Никотиновая кислота повышенное давление

Никотиновая кислота (витамин РР, витамин В3, никотинамид, ниацин, антиаллергический витамин) – производная пиридина, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене жиров, пуриновых оснований, входит в состав энзимов клеточного дыхания, гликолиза, синтеза протеинов (НАД, НАДФ), способствует расщеплению питательных веществ в кишечнике, стимулирует продукцию тироксина, снижает уровень глюкозы в крови и активизирует работу надпочечников.

Недостаточное количество витамина вызывает пеллагру (поражение кожи, желудочно-кишечного тракта, деменцию). Суточная потребность взрослого человека в витамине ВЗ – 15-20 мг.

В больших концентрациях витамин РР находится в дрожжах, орехах, томатах, жирных сортах рыбы, молочных продуктах, мясе.

Механизм влияния никотиновой кислоты на артериальное давление

Никотиновая кислота (НК) провоцирует высвобождение простациклина (Pg I2). Это локальный гормон, продуцируемый эндотелием сосудистой стенки, который влияет на тонус гладкой мускулатуры, снижает агрегацию тромбоцитов. Наиболее выражен сосудорасширяющий эффект в сердце, почках, головном мозге и легких. Это обусловлено неравномерным распределением пиридонуклеотидов в органах (от большего к меньшему – печень (депо) > головной мозг > миокард > почки > скелетная мускулатура > эритроциты).

Коферменты НАД и НАДФ жизненно важны для всех видов метаболизма. Процесс трансформации НАД в НАДФ и обратно сопровождается высвобождением 150 кДж/моль энергии, необходимой для клеточного обмена.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, бывает генерализованный сосудистый спазм, пролиферация гладкомышечного слоя и тромбообразование. Также сужается просвет сосудов, особенно сердца и почек, снижается кислородное питание тканей. В ответ на гипоксию увеличивается минутный объем крови за счет повышения артериального давления и увеличения ЧСС.

Простациклин блокирует это звено патогенеза гипертонии, но он подвергается быстрому распаду на неактивные метаболиты. Потому эффект от введения никотиновой кислоты краткосрочный.

За счет активации фибринолиза никотинамид улучшает микроциркуляцию тканей сердца, снижая нагрузку на миокард. Витамин РР влияет на метаболизм липидов – блокирует синтез липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) гепатоцитами, снижает уровень холестерина и триглицеридов. Нормализация липидного профиля тормозит развитие атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов.

Никотиновая кислота при гипертонии снижает давление, тормозя процессы возбуждения в головном мозге, что устраняет стрессовую составляющую патогенеза заболевания.

Из-за способности улучшать микроциркуляцию и церебральный кровоток, никотиновую кислоту широко применяют в интенсивной терапии острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Используют ли препарат при артериальной гипертензии?

Сосудорасширяющий эффект от введения длится не более 20-25 минут (период полураспада кислоты 40 мин.), что не разрешает рутинно использовать лекарство при повышенном давлении.

Тем не менее ее целесообразно включить в состав комплексной терапии пациентов с гипертонической болезнью в комбинации с:

• облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом;
• диабетической или гипертонической ангиоретинопатией;
• трофическими изменениями кожи;
• гипертонической энцефалопатией;
• хронической недостаточностью мозгового кровообращения, транзиторными ишемическими атаками в анамнезе;
• ИБС;
• атеросклерозом, гиперлипидемией;
• нарушением функции печени, циррозом;
• хроническими цефалгиями и мигренью.

Как применяют никотиновую кислоту в практике лечения гипертонии: дозы и длительность курса

Никотиновая кислота доступна в форме:

• ампул с 1% раствором никотиновой кислоты по 1 мл;
• порошка для уколов;
• таблеток;
• раствора «Натрия Никотината» 0,1%;
• таблеток пролонгированного действия – «Эндурацин»;
• комбинированных препаратов – «Никошпан» («никотинка» с «Дротаверином»).

Дозировка препарата индивидуальна для каждого случая.

Таблетированные формы стоит принимать после еды, начинать с низких доз с постепенным их увеличением на протяжении трех-четырех недель до терапевтических. Стартовое количество составляет 50-100 мг два раза в сутки.

Для лечения атеросклероза используют высокие дозы препарата (1-3г/сутки). Если нет побочных реакций, разово принимают 500-1000 мг НК. Длительный прием «никотинки» может вызвать толерантность к лекарству. Для предупреждения подобных реакций рекомендован перерыв три-пять дней после месяца употребления. Так же практикуют курсовое лечение – четыре недели приема, четыре недели перерыва.

Инъекционные формы витамина РР вводят:

• внутривенно в условиях стационара, струйно медленно или капельно;
• внутримышечно (менее болезненны «Никотинамид» и «Никотинат»);
• подкожно;
• внутрикожно.

«Эндурацин» длительно высвобождает активное вещество, что создает стабильную концентрацию препарата в крови. Начальная доза составляет 500 мг/сутки за прием на протяжении 7 дней, затем 1000 мг в 2 приема еще неделю и, начиная с 3 недели, 1500 мг в 3 приема. Длительность курса 1-2 месяца с перерывом в 4 недели, затем его повторяют на 2-3 мес.

Противопоказания к применению никотиновой кислоты:

• обострения язвенной болезни желудка и ДПК;
• декомпенсированная печеночная дисфункция;
• сахарный диабет второго типа с неконтролируемым уровнем глюкозы крови;
• подагра, гиперурикемия;
• метаболический синдром;
• запущенная стадия атеросклероза;
• беременность и период лактации.

Возможные побочные эффекты:

• аллергия;
• ощущение жара на коже, гиперемия верхней части туловища;
• головокружение, ортостатическая гипотензия;
• гипергликемия;
• парестезии;
• жировое перерождение печени (при длительном приеме высоких доз в комбинации с другими гиполипидемическими препаратами).

Рекомендации по использованию никотиновой кислоты:

• систематический контроль гликемии, трансаминаз печени (АЛТ, АСТ), мочевины, мочевой кислоты;
• для снижения побочных явлений принимать таблетированные формы вместе с едой;
• разделить применение лекарства и употребление кофеиновых напитков, особенно горячих;
• препарат несовместим с алкоголем;
• избегать посещения бани и приема горячих ванн;
• с особой осторожностью использовать у пациентов с нарушениями ритма, принимающих нитраты, β-блокаторы и антагонисты Са2+-каналов;
• потенцирует эффект антитромботических препаратов;
• рекомендовано увеличить потребление продуктов, содержащих метионин (твердый сыр, яйца, разнообразные сорта рыбы, говядина, индейка);
• при длительной терапии НК увеличивают употребление аскорбиновой кислоты.

Выводы

Никотиновую кислоту используют и в медицинских целях, и в косметологии, дерматологии, трихологии. Благодаря ускорению гликолиза, витамин РР помогает в снижении веса.

Препарат не совместим с витаминами В1, В6, В12, теофиллинами, салицилатами, тетрациклином, симпатомиметиками и гидрокортизоном.

Лекарство не стоит принимать без предварительной консультации с лечащим врачом.

Никотиновая кислота может незначительно снизить давление, расширив кровеносные сосуды, но препаратом выбора при гипертонии она не является. При высоком давлении она немного улучшит самочувствие и уменьшит симптоматику. Гораздо продуктивнее принимать Acidum nicotinicum в профилактических целях, когда есть только намеки на заболевание. Применение этого препарата понижает риск возникновения гипертонии на 50―60%.

Общая характеристика

Никотиновая кислота ― гидрофильное вещество, известное как витамин В3, витамин РР или «Ниацин». Из всех витаминов только никотиновая кислота относится к лекарственным средствам и лучше любого фармакологического препарата действует в борьбе с гиперлипидемией, угнетая синтез липопротеинов разных плотностей, очень низкой (ЛПОНП), низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП).

Вернуться к оглавлению

Повышает или понижает давление?

Никотиновая кислота способна влиять на артериальное давление прямо и опосредованно, но не повышать, а понижать АД. Прямое воздействие заключается только в способности к вазодилятации (расширению кровеносных сосудов). Опосредованно она устраняет этиологические факторы гипертонии: атеросклероз, ожирение, повышенное тромбообразование. Возможно резкое снижение давления в виде побочной реакции при внутривенном струйном введении препарата, поэтому при низком АД следует воздержаться от приема.

Вернуться к оглавлению

Формы выпуска

Препарат производится в виде таблеток по 50 мг и 1% инъекционного раствора в ампулах по 1 мл. Таблетки рекомендуется принимать лицам, страдающим тромбофлебитом или венозной недостаточностью, в осенне-весенний период в течение 1-го месяца. В это время желательно включить в ежедневный рацион яйца, семена кунжута, жареную курицу, ростки пшеницы, овсянку, нут, кукурузу, бобовые, миндаль и другие продукты, в которых содержится метионин. Это защитит гепатоциты от воздействия препарата. С целью защиты слизистой желудка, принимать таблетки следует после приема пищи и запивать их водой или молоком в больших количествах. Инъекции раствора назначаются при транзиторных ишемических атаках головного мозга, при неврите тройничного нерва, остеохондрозе, обострении геморроя (но не в период кровотечения из геморроидальных узлов). А также при гастритах и язвах, чтобы миновать слизистую.

Вернуться к оглавлению

Показания

Никотиновая кислота единственный витамин который употребляют в лечебных целях, а не только для профилактики болезней.

В терапевтических целях витамин РР назначают при таких состояниях и болезнях:

• остеохондроз любого отдела позвоночника;
• белый инсульт, транзиторные ишемические атаки;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• звон в ушах;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• пеллагра ― авитаминоз при неполноценном питании;
• нарушение гемодинамики нижних конечностей;
• трофические язвы нижних конечностей;
• геморрой;
• нарушение липидного обмена и ожирение;
• алкогольное отравление;
• интоксикация фармакологическими препаратами;
• профессиональные отравления;
• ухудшение зрительных функций.

В профилактических целях витамин РР назначают с целью:

• предупреждения онкозаболеваний;
• ускорения обмена веществ и снижения уровня холестерина в крови;
• предотвращения геморроя;
• улучшения зрительной функции и свойств памяти;
• быстрого расщепления жиров при похудении.

Вернуться к оглавлению

Дозировка никотиновой кислоты и как применить от давления?

Раствор вводится внутрикожно при дефиците витамина РР в организме. Внутримышечно — при других показаниях по 1 мл 1% 1―2 раза в сутки. Внутривенно препарат вводится при повышенном давлении по 1―5 мл 1% в 5 мл физиологического раствора и при ишемическом инсульте, но такой метод введения может повысить риск сильной аллергической реакции.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Хоть это и витамин но самостоятельное назначение может привести к серьезным последствиям.

• Индивидуальные негативные проявления после приема препарата.
• Острые заболевания печени, поражающие паренхиму, как фиброз и гепатиты.
• Функциональная недостаточность печени.
• Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Геморрагический инсульт, кровотечения.

Противопоказано применять препарат без назначения врача и определения им индивидуальной дозы. Бесконтрольное применение любого препарата может принести серьезный ущерб здоровью и даже привести к летальному исходу. Побочное действие для одного человека может быть просто побочным действием, которое пройдет вскоре после отмены препарата, а для другого может стать смертельной опасностью.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

• Прилив тепла, жжение, зуд, покалывание, покраснение кожных покровов лица, шеи и других участков тела.
• Головная боль и озноб. Обычно проходят за 20―30 минут.
• Отрыжка, подташнивание, рвотные позывы, изжога, понос.
• Боли в правом межреберье, горечь во рту из-за поражения гепатоцитов (печеночных клеток), что вызывает дисфункцию печени.
• Накопление уровня мочевой кислоты, что повышает риск подагры.
• Рост уровня сахара в крови.
• Увеличение частоты приступов аритмии.
• Отек сетчатки глаза, что нарушает функции зрения, изображение становится расплывчатым и затуманенным.

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности

В3 он же никотиновая кислота во время беременности нужно употреблять в натуральном виде.

• После внутривенного и внутримышечного введения не следует резко принимать из горизонтального положения тела вертикальное или вставать из положения сидя.
• Не стоит употреблять алкогольные, горячие и кофеинсодержащие напитки, острые специи.
• Не принимать решения об использовании препарата без консультации лечащего врача. Он должен выяснить аллергологический анамнез и другие факторы риска.
• Осторожность важна при приме на фоне выраженной гипотензии, алкогольной интоксикации, гемофилии, кровоточивости из-за низкого показателя тромбоцитов, кровотечения иного характера (маточных, геморроидальных, желудочных, кишечных, внутриполостных).
• Дозировки пересматриваются при приеме на фоне декомпенсированного сахарного диабета 1-го и 2-го типа, глаукомы, подагры, кардиологических патологий, наличия почечной или печеночной недостаточности, во время грудного вскармливания и другие.
• Беременным назначается только в случае крайней необходимости. Но рекомендуется получать никотиновую кислоту в этот период из натуральных продуктов, то есть алиментарным путем. Многие продукты содержат этот витамин (яйца, молоко, бобовые, овсянка).

Вернуться к оглавлению

Оправдано ли снижение давления при помощи никотиновой кислоты?

Снижает давление никотиновая кислота максимально быстро при внутривенном струйном введении. Но это критическое снижение АД, поэтому при гипертонии этот метод введения противопоказан. Помимо резкого падения давления, наблюдается аллергическая реакция. Применение таблеток витамина РР не излечит гипертоническую болезнь, давление снизится незначительно. Но в качестве профилактики ГБ это одно из самых подходящих средств.