Ночные смены и гипертония

Инфаркт миокарда – противопоказания по труду

После инфаркта миокарда больные имеют противопоказания по следующим видам труда:

• профессии, связанные с опасностью для человека (диспетчеры на электростанциях, железных дорогах и аэропортах, водители любых категорий транспортных средств);
• профессии, связанные с авиаперелетами (летчики, стюардессы и т.д.)
• профессии, связанные с постоянным передвижением (курьеры, продавцы);
• профессии, связанные с работой в полевых условиях (строители, геологи);
• профессии, связанные с обслуживанием электротехнического оборудования;
• профессии, требующие исполнения трудовых обязанностей в ночные смены или посуточным дежурством;
• профессии, предполагающие исполнение трудовых обязанностей на высоте (крановщики);
• профессии, предполагающие высокий темп работы (на конвейере, на станках);
• профессии, связанные с работой в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;
• профессии, связанные с работой с токсическими нейротропными веществами (например, табачное производство, работа с бензолом и т.д.).

Если до инфаркта миокарда человек работал в любых из названных условий, после перенесенного заболевания он получит нерабочую группу инвалидности с невозможностью исполнять свои трудовые обязанности.

Положена ли и кому

Раньше при лечении инфаркта и его последствий в течение четырех месяцев и более группа инвалидности присваивалась автоматически и давалась она на 1 год. При благоприятном исходе лечения и хороших прогнозах через год она снималась, и человек возвращался к привычной жизни.

Медицина не стоит на месте, сегодня применяются гораздо более эффективные методики лечения и реабилитации больных, перенесших это тяжелое заболевание. Поэтому ужесточились и критерии оценки состояния больных для установления инвалидности.

• 1-я группа устанавливается в случае полной постоянной утраты трудоспособности и существенном снижении возможности самообслуживания.
• 2-я группа дается при частичной постоянной утрате трудоспособности. Это означает, что человеку придется менять сферу деятельности на ту, где условия труда соответствуют его физическому и эмоциональному состоянию после болезни и не несут угрозы здоровью.
• 3-я группа – позволит больному вернуться к своей прежней деятельности (за исключением работ, категорически запрещенных тем, кто перенес инфаркт миокарда), но с некоторыми ограничениями по условиям труда.

В случае отказа нужно радоваться. Значит, здоровье восстановлено и прогноз очень благоприятный. В каком случае формально комиссия отказывает в присвоении группы?

Причины отказа:

• Профессиональная деятельность не связана с высокими физическими и психо-эмоциональными нагрузками (библиотекарь, офисный работник) и не требуется ее смена на более легкую работу;
• Успешно проведенное лечение, позволяющее не опасаться рецидивов заболевания (состояние подтверждается лабораторными, инструментальными исследованиями);
• Полное сохранение способности самообслуживания.

Рекомендацию для обращения в МСЭ дает лечащий врач. Он – первая инстанция, которая оценивает состояние пациента и принимает решение о направлении на экспертизу. Если он посчитает, что больной готов к труду, то просто закроет больничный лист.

Какую группу дают

Невозможно определить общие четкие условия присвоения той или иной группы. Инфаркт миокарда — коварная штука, и все переносят его по-разному из-за особенностей течения и состояния собственного организма.

Большое значение имеет возраст пациента. Поэтому подход у комиссии к каждому больному индивидуален.

Первую группу дадут больному, который имеет очень мало шансов на восстановление после инфаркта, у него продолжаются частые приступы стенокардии и имеются признаки сердечной недостаточности, плохо поддающиеся лечению.

Вторая группа предполагает невозможность трудиться в прежней профессии, особенно связанной с тяжелым физическим трудом или иными факторами, способными вызвать ухудшение состояния или рецидив заболевания. В этом случае необходима смена работы на более легкую и, зачастую, ниже оплачиваемую.

Когда и как часто надо измерять артериальное давление?

Небольшие колебания уровня артериального давления в большую сторону возможны днем, когда у человека наблюдается пик активности. Но в последнее время у людей, страдающих гипертонией, все чаще возникает вопрос: каковы причины и лечение ночного подъема артериального давления?

Повышение значений вечером перед сном и ночью может приводить к серьезным последствиям. Причины этого патологического явления довольно разнообразны и именно от них будет зависеть подобранное лечение. Почему возникает ночная гипертония?

Нередки случаи, когда отмечается высокое давление в ночное время из-за неправильного образа жизни. В этом случае медикаментозное лечение не требуется, стоит только несколько изменить свой повседневный образ жизни:

1. По вечерам можно отмечать некоторое повышение значений в связи с употреблением большого количества соли в пищу. Она способствует удержанию воды в организме, из-за чего и поднимается давление. В этом случае стоит ограничить количество продуктов, в составе которых находится значительное количество натрия хлорида, а иногда и полностью отказаться от них.
2. Если отмечается высокое давления  ночью, то вечером стоит отказаться от крепкого чая, кофе и обильного приема пищи. Эти напитки содержат в своем составе кофеин, который увеличивает показатели артериального давления. Большой объем съеденной пищи оказывает сильное давление на диафрагму, что приводит к проявлению гипертонии.
3. Прием алкоголя в большом количестве.
4. Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что вегетативная нервная система, отвечающая за регуляцию уровня артериального давления, не различает ночь и день. Это происходит из-за одинаковой низкой активности в течение суток.
5. Ночной образ жизни. Люди, которые работают по ночам, или активно отдыхают в это время суток, могут испытывать на себе негативные последствия такого поведения. Организм человека путает день и ночь.
6. Психоэмоциональное перенапряжение. Если днем происходят события, которые заставляют нервничать и переживать, то ночью мозг продолжает активно перерабатывать полученные данные. В связи с этим уровень давления поднимается.

Если человек ведет правильный образ жизни, то почему у него тонометр показывает высокие значения в ночное время? Это может быть связано с храпом или апноэ. Эта причина нередка сегодня.

Апноэ – внезапная остановка дыхания во сне. Этот период в среднем длится 10–15 секунд, после чего дыхание возобновляется громким, шумным вдохом. В этом случае происходит нехватка кислорода, которую организм компенсирует повышением давления. Если за короткий промежуток времени наблюдается несколько эпизодов апноэ, то это приводит к повышению уровня адреналина в крови. А этот гормон приводит к проявлениям гипертонии.

Во время храпа доступ кислорода не перекрывается полностью. Но при сильном и постоянном храпе развивается гипоксия различной степени тяжести, из-за этого наблюдается повышение показателей.

Подъем артериального давления в ночное время может стать следствием какого-либо серьезного заболевания, к которым относятся:

1. Причиной может стать вегетативная нервная система, а именно сбои в ее работе.
2. Заболевания сердца и сосудов. Они приводят к гипоксии, нарушению кровообращения и потере эластичности стенок сосудов.
3. Заболевания почек являются наиболее частой причиной проявлений гипертонии вечером и ночью.
4. Эндокринные заболевания, при которых увеличивается уровень гормонов, приводящих к нарушению работы органов и патологическим состояниям в сосудах.
5. Изменение в организме связанные с возрастом. В пожилом возрасте часто наблюдается ночная гипертония.

Лечение

Если во время сна наблюдается единичное повышение значений, то оно не угрожает здоровью. Оно может быть вызвано недосыпом или эмоциональным всплеском. В том случае, когда это явление приобретает постоянный характер необходимо лечение.

Для начала стоит определить, почему это происходит. Для выявления причины врач назначит суточный мониторинг давления. Этот метод диагностики позволяет определить степень тяжести ночной гипертонии.

В тяжелых случаях, при наличии сопутствующего заболевания не обойтись без медикаментозного лечения. Назначаются:

• мочегонные препараты, которые используются при наличии отечного синдрома;
• адреноблокатеры препятствуют развитию стресса, из-за которого увеличиваются показатели;
• ингибитеры ангеотензин-превращающего фермента, они препятствуют развитию грозных осложнений.

Что делать, если повышение значений не велико и не носит систематический характер? В этом случае прибегают к немедикаментозным методам лечения:

• лфк, есть специальные комплексы упражнений, способствующие нормализации и снижению показателей;
• массаж оказывает общее расслабляющее действие на организм, помогает избавиться от стресса;
• иглорефлексотерапия;
• фитотерапия, для снижения и нормализации показателей применяются настои и отвары лекарственных трав;
• ароматерапия, многие эфирные масла обладают седативным и расслабляющим эффектом.

Чтобы не возникали ночные колебания значений на тонометре, нужно проводить профилактические мероприятия:

1. Необходимо соблюдать режим дня. Следует правильно чередовать периоды сна и бодрствования. В течение дня нужно находить время для отдыха, а вечером вовремя ложиться спать.
2. Умеренная физическая активность способствует укреплению организма и нормализации значений. Утренняя зарядка поможет избежать ночной гипертонии.
3. Необходимо отказаться от вредных привычек, так как они способствуют повышению уровня давления.
4. Правильное питание помогает снизить риск повышения артериального давления.
5. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Соблюдая меры профилактики можно избавиться от эпизодического повышения значений и облегчить течение имеющейся гипертонической болезни.

Оформление инвалидности после инфаркта миокарда

В предыдущих статьях мы уже говорили, что установлением группы инвалидности занимается комиссия МСЭ (инвалидность после удаления почки, получение инвалидности после операции и другие). На комиссию больного направляет лечащий врач после необходимых предварительных обследований. В пакет документов, необходимых для предоставления в бюро МСЭ для оформления инвалидности после инфаркта миокарда, входят:

• заявление на получение инвалидности;
• направление на МСЭ от лечащего врача;
• паспорт больного (копия и оригинал);
• нотариально заверенная копия трудовой книжки;
• характеристика с места работы (или учебы);
• выписка из медучреждения, где проводилось лечение;
• история болезни.

После получения справки об инвалидности, пациенту необходимо предоставить ее в социальную службу и ПФР для оформления причитающихся социальных льгот и пенсии.

Основные признаки и способы лечения микроинсульта у женщин

Микроинсульт — довольно распространенное заболевание, которому все чаще подвержены молодые люди, возрастом младше 30 лет. Большинство больных переносят недуг на ногах, игнорируя признаки заболевания. После перенесенного микроинсульта организм истощается, присутствует риск повторения приступа.

• Отличие от инсульта
• Отличительные особенности женского и мужского микроинсульта
• Основные симптомы микроинсульта
• Ранние малозаметные показатели
• Заметные признаки заболевания
• Оказание первой помощи
• Основные способы лечения
• Последствия
• Профилактика микроинсульта

Часто заболевание поражает женщин, что связано с приемом противозачаточных средств. Существуют характерные признаки микроинсульта у женщин, игнорировать которые нельзя — нужно сразу обращаться в больницу.

Отличие от инсульта

Инсульт характеризуется поражением сосудов головного мозга, что влечет за собой паралич, потерю зрения, нарушение речевой функции. Около 30 % людей не переносят приступ инсульта, заканчивая летальным исходом. После поражения головного мозга восстановить его функции невозможно.

Основная причина — спазм сосудов, расположенных в районе головного мозга. Некоторые сосуды прекращают действовать. Если вовремя обратиться за квалифицированной помощью, удастся восстановить их работу, что поможет избежать нарушений работы мозга в будущем. Важно оказание своевременной помощи, в срок не позднее 6 часов после приступа.

Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие микроинсульта:

• лишние килограммы;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• тяжелые физические нагрузки;
• ранее перенесенные операции на сердце;
• сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, апноэ) и пр.

По мнению ученых, наличие злокачественных образований способствует возникновению микроинсульта. Нередко причиной заболевания выступает повышенное давление. В группу риска попадают женщины, принимающие противозачаточные средства.

Возникает заболевание как у мужчин, так и у женщин. Основное влияние оказывают образ жизни, наличие пагубных привычек, наследственность.

В молодом возрасте, до 40 лет, страдают заболеванием чаще мужчины, в более старшем возрасте, после 60 лет, в большей степени подвержены женщины.

У представительниц слабого пола симптоматика более выраженная, после перенесенного приступа требуется продолжительное восстановление. У молодых девушек признаки проявляются частично, и распознать заболевание довольно сложно. Молодые мужчины воспринимают признаки микроинсульта как недомогание, списывая на чрезмерные нагрузки и усталость.

При микроинсульте определенные участки головного мозга испытывают недостаток кровоснабжения, проявляются неврологические признаки очагового характера. Симптоматика разнообразная и зависит от расположения пораженного участка. Признаки очаговые и зависят от локализации поврежденного сосуда в коре головного мозга.

Симптомы нарушения кровотока:

1. Лобная доля. При таком поражении нарушается координация движений, больной шатается при ходьбе, походка становится неуверенной. Возникают слабость и упадок сил. Человек не в состоянии контролировать движения, мышцы ослаблены. Характерным симптомом микроинсульта у женщин является моторная афазия. Определить ее можно по затрудненной речи: молодая женщина начинает путать слова, склонения, не может адекватно описать определенные события. Возможно появление судороги в ступне, пальцах конечностей. Резко меняется настроение — безудержное веселье сменяется депрессивным состоянием или агрессией. Определяют заболевание по утере обоняния, чаще всего с одной стороны.
2. Теменная доля. Возможна потеря тактильной чувствительности. Выявить такое нарушение можно, завязав больному глаза и дав определенный предмет. Человеку будет сложно выяснить какая перед ним поверхность — гладкая, мягкая, шершавая, теплая или прохладная. Возникают затруднения при чтении, письме и устном счете.
3. Височная доля. Присутствуют нарушение слуха и постоянный шум в здоровом ухе. Возможна частичная потеря памяти, кажется, будто события человек уже переживал.
4. Затылочная доля. Страдает зрительный орган, больной плохо видит, не узнает близких. Может понять, кто перед ним по голосу, но не опознает визуально.

Проявления микроинсульта хорошо видны со стороны, но больная женщина не понимает что происходит и нередко отказывается верить в свою болезнь. Откладывать лечение нельзя — окружающим следует немедленно отправить больную в медицинское учреждение.

Мы живем, пока работает наше сердце. Движение крови по сосудам контролирует «насос», создающий давление. Любые отклонения АД от нормы могут быть смертельно опасными.

Гипертонию – один из наиболее распространенных и непредсказуемых недугов на планете – не случайно называют миной замедленного действия, повышающей риск несвоевременной смерти.

Главный ее признак – устойчивое высокое давление. Регулярные головные и глазные боли, тахикардия, приступы тошноты свидетельствуют об артериальной гипертензии.

Положена ли и кому

Распределение групп инвалидности после инфаркта миокарда

Первая группа инвалидности назначается нетрудоспособным пациентам, у которых, как следствие после перенесенного инфаркта миокарда, возникают частые приступы стенокардии, имеются признаки застойной сердечной недостаточности, не поддающиеся терапевтическому лечению.Вторая группа инвалидности назначается пациентам, чье состояние здоровья предполагает ограниченную трудоспособность.

Третья группа инвалидности назначается пациентам после инфаркта миокарда, у которых определены умеренные нарушения сердечных функций, но работать они могут только при ограничении трудовой деятельности. Отметим, что работники умственного труда после успешного прохождения курса реабилитации могут признаны трудоспособными с возможностью в полной мере исполнять свои трудовые обязанности.

Если отказано в инвалидности после инфаркта миокарда

В случае вынесения отказа в назначении группы инвалидности после перенесенного заболевания, пациент вправе обжаловать решение комиссии МСЭ на основании собственного письменного заявления, предоставленного в учреждение, где проводилась экспертиза. В течение 3-х дней документ направляется в главное бюро МСЭ и далее в течение 1 месяца пациенту будет назначено повторное освидетельствование. Кроме того, обжаловать решение МСЭ с отказом о назначении инвалидности можно при условии проведения независимой экспертизы либо в судебном порядке.