Особенности артериальной гипертонии у подростков
В период полового созревания подростки сталкиваются с множеством проблем, касающихся формирования личности и социализации. Это непростое время еще больше омрачается, если помимо недопонимания молодой человек испытывает физиологически проблемы. Одной из самых частых патологий считается гипертония у подростков.
Стадия у подростков
Гипертензия у подростков редко является самостоятельной болезнью. Она развивается в результате неправильного образа жизни молодого человека или выступает симптомом более серьезной патологии.
Возникновению гипертонии в юности способствует наследственная предрасположенность к повышению давления. Если родители страдали от гипертензии, с вероятностью в 60% дети тоже столкнутся с этой проблемой.
Подростковая гипертония, как правило, носит легкую форму. Вторая стадия гипертензии отмечается у пациентов с сахарным диабетом, врожденными патологиями сердечной мышцы и сосудов, а также с хроническими заболеваниями почек, травмами головы.
Причины и кто подвержен риску?
Главной причиной развития гипертонии у подростков является повышенная выработка гормонов, которые провоцируют эпизодические сужения сосудов. В пубертатный период сердце увеличивается в размере, а диаметр артерий остается прежним. В результате создается дополнительная нагрузка на сердце, ведь кровь не может полноценно проходить через суженные сосуды.
Если у пациента отмечается стойкая гипертония, то причины ее могут скрываться в заболеваниях эндокринной системы, дисфункции почек, воспалительных болезнях сердечной мышцы и патологиях ее развития. Как только врачи проведут лечение основного заболевания, давление нормализуется само. В группу риска развития гипертонии входят подростки:
- живущие в странах с жарким климатом;
- ведущие малоактивный образ жизни;
- с вредными привычками;
- постоянно находящиеся в условиях запыленности, громких звуков, вибраций; большая вероятность развития гипертензии подстерегает, к примеру, юношей и девушек, живущих вблизи аэропортов, железных дорог, заводов;
-
с несбалансированным режимом активности и отдыха; - с дефицитом витаминов, микроэлементов;
- с лишним весом;
- из неблагополучных семей, где постоянно испытывают страх, стресс, раздражительность и другие эмоции, провоцирующие выброс адреналина.
Чтобы не упустить момент когда можно предупредить патологию и вылечить гипертонию без серьезных затрат времени и средств, подросткам обязательно проходить профилактические обследования у врача раз в году.
Как проявляется болезнь?
Симптомы гипертонии врачи и родители обнаруживают у подростков случайно. Дети в возрасте 12-16 лет не привыкли жаловаться на недомогание. Считая себя уже взрослыми, они тщательно скрывают ухудшения самочувствия, ошибочно полагая, что со своими проблемами справятся сами.
Признаки повышенного давления у подростков выглядят следующим образом:
- часто появляются головные боли и обморочные состояния;
-
кровотечения из носа; - общая слабость;
- боль в грудине;
- отмечается повышенная нервозность, бессонница;
- нарушается равновесие и кружится голова, что очень заметно на физкультуре;
- больной часто моргает, так как испытывает мелькание черных мушек пред глазами, у него снижается зрение.
Если артериальное давление повышается вследствие лишнего веса или злоупотребления солью, по утрам у подростка отекают конечности. Может также краснеть лицо и отмечаться отдышка. Заметив подобные симптомы нужно как можно быстрее обратиться к доктору.
От скорости действий родителей, напрямую зависит продолжительность лечения подростковой гипертонии и его результат.
Методы диагностики
Для того чтобы поставить диагноз, врачи несколько месяцев подряд следят за показателями давления пациента. Полученные данные сравнивают с показателями возрастной нормы и делают соответствующие выводы.
Возраст | Норма | Гипертония | ||
систолическое | диастолическое | систолическое | диастолическое | |
| 12 | < 120 мм рт. ст. | < 75 мм рт. ст. | > 125 мм рт. ст. | > 80 мм рт. ст. |
| 16 | < 125 мм рт. ст. | < 80 мм рт. ст. | > 135 мм рт. ст. | > 85 мм рт. ст. |
| 18 | < 130 мм рт. ст. | < 85 мм рт. ст. | > 140 мм рт. ст. | > 90 мм рт. ст. |
Для подтверждения диагноза гипертензия пациент должен сдать анализы крови и мочи на холестерин, уровень сахара в крови, а также продукты расщепления гормонов и мочевую кислоту.
Для выяснения причин развития гипертензии в подростковом возрасте назначают ультразвуковое обследование всех внутренних органов и ЭКГ. Доктор изучает историю болезни семьи, ведь дети гипертоников имеют наследственную предрасположенность к данной патологии.
Как лечить гипертоническую болезнь у подростков?
Большинство гипотензивных лекарств имеют возрастные ограничения, поэтому лечение подростковой гипертонии назначается врачом индивидуально.
Начинают терапию с коррекции образа жизни, изменения рациона и снижения массы тела, если есть такая необходимость. При отсутствии улучшений, доктор назначает препараты таких групп:
- ингибитор АПФ− Периндоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
- ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа – Блоктран, Вазотенз, Козаар, Лозап;
- антагонисты кальция – Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
- бета-блокаторы − Бисопролол, Небивалол.
Изначально назначают курс монотерапии, если улучшения не наблюдается, разрабатывают схему комплексного лечение. Преимущества комбинированной терапии заключаются в разносторонности действия каждой группы препаратов. В тандеме они будут нормализовать давление и улучшать работу остальных органов.
Народными средствами
В подростковом возрасте гипертоник уже имеет свои четко сформированные вкусы, заставить его выпить невкусный отвар или сироп не получится. Рецепты народной медицины нужно подбирать так, чтобы больной безоговорочно их употреблял:
- Хорошо понижают давление продукты пчеловодства. Они приятные на вкус и нравятся большинству детей и подросткам.
- 0, 5 л меда смешивают с 100 г ягод клюквы или брусники, употребляют три раза в день.
- Семечки подсолнуха тоже любят все, но мало кто знает, что они вмещают никотиновую кислоту, которая способствует расширению сосудов и нормализует кровообращение. Важно употреблять семена сырыми, то есть не жарить их на масле.
- Добиться понижения показателей давления можно с помощью натуральных соков граната, моркови и свеклы. Вы можете уже готовыми покупать напитки или выжимать сок самостоятельно. Чтобы подросток почувствовал себя лучше, достаточно трех стаканов сока в день.
Лечение народными средствами может использоваться в качестве основной методики терапии только на ранней стадии гипертонии. Если у подростка имеются врожденные или приобретенные патологии сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность или хронические заболевания, которые могли спровоцировать регулярное повышение давления, обойтись без синтетических препаратов не получится. Средства на растительной основе могут применяться как дополнение к традиционной медицине.
Диета
Огромную роль в развитии гипертензии подростков и множества других заболеваний играет рацион питания. Регулярное употребление холестериносодержащих и соленых продуктов приводит к засорению сосудов и нарушению кровообращения. Молодым гипертоникам нужно полностью отказаться от полуфабрикатов и фаст-фуда, которыми они так любят заменять полноценный обед. Под строгим запретом находятся
- жирные и жареные мясные, рыбные блюда;
- газированные напитки;
- выпечка;
- копчености;
- консервы;
- соления и маринады.
Нужно добавить в ежедневное меню продукты с высоким содержанием магния. К таким продуктам относят морскую капусту, морепродукты, творог, молоко низкой жирности, яйца, орехи, горький шоколад. Обязательны к употреблению свежие фрукты и овощи, зелень и сухофрукты.
Общие рекомендации гипертоникам
Развитию гипертонии способствуют вредные привычки, а у подростков, которые спешат повзрослеть, их хоть отбавляй. Чтобы нормализовать работу сердца и сосудов важно придерживаться таких рекомендаций:
- Исключить кофе, алкоголь, сигареты, а также энергетики. Они вызывают нервное возбуждение и повышение артериального давления.
- Повысить двигательную активность. Замените привычные игры за компьютером прогулкой в парке, плаванием в бассейне или запишите подростка в спортивную секцию.
- При наличии лишнего веса нужно принять меры по его снижению. Если вы не знаете с чего начать, обратитесь за помощью к врачу-диетологу.
- Следите за продолжительностью сна. Он должен быть 8 часов. Переутомление и ночная активность негативным образом отображаются на самочувствии подростка.
Девушки в подростковом возрасте часто начинают вести половую жизнь и употребляют пероральные контрацептивы, не посовестившись с гинекологом. Артериальная гипертония на фоне приема противозачаточных средств совсем не редкость. В начале курса гормональной терапии специалисты советуют контролировать показатели давления. Если АД постоянно повышается, следует выбрать другой способ контрацепции.
Придерживаясь простых рекомендаций можно не только снизить показатели артериального давления, но и вовсе избежать проблем с сердечно-сосудистой системой.
Последствия и осложнения
Когда организм находится на стадии формирования, частые повышения давления, которые остаются без внимания, могут спровоцировать серьезные осложнения и существенно снизить в будущем качество жизни человека.
Самыми распространенными последствиями подростковой гипертензии являются:
- атеросклероз;
- сердечная недостаточность;
- хроническое нарушение мозгового кровообращения;
- почечная недостаточность;
- ухудшение зрения;
- осложнения или развитие сахарного диабета;
- метаболический синдром;
- торможение полового развития и эрективная дисфункция у мальчиков.
Если гипертония возникла на фоне серьезных хронических заболеваний и врожденных патологий не исключено торможение интеллектуального развития и даже инвалидность.
Подростковая гипертония отлично поддается коррекции и полностью излечима. Очень важно ее своевременно определить и тщательно соблюдать рекомендации врача. Проходя курс лечения, нужно помнить, что эта болезнь диктует образ жизни.
Самостоятельно прекращать употребление медикаментов нельзя, даже если показатели давления нормализовались, а симптомы исчезли. Тем более нельзя возвращаться к пагубным привычкам и вредному питанию, если вы хотите раз и навсегда избавиться от проблем с сердцем и сосудами.
Источник
Библиографическое описание:
Газиева Х. Ш., Мирзаева Б. М., Усманова У. Ш. Изучение особенностей течения артериальной гипертензии у подростков и лиц молодого возраста // Молодой ученый. 2017. №6. С. 144-148. URL https://moluch.ru/archive/140/39487/ (дата обращения: 28.01.2020).
Проблема артериальной гипертензии (АГ) в нашей стране привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это обусловлено тем, что первичная АГ существенно «помолодела» и не является редкостью у детей, и особенно у подростков. В течение последующих 3–7 лет артериальное давление (АД) остается повышенным у 33–42 % подростков, а у 17–26 % АГ приобретает прогрессирующее течение с формированием гипертонической болезни [2]. Тесная связь повышенного АД с развитием в дальнейшем гипертонической болезни требует внимательного отношения к каждому факту повышения АД у подростка.
Цель работы: изучить особенности течения артериальной гипертензии у подростков.
Ключевые слова: подростки, факторы риска, артериальная гипертензия,органы мишенья
The problem of arterial hypertension (AH) in the country attracts the attention of not only physicians, cardiologists and paediatricians. This is because the initial substantially AG «rejuvenated» and is not uncommon in children, particularly in adolescents. Over the next 3–7 years, blood pressure (BP) is elevated in 33–42 % of adolescents, and at 17–26 % AG acquires a progressive course with the formation of essential hypertension [2]. The close connection with the development of high blood pressure in the future hypertensive disease requires careful attention to every case of increase in blood pressure in adolescents
Objective: To explore the features of arterial hypertension in adolescents.
Keywords: adolescents, risk factors, hypertension, target organs.
Своевременная диагностика и терапия гипотензивными средствами должны помочь ограничить негативное влияние АГ на качество жизни пациента, однако указанная эффективность в значительной степени зависит от своевременного начала и использования эффективных препаратов [1, 2]. В последнее время все больше авторов указывают на вероятность формирования предикторов многих заболеваний, а также их самих в детском возрасте, что также справедливо и для АГ. Причем в таких случаях нередко уже в детском возрасте имеет место поражение органов-мишеней. Наиболее часто может развиваться гипертрофия левого желудочка, выявляющаяся у 38–41 % детей с АГ. Доказано, что даже незначительное увеличение артериального давления (АД) может оказывать отрицательный эффект на структуру и функцию сосудов даже при асимптомном течении заболевания [3, 4]. Все это указывает на крайнюю важность своевременной диагностики АГ и последующей эффективной терапии, на фоне которой возможно обратное развитие некоторых осложнений [5, 6].Распространенность АГ в детском возрасте относительно невелика по сравнению с таковой у взрослых, в целом составляет от 2 до 3 %. Однако с возрастом распространенность АГ увеличивается: уже в школьном возрасте заболевание выявляется у 4,5 % детей [7, 8]. В то же время некоторые авторы приводят более значительные цифры: по их мнению, АГ может встречаться у 9–22 % детей [9]. Имеется несколько факторов, с которыми связывается повышенный риск эссенциальной гипертензии в детском возрасте. Так, на первом месте среди факторов риска находится избыточная масса тела, распространенность которой в детской популяции достигает 20 %, при этом частота гипертензии у этих пациентов достигает 10–30 % [7, 8].
Цель работы: изучить особенности течения артериальной гипертензии у подростков.
Материалы иметоды исследования
Обследовано 90 подростков с АГ. Средний возраст обследованных составил 16,5±2,0 лет. Из 90 обследованных лиц девочки составили 31 % (n=28), а мальчики 59 % (n=62). На амбулаторном этапе у данных пациентов было зарегистрировано повышение АД выше 95o/oo. Измеряли АД методом Короткова не менее чем на трех врачебных приемах с интервалом 10–14 дней. Контрольную группу составили 20 человек, которые не имели каких-либо хронических заболеваний. Больные обеих групп не различались между собой по возрасту, антропометрическим, анамнестическим данным (табл. 1).
Таблица 1
Антропометрические показатели уподростков сАГ издоровых лиц
№ | Показатели | Подростки сАГ n=90 | Здоровая группа n=20 |
1 | Рост | 167,0±2,3 | 165,6 ±2,3 |
2 | Масса | 55,4±1,2 | 56,0±1,2 |
3 | ОГК | 80,8±1,7 | 80,2±1,7 |
4. | Возраст | 16,6±1,4 | 16,5± 1,4 |
Примечание: ОГК-окружность грудной клетки
Критерии включения пациентов в исследование: возраст с 13 до 18 лет включительно; повышение АД выше 95 o/oo для соответствующего пола, роста и возраста во время трех визитов к врачу с интервалом 10–14 дней; информированное согласие на участие в проводимом исследовании подростка и его родителей.
Критерии исключения пациентов из исследования: возраст младше 12 лет и старше 18; симптоматический характер АГ; пациенты, получавшие гипотензивные препараты на момент запланированного обследования.
Антропометрическое обследование включало измерение роста, массы тела, окружности талии в сантиметрах на уровне пупка и окружности бедер на уровне верхней трети бедра (уровень галифе).
Для оценки степени АГ определение АД по методу Короткова, проводилось трехкратно тонометром с точностью до 2 мм.рт.ст.
Показатели липидного обмена определяли, исследуя общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин в липопротеидах высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерин в липопротеидах низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерин в липопротеидах очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) и коэффициент атерогенности (КА) с помощью ферментных наборов.ОХС определяли прямым методом, основанным на измерении оптической плотности раствора, который образуется при взаимодействии ОХС и его эфиров с реактивами Либермана-Бурхарда.Исследования были проведены при первом визите и через одного месяца от начала медикаментозной терапии.
Для оценки влияющих факторов риска были обследованы родители подростков с АГ. Измеряли АД методом Короткова, собирали анамнестические данные сопутствующих заболеваний, а также изучили состояние физической активности подростков.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием статистического пакета «Statisticav.6.0» (StatsoftInc., USA). Рассчитывалось среднее арифметическое (М), ошибка среднего (m). Нормальность распределения выборки оценивалась по критерию Колмогорова — Смирнова. Достоверность различий между величинами определялась с помощью t-критерия Стьюдента при нормальном распределении признака, при распределении признака, отличного от нормального — с помощью непараметрического метода Манна — Уитни. Для анализа качественных признаков использовались точный критерий Фишера и χ2. Различия считались достоверными при р≤0,05.
Результаты исследования
Результаты наших исследований показали, что у 90 обследованных подростков у 32 (35 % случаев) выявлена I степень — легкая, когда средние уровни САД и/или ДАД в 3 измерениях превышают (менее чем на 10 мм рт. ст.) значения 95-й перцентили (или равны им); у 58 (55 % случаев) выявлена II степень — тяжелая, когда средние уровни САД и/или ДАД в 3 измерениях превышают на 10 мм рт. ст. и более значения 95-й перцентили.
Рис. 1. Показатели САД и ДАД у подростков с АГ(мм.рт.ст.). Примечание:р
Как видно из полученных данных в группе здоровых подростков уровень САД составил 118, а ДАД 73 мм.рт.ст. У подростков с АГ 1 степенью показатель САД на 19 %, ДАД на 23 % больше по отношению к группе здоровых (р
На следующем этапе нами были изучены показатели САД и ДАД в зависимости от пола, где сравнительный анализ показателей САД и ДАД по полам выявил относительные высокие показатели САД и ДАД у подростков мальчиков с АГ 1 и АГ2 по отношению девочек с АГ. Полученные данные не отличаются статистической достоверностью.
Рис. 2 Показатели САД и ДАД в зависимости от пола. Примечание: Д-девочки, М- мальчики
В результате проведенного обследования у подростков с АГ были выявлены следующие нарушения липидного обмена (рис 3). Наибольшие изменения были свойственны пациентам с АГ, гипертриглицеридемия (53 %), (p
Рис. 3. Показатели липидного обмена у подростков с АГ и здоровых лиц(моль/л). Примечание: р
У родителей подростков с АГ в 56,6 % случаев имело место АГ, в 17 % случаев ожирения, в 14 % случаев сахарный диабет и в 12 % случаев ИБС. При выяснении возможных расстройств сна у подростков у 14 было выявлено (15,5 % случаев) из 90 обследованных лиц.
Рис. 4. Распространенность заболеваний сердечнососудистой системы (ССС) у родителей подростков с АГ (%). Примечание: ИБС-ишемическая болезнь сердца, СД-сахарный диабет, АГ- артериальная гипертензия
Обращала на себя внимание относительно низкая физическая активность детей. Из 90 больных регулярно занимались физкультурой и спортом только 16,6 % (n=15)подростков. Наоборот, игры на компьютере более 2 часов в день уделяли время 45 (50 % случаев) подростков. Значительное количество детей положительно отвечали на вопрос о курении — 57,7 % (N =52). В 26,6 % (n =24) принимали алкогольные напитки. В целом анамнестические данные были характерными для первичной артериальной гипертензии, подтверждая правомочность диагноза.
Выводы:
- Результате исследования показали, что 35 % случаев у подростков выявили АГ 1 степени и 55 % случаев АГ2.
- Сравнительный анализ показателей САД и ДАД по полам не выявляет достоверные различий.
- При артериальной гипертензии у подростков имеют место метаболические изменения в виде дислипидемии.
- Низкая физическая активность имеет не маловажную роль в развитии АГ у подростков.
Литература:
- Автандилов А. Г., Александров А. А., Кисляк О. А. и др. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (Методические рекомендации). Педиатрия имени Г. Н. Сперанского (приложение). 2003. 2. 1.
- Мутафьян О. А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. Практическое руководство.– М.–2002.– 143 с.
- Тарасова, А. А. Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца у детей и подростков с артериальной гипертензией / А. А. Тарасова [и др.] // Детская кардиология: матер. конгресса.– М. — 2008. — С. 54–56.
- Жаркова, Л. П. Артериальная гипертензия реальная проблема врачапедиатра / Л. П. Жаркова, Л. В. Козлова, В. И. Макарова // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — Т.5. — № 5. — С. 30–34 Жаркова, Л. П. Анализ педиатрической врачебной практики 32.
- Ровда Ю. И., Ровда Т. С. Современные аспекты артериальной гипертензии и метаболического синдрома у подростков//Педиатрия, 2002. — № 4.
- 2013 ESH/ESC. Guidelines for the management of arterial hypertension // Hypertension. — 2013. — Vol. 31. — P. 1281–1357.7. Law M. Epidemiological evidence on salt and blood pressure. Am, J. Hypertens., 1997, (Suppl), 42S-45S.
- Needham, B. L. Socioeconomic status and cell aging in children / B. L. Needham [et.al.] // Hypertension, 2012 (3). — Vol. 74(12). — P. 1948–1951.
- Thompson, M. Screening for hypertension in children and adolescents for the prevention of cardiovascular disease / M. Thompson, T. Dana, C. Bougatsos // Pediatrics. — 2013. — № 131(3). P. 490–525.
Основные термины (генерируются автоматически): артериальная гипертензия, детский возраст, подросток, USA, особенность течения, гипертоническая болезнь, возраст, артериальное давление, АД методом, распространенность АГ.
Источник
