Новокаин снижает артериальное давление
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Противопоказания новокаина
Высокая чувствительность, возраст до 12 лет. Срочные операции, вызывающие сильную потерю крови. Явные фиброзные инверсии в тканях (для наркоза методом ползучего инфильтрата).
Побочные явления новокаина
Головокружение, быстрое утомление, пониженное артериальное давление, коллапс, шок, аллергические проявления (дерматит, шелушение эпидермиса). Передозировка. Проявления: бледность дермы и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащенное дыхание, тахикардия, понижение АД, способное привести к коллапсу. Влияние на центральную нервную систему отражается в беспричинном страхе, галлюцинациях, судорогах, механических возбуждениях. Терапия: создание необходимой вентиляции легких с использованием кислорода, внутривенное впрыскивание быстродействующих препаратов для общего наркоза, в сложных ситуациях — дезинтоксикационное и симптоматическое лечение.
Особые характеристики новокаина
Не проникает через слизистые оболочки; не создает поверхностной анестезии.
Лекарственная толерантность новокаина
При внутривенном введении усиливает угнетающий эффект на центральную нервную систему препаратов для общего наркоза, снотворных, седативных средств, наркотических анальгетиков и транквилизаторов. Пара-аминобензойная кислота служит антагонистом антибактериальных сульфаниламидов.
Цены в интернет-аптеках:
Новокаин – местноанестезирующее средство широкого спектра терапевтического действия с умеренной анестезирующей активностью.
Лекарственные формы Новокаина:
- Раствор для инъекций 0,5%: бесцветная, прозрачная жидкость (по 2, 5 или 10 мл в ампуле; в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом);
- Раствор для инъекций 2%: бесцветная, прозрачная или слегка окрашенная жидкость (по 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом; 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки в комплекте со скарификатором или ампульным ножом. В пачки с ампулами с кольцом или точкой разлома не вкладывают скарификатор или ампульный нож);
- Раствор для инъекций 0,25% (по 1, 2, 5 или 10 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул);
- Раствор для инъекций 1% (по 1, 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул);
- Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурной упаковке, в картонной пачке 2 упаковки; по 5 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).
Действующее вещество: прокаина гидрохлорид (в 1 мл раствора – 2,5; 5; 10 или 20 мг; в 1 суппозитории – 100 мг).
- Раствор для инъекций: вода для инъекций, хлористоводородная кислота;
- Суппозитории ректальные: твердый жир.
Раствор для инъекций
- Инфильтрационная, эпидуральная и проводниковая анестезия;
- Вагосимпатическая шейная, циркулярная, паранефральная и паравертебральная блокады.
Суппозитории ректальные
Новокаин рекомендован к применению в качестве местноанестезирующего средства при геморрое, трещинах заднего прохода, спазмах гладкой мускулатуры кишечника.
Раствор для инъекций
- При эпидуральной анестезии: выраженное снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, шок, септицемия, инфицирование места проведения люмбальной пункции;
- При анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях;
- Возраст до 12 лет;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата (включая парааминобензойную кислоту и другие местные анестетики-эфиры).
Относительные (следует использовать с особой осторожностью, так как существует риск развития осложнений):
- Экстренные операции, протекающие с острой кровопотерей;
- Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (поражения печени, хроническая сердечная недостаточность);
- Прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (как правило, вследствие шока и развития блокад);
- Воспалительные заболевания или инфицирование зоны инъекции;
- Почечная недостаточность;
- Дефицит псевдохолинэстеразы;
- Возраст от 12 до 18 лет;
- Пожилой возраст (старше 65 лет).
С крайней осторожностью следует применять средство тяжелобольным и/или ослабленным пациентам, а также в период родов.
При беременности применение Новокаина возможно только после тщательного соотношения возможной пользы от приема средства и риска появления побочных эффектов. При назначении препарата в период лактации требуется прекратить грудное вскармливание.
Суппозитории ректальные
- Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам-эфирам);
- Возраст до 18 лет.
Раствор для инъекций
Для инфильтрационной анестезии назначают 0,25-0,5% растворы препарата, при проведении анестезии методом ползучего инфильтрата (по методу Вишневского) – 0,125-0,25% растворы. Для удлинения действия препарата и уменьшения всасывания при местной анестезии дополнительно используют 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида, вводя по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.
Для взрослых при проведении инфильтрационной анестезии в начале операции первая разовая доза не должна превышать 150 мл для 0, 5% раствора или 500 мл – для 0,25% раствора. В процессе операции на протяжении каждого часа рекомендуется вводить не более 400 мл для 0,5% раствора и 1000 мл – для 0,25% раствора.
У детей старше 12 лет максимальная разовая доза составляет 15 мг/кг.
Для проводниковой анестезии используют 1-2% растворы (не выше 25 мл), для эпидуральной – 2% раствор (20-25 мл). При проведении паранефральной блокады (по А.В.Вишневскому) вводят в околопочечную клетчатку 0,5% раствор в дозе 50-80 мл или 0,25% раствор в дозе 100-150 мл. При вагосимпатической блокаде рекомендованная доза 0,25% раствора составляет 30-100 мл. Для паравертебральной или циркулярной блокады инъекции 0,25- 0,5% раствором проводят внутрикожно.
Суппозитории ректальные
Препарат вводят глубоко в задний проход, по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки после дефекации или очистительной клизмы. В качестве местноанестезирующего средства рекомендуется использовать не более 5 дней. При сохранении болезненных ощущений после проведенного курса лечения следует обратиться к лечащему врачу.
- Сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, аритмии, брадикардия, коллапс, периферическая вазодилатация, снижение или повышение артериального давления;
- Нервная система: тризм, слабость, сонливость, головокружение, головная боль, судороги, синдром конского хвоста;
- Мочевыделительная система: непроизвольное мочеиспускание;
- Органы кроветворения: метгемоглобинемия;
- Пищеварительная система: рвота, тошнота, непроизвольная дефекация;
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница (на слизистых оболочках и коже), анафилактические реакции (включая анафилактический шок);
- Прочие: гипотермия, стойкая анестезия, возвращение боли; при анестезии в стоматологии – удлинение анестезии, парестезии и нечувствительность губ и языка;
- Местные реакции: чувство дискомфорта и позывы к дефекации (наблюдаются в первые дни применения суппозиториев и проходят самостоятельно, не требуя отмены терапии); редко – зуд и гиперемия в области анального отверстия (при применении в высоких дозах).
Перед использованием препарата следует в обязательном порядке провести пробы на индивидуальную чувствительность к его компонентам.
В случае проведения терапии ингибиторами моноаминоксидазы, применение последних необходимо отменить за 10 дней до использования местного анестетика.
Следует учитывать, что при введении одной и той же общей дозы препарата токсичность прокаина прямо пропорциональна концентрации используемого раствора.
Во время введения средства требуется проводить контроль деятельности центральной нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
При накожном применении Новокаин не обеспечивает поверхностной анестезии.
В период терапии рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и управления другими сложными механизмами.
Необходимо учитывать, что при сочетании с Новокаином:
- Варфарин, гепарин натрия, эноксапарин натрия, данапароид натрия, далтепарин натрия, ардепарин натрия (антикоагулянты) – усиливают угрозу развития кровотечений;
- Триметафан, мекамиламин, гуанетидин, гуанадрел – способствуют усилению риска резкого снижения артериального давления и брадикардии;
- Дезинфицирующие растворы, содержащие тяжелые металлы (при обработке места инъекции) – увеличивают риск появления отека и болезненности в месте введения;
- Селегилин, прокарбазин, фуразолидон (ингибиторы моноаминоксидазы) – усугубляют угрозу возникновения выраженной гипотонии;
- Фенилэфрин, метоксамин, эпинефрин (вазоконстрикторы) – удлиняют местноанестезирующий эффект;
- Наркотические анальгетики – приводят к аддитивному эффекту, что находит применение при эпидуральной и спинальной анестезии (при этом отмечается усиление угнетения дыхания);
- Экотиопата йодид, демекария бромид, тиотепа, циклофосфамид, антимиастенические лекарственные средства (ингибиторы холинэстеразы) – уменьшают скорость метаболизма препарата.
Влияние Новокаина на одновременно принимаемые вещества/препараты:
- Миорелаксирующие лекарственные средства – продлевает и усиливает их действие;
- Лекарственные средства для общей анестезии, седативные препараты, снотворные, транквилизаторы – усугубляет угнетающее влияние на центральную нервную систему;
- Антимиастенические средства – снижает их эффективность (требует коррекции терапии миастении);
- Сульфаниламиды – ослабляет антибактериальное действие, т. к. метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) относится к антагонистам сульфаниламидов.
Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей: раствор для инъекций – при температуре не выше 25 °C; суппозитории ректальные – не выше 20 °C.
Срок годности раствора – 3 года, суппозиториев – 2 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
- Актеры и актрисы (18)
- ВОВ и День Победы (28)
- Вокруг света (181)
- Азия (77)
- Европа (42)
- Россия (21)
- США, Канада (6)
- Выживание (7)
- Гомеопатия (6)
- Города (70)
- Деткам и о детях (124)
- Воспитание детей (9)
- Детская одежда (3)
- Музыка, фильмы, песни для детей (21)
- Обучение детей (31)
- Питание детей (2)
- Уход за ребенком до года (3)
- Детское здоровье (134)
- Болезни уха, горла, носа у детей (6)
- Бронхит, пневмония у детей (8)
- Грипп, простуда, кашель у детей (22)
- Диатез, аллергия, экзема у детей (12)
- Дисбактериоз, диарея у детей (4)
- Пупочная грыжа (3)
- Скорая помощь детям (22)
- Диеты (18)
- Дом, дача, сад и огород (60)
- Друзья (0)
- ЖЗЛ (18)
- Здоровье (40)
- Агни-Йога о здоровье (2)
- Музыка исцеляющая (5)
- Знаменитости, караван историй, . (16)
- Игры (7)
- Иностранные языки (14)
- Интересное (38)
- Искусство (11)
- Йога (5)
- Кинофильмы, спектакли (34)
- Книги (23)
- Комнатные цветы (3)
- Косметика (96)
- Кулинария (254)
- Вегетарианцам (5)
- Вторые блюда (25)
- Десерт (3)
- Заготовки (31)
- Изделия из теста (114)
- Овощные блюда (12)
- Первые блюда (5)
- Рыбные блюда (5)
- Салаты (11)
- Советы кулинарам (15)
- Мастерим сами (4)
- Медицина (178)
- Витамины, микроэлементы, . (31)
- Диагностика (19)
- Домашний уход за больным (2)
- Консультации врачей онлайн (3)
- Лекарства (48)
- Массаж, самомассаж (5)
- Профилактика болезней (21)
- Современное питание (7)
- Сохранение памяти (12)
- Мобильные устройства (2)
- Мода (4)
- Мудры, акупунктура, цигун-терапия (17)
- Мудрые мысли (11)
- Музеи (6)
- Музыка (96)
- Нар. мед-на. Целебные масла, мази, настойки, . (357)
- АСД (АСД2, АСД3) (12)
- Березовый деготь, дегтярная вода, . (11)
- Вода (11)
- Живица, скипидар, хвоя, . (12)
- Квасы Болотова (5)
- Лавровый лист (16)
- Лук, чеснок, луковый суп, луковая шелуха (9)
- МАЗЬ БАЛЫНИНЫХ (12)
- Мед, медовая лепешка (18)
- Перекись водорода (28)
- Продукты пчеловодства (23)
- Смесь Шевченко (19)
- Сода пищевая (19)
- Соль, солевой раствор, . (37)
- Специи, приправы, пряности, . (11)
- Тодикамп (12)
- Целебные масла, мази, кремы, . (86)
- Чайный гриб (7)
- Яблочный уксус (13)
- Народная медицина (2556)
- Аденоиды (6)
- Аденома предстательной железы, простатит (33)
- Алкоголизм (9)
- Аллергия (20)
- Ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит (28)
- Анемия (13)
- Артрит, полиартрит, ревматоидный артрит (40)
- Артроз, коксартроз (35)
- Астма (27)
- Атеросклероз (22)
- Атрофия (3)
- Берите пример с них — и будете здоровы! (40)
- Бессоница (2)
- Болезни глаз (18)
- Болезни женские (23)
- Болезни женские (бесплодие) (6)
- Болезни женские (мастопатия) (15)
- Болезни женские (миома, фиброма) (19)
- Болезни кожи (58)
- Болезни нервной системы (22)
- Болезни опорно-двигательного аппарата (3)
- Болезни органов дыхания (29)
- Болезни органов пищеварения и ЖКТ (54)
- Болезни печени и желчевыводящих путей (78)
- Болезни почек и мочевыводящих путей (81)
- Болезни сердца (68)
- Болезни сосудов (22)
- Болезни суставов (62)
- Болезни уха, горла, носа (44)
- Болезни хирургические (6)
- Болезни щитовидной железы (50)
- Болезнь Альцгеймера (8)
- Болезнь Паркинсона (7)
- Болезнь Рейно (7)
- Боль (30)
- Боль в ЖКТ (3)
- Боль в спине (10)
- Боль в суставах (32)
- Боль головная (27)
- Бронхит (42)
- Варикоз, тромбоз, тромбофлебит (74)
- Витилиго (6)
- Воспаление легких (пневмония), плеврит, . (24)
- Все для здоровья (10)
- Гайморит, синусит, . (30)
- Гангрена (16)
- Гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки (57)
- Геморрой (21)
- Герпес (13)
- Гипертония (97)
- Гипотония (14)
- Головокружение (10)
- Голодание, РДТ, вегетарианство, сыроедение (15)
- Грибок ногтей, кожи (микоз), кандидоз (28)
- Грыжа пупочная, паховая (3)
- Диабет (79)
- Жировик, липома, атерома, шишка (13)
- Зрение, улучшение зрения (18)
- Зубы, десны (15)
- Изжога (12)
- Иммунитет, его повышение (7)
- Инсульт, после инсульта (33)
- Инсульт. Профилактика. Первая помощь. (18)
- Инфаркт (5)
- Катаракта (23)
- Кашель (28)
- Киста (22)
- Колит (15)
- Лейкоз, лимфолейкоз (9)
- Лимфатическая система, лимфоузлы, . (11)
- Лимфогранулематоз (2)
- Малярия (1)
- Мерзнут руки, ноги (5)
- Мигрень (5)
- Миопатия (3)
- Нейродермит (6)
- Облитерирующий эндартериит (7)
- Одышка (8)
- Ожоги, обморожения (33)
- Онемение конечностей (7)
- Онкология (125)
- Остеопороз (3)
- Остеохондроз, болезнь Бехтерева (40)
- Отеки (15)
- Очищение кишечника (25)
- Очищение организма (100)
- Очищение от паразитов (24)
- Очищение сосудов, крови, . (32)
- Панкреатит (25)
- Папилломы, бородавки, родинки . (40)
- Переломы, перелом шейки бедра, . (13)
- Подагра (21)
- Позвоночник (радикулит, ишиас, люмбаго, грыжа, . (47)
- Полипы (14)
- Понос (диарея, расстройство желудка) (7)
- Похудение . (56)
- Преодоление (3)
- Пролежни (14)
- Простуда, грипп (49)
- Псориаз (13)
- Разное (90)
- Раны, порезы, ушибы, язвы, . (50)
- Рассеянный склероз (14)
- Ревматизм (15)
- Сайты, рубрики, ссылки . (54)
- Саркоидоз (2)
- Скорая помощь (88)
- Слизь (18)
- Старение (5)
- Судороги (6)
- Трещины на коже (14)
- Трофическая язва (17)
- Туберкулез, . (23)
- Усталость хроническая (3)
- Фитотерапия (202)
- Фурункул (16)
- Холестерин повышенный (23)
- Холецистит (16)
- Целители, авторские методики (86)
- Цистит (15)
- Шпора пяточная (14)
- Шум в ушах, в голове (25)
- Экзема (27)
- Энцефалопатия (2)
- Эпилепсия (2)
- Непознанное (20)
- Обои для рабочего стола (4)
- Онлайн радио, ТВ, . (1)
- Открытки, плэйкасты (7)
- Певцы, певицы (13)
- Песни (92)
- Сборники песен (25)
- Полезные вещи (3)
- Полезные советы (70)
- Природа (41)
- Притчи, рассказы, легенды (37)
- Продукты: полезные и вредные, правильное питание, (166)
- Разные советы (6)
- Райские уголки (2)
- Ретро (4)
- Рукоделие (8)
- Русский язык (18)
- Семья, генеалогическое древо (19)
- Советы пользователю компа (139)
- ЛиРу (37)
- Советы туристам (3)
- Спорт для здоровья (14)
- Упражнения на видео (5)
- Стихи (28)
- Телевидение онлайн (2)
- Тесты (7)
- Фарфор (8)
- Фото (38)
- Художники (4)
- Чтобы помнили (9)
- Энциклопедии (5)
- Этикет (2)
- Это опасно. (7)
- Юмор (11)
Источник
Широкое применение в медицинской и ветеринарной практике новокаиновой терапии обусловило появление многочисленных исследований по изучению влияния новокаина на сердечно-сосудистую систему.
Литературные данные указывают на определенную зависимость действия новокаина на сердечно-сосудистую систему от величины дозы.
Большие дозы новокаина угнетают работу сердца [92, 192, 318], вызывают аритмию [309, 311]. При внутривенном введении собакам новокаина в дозе 50 мг/кг наблюдается учащение пульса до 184 ударов в минуту, который даже через сутки после введения остается учащенным на 19 ударов в минуту [102].
Новокаин в лечебных дозах (2,5—5 мг/кг) вызывает у животных незначительное (на 6—8 ударов в минуту) учащение сердечной деятельности, не отражаясь существенно на качестве пульса [116,208].
При кардиофонографических исследованиях у собак [233] и лошадей [256] отмечено, что при блокаде звездчатых узлов возникает, наоборот, замедление пульса за счет удлинения диастолы при одновременном ускорении систолы, в результате чего систола делается более энергичной (короткой), а диастолическая фаза отдыха удлиняется. Это, по мнению исследователей, является показателем улучшения трофических функций нервной системы.
Для более объективной оценки влияния новокаина на сердечно-сосудистую систему при внутривенном способе его применения мы проводили [116] электрокардиографические исследования на 12 лошадях и 3 коровах, а результате которых установлено, что медленное внутривенное вливание 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 2,5 мг/кг лошадям и 0,25- или 0,5%-ных растворов новокаина в дозе 2,5 и 5 мг/кг крупному рогатому скоту не вызывает существенных изменений в электрокардиограмме у клинически здоровых животных. В первые 5—10 минут наблюдаются незначительное учащение сердечной деятельности, не превышающее 4—8 сокращении в минуту, нарушений же ритма сердца при этом не отмечалось. Это позволяет заключить, что внутривенные введения новокаина в принятых нами дозах не оказывают отрицательного (токсического) влияния на сократительную функцию миокарда.
Имеются сообщения об отсутствии изменений в электрокардиограмме у собак при надплевральной новокаиновой блокаде [155], а также о возникновении очень незначительных отклонений электрокардиограммы от нормы у людей при внутривенном введении 0,1%-ного раствора новокаина [281]. При введении же в яремную вену собакам 10—20 мл 2,5—5%-ных растворов новокаина отмечены резкие изменения в ритме и зубцах электрокардиограммы [314]. Пульс при этом замедлялся со 170 до 90 ударов в минуту, отмечалась аритмия. Другие исследователи [15,320] при внутривенном введении собакам новокаина в дозе 10, 20 и 50 мг/кг также отметили замедление сердечного ритма, изменение зубцов и интервалов электрокардиограмм.
Следовательно, данные собственных исследований и литературные источники свидетельствуют об отсутствии изменений в электрокардиограмме при применении небольших доз новокаина и, наоборот, о значительных сдвигах в ней при введении больших доз указанного анестетика.
Механизм действия новокаина на сердечно-сосудистую систему весьма сложен. В основе его лежат как нервно-рефлекторные процессы, так и способность новокаина оказывать непосредственное действие на мышцу сердца.
В опытах на кроликах [80] показано, что новокаин в дозе 10—15 мг/кг значительно затрудняет передачу центральных импульсов к сердцу, главным образом в центральной части эфферентного пути. Оказалось, что передача возбуждения с блуждающих нервов на сердце при миокардите подавляется в меньшей степени, чем при нормальных условиях [81].
Новокаин, введенный в кровь в дозе 20—30 мг/кг, снимает как действие блуждающего нерва на сердце, так и влияние симпатической нервной системы на кровяное давление [93]. По мнению автора, новокаин блокирует передачу импульсов в ганглиях вегетативной нервной системы.
Ряд исследователей [94, 282] указывают на наличие у новокаина холинонегативных свойств и на его способность предупреждать и прекращать холинэргическую остановку сердца лягушки в весьма низких концентрациях (0,005—0,01%).
Надплевральная новокаиновая блокада чревных нервов и симпатических стволов, по Мосину, как показали опыты на собаках [243], вызывает изменение трофической иннервации сердечной деятельности. У животных, подвергнутых действию блокады, значительно понижается положительно-инотропный эффект от раздражения усиливающего нерва сердца индукционным током. Начиная с 5—6 дня трофическая функция симпатических нервов сердца полностью восстанавливается.
Наблюдениями ряда исследователей выявлена способность новокаина понижать возбудимость миокарда и узлов сердца к наносимым раздражениям.
Анестетики, в частности новокаин, понижают чувствительность миокарда собак, наркотизированных циклопропаном или хлороформом, к фибрилляторному действию адреналина, электрическому раздражению, и поэтому они могут оказаться полезными в терапии сердечных аритмий [280].
Парааминобензойная кислота в малых дозах (1:10-5, 1:10-7) возбуждает адренэргические субстанции нервных и мышечных структур миокарда лягушки, а средние и большие дозы (1:10-4, 1:10-3) парализуют их и угнетают сократительные структуры клеток миокарда [113].
При изучении влияния новокаина на изолированное по Штраубу—Фюнеру сердце лягушки, наряду с угнетающим действием его на процессы возбуждения в сердечной мышце, обнаружено повышение чувствительности сердца к повторным введениям новокаина [23].
Способность новокаина понижать возбудимость, сердца позволила применять препарат в клинике, наряду с хинидином, для лечения некоторых видов сердечных аритмий. В частности, установлено, что новокаин после внутривенного введения в дозе 10—20 мг/кг прекращает трепетание предсердий у собаки, вызванное раздражением электрическим током, и неэффективен при аконитиновой аритмии [43, 293].
Ввиду того, что новокаин понижает возбудимость миокарда и оказался эффективным при различных видах аритмий, ему приписывают хинидиноподобные свойства. При этом важным достоинством новокаина по сравнению с хинидином является его способность угнетать возбудимость и проводимость миокарда в дозах, не влияющих на сократительные свойства сердечной мышцы [322, 323].
Широко изучалось влияние новокаина на периферические сосуды. Имеются наблюдения, что он обладает сосудорасширяющим действием на коронарные сосуды изолированного сердца кролика и кошки в концентрации 1:10-1 и 1:10-3 и не оказывает влияния на сосуды легких [15, 296]. Считают, что сосудорасширяющий эффект при введении новокаина идентичен тому, который наблюдается после симпатэктомии.
Новокаин оказывает влияние на проницаемость сосудистых стенок. Экспериментальным путем доказано [71], что нарушения проницаемости капилляров и эмиграция лейкоцитов, неизбежно сопутствующие каждому воспалительному процессу, могут быть приостановлены или даже полностью сняты при ожоговом воспалении уха кролика посредством подкожного применения (у корня уха) новокаина в дозе 5 мг/кг.
Литературные данные относительно влияния новокаина на кровяное давление противоречивы. Одни исследователи [174] считают, что при внутривенном введении новокаина преобладает прессорная реакция, при внутриартериальном — депрессорная, а другие [248], наоборот, утверждают, что при внутривенном введении растворов новокаина кровяное давление падает, а при внутриартериальном — повышается.
Несомненно, что указанные противоречивые сведения у различных исследователей о характере реакции со стороны артериального давления у животных на введение в организм новокаина обусловлены различными дозами и концентрациями растворов новокаина, различными способами его введения, видовыми особенностями животных, а также неодинаковым исходным функциональным состоянием центральной нервной системы.
Недостаточность и противоречивость литературных данных о влиянии новокаина на артериальное давление у сельскохозяйственных животных послужила нам основанием для изучения этого вопроса в условиях острого опыта. Было выполнено 8 серий опытов, в которых использовано 29 животных крупного рогатого скота, 31 лошадь, 16 овец и 55 собак.
В первой серии опытов на крупном рогатом скоте, лошадях, овцах и собаках изучалось влияние на артериальное давление однократных вливаний 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 2,5 мг/кг, во второй серии — 0,5%-ного раствора новокаина в дозе 5 мг/кг и в третьей—1%-ного раствора новокаина в дозе 10 мг/кг. В четвертой серии опытов, выполненных на собаках, изучалось влияние на артериальное давление 2,5%-ного раствора новокаина в дозе 25 мг/кг и в пятой серии опытов на собаках — 5%-ного, раствора новокаина в дозе 50 мг/кг.
Для выяснения зависимости действия новокаина на артериальное давление от величины концентрации его растворов, дополнительно ко второй серии опытов на крупном рогатом скоте, лошадях и собаках были поставлены еще две серии опытов — шестая и седьмая. Всем подопытным животным этих серий новокаин применялся в одинаковой дозе — 5 мг/кг, но в растворах разной концентрации. Во второй серии опытов использовались 0,5%-ные растворы в количестве 1 мл/кг веса, в шестой серии — 0,25%-ные растворы в количестве 2 мл/кг веса и в седьмой — 1%-ные растворы в количестве 0,5 мл/кг веса.
В восьмой серии опытов (контрольной) изучалось влияние на артериальное давление, пульс и дыхание у крупного рогатого скота, лошадей, овец и собак физиологического раствора хлорида натрия. Всем животным внутривенно был введен 0,85%-ный раствор хлорида натрия — 1 мл/кг веса.
Влияние подкожных введений новокаина на артериальное давление прослежено на двух лошадях, трех коровах и трех собаках. Новокаин в 1%-ном растворе вводился подкожно лошадям и крупному рогатому скоту в дозе 5 мг/кг, а собакам — 20 мг/кг.
Влияние новокаина при внутривенном и подкожном применении на артериальное давление изучалось в острых опытах. Артериальное давление, пульс и дыхание записывались на ленту кимографа за 15 минут до введения новокаина (исходные данные), во время его введения, через 15, 30, 60, 90 и 120 минут, а в некоторых опытах — через 6 и 24 часа после введения препарата. Канюля вставлялась в общую сонную артерию. Дыхание регистрировалось по внутритрахеальному давлению через иглу, введенную в просвет трахеи и соединенную с капсулой Марея.
В результате исследований установлено, что новокаин в дозах 2,5 и 5 мг/кг вызывает у всех подопытных животных со стороны артериального давления только прессорную реакцию. При увеличении дозы новокаина до 10 мг/кг реакция со стороны артериального давления у животных имеет депрессорно-прессорный характер. Опыты на собаках показали, что при дальнейшем увеличении дозы новокаина до 25 и 50 мг/кг наблюдается только депрессорная реакция.
Анализ данных, полученных в опытах второй, шестой и седьмой серии, показывает, что реакция со стороны артериального давления на внутривенное введение новокаина зависит не только от величины дозы, но и от концентрации применяемых растворов. Так, например, максимальное повышение артериального давления при введении 5 мг/кг новокаина в растворе 0,25%-ной концентрации составляло у лошадей 20, у крупного рогатого скота — 10 и собак. 30 мм рт. столба. Введение такой же дозы новокаина в 0,5%-ном растворе сопровождалось повышением артериального давления у лошадей на 40 мм, у крупного рогатого скота — на 30 мм и у собак — на 35 мм рт. столба.
При применении 5 мг/кг новокаина в 1%-ном растворе наблюдалась разница не только в величине, но даже и в характере реакции со стороны артериального давления. Последняя обычно имела депрессорно-прессорный характер.
Примерно аналогичная направленность реакции наблюдалась со стороны пульса и дыхания. Количество пульсовых ударов и число дыхательных движений увеличивалось по мере повышения концентрации раствора новокаина. При применении 1%-ного раствора новокаина нередко возникал неравномерный и вагусный пульс.
Внутривенное введение физиологического раствора хлорида натрия в объемах и со скоростью, аналогичных принятым нами для новокаина, не изменяло артериального давления и пульса. Это указывает на ведущее значение хеморецептивных влияний в формировании ответных рефлекторных реакций со стороны артериального давления на внутривенное введение новокаина. Выраженных изменений со стороны артериального давления и дыхания при подкожном введении новокаина в указанных дозах у лошадей, крупного рогатого скота и собак не отмечено. Колебания артериального давления в первые два часа после введения новокаина как в сторону повышения, так и понижения не превышали 10—20 мм рт. столба, т. е. не выходили за пределы физиологических колебаний.
Что касается механизма изменения кровяного давления после внутривенного введения новокаина/то многие исследователи объясняют его блокирующим влиянием новокаина на ангиорецепторы [12, 38, 67, 214, 222]. Однако для выключения рецепторов сосудов необходимо применять новокаин в 0,1—1%-ном растворе [255]. Исходя из этого, считают [248] что при внутрисосудистом введении новокаина с лечебной целью мы имеем дело не с блокирующим, а с раздражающим действием его на ангиорецепторы, поскольку концентрация новокаина в крови при этом всегда будет менее 0,1—1%.
На основании опытов, проведенных на децеребрированных кошках, на уретанизированных и ненаркотизированных кроликах и собаках, пришли к выводу, что прессорная реакция новокаина зависит в основном от возбуждения сосудодвигательного центра [133]. Способность новокаина возбуждать центры продолговатого мозга связывается с наличием в молекуле новокаина первичной ароматически связанной аминогруппы, так как бенкаин, лишенный указанной аминогруппы, этими свойствами не обладает,
Источник