды.
Блюда варятся, готовятся на пару или в духовке, салаты заправляются оливковым маслом. Все продукты должны быть свежими и в умеренном количестве.
Гипертоникам следует воздержаться от:
- жирной и жареной пищи;
- консервов и домашних солений;
- полуфабрикатов и фастфуда;
- колбас, копченостей;
- большого количества соли;
- алкогольных напитков.
Следить за питанием несложно, если поставить перед собой такую задачу. Здоровые блюда тоже могут быть вкусными, и, главное, полезными.
Профилактика гипертонии в пожилом возрасте
Даже самые лучшие лекарства от гипертонии для пожилых могут не справиться с патологией, если не соблюдать элементарных правил здорового образа жизни:
- совершать ежедневно пешие прогулки на свежем воздухе;
- заниматься утренней зарядкой (по разрешению доктора);
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- следить за весом, холестерином и сахаром в крови;
- соблюдать режим дня с 8-часовым сном и временем отдыха;
- не заниматься тяжелой трудовой деятельностью;
- избегать конфликтных ситуаций и стрессов;
- выполнять предписания врача и регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога.
Выполнение несложных рекомендаций поможет не только избежать тяжелой гипертонии, но и улучшить самочувствие, добиться стабильных артериальных показателей, существенно сократить риск сердечных коллапсов и продлить жизнь до глубокой старости.
Originally posted 2018-04-13 15:58:47.
Источник
