Нужно ли снижать артериальное давление
ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Татьяна Алексеевна Петричко,
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
Правильное питание и физические упражнения — это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?
Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня — 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных — единственная эффективная профилактика кризов.
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне — 140/90.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
I группа — Бета-блокаторы
атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
II группа — Антагонисты кальция
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
III группа — Ингибиторы АПФ
Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
IV группа — Блокаторы АТ рецепторов
Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
V группа – Мочегонные
Гипотиазид, индапамид
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка — артерий, а цистерна — это весь организм, снабжаемый кровью.
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
Кто решает вопрос о группе препарата?
Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая — отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая — уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.
Долго ли продолжается подбор схемы?
Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат — 140/90 мм рт.ст.
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Понимание целей этой совместной с врачом работы — достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
Что делать после того, как Вы добились безопасного давления — 140/90?
Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
Что мешает регулярному приему таблеток?
Одна из частых причин — забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки — положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.
Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
Можете и должны.
Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните, что самое дорогое — это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.
Источник
Обычно на повышенное артериальное давление (АД) стараются моментально среагировать приёмом лекарств.
Однако не надо торопиться, сначала следует определиться, какое давление нужно сбивать таблетками обязательно, а какое не несёт никакой угрозы здоровью и не требует проведения терапевтических мероприятий.
Что такое АД?
Кровь, двигаясь по сосудистому руслу, давит на его стенки с какой-то силой. В артериях эта сила существенно больше, чем в венах и капиллярах.
Именно артериальные показатели интересуют медиков в первую очередь. Измерить их проще всего – это можно сделать на плечевых артериях с помощью тонометра.
Нормальные показатели кровяного давления обеспечивают поддержание стабильного снабжения кровью органов и тканей, тем самым обеспечивая функционирование всего организма в целом. Их изменение в сторону снижения или, наоборот, повышения может иметь серьёзные последствия для здоровья человека, а выход за пределы допустимых границ – даже угрожать жизни.
При измерении фиксируется два показателя: верхнее (или систолическое) и нижнее (или диастолическое) давление. Цифры пишутся через дробь – например, 135/80. Разность между ними характеризует пульсовое давление. У здорового человека она составляет от 30 до 40 мм.рт.ст. По нормам верхнее в идеале должно быть 120, нижнее – 80.
Для получения точных данных следует проводить измерение 2-3 раза с интервалом в 3-5 минут. Затем высчитывать среднее значение. Это и будет верным показателем.
Когда допустимо повышение АД?
При каком давлении принимать таблетки от давления необязательно?
Человеческий организм представляет собой сложнейший механизм, способный к саморегуляции. Он снижает или увеличивает давление крови на стенки сосудов не случайным образом, а только имея на то веские основания.
При серьёзной физической активности верхнее давление может вырасти на 50-60 мм. рт. ст. и даже более. И это абсолютно нормально.
Таким же образом организм отреагирует на недостаточность почечной функции. В этом случае необходимо бороться с причиной, а не убирать следствие. То есть вместо того, чтобы прибегать к помощи лекарственных средств, снижающих АД, следует заняться восстановлением почек. Со временем это даст результаты: состояние нормализуется.
На сегодняшний день доктора советуют остерегаться слишком агрессивного снижения АД. Безусловно, высокие показатели АД негативно влияют на здоровье, однако настойчивое бесконтрольное их сбивание иногда может быть ещё более опасным.
При каком давлении нужно пить таблетки?
Итак, при каком давлении надо принимать таблетки? Нормальными показаниями тонометра считаются 120/80. Но главным критерием оценки состояния пациента является его самочувствие. Если человек чувствует себя бодрым, работоспособным, его не беспокоят неприятные симптомы, то допускается некоторое отклонение от нормы (максимум до 150/90).
Принимать во внимание нужно не только показатели тонометра, необходимо учитывать множество факторов:
- возраст;
- время суток;
- уровень физических нагрузок;
- наличие стрессов;
- приём лекарственных или стимулирующих средств.
Только имея полную картину, можно делать какие-либо выводы. Причём заниматься этим должен специалист. Самодеятельность здесь неуместна.
В зависимости от возраста нормальные показатели АД могут несколько отличаться (см. таблицу):
| Возраст, лет | Допустимые показатели АД, мм.рт.ст. |
| 16-20 | От 100/70 до 120/80 |
| 20-40 | Ото 120/80 до 130/80 |
| 40-60 | До 140/90 |
| Старше 60 | До 150/90 |
Показания тонометра выше 150/90 небезопасны, подобная ситуация требует безотлагательного вмешательства.
Признаки гипертонии
Каждый организм функционирует по-своему, поэтому ответная реакция на растущее в сосудах давление может очень отличаться. Иногда симптомы могут вовсе отсутствовать. Но как узнать, когда надо сбивать давление?
Чаще всего о повышении АД можно догадаться по наличию:
- головной боли (обычно в области затылка);
- гула в ушах;
- головокружения;
- пульсации в висках;
- нарушений сна;
- болей в области сердца;
- тошноты или рвоты;
- учащённого сердцебиения;
- покраснения лица.
При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков рекомендуется измерить давление. Если показатели превышают норму – принять меры для стабилизации состояния. В случае появления недомогания из-за внешних факторов нужно их устранить.
Сбивать ли давление при гипертонии? Если АД достигло слишком высокой отметки, необходимо немедленно принять лекарство и вызвать скорую помощь.
Причины
Знать, какое давление нужно снижать таблетками, конечно, важно, но первое, что нужно сделать при обнаружении у себя симптомов гипертензии, – попытаться установить причины, которые привели к такому плачевному результату.
Ведь на начальных стадиях заболевания нужно лишь привести в норму свой образ жизни и устранить негативный фактор, провоцирующий ухудшение состояния. Этого будет достаточно для восстановления здоровья. Таким образом, очень важно своевременно выяснить причины, приведшие к развитию болезни.
Причины возникновения гипертонии могут быть следующие:
- наличие лишних килограммов;
- стрессовое состояние;
- табакокурение;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- эндокринологические заболевания;
- генетическая предрасположенность;
- неумеренное употребление алкоголя;
- большое количество соли;
- слишком низкая или, наоборот, высокая физическая активность;
- заболевания центральной нервной системы;
- черепно-мозговая травма.
Если присутствует какая-либо из названных причин, надо постараться её исключить. Это обязательно положительно скажется на всём организме в целом и показателях АД в частности.
Стадии заболевания
Однократное повышение АД не опасно, но если такие скачки происходят регулярно, это уже болезнь. Называется она гипертензия. Как и любое другое заболевание, эта болезнь тоже не появляется вдруг.
Гипертоническая болезнь развивается медленно, проходя несколько этапов:
- норма – 120/80 или ниже;
- предгипертоническое состояние – 120-139 на 80-89;
- первая стадия гипертензии – 140-159 на 90-99;
- вторая стадия гипертензии – 160 на 100 и выше;
- гипертонический криз – показатели поднимаются до 180 на 110 и выше.
Необходимо своевременно поддерживать свой организм и как можно дольше не позволять заболеванию перейти в следующую стадию.
Методы терапии
При каком повышенном давлении нужно пить таблетки, мы выяснили, но какие именно препараты следует принимать? Лечение должен подбирать участковый терапевт с учётом личных особенностей каждого больного. Также врач расскажет какие и как часто нужно пить таблетки от давления.
На этапе появления неприятных симптомов достаточно подкорректировать образ жизни:
- ограничить употребление соли. Это снизит количество жидкости в сосудистом русле и нормализует таким образом показатели АД;
- сбросить лишний вес. В среднем каждый лишний килограмм добавляет 1 мм. рт. ст.;
- давать организму регулярную физическую нагрузку. Гимнастика улучшит кровоснабжение всех органов и будет тренировать лёгочную и сердечно-сосудистую системы. Помимо этого, физкультура поспособствует приведению в норму массы тела;
- соблюдать диету. Употребление овощей и фруктов поможет уменьшить уровень холестерина в крови, то есть избавиться от одного из факторов риска;
- отказ от вредных привычек. В этом случае существенно замедляется развитие заболевания.
Все подобные мероприятия относятся к немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии. Несмотря на свою простоту, доступность и очевидность, они имеют очень высокую эффективность. Однако бывают случаи, требующие более радикальных мер. Врач просветит какие и когда лучше пить таблетки от давления.
Внимательно изучив анамнез, доктор может предложить один из следующих вариантов:
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). С успехом применяются уже на протяжении многих лет. Хорошо себя зарекомендовали как препараты, снижающие вероятность прогрессирования сахарного диабета;
- антагонисты рецепторов ангиотензина – лекарственные средства нового поколения. В отличие от ингибиторов АПФ практически не вызывают побочных явлений. Кроме гипотензивного действия, обеспечивают защиту сердца, почек и мозга;
- блокаторы бета-адренергических рецепторов. Широко используются для лечения гипертензии уже более полувека. Хорошо действуют, оказывая благотворное влияние на работу сердца. Однако больным, не имеющим сердечных болей, рекомендуется подобрать препарат другой группы;
- диуретики – помогают избавиться от лишней жидкости в организме и стабилизировать уровень натрия. При приёме нужно соблюдать осторожность, так как препараты этой группы уменьшают количество калия в крови и повышают уровень сахара, что особенно опасно для диабетиков;
- блокаторы кальциевых каналов. Уменьшают количество кальция в крови и управляют перемещением ионов кальция внутри клеток, снижая таким образом АД. Противопоказаны при сердечной недостаточности.
По данным статистики, от артериальной гипертензии страдает от 20 до 30% взрослых. Среди пожилых этот показатель возрастает ещё больше – до 50-65%, то есть более половины пенсионеров имеют в своём анамнезе этот диагноз.
Народные методы лечения
При начальных стадиях болезни, когда пить таблетки от давления необязательно, можно к использовать народные методы:
- ягоды черноплодной рябины. Для лечебных целей используется сок. Его принимают по 3 ст. л. трижды в день за 20 минут до приёма пищи, запивая водой. Курс рассчитан на 1-1,5 месяца. Допускается употребление в пищу свежих ягод – не более 100 г в день;
- горчичный порошок. Это средство используют при резком скачке давления. Для нормализации состояния нужно насыпать в каждый носок по 1 ст. л. горчичного порошка и прилечь;
- натуральный мёд и свёкла. Сырую свёклу среднего размера измельчить на тёрке, добавить стакан мёда, тщательно перемешать. Принимать 3 месяца по 1 ст.л. до приёма пищи по три раза в день;
- чесночное масло и лимон. Измельчить головку чеснока, добавить 1 ст. нерафинированного масла, тщательно размешать, поместить в прохладное место на сутки. Перед употреблением смешивать по 1 ч.л. масла и свежевыжатого лимонного сока. Принимать за 30 минут до еды трижды в день на протяжении 1-3 месяцев. Затем на месяц приём нужно прекратить.
Народные средства можно использовать в дополнение к основной терапии. При высоких показателях АД необходима срочная медицинская помощь.
Общие рекомендации
Скачки артериального давления – это серьёзный повод задуматься о своём образе жизни. Возможно, небольшие изменения привычек и некоторые ограничения помогут избежать удручающих последствий повышенного АД.
На начальных этапах развития заболевания достаточно:
- отказаться от употребления алкогольных напитков и сигарет;
- контролировать уровень АД;
- придерживаться диеты;
- избавиться от лишнего веса;
- уменьшить до минимума количество соли;
- по возможности исключить стрессы;
- несколько раз в неделю давать организму умеренную физическую нагрузку.
Оптимальный способ получить ответ на вопрос о том, при каком давлении пьют, – обратиться к специалисту, который учтет все особенности вашего организма.
Видео по теме
Итак, мы выяснили, какое давление надо снижать, но как сбить показатели в домашних условиях? Несколько полезных приемов в видео:
Данная статья содержит информацию о том, какое давление необходимо снижать. Пересмотрев свой уклад жизни, можно значительно уменьшить вероятность развития артериальной гипертензии. При достижении давления 150/90 или выше необходимо незамедлительно принимать гипотензивные препараты и обращаться за квалифицированной консультацией в медучреждение.
Только терапевт может назначать медикаментозную терапию, так как самостоятельно невозможно объективно оценить своё состояние, учесть данные анамнеза, определить необходимую группу гипотензивных препаратов и так далее. Не нужно рисковать своей жизнью. Берегите себя!
Источник
