Осложнении гипертонии в желудочках сердце

Миокард – это самый мощный мышечный слой стенки сердца, образованный клетками кардиомиоцитами. Эта ткань присутствует и в предсердиях, и в желудочках, но сокращается по-разному. Миокард снабжен проводящей системой, что объясняет последовательную работу отделов сердца. Такая патология, как гипертрофия миокарда левого желудочка считается как последствием, так и предвестником серьезных проблем сердечно-сосудистой системы. Об этом заболевании и пойдет речь в данной публикации.

Гипертрофия миокарда левого желудочка – что это такое?

Гипертрофией левого желудочка называют увеличение толщины его мышечной стенки.

Патология может развиваться, когда происходит разрастание сердечной стенки. В большинстве случаев это приводит к изменению размеров и формы сердца, а также утолщению перегородки между желудочками. Иногда заболевание длительно никак себя не проявляет, и человек живет, не подозревая о нем. Гипертрофию расценивают как предвестник более серьезных патологий сердца, поэтому так важно знать о факторах риска и последствиях этой патологии.

Причины гипертрофии миокарда левого желудочка

Гипертрофия миокарда левого желудочка возникает в условиях, когда сердце испытывает регулярные нагрузки, заставляющие его работать более интенсивно, чем обычно. Например, при повышенном артериальном давлении мышцы левого желудочка вынуждены сокращаться сильнее для того, чтобы противодействовать ему. В результате это приводит к увеличению мышечной ткани, что становится причиной нарушений функционирования сердца. К факторам, которые могут заставить работать сердце с большей силой и напряжением, относятся следующие.

Артериальная гипертензия

Гипертензия повышает вероятность развития гипертрофии желудочка. При этом заболевании систолическое давление (оно возникает при сокращении) превышает отметку 140 мм рт. ст., а диастолическое (на фазе расслабления) поднимается больше 90 мм рт.ст. Кстати, ожирение может стать причиной повышения артериального давления и усиленной потребности организма в кислороде и, как следствие, разрастания миокарда.

Пороки сердца

Гипертрофия миокарда левого желудочка является не такой уж и редкой среди заболеваний детского возраста. Основную роль при этом играют врожденные пороки развития сердца:

• один желудочек вместо двух;
• коарктация или стеноз аорты;
• дефект перегородки между двумя желудочками;
• общий артериальный ствол;
• гипоплазия левого желудочка и легочная атрезия;
• атрезия трехстворчатого клапана.

Выявление гипертрофии миокарда и патологий сердца у плода и у детей до 6 месяцев достаточно сложное. Для точной диагностики в основном используется метод эхокардиографии, при этом на эхокардиограмме просматривается гипертрофия миокарда и другие характерные изменения, сопутствующие какому-либо пороку сердца.

Из приобретенных пороков можно назвать:

• стеноз аортального клапана, который сопровождается сужением клапана, соединяющего левый желудочек с аортой и препятствующего движению крови из этого крупного кровеносного сосуда обратно в сердце. Развитие стеноза требует усиленной работы желудочка для подачи крови в аорту;
• аортальная недостаточность, когда при расслаблении желудочков происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек по причине недостаточного смыкания створок аортального клапана.

Идиопатическая гипертрофия / Гипертрофическая кардиомиопатия

Это медленно развивающееся утолщение всего миокарда или отдельных его участков, которое в течение длительного времени не вызывает каких-либо нарушений в сократительной деятельности сердца. В основе патологии лежит генетическая предрасположенность, а гипертрофия миокарда может сопровождаться разрастанием в его толще фиброзной ткани и ненормальной пространственной ориентацией миофибрилл, обеспечивающих сокращение мышечных клеток.

Если подобные изменения в миокарде левого желудочка носят выраженный характер и возникают без явных причин, то речь идет о гипертрофической кардиомиопатии, которая также считается фактором возникновения гипертрофии.

Чрезмерные физические нагрузки

Интенсивные занятия силовым спортом заставляют сердце адаптироваться к колоссальным физическим нагрузкам. У некоторых это может привести к гипертрофии левого желудочка, при этом в группе риска пребывают тяжелоатлеты и люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Какие еще нарушения могут привести к гипертрофии миокарда левого желудочка?

Не такой распространенной, как гипертензия, но вполне возможной и сопутствующей причиной гипертрофии миокарда является апноэ сна. Это нарушение связано с бессознательной остановкой дыхания во сне на время от 1 секунд до 2–3 минут. Такое расстройство встречается у женщин в постклимактерический период и у мужчин. Как влияет апноэ на развитие гипертрофии миокарда? Специалисты утверждают, что это один из факторов, повышающих артериальное давление, плюс к этому после долгой паузы резко возрастает нагрузка на сердечную мышцу.

Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка

Терапия заболевания прежде всего фокусируется на основной причине, вызвавшей его развитие.

Устранение факторов риска

Поскольку частой причиной ГЛЖ является гипертоническая болезнь, главное направление ее лечения — нормализация артериального давления.

Для успешного лечения важно устранить те факторы и привычки, которые обычно приводят к развитию болезни. Нормализация артериального давления – самый первый и важный шаг. Регулярно наблюдайтесь у врача, купите тонометр – так вы сможете контролировать давление. Постарайтесь устранить всевозможные источники стресса и волнений, поскольку избыток кортизола и норадреналина также являются факторами риска. Не менее важным при лечении считается здоровый образ жизни и ликвидация вредных привычек.

Коррекция артериальной гипертензии

Лечебные меры при повышенном кровяном давлении предусматривают прием лекарств и изменение образа жизни. Некоторые из медикаментов, действие которых направлено на коррекцию гипертензии, могут также предотвращать дальнейшее увеличение мышечной ткани левого желудочка. Вот группы лекарств, назначаемые при артериальной гипертензии:

1. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) способствуют расширению кровеносных сосудов, понижают кровяное давление, нормализуют приток крови и таким образом уменьшают нагрузку на сердце. Примеры средств: Эналаприл (Вазотек), Каптоприл (Капотен), Лизиноприл (Принивил, Зестрил). Лекарства этой группы в некоторых случаях вызывают раздражающий кашель, однако лечебный эффект зачастую оказывается важнее. Если же побочные эффекты сильно выражены, то лечащий врач может выбрать другие средства.
2. БРА, или блокаторы рецепторов ангиотензина, обладают многими свойствами ингибиторов АПФ, но при этом не вызывают кашель у больного. Примеры средств: Лозартан (Козаар), Валсартан.
3. Тиазидные диуретики помогают почкам избавиться от излишков воды и ионов натрия, благодаря чему снижается общий объем крови и артериальное давление.
4. Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и предотвращают некоторые вредные эффекты гормонов стресса – кортизола и адреналина, которые выступают пусть и не основным, но влияющим на развитие гипертонии фактором. К таким препаратам можно отнести Бисопролол, Карведилол, Метопролол, Атенолол (Тенормин).
5. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению кальция внутрь клеток сердечной ткани, снижая сократимость миокарда, расслабляя мышечную ткань стенок сосудов, оказывая мочегонное действие и таким образом понижая давление крови. Из антагонистов кальция можно назвать препараты: Нифедипин (Прокардиа), Верапамил (Калан, Ковера, Велеран), Дилтиазем (Кардизем, Тиазак).

Здоровый образ жизни

Изменения в образе жизни помогут снизить кровяное давление и предотвратить развитие симптомов гипертрофии левого желудочка. Примите к сведению некоторые важные рекомендации:

• Избавьтесь от лишнего веса. Потеря всего лишь 3–5 кг помогает нормализации давления и снижает риск гипертрофии миокарда;
• ограничьте количество соли в рационе, поскольку ее избыток неизбежно ведет к повышению давления;
• не злоупотребляйте алкоголем, пейте его в небольших количествах, а также откажитесь от сигарет;
• регулярно занимайтесь спортом, полчаса или час умеренной физической активности каждый день укрепляют сердце, но при этом не перетренировывают его. Чаще ходите пешком, бегайте, занимайтесь фитнесом или йогой. Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой, например бодибилдингом, или ваша работа связана с нагрузками, посоветуйтесь с кардиологом, он порекомендует способы профилактики гипертонии и гипертрофии миокарда.

Последствия

Увеличенная мышца теряет эластичность, что приводит к увеличению давления в самом сердце и коронарных артериях. Гипертрофия левого желудочка чревата такими осложнениями, как:

• аритмия – нарушение ритма сердца;
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
• сердечная недостаточность, выраженная в неспособности сердца перекачивать необходимое количество крови;
• прерывание кровоснабжения сердца – сердечный приступ;
• внезапная остановка сердца.

Как видно, последствия заболевания очень серьезны и непредсказуемы. Все патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой, требуют пристального внимания, ведь бездействие когда-нибудь может оказаться роковым.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с сердцем нужно обратиться к кардиологу. Для выявления гипертрофии левого желудочка используется электрокардиография как скрининговый метод, и самое важное исследование — эхокардиография. Если этот признак связан с пороками сердца — больной проходит лечение у кардиохирурга.

Повышенное давление вынуждает миокард сокращаться интенсивнее, отчего он постепенно увеличивается в размерах. Гипертоническое сердце является негативным воздействием артериальной гипертензии на органы. Патология развивается поэтапно и на ранних стадиях не проявляет себя. Отсутствие своевременной терапии приводит к опасным осложнениям и смерти больного. Лечение включает в себя изменение образа жизни и рациона, прием лекарств, а при необходимости — операцию.

Причины сердечной гипертонии

Одним из органов-мишеней гипертонической болезни является сердце. По мере прогресса болезни, оно подвергается патологическим органическим изменениям, ведущим к нарушению функциональности. При постоянно высоком артериальном давлении возрастает сердечный выброс и нагрузка на миокард, наблюдаются мышечные спазмы. Орган увеличивается в объеме, а стенки желудочка истончаются. Возрастает и потребность миокарда в кислороде, однако коронарный кровоток не в состоянии обеспечить гипертрофированное сердце достаточным питанием. К тому же при гипертонии коронарные сосуды часто поражены холестериновыми отложениями. Постепенно развивается ишемия миокарда, часть волокон гибнет, заменяясь соединительной тканью. Причины гипертрофических изменений сердца:

• сосудистый спазм;
• тяжелые осложненные инфекционные болезни;
• заболевания, способствующие стабильной гипертензии;
• миокардит;
• интенсивные физические нагрузки.

В группу риска развития гипертонического сердца при повышенном давлении включаются люди пожилого возраста, с избыточным весом, вредными привычками, несбалансированным рационом, болеющие сахарным диабетом.

Вернуться к оглавлению

Стадии развития и симптомы патологии

При таком заболевании происходят изменения в левом желудочке.

Увеличение мышечной массы миокарда происходит постепенно. Гипертрофии поддается левый желудочек и предсердие, нарушается диастолическая, а затем — систолическая фазы сокращения. Определение степени развития болезни поможет подобрать эффективные методы воздействия и спрогнозировать дальнейшее течение и возможность выздоровления. Патология имеет в 4 стадии развития, в зависимости от степени нарушений структуры органа.

Начальная стадия болезни может проявляться утренней головной болью.

Гипертонические изменения сердца проявляются не сразу, поэтому первая стадия болезни имеет слабые признаки или проходит незаметно. Человек ощущает слабость, периодически учащенное сердцебиение, головную боль по утрам, раздражительность, плохо спит ночью, быстро утомляется, однако списывает все эти проявления на усталость и не обращается к врачу. Появление следующих симптомов означает прогресс патологии:

• повышение артериального давления;
• болевые ощущения за грудиной, отдающие в спину и левую руку;
• одышка;
• отеки ног;
• аритмия;
• головокружения;
• кашель;
• ночная потливость;
• тревожность.

Вернуться к оглавлению

Какие осложнения возможны?

Игнорирование терапии угрожает опасными для жизни больного состояниями. На фоне гипертрофии возникает кислородное голодание миокарда, что приводит к частым приступам стенокардии, развитию инфаркта миокарда, инсульта. Постоянно высокие цифры АД наносят вред сердцу, глазам, почкам и повышают риск сосудистых катастроф. Опасным осложнением является сердечная недостаточность, которая развивается по причине нарушения сократимости, износа миокарда, кардиосклероза. Часто острое нарушение функционирования сердца приводит к смерти больных.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Любые симптомы, свидетельствующие о проблеме с сердцем, требуют посещения врача.

Сложность своевременного выявления гипертонического сердца состоит в бессимптомных первых стадиях развития. При появлении любых подозрительных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо срочно посетить кардиолога. Врач выслушает жалобы пациента, проведет осмотр, прослушает сердце и определит его размеры. Для подтверждения диагноза, назначаются исследования:

• лабораторные анализы мочи, крови на общие показатели, а также на уровень глюкозы, калия, магния в плазме;
• ЭКГ;
• рентгенография;
• УЗИ сердца;
• ангиография коронарных сосудов;
• суточный мониторинг по Холтеру.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипертонического сердца

После постановки диагноза и определения стадии развития болезни врач подбирает соответствующую терапию. Лечение направлено на нормализацию показателей артериального давления, возвращение миокарду нормальных размеров и профилактику осложнений. При легком течении заболевания остановить изменения в сердце немедикаментозными методами, а при необходимости подключаются лекарственные средства. Осложненные формы болезни требуют госпитализации в стационар. Иногда, для сохранения сердечной функции и жизни пациента необходима операция. Гипертензивное сердце лечится следующими методами:

В некоторых случаях решением проблемы больного может быть установка кардиостимулятора.

• Немедикаментозная включает в себя отказ от вредных привычек, коррекция рациона, устранение дефицита витаминов и микроэлементов, дозированные физические нагрузки.
• Лекарственные препараты: ингибиторы АПФ, мочегонные, адреноблокаторы, вазодилататоры, средства уменьшающие агрегацию тромбоцитов.
• Хирургические вмешательства: кардиомиопластика, имплантация желудочка сердца, установка кардиостимулятора.

Если гипертрофия миокарда ярко выражена, а коронарные артерии поражены атеросклеротическими бляшками, рекомендуется снизить физическую активность.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика патологии

Гипертоническое сердце на ранних стадиях успешно лечится. При правильном подходе гарантируется полное восстановление размеров миокарда и его функциональности. Терапия на более поздних этапах переходит в хроническую форму и направлена на поддержание работы сердца и предупреждение опасных последствий. Осложненные формы патологии имеют неблагоприятный прогноз и высокую летальность. Для того чтобы избежать гипертонической болезни и сопутствующей гипертрофии сердца, нужно соблюдать меры профилактики. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, включать необходимые минералы и витамины, особенно магний, калий, Омега-3 кислоты. Стоит ограничить количество соли и алкогольных напитков. Также следует отказаться от курения и отдавать предпочтение активному отдыху на свежем воздухе, контролировать вес.