Нормальное артериальное давление для 23 лет

До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.

Что такое АД

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

• При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
• Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
• Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.

Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.

Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.

Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.

Давление у взрослых

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Верхние границы давления

На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.

• Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
• При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
• Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.

Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).

Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.

Давление на обеих руках

Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.

Пульсовое давление

Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.

Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Возраст	АД
От рождения до 2 недель	60-96/40-50
3-4 недели	80-112/40-74
2 мес – год	90-112/50-74
2-3 года	100-112/60-74
3-5лет	100-116/60-76
6-10 лет	100-122/60-78

Норма давления у подростков

Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

• Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
• Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
• Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
• Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
• Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
• Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.

Причины понижения давления

Низкое давление называется гипотонией и его причины лежат в слабой работе сердца или особенностях вегетативного сосудистого тонуса (см. как повысить давление). АД стойко снижено при:

• инфаркте миокарда и последующем кардиосклерозе,
• миокардиопатиях,
• вегето-сосудистой дистонии,
• на фоне анемии,
• длительном голодании и дефиците массы,
• при гипотиреозе,
• недостаточности коры надпочечников,
• заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.

При отклонении показателей давления в ту или иную сторону, у человека ухудшается работа внутренних органов, возникает дискомфорт, который негативно отражается на работоспособности. Чтобы избежать гипотонии и гипертонии, необходимо знать нормы давление человека в зависимости от пола, возраста, общего физического состояния.

Нормы давления по возрасту

 Артериальное давление  означает силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки. На показатели влияет пол, конституция человека, уровень физической активности, сильно отличаются цифры АД по годам.

Незначительные колебания данных у здорового человека происходят из-за стресса, переутомления, недосыпания, физических нагрузок, на значение могут влиять напитки с кофеином, острая и солёная пища.

Основные параметры кровяного давления:

1. Систолическое, верхнее, сердечное – возникает в момент выброса крови из сердца. Оптимальные значения – 110–130 мм рт. ст.
2. Диастолическое, нижнее, почечное – отображает силу давления в сосудах при паузе в сердечных сокращениях. Значения должны находиться в пределах 80–89 мм ртутного столба.
3. Если из верхних показателей вычесть нижнее, получится пульсовое давление. Среднее значение – 35–40 единиц.

Норма давления и пульса у мужчин и женщин

У тучных людей АД обычно несколько выше нормы, при астеническом телосложении данные ниже среднестатистических. Для людей преклонного возраста, старше 60 лет, оптимальными считаются показатели 145–150/79–83 мм рт. ст. Повышение значений связано с поражением сосудов атеросклеротическим бляшками, сердечная мышца изнашивается, хуже перекачивает кровь.

Артериальные показатели – величина сугубо индивидуальна, много людей хорошо себя чувствуют с низкими и высокими показателями. Поэтому каждому человеку необходимо знать своё рабочее давление, фиксировать значения, при которых самочувствие ухудшается.

Как рассчитать давление?

Чтобы узнать оптимальные показатели давления, можно воспользоваться таблицей, или специальной формулой Э.М. Волынского. Есть 2 виды стандартных вычислений – с учётом веса или без учёта массы тела.

Формулы расчёта:

1. САД 1=109+(0,5×n)+(0,1×m).
2. САД 2=109+(0,4×n).
3. ДАД 1=63+(0,1×n)+(0,15×m).
4. ДАД 2=67=(0,3×n).

Где САД – систолические значения, ДАД – артериальное давление,  n – количество полных лет, m – масса тела в кг.

 Формула Волынского подходит для определения давления у людей в возрасте 17–80 лет. 

Как измерять артериальное давление?

Для измерения показателей давления использую тонометры. Самый точный – механический тонометр, который используют врачи. В домашних условиях пользоваться им сложно, поскольку требуются специальные навыки для правильного выслушивания тонов Короткова. Автоматические модели фиксируют на локтевом сгибе или запястье, ими просто пользоваться, но велика вероятность погрешности измерений.

Оптимальный вариант для самостоятельного измерения АД – полуавтоматический тонометр, который от механической модели отличается только отсутствием помпы, результаты измерения отражаются на электронном экране, погрешность минимальная.

Как самостоятельно измерить давление механическим тонометром:

1. Сесть, спина должна быть прямой, опираться на спинку стула, стопы поставить на пол.
2. Закрепить манжетку тонометра на 3–4 см выше локтевого сгиба.
3. Руку положить на стол, она должна находиться на одном уровне с линией сердца.
4. Головку стетоскоп зафиксировать на локтевой ямке, наконечники вставить в уши – должно быть хорошо слышно биение сердца.
5. Ритмично начать накачивать воздух помпой до уровня 200–220 мм, манжетка не должна сильно сдавливать руку.
6. Медленно спускать воздух из манжетки, значение, в которых будет слышен первый удар пульса, означают систолическое артериальное давление.
7. При исчезновении биения пульса фиксируют диастолическое значение АД.

После окончания измерения необходимо высчитать пульсовое давление, данные занести в специальный дневник. Чтобы свести вероятность погрешности к минимуму, проводить процедуру следует в одно и то же время, поскольку значения АД могут отличаться в зависимости от времени суток.

Основные ошибки при измерении давления

Чтобы получить правильные значения, необходимо не только правильно пользоваться тонометром, но и соблюдать некоторые правила.

Как избежать ошибок при измерении АД:

1. За 30–40 минут до начала измерения нужно успокоиться, присесть или прилечь.
2. За час до процедуры нельзя курить и пить напитки с кофеином.
3. Измерять давление не следует сразу после приёма пищи – значения могут увеличиться на 10–15 единиц.
4. Перед измерением АД следует посетить туалет – полный мочевой пузырь может исказить показатели на 6–10 пунктов в сторону увеличения.
5. Пока тонометр находится на руке, нельзя говорить, двигаться, жестикулировать.

Для более точного результата проводить измерение следует на обеих руках, повторно сделать замеры через четверть часа следует на той конечности, глее данные тонометра были выше.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При любых серьёзных патологических изменениях в организме происходит изменение артериальных показателей, пульс иногда повышается до 150 ударов в минуту. Врачи считают гипертонию и гипотонию в равной степени опасными заболеваниями, поскольку каждая из них может стать причиной осложнений.

Как распознать гипертонию:

• частые приступы головной боли, которая возникает в затылочной области;
• головокружение, тёмные пятна перед глазами – неприятные симптомы возникают при смене положения тела;
• повышенное потоотделение, вялость, ухудшение качества сна;
• ухудшение внимания, памяти, необоснованные приступы тревожности;
• одышка, частые носовые кровотечения;
• лицо постоянно бледнеет или краснеет.

Совокупность двух и более признаков – весомый повод обратиться к врачу. Если такие симптомы сопровождаются повышенным давлением, диагностируют гипертонию. Начальная степень артериальной гипертензии – повышение показателей АД до 140–159/90–99 мм рт. ст. в течение нескольких дней на фоне общего ухудшения самочувствия.

При гипотонии человек испытывает постоянную усталость и апатию, конечности мёрзнут, потеют, немеют, гипотоники практически всегда реагируют на изменение погодных условий, не переносят громкий звуки и яркий мерцающий свет. Гипотензия сопровождается головной болью, которая локализуется в лобной и височной области, головокружением, обмороками, резкими перепадами настроения. У женщин наблюдаются сбои в менструальном цикле, у мужчин начинаются проблемы с потенцией.

При стойком снижении показателей до уровня 105/65 мм рт. ст. у взрослых, и 80/60 единиц у детей врачи диагностирую гипотонию.

.

Сосуды