Никотиновая кислота при гипертонии атеросклерозе
Никотиновая кислота (витамин РР, витамин В3, никотинамид, ниацин, антиаллергический витамин) – производная пиридина, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, пуриновых оснований, входит в состав энзимов клеточного дыхания, гликолиза, синтеза протеинов (НАД, НАДФ), способствует расщеплению питательных веществ в кишечнике, стимулирует продукцию тироксина, снижает уровень глюкозы в крови и активизирует работу надпочечников.
Недостаточное количество витамина вызывает пеллагру (поражение кожи, желудочно-кишечного тракта, деменцию). Суточная потребность взрослого человека в витамине ВЗ – 15-20 мг.
В больших концентрациях витамин РР находится в дрожжах, орехах, томатах, жирных сортах рыбы, молочных продуктах, мясе.
Механизм влияния никотиновой кислоты на артериальное давление
Никотиновая кислота (НК) провоцирует высвобождение простациклина (Pg I2). Это локальный гормон, продуцируемый эндотелием сосудистой стенки, который влияет на тонус гладкой мускулатуры, снижает агрегацию тромбоцитов. Наиболее выражен сосудорасширяющий эффект в сердце, почках, головном мозге и легких. Это обусловлено неравномерным распределением пиридонуклеотидов в органах (от большего к меньшему – печень (депо) > головной мозг > миокард > почки > скелетная мускулатура > эритроциты).
Коферменты НАД и НАДФ жизненно важны для всех видов метаболизма. Процесс трансформации НАД в НАДФ и обратно сопровождается высвобождением 150 кДж/моль энергии, необходимой для клеточного обмена.
У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, бывает генерализованный сосудистый спазм, пролиферация гладкомышечного слоя и тромбообразование. Также сужается просвет сосудов, особенно сердца и почек, снижается кислородное питание тканей. В ответ на гипоксию увеличивается минутный объем крови за счет повышения артериального давления и увеличения ЧСС.
Простациклин блокирует это звено патогенеза гипертонии, но он подвергается быстрому распаду на неактивные метаболиты. Потому эффект от введения никотиновой кислоты краткосрочный.
За счет активации фибринолиза никотинамид улучшает микроциркуляцию тканей сердца, снижая нагрузку на миокард. Витамин РР влияет на метаболизм липидов – блокирует синтез липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) гепатоцитами, снижает уровень холестерина и триглицеридов. Нормализация липидного профиля тормозит развитие атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов.
Никотиновая кислота при гипертонии снижает давление, тормозя процессы возбуждения в головном мозге, что устраняет стрессовую составляющую патогенеза заболевания.
Из-за способности улучшать микроциркуляцию и церебральный кровоток, никотиновую кислоту широко применяют в интенсивной терапии острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Используют ли препарат при артериальной гипертензии?
Сосудорасширяющий эффект от введения длится не более 20-25 минут (период полураспада кислоты 40 мин.), что не разрешает рутинно использовать лекарство при повышенном давлении.
Тем не менее ее целесообразно включить в состав комплексной терапии пациентов с гипертонической болезнью в комбинации с:
- облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом;
- диабетической или гипертонической ангиоретинопатией;
- трофическими изменениями кожи;
- гипертонической энцефалопатией;
- хронической недостаточностью мозгового кровообращения, транзиторными ишемическими атаками в анамнезе;
- ИБС;
- атеросклерозом, гиперлипидемией;
- нарушением функции печени, циррозом;
- хроническими цефалгиями и мигренью.
Как применяют никотиновую кислоту в практике лечения гипертонии: дозы и длительность курса
Никотиновая кислота доступна в форме:
- ампул с 1% раствором никотиновой кислоты по 1 мл;
- порошка для уколов;
- таблеток;
- раствора «Натрия Никотината» 0,1%;
- таблеток пролонгированного действия – «Эндурацин»;
- комбинированных препаратов – «Никошпан» («никотинка» с «Дротаверином»).
Дозировка препарата индивидуальна для каждого случая.
Таблетированные формы стоит принимать после еды, начинать с низких доз с постепенным их увеличением на протяжении трех-четырех недель до терапевтических. Стартовое количество составляет 50-100 мг два раза в сутки.
Для лечения атеросклероза используют высокие дозы препарата (1-3г/сутки). Если нет побочных реакций, разово принимают 500-1000 мг НК. Длительный прием «никотинки» может вызвать толерантность к лекарству. Для предупреждения подобных реакций рекомендован перерыв три-пять дней после месяца употребления. Так же практикуют курсовое лечение – четыре недели приема, четыре недели перерыва.
Инъекционные формы витамина РР вводят:
- внутривенно в условиях стационара, струйно медленно или капельно;
- внутримышечно (менее болезненны «Никотинамид» и «Никотинат»);
- подкожно;
- внутрикожно.
«Эндурацин» длительно высвобождает активное вещество, что создает стабильную концентрацию препарата в крови. Начальная доза составляет 500 мг/сутки за прием на протяжении 7 дней, затем 1000 мг в 2 приема еще неделю и, начиная с 3 недели, 1500 мг в 3 приема. Длительность курса 1-2 месяца с перерывом в 4 недели, затем его повторяют на 2-3 мес.
Противопоказания к применению никотиновой кислоты:
- обострения язвенной болезни желудка и ДПК;
- декомпенсированная печеночная дисфункция;
- сахарный диабет второго типа с неконтролируемым уровнем глюкозы крови;
- подагра, гиперурикемия;
- метаболический синдром;
- запущенная стадия атеросклероза;
- беременность и период лактации.
Возможные побочные эффекты:
- аллергия;
- ощущение жара на коже, гиперемия верхней части туловища;
- головокружение, ортостатическая гипотензия;
- гипергликемия;
- парестезии;
- жировое перерождение печени (при длительном приеме высоких доз в комбинации с другими гиполипидемическими препаратами).
Рекомендации по использованию никотиновой кислоты:
- систематический контроль гликемии, трансаминаз печени (АЛТ, АСТ), мочевины, мочевой кислоты;
- для снижения побочных явлений принимать таблетированные формы вместе с едой;
- разделить применение лекарства и употребление кофеиновых напитков, особенно горячих;
- препарат несовместим с алкоголем;
- избегать посещения бани и приема горячих ванн;
- с особой осторожностью использовать у пациентов с нарушениями ритма, принимающих нитраты, β-блокаторы и антагонисты Са2+-каналов;
- потенцирует эффект антитромботических препаратов;
- рекомендовано увеличить потребление продуктов, содержащих метионин (твердый сыр, яйца, разнообразные сорта рыбы, говядина, индейка);
- при длительной терапии НК увеличивают употребление аскорбиновой кислоты.
Выводы
Никотиновую кислоту используют и в медицинских целях, и в косметологии, дерматологии, трихологии. Благодаря ускорению гликолиза, витамин РР помогает в снижении веса.
Препарат не совместим с витаминами В1, В6, В12, теофиллинами, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками и гидрокортизоном.
Лекарство не стоит принимать без предварительной консультации с лечащим врачом.
Источник
Никотиновая кислота, или ниацин (витамин PP, витамин B3) — это химическое соединение, которое принимает участие в липидном обмене, регулирует окислительно-восстановительные процессы и уровень холестерола в организме.
Никотиновая кислота при атеросклерозе применяется для нормализации жирового, белкового, углеводного и аминокислотного обменов, для стимуляции работы мозга, а также в качестве восстановительной терапии после инсульта.
Эффективность никотиновой кислоты при атеросклерозе
По данным исследований, проведенных в сети американских клиник Майо (Mayo Clinic), прием этого витамина при атеросклерозе положительно отражается на уровнях холестерина в крови, а именно снижает «плохой» и на 30% повышает «хороший» холестерин, а значит снижает риск атеросклероза. Регулярное употребление ниацина блокирует в организме такой процесс как липолиз, когда триглицериды выходят из жировых тканей и переходят в кровеносное русло.
Другие американские исследования показали, что никотинка способна понижать давление у людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, атеросклерозом и гипертонической болезнью, но не влиять на давление, если оно находится в пределах нормы.
Никотиновая кислота является сосудорасширяющим средством, способна растворять и выводить холестериновые бляшки и тромбы, поэтому часто применяется в терапии при атеросклерозе сосудов головного мозга.
Влияние на сердечно-сосудистую систему и другие органы
Польза никотиновой кислоты для сосудов головного мозга заключается в ее способности расширять сосуды, благодаря чему устраняется нарушение кровообращения, налаживается кровоток, происходит чистка сосудов от холестериновых отложений, и, как результат, снижается риск атеросклероза. Также никотинка способна укреплять стенки кровеносных сосудов, тем самым уменьшая количественный уровень нерастворимых белков фибринов, а значит снижая образование атеросклеротических бляшек в венах и артериях, тем самым устраняя фактор сосудистой патологии.
Помимо этого употребление витамина PP стимулирует выработку гормонов в надпочечниках, благодаря чему укрепляется иммунитет и к различным патологиям воспалительного и аллергического характера.
Кроме того никотиновая кислота имеет следующее влияние на организм:
- Разжижает кровь.
- Стимулирует процессы пищеварения в желудке и кишечнике.
- Укрепляет иммунитет, снижает склонность к вирусным заболеваниям.
- Снижает уровень сахара в крови, что особенно полезно для диабетиков.
- Налаживает психоэмоциональное состояние, устраняет симптомы при нервных расстройствах и депрессивных состояниях.
- Снижает уровень общего холестерина, нормализует повышенное давление.
- Стимулирует работу желез в ЖКТ, налаживает перистальтику.
В свою очередь недостаток этого витамина в организме может привести к развитию депрессивных состояний, частым головным болям, ухудшению памяти, повышенной утомляемости, снижению работоспособности, туманности сознания, тошноте, расстройству желудка, различным кожным расстройствам, а именно сыпи, зуду, сухости, раздражению.
Как принимать никотиновую кислоту
Форма выпуска никотиновой кислоты бывает двух видов – это таблетки и раствор для парентерального введения, то есть в виде уколов.
Для лечения атеросклероза сосудов препараты никотиновой кислоты назначают подкожно, внутримышечно и внутривенно в маленьких дозах, которые со временем увеличиваются. Это необходимо, чтобы дать организму возможность привыкнуть к новому веществу. Чаще всего при атеросклерозе курс приема ниацина начинают с дозы 50 мг, постепенно увеличивая до 3-4 г. Именно в таком количестве он оказывает максимально эффективное действие по снижению уровня липидов. Более высокие дозы этого средства при атеросклерозе не рекомендуются, так как вызывают привыкание.
В таблетированной форма никотиновая кислота принимается три раза в день после еды в количестве 1-2 таблеток. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток. Для людей с повышенным выделением желудочного сока рекомендуется запивать витамин большим количеством теплого молока.
К возможным противопоказаниям для приема витамина PP при атеросклерозе относят следующие факторы:
- При подагре, атеросклерозе и гипертонии противопоказано внутривенное введение препарата.
- Возраст до 2 лет.
- Язвенная болезнь.
- Сахарный диабет, гепатит, цирроз.
- Кровотечения.
- Кровоизлияние в мозг.
- Почечная недостаточность.
- У детей в возрасте до 10 лет препарат применяется под строгим контролем лечащего врача.
- Для беременных и кормящих грудью женщин оценивается соотношение возможной пользы с рисками для плода.
- Индивидуальная непереносимость ниацина или вспомогательных средств в составе препарата.
Возможные побочные эффекты
Обычно препараты, содержащие ниацин, хорошо переносятся пациентами с атеросклерозом, а возможные побочные эффекты никотиновой кислоты носят кратковременный характер и проходят самостоятельно через пару дней. Тем не менее ниацин все же является лекарственным средством, а значит имеет небольшое количество побочных эффектов, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Так как действие препарата никотиновой кислоты стимулирует выработку организмом гистамина, побочные эффекты могут проявляться в виде следующих симптомов:
- Покраснения на коже, чаще на лице и верхней части туловища, а также легкое жжение и чувство покалывания – состояние, в медицине известное как гиперемия.
- Подагра.
- Снижение давления.
- Головокружения, затуманенное зрение.
- Повышенное выделение желудочного сока.
- Нарушения работы ЖКТ, такие, как метеоризм, изжога, вздутие.
- Зуд.
- Крапивница.
При неконтролируемом приеме никотиновой кислоты при атеросклерозе в больших дозах возможно развитие следующих побочных эффектов:
- Развитие болезней печени.
- Расстройства желудка и раздражение его слизистой.
- Рвота.
- Анорексия.
- Нарушение сердечного ритма, аритмия.
- Повышение уровня сахара в крови.
- Чувство покалывания, жжения и «мурашек» на коже.
Другим побочным эффектом при передозировке препаратами никотиновой кислоты может быть:
- Прилив крови к верхней части туловища.
- Покраснение и зуд кожных покровов.
- Нарушения в работе ЖКТ.
В группе риска возможных осложнений от приема никотиновой кислоты при атеросклерозе находятся люди с язвенной болезнью, так как этот витамин может усугубить ее течение и привести к развитию осложнений. В таком случае назначают препараты, которые содержат дополнительные компоненты, направленные на минимизацию возможных последствий и снижение агрессивного действия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
При назначении никотиновой кислоты обязательно сообщите врачу, если вы принимаете один или несколько из следующих препаратов:
- Лекарства для снижения артериального давления.
- Лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
- Препараты для лечения сердечной недостаточности.
- Антикоагулянты.
- Спазмолитики.
- Фибринолитические средства.
- Лекарственные средства от холестерина, статины.
Отзывы о применении
После приема курса никотиновой кислоты большинство пациентов, больных атеросклерозом отмечают общее улучшение самочувствия, улучшение памяти, зрения, работоспособности, становятся реже головные боли. Анализы также показывают положительную динамику в изменении концентраций уровней липопротеидов и триглицеридов. В качестве приятного бонуса от приема ниацина наблюдается улучшение состояния волос, ногтей и кожных покровов.
Читайте также: Триглицериды в крови: определение, норма по возрасту и полу, причины отклонений в показателях
Исходя из всего вышесказанного видно, что витамин B3, или PP очень важный элемент для правильной работы всего организма, который оказывает комплексное воздействие на органы и системы органов. Однако, поскольку ниацин является лекарственным средством, которое используется для лечения серьезных медицинских состояний, необходимо придерживаться дозировки, рекомендованной вашим лечащим врачом, самолечение в данном случае может не только не принести желаемой пользы, но и существенно навредить.
Источник
Никотиновая кислота – это соединение, которое относится к группе витаминных препаратов. Оно имеет достаточно большое количество полезных свойств для организма человека. Она способна действовать как сосудорасширяющее средство, понижая артериальное давление и улучшая снабжение тканей кислородом и питательными компонентами.
В связи с этим данное средство зачастую прописывается для лечения различных заболеваний.
Никотиновая кислота или же витамин В3, как правило, используется для стимуляции процессов кровообращения, а также процессов по обмену белков, жиров, углеводов и аминокислот в организме человека. Помимо этого, препарат помогает активировать и улучшить функционирование мозговой деятельности.
В последнее время все чаще можно встретить использование лекарства в целях профилактики таких заболеваний, как:
- различные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- проблемы с кровообращением в нижней части тела;
- наличие тромбофлебита;
- венозная недостаточность.
Также никотиновую кислоту применяют с целью снижения концентрации холестерина, триглицеридов и липопротеина низкой плотности в крови.
Описание и состав лекарственного препарата
Как уже было сказано, витамин В3 является своего рода витамином, который растворяется в воде. Данный препарат воздействует на окислительные и восстановительные реакции практически во всех тканях человеческого организма. Кроме этого, вещество дополнительно насыщает клетки организма кислородом. Таким образом, можно сказать, что это незаменимое средство для правильного функционирования и жизнедеятельности, как каждой отдельной клетки, так и всего организма в целом. Без этого элемента организм не мог бы функционировать должным образом.
Никотиновая кислота или же витамин РР выпускается в двух основных лекарственных формах, а именно непосредственно кислоты и никотиномида. Это два основных действующих вещества, наличие которых в лекарственных препаратах, относит последние к группе никотиновой кислоты.
Данное лекарство на основе никотина выпускается в виде таблеток и раствора для уколов. Каждая таблетка препарата содержит никотиновую кислоту в качестве основного действующего вещества. Дополнительными активными составляющими являются стеариновая кислота и глюкоза. Купить средство можно по цене от 15 до 35 рублей по 10 или же 50 таблеток в упаковке. Что касается второй формы выпуска, при аналогичном действующем веществе, вспомогательными являются гидрокарбонат натрия и дистиллированная вода. В одной ампуле содержится 1 мл или 10 мг. Упаковка состоит из 10-20 ампул, а купить средство можно по цене 20-70 рублей.
Основным показанием к использованию кислоты является дефицит витамина В3. Кроме этого, его использование рекомендовано, чтобы улучшить функционирование сосудов кровообращения. Применение препарата также рекомендуется, если необходимо наладить проницаемость стенок сосудов. Благодаря этому можно уменьшить отечность тканей. Дополнительно никотиновая кислота способствует улучшению азотисто-углеводного обмена и микроциркуляции в организме. После прохождения курса этого препарата нормализуются просветы сосудов, включая мелкие, а также сосудов головного мозга. Как только витамин РР попадает в организм, он преобразовывается в никотинамид, который вступает в реакцию с коферментами, отвечающими за транспортировку водорода.
Активное вещество препарата накапливается в печени и жировой ткани, а ее избыток выводится почками.
В каких случаях необходимо принимать?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Никотиновая кислота – это уникальное по своему действию вещество. Оно участвует практически во всех обменных процессах в организме. С помощью этого лекарственного средства можно повысить качество работы печени, желудочно-кишечного тракта, снизить уровень сахара в крови и даже оказать положительное влияние на состояние ран и язв. Особенно полезной кислота никотиновая является для состояния сосудов.
Основной причиной, в связи с которой принимают никотиновую кислоту, является ее способность расширить кровеносные сосуды, уменьшить вязкость крови и увеличить ее текучесть. Повышенный уровень холестерина, атеросклероз и многие другие заболевания, связанные с нарушением состояния сосудов, предполагают назначение этого сосудорасширяющего препарата в качестве лечения и профилактики.
Таблетка никотиновой кислоты помогает, если у пациента присутствует гипертония, атеросклероз сердечных сосудов, стенокардия или повышенная сворачиваемость крови, а также варикоз и флебит. Основное действующее вещество препарата помогает проводить чистку сосудов с одновременным снижением уровня липопротеина, холестерина низкой плотности и триглицерида, которые способствуют закупорке сосудов. Это отличное профилактическое средство против образования сгустков крови и атеросклеротических бляшек в крови, которые в свою очередь могут привести к более серьезным последствиям, среди которых инсульт, инфаркт, пониженное давление с ограничением кровоснабжения.
Никотиновая кислота может благотворно действовать на артериальное давление и на состояние организма в целом. Именно благодаря этому, зачастую можно встретить положительный отзыв после приема этого препарата. Улучшается не только общее самочувствие пациента, но и мозговая деятельность в частности. Необходимо помнить, что только врач может назначить количество препарата, необходимое для приема. К примеру, если у человека был ишемический инсульт, рекомендуется использовать витамин РР в виде инъекций в вену в количестве 1 мл.
Никотиновая кислота показана к применению в случае таких патологий, как:
- Кровоизлияние в мозг ишемического характера.
- Авитаминоз.
- Остеохондроз.
- Нарушения кровообращения мозга.
- Заболевания сосудов ног.
- Патологии атеросклеротического характера.
- Наличие шума в ушах.
Помимо этого, прием средства рекомендуется при возникновении трофических язв.
Противопоказания и побочные свойства
Как и любое другое медицинское средство лечения, никотиновая кислота имеет свои показания и противопоказания к применению, при этом они различаются в зависимости от формы выпуска лекарства. В целом, наиболее распространенными противопоказаниями являются проблемы с печенью, кровотечения, кровоизлияния в головной мозг, а также повышенная чувствительность к основному компоненту.
Таблетированная форма препарата не рекомендуется к использованию во время обострения язвы, а также детям в возрасте до 2-х лет. Для инъекционной формы препарата основным противопоказанием является наличие явного атеросклероза, гиперурикемии, гипертензии в тяжелой форме, подагры, а также юный возраст.
Помимо противопоказаний имеются также побочные действия, среди которых наиболее распространенными являются:
- покраснения кожи с чувством жжения и покалывания;
- гипотензия;
- чрезмерное выделение желудочного сока;
- приливы крови к голове;
- появление крапивницы и зуда.
Отдельно стоит выделить побочные эффекты от превышения дозировки витамина В3, среди которых наиболее распространенными являются:
- Анорексия.
- Проблемы с печенью, билиарный панкреатит.
- Тошнота, рвота и расстройства желудка.
- Проблемы с пищеварением.
- Парестезия.
- Аритмия.
- Снижение уровня толерантности к глюкозе.
При превышении дозировки у человека возможно развитие гипергликемии.
Инструкция по применению препарата
Для обеспечения максимальной эффективности от использования препарата необходимо, в первую очередь, в точности следовать инструкции по применению. В случае с инъекционным препаратом, дозировка зависит от показаний. К примеру, если у пациента ишемический инсульт или же пеллагра лекарство вводится медленно непосредственно в вену. Лечение аллергии предусматривает использование препарата один или два раза в количестве 50 мг или 100 мг внутривенно или в мышцу соответственно. Общий курс составляет приблизительно 10-15 дней.
Внутримышечные уколы делаются из 1%-го раствора в количестве 1 мл. В вену раствор вводится в количестве 1-5 мл, при этом предварительно его необходимо развести в 5 мл физиологического раствора. В некоторых случаях укол может стать причиной появления болевых ощущений, жжения, покраснения места укола или же ощущения жара. Это вполне нормальная реакция на препарат. Поэтому переживать не стоит.
Таблетки рекомендуется использовать после приема пищи. В профилактических целях дозировка препарата будет варьироваться от 12,5 до 25 мг для взрослых и от 5 до 25 мг для детей в день. Наличие заболевания (к примеру, пеллагры, атеросклеротического генеза и т.д.) предполагает увеличение частоты использования лекарства до 2-4 раз, а среднее количество препарата составляет 100 мг для взрослых, 12,5-50 мг для детей. Продолжительность курса составляет 1 месяц, при этом между курсами необходимо делать перерыв.
В некоторых случаях превышение указанной дозировки может привести к передозировке и возникновению побочных эффектов, которые проявляются в виде прилива крови к верхней части тела, расстройству желудка и появлению зуда. В случае появления одного из признаков необходимо незамедлительно прекратить лечение.
Кроме этого, перед началом приема никотиновой кислоты, необходимо ознакомится с противопоказаниями по применению, а именно наличием тяжелой формы гипертонического заболевания и атеросклероза, а также чрезмерной чувствительности к основным компонентам препарата.
Не стоит использовать препарат слишком долго, так как это может привести к жировой дистрофии печени.
Никотиновая кислота при гипертонии
Артериальный уровень давления – это еще один показатель, на который следует обращать внимание, прежде чем начинать принимать препарат.
Перед использованием препарата никотиновой кислоты для проведения терапевтического воздействия на организм следует проконсультироваться с лечащим врачом по этому вопросу.
Кроме этого, в каждой упаковке содержится аннотация, с которой также необходимо ознакомится.
Здесь содержатся особые указания по приему лекарства, а именно:
- никотиновая кислота может использоваться во время беременности и кормления грудью только при условии минимальной дозировки;
- прохождение курса этого препарата предполагает постоянный контроль состояния печени;
- витамин В3 следует использовать с осторожностью, в случае наличия гиперацидного гастрита и язв, а также гепатита, цирроза или же сахарного диабета;
- диабетики не могут принимать лекарство для нормализации дислипидемии;
- на первых этапах приема средства необходимо постоянно контролировать уровень жиров, сахара и мочевой кислоты в организме;
- излишне длительное использование кислоты может вызвать уменьшение количества витамина С в организме.
Никотиновая кислота – это чрезвычайно полезное вещество для организма любого человека. Она помогает снизить уровень холестерина в крови, вывести токсины и ускорить обменные процессы. Кроме этого, с ее помощью можно уменьшить воспалительные процессы, обеспечить расширение сосудов и разжижение крови, что в свою очередь существенно уменьшает вероятность возникновения атеросклеротических и других сопутствующих заболеваний.
О никотиновой кислоте расскажет эксперт в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
