Низкое давление при стенокардии лечение

Стенокардия – это приступообразный болевой синдром, возникающий в загрудинной области. Дискомфортное ощущение появляется при нарушении кровоснабжения миокарда, может распространяться на плечо, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть. Патология является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Давление при стенокардии повышается и нормализуется после окончания приступа. Пониженное АД – частый спутник инфаркта миокарда.

Клинические симптомы

Стенокардия чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, у пациентов старше 65 лет симптомы недуга встречаются в 20% случаев. Заболевание обусловлено коронарной недостаточностью кровоснабжения на фоне ишемии миокарда. Наиболее распространенной причиной стенокардии является атеросклероз артерий, реже патология может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний.

Различают стенокардию покоя, которая появляется ночью, и стенокардию напряжения, вызванную психоэмоциональными или физическими нагрузками. Выраженным признаком заболевания становятся загрудинные боли. Они имеют давящий, сжимающий, жгучий или режущий характер. Интенсивность может быть терпимой или очень сильной, заставлять пациентов стонать, кричать, ощущать страх приближающейся смерти. Человек прикладывает руку к грудной клетке, старается меньше двигаться, принять удобную позу.

Боли иррадиируют преимущественно в левую лопатку, шею и эпигастральную область, что может вызывать тошноту, изжогу, колики. При атипичном приступе стенокардии неприятные ощущения распространяются в правую половину тела, нижние конечности. В редких случаях боль локализуется только в эпигастрии или голове, это значительно затрудняет диагностику.

Дополнительно человека беспокоят следующие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• нехватка воздуха;
• холодный, липкий пот;
• зябкость, онемение кистей;
• повышенное артериальное давление;
• аритмия;
• экстрасистолия.

Спровоцировать недомогание может подъем по лестнице, переедание, стресс, длительное пребывание на ветру и холодном воздухе, высокое давление. В подобных ситуациях сердце испытывает кислородное голодание, так как через суженные, затромбированные артерии не поступает достаточное количество крови. Если у пациента развивается гипертрофия стенок левого желудочка, при физических нагрузках также наблюдается нехватка кислорода даже при отсутствии стеноза коронарных сосудов.

Вначале учащается пульс и сердцебиение, затем эти показатели нормализуются, возможно, нарушение сердечного ритма. Приступ стенокардии длится до 20 минут, после приема Нитроглицерина, нахождения в положении сидя или лежа болевой синдром проходит через 2–3 минуты.

Течение стенокардии у гипертоников

Артериальная гипертензия является одним из факторов риска ИБС, инсульта. Особенно часто встречается сочетание различных форм кардиальной патологии (стенокардия, инсульт, аритмия, инфаркт) с систематическим повышением давления. Комплекс отклонений может увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода.

Длительно текущая гипертония и стенокардия вызывают изменения сердечных тканей, развивается гипертрофия левого желудочка, характеризующаяся утолщением стенок. Это приводит к нарушению функции этого отдела, полость желудочка расширяется, возникают симптомы сердечной недостаточности. Наблюдаются признаки стенокардии на фоне увеличения массы миокарда.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза делают ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ. Обследование позволяет зафиксировать приступы стенокардии. ЭхоКГ необходима для оценки состояния миокарда, локализации участков ишемии. Сцинтиграфия показана для выявления очагов некроза, коронография проводится для определения степени поражения артерий. Велгоэргометрия – это тест, определяющий максимальную нагрузку, которую пациент может выдержать без угрозы ишемии.

Лабораторная диагностика включает анализ на уровень общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, глюкозы, электролитов. Определение концентрации Т-маркеров и кардиальных тропонинов необходимо для оценки состояния сердечной мышцы — повышение их уровня говорит о перенесенном инфаркте, постинфарктной стенокардии.

Препараты от стенокардии при высоком давлении

При составлении схемы лечения кардиолог учитывает не только механизмы развития ишемической болезни, но и причины гипертонии. Терапия направлена на снижение вероятности осложнений и смертности, так как гипертоники относятся к группе повышенного риска, который прямо пропорционален степени увеличения артериального давления (важное значение имеют диастолические показатели).

При назначении терапии учитывают имеющиеся системные заболевания, возраст, гипертрофию левого желудочка, наличие метаболических нарушений. Одновременно лечится гипертония и стенокардия, пациентам назначают комбинированные препараты, понижающие АД. Снижать давление нужно постепенно, при резком падении отметок тонометра может произойти инфаркт из-за снижения притока крови к сердцу.

От стенокардии при повышенном давлении назначают β-адреноблокаторы. Препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, понижают АД, увеличивают доставку кислорода к сердцу. При высоком давлении отдается предпочтение селективным (Атенолол, Бисопролол) и β-адреноблокаторам с сосудорасширяющими свойствами (Карведилол, Небилет). Антигипертензивные таблетки пролонгированной формы позволяют контролировать колебания АД в течение суток.

Гипертония и стенокардия лечатся антагонистами кальция. Это препараты первой линии, которые особенно эффективны при сопутствующем атеросклерозе, тахикардии, у пациентов старше 65 лет. Лекарства воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистых стенок, способствуют высвобождению азота из эндотелия, снижают активность тромбоцитов, уровень вредного холестерина в крови, предотвращают разрастание липидных бляшек.

Для лечения стенокардии и высокого давления больным прописывают Плендил, Кардил, Верапамил. Это антагонисты кальция с замедленным высвобождением активных веществ, которые обеспечивают поддержание постоянной концентрации препарата в крови.

Статины прописывают при высоком уровне холестерина и триглицеридов. Лекарства препятствуют формированию атеросклеротических бляшек, при их приеме понижается риск закупорки коронарных артерий, инфаркта миокарда.

Нитраты снимают спазм, увеличивает просвет сосудов. К данной группе относится Нитроглицерин, который принимают во время приступа стенокардии. Под его влиянием снижается артериальное давление, потребность миокарда в кислороде, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Препараты восстанавливают кровообращение в мелких сосудах сердца, снимают болевой синдром.

Если у пациента диагностирована гипертрофия левого желудочка, митральная регургитация, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, назначают прием ретардированных форм Нитрособита.

Стенокардия при низком давлении

В ряде случаев причиной стенокардии является низкое артериальное давление. У пациента уменьшается приток крови к устьям коронарных артерий, сердечный выброс, миокард испытывает кислородное голодание. Спровоцировать понижение АД может прием медикаментов, тахиаритмия, венозная гипотензия.

Если давление низкое, во время приступа принимать Нитроглицерин нельзя, препараты из группы нитратов еще больше понизят АД, что может привести к некрозу миокарда. Для купирования болевого синдрома рекомендуется принять горизонтальное положение, чтобы обеспечить приток крови сердцу и к головному мозгу.

Резкое падение артериального давления может быть симптомом инфаркта, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь, сделать теплый компресс на ноги или надеть больному шерстяные носки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят для увеличения просвета артерий, суженного атеросклеротической бляшкой. Лечение выполняется несколькими способами:

• стентирование – введение в артерию стента (сетчатого протеза);
• аорто-коронарное шунтирование – создание обходного пути поступления крови к сердцу;
• лазерная реваскуляризация – формирование искусственных ходов в миокарде, чтобы кровь поступала, минуя коронарные артерии, операция противопоказана, если выявлена гипертрофия левого желудочка;
• ангиопластика – введение в сосуд катетера с баллоном, увеличивающим при наполнении просвет артерии;
• пересадка сердца.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых формах ишемической болезни, острой сердечной недостаточности, стенокардии, которую не удается вылечить медикаментозно.

Прогноз при стенокардии

Заболевание имеет прогрессирующее течение, может привести к инфаркту миокарда, инвалидности и летальному исходу. К отдаленным осложнениям относится кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. Высокое давление при стенокардии у мужчин и женщин, гипертрофия левого желудочка осложняет течение ишемической болезни, способствуют прогрессированию патологии.

При длительной гипертензии у пациентов изменяется структура внутримозговых артерий — это вызывает неврологические, психические расстройства, приводит к инсульту или дисфункции мозгового кровообращения.

Систематическая терапия, выполнение профилактических мероприятий способствуют улучшению прогноза, улучшают качество жизни пациента, позволяют сохранить работоспособность.

Как подобрать лекарства от стенокардии?

Опубликовано provizor в Пт, 01/11/ — 12:21

Стенокардия – одно из самых опасных заболеваний, которое требует безотлагательного лечения. Для борьбы с этим недугом используют несколько групп препаратов. Лекарства от стенокардии подбираются индивидуально.

Стенокардия – патология, поражающая в основном людей среднего или пожилого возраста. Другое ее название – грудная жаба. Основным симптомом болезни являются боли за грудиной.

Стенокардия возникает из-за сужения просвета коронарных артерий, в результате которого сердечная мышца испытывает недостаток в кислороде.

Недостаточность кровообращения возникает по причине поражения сосудов атеросклерозом или функциональных нарушений. К неблагоприятным факторам, которые могут провоцировать развитие болезни, относятся курение, неправильное питание, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, а также возрастные изменения. Все они приводит к уплотнению стенок сосудов и сужению их просвета.

Избежать возникновения стенокардии и даже лечить ее на ранних стадиях удается при помощи перехода на здоровое питание и приема препаратов, содержащих микроэлементы калий и магний. Они восстанавливают эластичность сосудистых стенок и регулируют артериальное давление.

Провоцировать приступ стенокардии могут стресс, переохлаждение, чрезмерное курение, нервное напряжение. Вначале больной ощущает боль в области груди, иррадирующую в левое плечо или руку, шею, нижнюю челюсть, или постепенно распространяющуюся по груди. Человек при этом испытывает тревогу, страх. В лежачем положении симптомы нарастают. Лечение назначается в зависимости от вида стенокардии и особых психологических и физических факторов, на фоне которых возникает приступ.

Каждого больного специалист должен обследовать индивидуально, при этом обращать внимание на образ жизни пациента, факторы риска, учитывать вероятность повреждения миокарда левого желудочка. Тактика борьбы с заболеванием определяется с учетом уровня снижения работоспособности и особенностей эмоциональных и физических факторов, провоцирующих приступы.

Лечение включает в себя объяснение пациенту причин болезни и улучшение его психологического состояния, устранение факторов риска для торможения прогрессирования патологии, лечение других заболеваний, способствующих возникновению приступов, адаптацию уровня физической активности к сниженным возможностям организма для профилактики приступов, лекарственную терапию.

Самые эффективные лекарства от стенокардии – нитраты. Они относятся к наиболее ценным антиангинальным препаратам. Препараты данной группы уменьшают приток крови к сердцу, в результате чего снижается давление в его камерах, напряжение стенки сердечной мышцы, ее потребность в кислороде, регулируется кровоток в слоях миокарда, страдающих от болезни. Применение нитратов также снижает давление, сопротивление току крови, постнагрузку. Расширяются также крупные венечные артерии и усиливается коллатеральный кровоток. По длительности производимого эффекта нитраты делятся на препараты короткого и пролонгированного действия.

К первым относится нитроглицерин, который используется для купирования приступа. Таблетки держат под языком до полного рассасывания. Доза – 0,3-0,6 мг. Препарат выпускается также в виде аэрозоля. Его следует применять в дозе 0,4 мг тоже сублингвально. Нитроглицерин снимает приступ в течение 1-5 минут. Однако медикамент нельзя хранить в открытом виде долгое время: через 2 месяца он теряет свою активность и нуждается в замене.

При возникновении приступов чаще одного раза в 6-7 дней больному назначают нитраты длительного действия: изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат. Препараты данной группы имеют ряд побочных действий: головные боли, гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, шум в ушах. При резком отказе от приема препаратов может возникнуть так называемый синдром отмены, основным признаком которого является увеличение частоты приступов. К противопоказаниям относятся пониженное давление и гиповолемия (давление ниже 100/60, а центральное венозное давление – ниже 4 мм рт. столба). тампонада сердца, левожелудочковая недостаточность, чувствительность к медикаменту, высокое внутричерепное давление и ряд других заболеваний. Кроме того, нитраты могут вызывать привыкание. Их ежедневное применение часто приводит к снижению эффективности. Для профилактики привыкания назначают асимметричный прием нитратов.

Молсидомин близок к нитратам по оказываемому действию. После всасывания в кровь он трансформируется в активное вещество, которое в свою очередь переходит в оксид азота, расслабляющий гладкие мышцы сосудов. Препарат назначают по 2-4 мг дважды или трижды в день или 8 мг (пролонгированная форма) 1-2 раза в день. Молсидомин имеет те же побочные эффекты и противопоказания, что и нитраты.

Бета-адреноблокаторы. Их действие обусловлено снижением частоты сердечных сокращений и уменьшением сократимости сердечной мышцы, в результате чего снижается также ее потребность в кислороде. Редкий сердечный ритм приводит к удлинению периода диастолического расслабления миокарда и снятию симптомов грудной жабы в результате увеличения длительности наполнения кровью венечных сосудов в диастолу. К побочным эффектам относятся блокады сердца, артериальная гипотензия, нарушения обмена веществ, сна, головокружение, усталость, депрессия.

Действие блокаторов медленных кальциевых каналов состоит в умеренной вазодилатации и сокращении потребности сердечной мышцы в кислороде. К лекарственным средствам данной группы относится нифедипин.

Порой бывает недостаточно использования препаратов одной из названных групп. В таких случаях целесообразно применение комбинированного лечения (например, нитраты + бета-адреноблокаторы) .

Как снять приступ стенокардии

Примите удобное положение сразу, как только почувствуете боль в груди. Лягте на правый бок или сядьте, но чтобы тело расслабилось. Откройте форточку или окно, свежий воздух поможет облегчить ваше состояние. Положите под язык нитроглицерин — это поможет купировать приступ стенокардии. Если спустя 2-7 минут облегчение боли не наступило, примите еще таблетку нитроглицерина. Следите за тем, чтобы этот препарат всегда был у вас дома и в кармане или сумочке, ведь приступ может случиться в самый неподходящий момент.

Рассосите таблетку валидола или растворите в 50 мл воды 20-25 капель валокордина или корвалола. Это поможет вам успоиться и сократить сердечный ритм, а также снизить давление. Принимайте успокоительные капли курсами: 15 дней пейте их, а 15 дней делайте перерыв.

Пейте седативный чай из травы пустырника. Заваривайте столовую ложку в стакане кипятка. Так как вкус у этой травы горьковатый, добавляйте в нее перед приемом столовую ложку меда. Выпивайте по 50 г 4 раза в день. Если пустырник вам не подходит, замените его плодами боярышника или шиповника.

Сделайте целебную смесь из лимонов, меда и чеснока. Пропустите через мясорубку, соковыжималку или измельчите блендером 5 лимонов и 3-5 головок чеснока (очищенного). Добавьте в полученную массу 500 г меда. Плотно прикройте банку и настаивайте в темном месте около 2 недель. Принимайте по 4 чайных ложки до еды 2-3 раза в сутки.

Старайтесь избегать физических нагрузок, именно они и являются главными виновниками приступов стенокардии. Не помешает соблюдать и эмоциональное спокойствие. Ведите размеренный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, ведь только так можно сохранить здоровье сердечнососудистой системы на долгие годы.

Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета

Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.