Оценка функционального состояния пациента артериальное давление

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

«Îöåíêà ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Îöåíêà ñîçíàíèÿ, ïîëîæåíèÿ òåëà, õàðàêòåðèñòèêà êîæè. Îöåíêà äûõàíèÿ, ïîäñ÷åò ïóëüñà, èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãîäàâëåíèÿ«

Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà âêëþ÷àåò â ñåáÿ òàêèå ïîíÿòèÿ êàê ñîñòîÿíèå ñîçíàíèÿ, ïîëîæåíèå áîëüíîãî â ïîñòåëè, ñîñòîÿíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ïîíÿòèå î ïóëüñå, àðòåðèàëüíîì äàâëåíèå è äûõàíèè.

Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ, âèäû ñîçíàíèÿ

Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî ñîñòîÿíèé ñîçíàíèÿ: ÿñíîå, ñòóïîð, ñîïîð, êîìà.

Ñòóïîð (îöåïåíåíèå) — ñîñòîÿíèå îãëóøåíèÿ. Ïàöèåíò ïëîõî îðèåíòèðóåòñÿ â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå, îòâå÷àåò íà âîïðîñû âÿëî, ñ îïîçäàíèåì, îòâåòû áûâàþò íåîñìûñëåííûìè.

Ñîïîð (ñóáêîìà) — ñîñòîÿíèå ñïÿ÷êè. Åñëè ïàöèåíòà âûâåñòè èç ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ãðîìêèì îòêëèêîì èëè òîðìîøåíèåì, òî îí ìîæåò îòâåòèòü íà âîïðîñ, à ïîòîì âíîâü âïàñòü â ãëóáîêèé ñîí.

Êîìà (ïîëíàÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ) ñâÿçàíà ñ ïîðàæåíèåì öåíòðîì ãîëîâíîãî ìîçãà. Ïðè êîìå íàáëþäàåòñÿ ðàññëàáëåíèå ìûøö, óòðàòà ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåôëåêñîâ, îòñóòñòâóþò ðåàêöèè íà ëþáûå ðàçäðàæèòåëè (ñâåòîâûå, áîëåâûå, çâóêîâûå). Êîìà ìîæåò áûòü ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, êðîâîèçëèÿíèè â ìîçã, îòðàâëåíèÿõ, òÿæåëûõ ïîðàæåíèÿõ ïå÷åíè, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. ñòóïîð êîìà àðòåðèàëüíûé

Ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ íàáëþäàåòñÿ ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæèò âîçáóæäåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ê íèì îòíîñèòñÿ áðåä, ãàëëþöèíàöèè (ñëóõîâûå è çðèòåëüíûå).

Îöåíêà ðåæèìà àêòèâíîñòè áîëüíîãî, âèäû ïîëîæåíèÿ

Âèäû ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî â ïîñòåëè

1. àêòèâíîå ïîëîæåíèå — íàçûâàþò òàêîå ïîëîæåíèå, êîãäà ïàöèåíò â ñîñòîÿíèè ñàìîñòîÿòåëüíî ïîâåðíóòñÿ, ñåñòü, âñòàòü, îáñëóæèâàòü ñåáÿ.

2. ïàññèâíîå ïîëîæåíèå — íàçûâàåòñÿ ïîëîæåíèå, êîãäà ïàöèåíò î÷åíü ñëàá, èñòîøåí, íàõîäèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè, îáû÷íî íàõîäèòñÿ â ïîñòåëè è áåç ïîñòîðîííåé ïîìîùè íå ìîæåò èçìåíèòü ñâîåãî ïîëîæåíèÿ.

3. âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå — òàêîå ïîëîæåíèå â ïîñòåëè, êîòîðå çàíèìàåò ñàì áîëüíîé äëÿ îáëåã÷åíèÿ ñâîåãî ñòðàäàíèÿ, óìåíüøåíèå áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ (êàøåëü, áîëü, îäûøêà). Ó ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ ýêññóäàòèâíûì ïåðèêàðäèòîì, áîëè è äûõàíèå ïàöèåíòà îáëåã÷àþòñÿ ïðè êîëåííî-ëîêòåâîì ïîëîæåíèè. Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäöà áîëüíîé âñëåäñòâèå îäûøêè ñòðåìèòñÿ ïðèíÿòü ñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå ñî ñâåøåííûìè íîãàìè.

Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê

Îñìîòð êîæè ïîçâîëÿåò: âûÿâèò èçìåíåíèÿ îêðàñêè, ïèãìåíòàöèþ, øåëóøåíèå, ñûïü, ðóáöû, êðîâîèçëèÿíèå, ïðîëåæíè è ò.ä.

Èçìåíåíèå öâåòà êîæè çàâèñèò îò òîëùèíû êîæè, ïðîñâåòà ñîñóäîâ êîæè. Îêðàñêà êîæè ìîæåò èçìåíÿòüñÿ èç-çà îòëîæåíèÿ â å¸ òîëùå ïèãìåíòîâ.

1. áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ìîæåò áûòü ïîñòîÿííîé è âðåìåííîé. Áëåäíîñòü ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ êðîâîïîòåðÿìè õðîíè÷åñêîãî è îñòðîãî õàðàêòåðà (ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ÿçâåííàÿ áîëåçíü), ìîæåò áûòü ïðè àíåìèè, îáìîðîêàõ. Âðåìåííàÿ áëåäíîñòü ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè ñïàçìå êîæíûõ ñîñóäîâ ïðè èñïóãå, îõëàæäåíèè, âî âðåìÿ îçíîáà.

2. íåíîðìàëüíàÿ êðàñíîòà êîæè çàâèñèò îò ðàñøèðåíèÿ è ïåðåïîëíåíèÿ êðîâüþ ìåëêèõ ñîñóäîâ êîæè (íàáëþäàåòñÿ ïðè ïñèõè÷åñêîì âîçáóæäåíèè). Êðàñíûé öâåò êîæè ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ çàâèñèò îò áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ è ãåìîãëîáèíà â êðîâè (ïîëèöèòåìèÿ).

3. öèàíîç — ñèíåâàòî-ôèîëåòîâàÿ îêðàñêà êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ñâÿçàíà ñ ÷ðåçìåðíûì óâåëè÷åíèåì â êðîâè óãëåêèñëîòû è íåäîñòàòîê íàñûùåíèÿ å¸ êèñëîðîäîì. Ðàçëè÷àþò îáùèé è ìåñòíûé. Îáùèé ðàçâèâàåòñÿ ïðè ñåðäå÷íî è ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; íåêîòîðûõ âðîæäåííûõ ïîðîêàõ ñåðäöà, êîãäà ÷àñòü âåíîçíîé êðîâè, ìèíóþ ëåãêèå, ñìåøèâàåòñÿ ñ àðòåðèàëüíîé; ïðè îòðàâëåíèÿ ÿäàìè (áåðòîëåòîâà ñîëü, àíèëèí, íèòðîáåíçëîë), ïðåâðàùàþùèìè ãåìîãëîáèí â ìåòãåìîãëîáèí; ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ âñëåäñòâèå ãèáåëè èõ êàïèëëÿðîâ (ïíåâìîñêëåðîç, ýìôèçåìà ëåãêèõ). Ìåñòíûé — ðàçâèâàþùèéñÿ íà îòäåëüíûõ ó÷àñòêàõ, ìîæåò çàâèñåòü îò çàêóïîðêè èëè ñäàâëåíèÿ âåí, ÷àùå íà ïî÷âå òðîìáîôëåáèòà.

4. æåëòóõà — îêðàøèâàíèå êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê âñëåäñòâèå îòëîæåíèÿ â íèõ æåë÷íûõ ïèãìåíòîâ. Ïðè æåëòóõå âñåãäà íàáëþäàåòñÿ æåëòîå îêðàøèâàíèå ñêëåð è òâåðäîãî íåáà, ÷òî îòëè÷àåò å¸ îò ïîæåëòåíèÿ äðóãîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (çàãàð, ïðèìåíåíèå àêðèõèíà). Æåëòóøíîå îêðàøèâàíèå êîæè íàáëþäàåòñÿ ïðè èçáûòî÷íîì ñîäåðæàíèè æåë÷íûõ ïèãìåíòîâ â êðîâè. Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ôîðìû æåëòóõè:

à) ïîäïå÷åíî÷íàÿ(ìåõàíè÷åñêàÿ) — â ñëó÷àå íàðóøåíèÿ íîðìàëüíîãî îòòîêà æåë÷è èç ïå÷åíè â êèøå÷íèê ïî æåë÷íîìó ïðîòîêó ïðè çàêóïîðêå åãî æåë÷íûì êàìíåì èëè îïóõîëüþ, ïðè ñïàéêàõ è âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèÿõ â æåë÷íûõ ïóòÿõ;

á) ïå÷åíî÷íàÿ — åñëè æåë÷ü, îáðàçîâàâøàÿñÿ â êëåòêå, ïîñòóïàåò íå òîëüêî â æåë÷íûå õîäû, íî è â êðîâåíîñíûå ñîñóäû;

â) íàäïå÷åíî÷íàÿ (ãåìîëèòè÷åñêàÿ) — â ðåçóëüòàòå èçáûòî÷íîãî îáðàçîâàíèÿ æåë÷íûõ ïèãìåíòîâ â îðãàíèçìå âñëåäñòâèå çíà÷èòåëüíîãî ðàñïàäà ýðèòðîöèòîâ (ãåìîëèç), êîãäà îñâîáîæäàþòñÿ ìíîãî ãåìîãëîáèíà, èç-çà êîòîðîãî îáðàçóåòñÿ áèëèðóáèí.

5. áðîíçîâîå — èëè òåìíî-áóðîå, ñâîéñòâåííî àääèñîíîâîé áîëåçíè (ïðè íåäîñòàòêå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ).

Óñèëåííàÿ ïèãìåíòàöèÿ ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé èçìåíåíèÿ öâåòà êîæè. Ïèãìåíòàöèÿ áûâàåò ìåñòíîé è îáùåé. Èíîãäà íà êîæå èìåþòñÿ îãðàíè÷åííûå ó÷àñòêè ïèãìåíòàöèè — âåñíóøêè, ðîäèìûå ïÿòíà. Àëüáèíèçìîì íàçûâàåòñÿ ÷àñòè÷íîå èëè ïîëíîå îòñóòñòâèå ïèãìåíòàöèè, îòñóòñòâèå ïèãìåíòàöèè íà îòäåëüíûõ ó÷àñòêàõ êîæè íàçûâàåòñÿ âèòèëèãî.

Êîæíûå ñûïè — íàèáîëåå õàðàêòåðíûå âûñûïàíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ïðè êîæíûõ, îñòðûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ.

Âëàæíîñòü êîæè çàâèñèò îò ïîòîîòäåëåíèè. Ïîâûøåííàÿ âëàæíîñòü íàáëþäàåòñÿ ïðè ðåâìàòèçìå, òóáåðêóëåçå, äèôôóçíîì òîêñè÷åñêîì çîáå. Ñóõîñòü — ïðè ìèêñåäåìå, ñàõàðíîì è íåñàõàðíîì ìî÷åèçíóðåíèè, ïîíîñàõ, îáùåì èñòîùåíèè.

Òóðãîð êîæè — å¸ íàïðÿæåíèå, ýëàñòè÷íîñòü. Çàâèñèò îò ñîäåðæàíèÿ â íåé âíóòðèêëåòî÷íîé æèäêîñòè, êðîâè, ëèìôû è ñòåïåíè ðàçâèòèÿ ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè.

Ïóëüñ è åãî õàðàêòåðèñòèêà

Àðòåðèàëüíûé ïóëüñ — ýòî ðèòìè÷íûå êîëåáàíèÿ ñòåíêè àðòåðèè, îáóñëîâëåííûå âûáðîñîì êðîâè â àðòåðèàëüíóþ ñèñòåìó â òå÷åíèå îäíîãî ñîêðàùåíèÿ ñåðäöà. Ðàçëè÷àþò öåíòðàëüíûé (íà àîðòå, ñîííûõ àðòåðèÿõ) è ïåðèôåðè÷åñêèé (íà ëó÷åâîé, òûëüíîé àðòåðèè ñòîïû è íåêîòîðûõ äðóãèõ àðòåðèÿõ) ïóëüñ.

 äèàãíîñòè÷åñêèõ öåëÿõ ïóëüñ îïðåäåëÿþò è íà âèñî÷íîé, áåäðåííîé, ïëå÷åâîé, ïîäêîëåííîé, çàäíåé áîëüøåáåðöîâîé è äðóãèõ àðòåðèÿõ.

×àùå âñåãî ïóëüñ èññëåäóþò ó âçðîñëûõ íà ëó÷åâîé àðòåðèè, êîòîðàÿ ðàñïîëîæåíà ïîâåðõíîñòíî ìåæäó øèëîâèäíûì îòðîñòêîì ëó÷åâîé êîñòè è ñóõîæèëèåì âíóòðåííåé ëó÷åâîé ìûøöû.

Èññëåäóÿ àðòåðèàëüíûé ïóëüñ, âàæíî îïðåäåëèòü åãî ÷àñòîòó, ðèòì, íàïîëíåíèå, íàïðÿæåíèå è äðóãèå õàðàêòåðèñòèêè. Õàðàêòåð ïóëüñà çàâèñèò îò ýëàñòè÷íîñòè ñòåíêè àðòåðèè.

×àñòîòà — ýòî êîëè÷åñòâî ïóëüñîâûõ âîëí â 1 ìèíóòó.  íîðìå ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ïóëüñ 60-80 óäàðîâ â ìèíóòó. Ó÷àùåíèå ïóëüñà áîëåå 85-90 óäàðîâ â ìèíóòó íàçûâàåòñÿ òàõèêàðäèåé. Óðåæåíèå ïóëüñà ìåíåå 60 óäàðîâ â ìèíóòó íàçûâàåòñÿ áðàäèêàðäèåé. Îòñóòñòâèå ïóëüñà íàçûâàåòñÿ àñèñèòîëèåé. Ïðè ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû òåëà íà ÃÑ ïóëüñ óâåëè÷èâàåòñÿ ó âçðîñëûõ íà 8-10 óäàðîâ â ìèíóòó.

Ðèòì ïóëüñà îïðåäåëÿþò èíòåðâàëîì ìåæäó ïóëüñîâûìè âîëíàìè. Åñëè îíè îäèíàêîâûå — ïóëüñ ðèòìè÷íûé (ïðàâèëüíûé), åñëè ðàçíûå — ïóëüñ àðèòìè÷íûé (íåïðàâèëüíûé). Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîêðàùåíèå ñåðäöà è ïóëüñîâàÿ âîëíà ñëåäóåò äðóã çà äðóãîì ÷åðåç ðàâíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè. Åñëè åñòü ðàçíèöà ìåæäó êîëè÷åñòâîì ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è ïóëüñîâûõ âîëí, òî òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ äåôèöèòîì ïóëüñà (ïðè ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè). Ïîäñ÷åò ïðîâîäÿò äâà ÷åëîâåêà: îäèí ñ÷èòàåò ïóëüñ, äðóãîé âûñëóøèâàåò òîíû ñåðäöà.

Íàïîëíåíèå ïóëüñà îïðåäåëÿåòñÿ ïî âûñîòå ïóëüñîâîé âîëíû è çàâèñèò îò ñèñòîëè÷åñêîãî îáúåìà ñåðäöà. Åñëè âûñîòà íîðìàëüíàÿ èëè óâåëè÷åíà, òî ïðîùóïûâàåòñÿ íîðìàëüíûé ïóëüñ (ïîëíûé); åñëè íåò — òî ïóëüñ ïóñòîé.

Íàïðÿæåíèå ïóëüñà çàâèñèò îò âåëè÷èíû àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è îïðåäåëÿåòñÿ ïî òîé ñèëå, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïðèëîæèòü äî èñ÷åçíîâåíèÿ ïóëüñà. Ïðè íîðìàëüíîì äàâëåíèè àðòåðèÿ ñäàâëèâàåòñÿ óìåðåííûì óñèëèåì, ïîýòîìó â íîðìå ïóëüñ óìåðåííîãî (óäîâëåòâîðèòåëüíîãî) íàïðÿæåíèÿ. Ïðè âûñîêîì äàâëåíèè, àðòåðèÿ ñäàâëèâàåòñÿ ñèëüíûì íàäàâëèâàíèåì òàêîé ïóëüñ íàçûâàåòñÿ íàïðÿæåííûì. Âàæíî íå îøèáèòüñÿ, òàê êàê ñàìà àðòåðèÿ ìîæåò áûòü ñêëåðîçèðîâàíà.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî èçìåðèòü äàâëåíèå è óáåäèòüñÿ â âîçíèêøåì ïðåäïîëîæåíèè.

Ïðè íèçêîì äàâëåíèè àðòåðèÿ ñäàâëèâàåòñÿ ëåãêî, ïóëüñ ïî íàïðÿæåíèþ íàçûâàåòñÿ ìÿãêèì (íåíàïðÿæåííûì).

Ïóñòîé, íåíàïðÿæåííûé ïóëüñ íàçûâàåòñÿ ìàëûì íèòåâèäíûì.

Äàííûå èññëåäîâàíèÿ ïóëüñà ôèêñèðóþòñÿ äâóìÿ ñïîñîáàìè: öèôðîâûì — â ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè, æóðíàëàõ, è ãðàôè÷åñêèì — â òåìïåðàòóðíîì ëèñòå êðàñíûì êàðàíäàøîì â ãðàôå «Ï» (ïóëüñ). Âàæíî îïðåäåëèòü öåíó äåëåíèÿ â òåìïåðàòóðíîì ëèñòå.

Ïîäñ÷åò àðòåðèàëüíîãî ïóëüñà íà ëó÷åâîé àðòåðèè è îïðåäåëåíèå åãî ñâîéñòâ

Ìåñòà ïðîùóïûâàíèÿ ïóëüñà — âèñî÷íàÿ, ñîííàÿ, ëó÷åâàÿ, áåäðåííàÿ, ïîäêîëåííàÿ àðòåðèÿ.

Ïðèãîòîâüòå: ñåêóíäîìåð

Àëãîðèòì äåéñòâèé:

1. ïàöèåíòà óëîæèòå èëè óñàäèòå â óäîáíîå ïîëîæåíèå

2. çàõâàòèòå êèñòü ïàöèåíòà ïðàâîé ðóêîé â îáëàñòè ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà

3. íàùóïàéòå ïóëüñèðóþùóþ ëó÷åâóþ àðòåðèþ, íà ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè ïðåäïëå÷üÿ, ó îñíîâàíèÿ 1 ïàëüöà.

4. Ïðèæìèòå àðòåðèþ (íå ñèëüíî) 2,3,4-ìè ïàëüöàìè

5. Ñîñ÷èòàéòå êîëè÷åñòâî ïóëüñîâûõ óäàðîâ â 1 ìèíóòó — ýòî ÷àñòîòà ïóëüñà

6. Îïðåäåëèòå íàïðÿæåíèå ïóëüñà — ñèëîé, íåîáõîäèìîé äëÿ ïðåêðàùåíèÿ ïóëüñàöèè ïóòåì íàäàâëèâàíèè íà ñòåíêó àðòåðèè.

7. Îïðåäåëèòå íàïîëíåíèå ïóëüñà — ïðè õîðîøåì íàïîëíåíèè ïîä ïàëüöåì ïðîùóïûâàåòñÿ ÷åòêàÿ ïóëüñîâàÿ âîëíà, ïðè ïëîõîì — ïóëüñîâàÿ âîëíà íå ÷åòêàÿ, ñëàáî ðàçëè÷àåìàÿ.

ÂÍÈÌÀÍÈÅ! Ïëîõîå íàïîëíåíèå ïóëüñà («íèòåâèäíûé ïóëüñ«) óêàçûâàåò íà îñëàáëåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû. Íåìåäëåííî ñîîáùèòå âðà÷ó!

Îïðåäåëåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ

Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå — ýòî äàâëåíèå, êîòîðîå îêàçûâàåò êðîâü íà ñòåíêó àðòåðèé. Îíî çàâèñèò îò ñèëû ñîêðàùåíèÿ ñåðäöà è òîíóñà àðòåðèàëüíîé ñòåíêè. Ðàçëè÷àþò ñèñòîëè÷åñêîå, äèàñòîëè÷åñêîå è ïóëüñîâîå äàâëåíèå.

Ñèñòîëè÷åñêîå — ýòî äàâëåíèå â ïåðèîä ñèñòîëû ñåðäöà, äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå ê êîíöó äèàñòîëû ñåðäöà.

Ðàçíîñòü ìåæäó ñèñòîëè÷åñêèì è äèàñòîëè÷åñêèì äàâëåíèåì íàçûâàåòñÿ ïóëüñîâîå äàâëåíèå.

Íîðìà äàâëåíèÿ çàâèñèò îò âîçðàñòà è êîëåáëåòñÿ ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà â ïðåäåëàõîò 140/90 äî 110/70 ìì.ðò.ñò

Ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íàçûâàåòñÿ ãèïåðòåíçèåé (ãèïåðòîíèÿ)ïîíèæåííîå — ãèïîòåíçèåé (ãèïîòîíèÿ).

Èçìåðÿþò ÀÄ îáû÷íî 1 ðàç â ñóòêè (ïðè íåîáõîäèìîñòè — ÷àùå) è îòìå÷àþò öèôðîâîé èëè ãðàôè÷åñêè â òåìïåðàòóðíîì ëèñòå.

Èçìåðåíèå ïðîèçâîäÿò òîíîìåòðîì, êîòîðûé ñîñòîèò èç ìàíîìåòðà ñ ðåçèíîâîé ãðóøåé, ìàíæåòêè.

Ïîêàçàíèÿ:

1. Îöåíêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ;

2. Äèàãíîñòèêà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé;

Ïðèãîòîâüòå:

ôîíåíäîñêîï, òîíîìåòð

Òåõíèêà âûïîëíåíèÿ:

1. ïàöèåíòà óñàäèòå èëè óëîæèòå, óñïîêîéòå

2. îáíàæèòå âåðõíþþ êîíå÷íîñòü

3. íàëîæèòå ìàíæåòêó íà 3-5ñì. âûøå ëîêòåâîãî ñãèáà

4. ïðèëîæèòå ôîíåíäîñêîï íà ëîêòåâîé ñãèá è ïðîùóïàéòå ïóëüñàöèþ

5. íàãíåòàéòå âîçäóõ ñ ïîìîùüþ ãðóøè äî èñ÷åçíîâåíèÿ ïóëüñàöèè (íà 20- ÇÎ ìì. ðò. ñò. âûøå îáû÷íîãî ÀÄ ïàöèåíòà)

6. ïîñòåïåííî ñíèæàéòå äàâëåíèå â ìàíæåòêå, ïðèîòêðûâ âåíòèëü ãðóøè.

7. ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâîãî çâóêà çàïîìíèòü öèôðó íà øêàëå ìàíîìåòðà — ñèñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå.

8. ïðîäîëæàéòå ðàâíîìåðíî âûïóñêàòü âîçäóõ èç áàëëîíà

9. çàìåòüòå öèôðó íà øêàëå ìàíîìåòðà ïðè ïîñëåäíåì óëîâèìîì çâóêå — äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå

10. èçìåðåíèå ÀÄ ïîâòîðèòå 2-3 ðàçà íà îäíîé êîíå÷íîñòè è âîçüìèòå ñðåäíåå àðèôìåòè÷åñêîå

11. öèôðîâàÿ çàïèñü ÀÄ ïðîèçâîäèòñÿ â èñòîðèþ áîëåçíè, à ãðàôè÷åñêàÿ çàïèñü — â òåìïåðàòóðíûé ëèñò

Íàáëþäåíèå çà äûõàíèåì

Íàáëþäàÿ çà äûõàíèåì, îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü èçìåíåíèþ öâåòà êîæíûõ ïîêðîâîâ, îïðåäåëåíèþ ÷àñòîòû, ðèòìà, ãëóáèíû äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé è îöåíêè òèïû äûõàíèÿ.

Äûõàòåëüíûå äâèæåíèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåäîâàíèåì âäîõà è âûäîõà. Êîëè÷åñòâî äûõàíèÿ çà 1 ìèíóòó íàçûâàåòñÿ ÷àñòîòîé äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé (×ÄÄ)

Ó çäîðîâîãî âçðîñëîãî ÷åëîâåêà íîðìà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ïîêîå ñîñòàâëÿåò 16-20 â ìèíóòó, ó æåíùèí îíà íà 2-4 äûõàíèÿ áîëüøå, ÷åì ó ìóæ÷èí. Çàâèñèò ×ÄÄ íå òîëüêî îò ïîëà, íî è îò ïîëîæåíèÿ òåëà, ñîñòîÿíèå íåðâíî ñèñòåìû, âîçðàñòà, òåìïåðàòóðû òåëà è ò.ä.

Íàáëþäåíèå çà äûõàíèåì ñëåäóåò ïðîâîäèòü íåçàìåòíî äëÿ ïàöèåíòà, òàê êàê îí ìîæåò ïðîèçâîëüíî èçìåíèòü ÷àñòîòó, ðèòì, ãëóáèíó äûõàíèÿ. ×ÄÄ îòíîñèòñÿ ê ×ÑÑ â ñðåäíåì êàê 1:4. Ïðè ïîâûøåíèè òåìïåðàòóðû òåëà íà ÃÑ äûõàíèå ó÷àùàåòñÿ â ñðåäíåì íà 4 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèÿ.

Âîçìîæíûå èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà äûõàíèÿ

Ðàçëè÷àþò äûõàíèå ïîâåðõíîñòíîå è ãëóáîêîå. Ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå ìîæåò áûòü íåñëûøíûì íà ðàññòîÿíèè èëè ñëåãêà ñëûøíûì. Îíî ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïàòîëîãè÷åñêèì ó÷àùåíèåì äûõàíèÿ. Ãëóáîêîå äûõàíèå, ñëûøèìîå íà ðàññòîÿíèè, ÷àùå âñåãî ñâÿçàíî ñ ïàòîëîãè÷åñêèì óðåæåíèåì äûõàíèÿ. Ñóùåñòâóåò 2 òèïà äûõàíèÿ:

1 òèï — ãðóäíîé ó æåíùèí;

2 òèï — áðþøíîé ó ìóæ÷èí;

3 òèï — ñìåøàííûé;

Ïðè ðàññòðîéñòâå ÷àñòîòû ðèòìà è ãëóáèíû äûõàíèÿ âîçíèêàåò îäûøêà. Ðàçëè÷àþò èíñïèðàòîðíóþ îäûøêó — ýòî äûõàíèå ñ çàòðóäíåííûì âäîõîì; ýêñïèðàòîðíóþ — äûõàíèÿ ñ çàòðóäíåííûì âûäîõîì; è ñìåøàííóþ — äûõàíèå ñ çàòðóäíåííûì âäîõîì è âûäîõîì. Áûñòðî ðàçâèâàþùàÿñÿ ñèëüíàÿ îäûøêà íàçûâàåòñÿ óäóøüåì.

 íîðìå äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé ñîñòàâëÿåò îò 16 äî 20 â îäíó ìèíóòó

Ïðèãîòîâüòå: ñåêóíäîìåð

Àëãîðèòì äåéñòâèé:

1. óëîæèòå ïàöèåíòà

2. ïðàâîé ðóêîé âîçüìèòå ðóêó áîëüíîãî êàê äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïóëüñà

3. ëåâóþ ðóêó ïîëîæèòå íà ãðóäíóþ êëåòêó (ó æåíùèí), èëè íà æèâîò (ó ìóæ÷èí)

4. ñ÷èòàéòå ÷èñëî äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé çà îäíó ìèíóòó (1 — îäíî äûõàòåëüíîå äâèæåíèå = 1 âäîõ + 1 âûäîõ)

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…