Некомпенсированная гипертония что это такое

Принято считать, что отсутствие жалоб – лучший признак здоровья. Увы, но это всего лишь заблуждение, причем очень опасное. Наглядный пример – артериальная гипертензия, которая чаще всего выявляется случайно, при профилактических осмотрах или обследовании по поводу других заболеваний.

В каком случае АД считается нормальным?

Оптимальным уровнем АД считается: систолическое (верхнее), когда сердце максимально сокращается, выбрасывая кровь в сосуды, – не выше 120 мм рт. ст.; диастолическое (нижнее), когда расслабленное сердце заполняется кровью, – не выше 80 мм рт. ст.

Нормальным уровнем АД считают цифры не выше 130/85 мм рт. ст., повышенным нормальным: 130–139 мм рт. ст. (систолическое) и 85–89 мм рт. ст. (диастолическое).

Не меньшее значение имеет и разница между систолическим и диастолическим давлением, т.н. пульсовое давление. У здорового человека этот показатель составляет около 40–50 мм рт. ст.

Конечно, уровень АД – величина непостоянная и в течение суток он может изменяться в зависимости от состояния человека, но и здесь есть свои нормы. Так, для здоровых людей такие колебания не превышают 35 мм рт. ст. для систолического и 10 мм рт. ст. – для диастолического. У человека, страдающего артериальной гипертензией, скачки давления будут выражены значительно резче.

Что такое артериальная гипертензия и когда ставится этот диагноз?

Артериальная гипертензия – это синдром стойкого повышения АД, при котором систолическое давление равно или превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое давление равно или превышает 90 мм рт. ст.

В большинстве случаев (90%) артериальная гипертензия развивается при эссенциальной гипертонии – заболевании, основным симптомом которого является повышенное давление, не вызванное какой-либо известной причиной. В 10% всех случаев причиной артериальной гипертензии становятся патологии почек, эндокринной системы и т.д.

Однократные подъемы АД не считаются патологией. Диагноз артериальной гипертензии ставится в том случае, когда повышенные цифры АД (выше 140/90 мм рт. ст.) определяются не менее 2 раз при повторных визитах к врачу. Исключением являются ситуации, когда показатели превысили 170–180/105–110 мм рт. ст.

Группы риска

В группу повышенного риска развития артериальной гипертонии попадают все люди, имеющие лишний вес (1 лишний килограмм повышает АД на 1 мм рт. ст.) и ведущие малоподвижный образ жизни. Следом за ними идут любители соленых блюд (копченостей, маринадов, консервов, соусов, фаст-фуда) и жирных продуктов (особенно богатых животными жирами).

Еще большей опасности подвергаются заядлые курильщики (1 сигарета в день способна повысить АД на 50/30 мм рт. ст.) и люди, регулярно употребляющие спиртные (даже низкоградусные) напитки.

Провоцируют развитие гипертонии и такие важные факторы, как дефицит сна и хронический стресс. Так, было установлено, что люди, регулярно тратящие на сон менее 5 часов в сутки, в 2 раза чаще страдают от повышения АД.

Чем опасна некомпенсированная гипертония?

Гипертония – основная причина развития ИБС, многих сосудистых заболеваний мозга, а при тяжелом течении повышенное давление рано или поздно может привести к сердечной или почечной недостаточности, поражению глаз. Нередко тяжелые формы артериальной гипертензии приводят к тяжелейшим нарушениям работы мозга, инвалидности и даже смерти.

Стабильное повышение АД всего лишь на 10 мм рт. ст. уже повышает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. Пациенты с нестабильным АД в 4 раза чаще страдают от стенокардии, в 2 раза чаще – патологиями периферических сосудов, и в 7 раз – острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами).

Особую опасность представляет гипертонический криз и его осложнения. Кризом называют резкое повышение (на 50% и более) систолического и диастолического АД, которое сопровождается выраженной головной болью, тошнотой и рвотой, а иногда и нарушением зрения. Внезапный подъем кровяного давления серьезно нарушает работу важнейших органов и нередко приводит к таким опасным осложнениям, как отек легких, инсульт и инфаркт миокарда.

Общие принципы медикаментозной терапии артериальной гипертензии

Медикаментозная терапия гипертонии подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Выбор лекарственных препаратов, схема их применения и дозировка, целесообразность применения моно- или комбинированной терапии – все это решается лечащим врачом, исходя из общего состояния больного, течения гипертонической болезни и наличия сопутствующих патологий.

Но все же есть несколько общих принципов:

• пациентам с высокой и очень высокой степенью риска лекарственные препараты назначаются сразу же, как только был поставлен диагноз – без попыток скорректировать состояние немедикаментозными методами;
• препараты подбираются с учетом их эффективности и максимальной безопасности для данного больного;
• прием препаратов назначается практически пожизненно – с периодической коррекцией лечения;
• схема лечения должна быть простой и удобной для больного.

Рекомендации по измерению АД

В идеале измерения АД должны проводиться в тихой, комфортной для больного обстановке.

Ежедневно контролировать АД необходимо в одно и то же время. За 30 минут до процедуры нужно исключить прием пищи, употребление кофе, курение, физические и эмоциональные нагрузки, воздействие холода, прием ванны или душа.

Перед измерением пациенту нужно 5 минут спокойно посидеть или полежать в той позе, в которой он будет находиться в момент процедуры.

Во время измерения не рекомендуется шевелиться и разговаривать, т.к. это может исказить результаты.

При измерении АД в сидячем положении спина должна уверенно опираться на спинку стула, т.к. любые мышечные напряжения вызывают подъем АД. Также важно чтобы рука с манжеткой находилась в правильном положении (средняя точка плеча на уровне сердца – 4-го межреберья).

При измерении АД в лежачем положении рука с манжеткой должна лежать вдоль тела на уровне, соответствующем середине груди (при необходимости под нее подкладывается подушка или свернутое одеяло).

Если необходимо провести несколько измерений, то временной промежуток между ними должен быть не менее 30 секунд. Первоначальное положение тела при этом рекомендуется изменять.

В сомнительных случаях АД измеряется на обеих руках, и за окончательный показатель принимается результат на той руке, где цифры АД оказались более высокими.

Если у человека периодически наблюдается высокое давление, то ему стоит обратиться к врачу, так как данный симптом является основным для такого заболевания, как артериальная гипертензия. Само по себе не слишком большое повышение артериального давления не очень опасно, однако, если оно имеется постоянно, то это вполне может привести к развитию серьёзнейших осложнений.

Причины высокого артериального давления могут быть различными. На сегодняшний день принято выделять так называемую эссенциальную и вторичную гипертензию. Первый вариант предполагает отсутствие какой-либо точно доказанной причины. К слову, эссенциальная артериальная гипертензия в качестве диагноза ставится в 90% случаев, когда наблюдается постоянное давление высокое. Вторичная гипертензия зачастую возникает тогда, когда повышение давления происходит из-за уже имеющегося заболевания. Чаще всего речь идёт о почечной патологии.

Артериальная гипертензия достаточно сложно поддаётся лечению. Во многом это обусловлено неясностью причин её возникновения. При этом достоверно известно, что давление высокое очень часто встречается у тучных людей. Каждый сброшенный килограмм позволяет снизить его на 1 мм ртутного столба. В результате, если у человека с артериальной гипертензией имеется лишний вес, то, в первую очередь, ему следует заняться именно нормализацией своей массы тела,

Помимо этого, если давление высокое, то пациенту не следует злоупотреблять поваренной солью. Не стоит употреблять более 5 г соли в день. Ещё лучше, если удастся снизить её потребление до 3 г в сутки. Также пациентам, для которых характерна гиподинамия, рекомендуется заняться физкультурой. Естественно, что при этом учитываются функциональные возможности человека. Такие методы зачастую бывают весьма эффективны в том случае, если у пациента наблюдается 1-ая степень артериальной гипертензии. Когда заболевание достигает 2-ой и тем более 3-ей степени, то необходимо применение специальных антигипертензивных средств. При этом лечение высокого давления обычно начинают с какого-либо одного препарата (особенно распространены ингибиторы АПФ, которые, впрочем, противопоказаны беременным). В более тяжёлых случаях рекомендуется комбинирование лекарственных средств.

В том случае, если давление высокое, необходимо постараться вернуть его на нормальный уровень, так как некомпенсированная артериальная гипертензия сулит огромное количество всевозможных осложнений. При этом достаточно часто поражаются мелкие сосуды, что выражается в прогрессирующей потере зрения, а также нарастающих проблемах с почками. Кроме этого, повышается риск возникновения разного рода инсультов, аневризм и инфарктов. Постоянно испытывая повышенное давление, сосуды постепенно становятся всё более и более плотными и в конечном итоге всё слабее реагируют на лечение при помощи лекарственных средств. Именно по этой причине, если давление высокое, необходимо стараться снижать его до нормального уровня (менее 140/90 мм рт ст).

Марина Поздеева о причинах, опасности и лечении повышенного артериального давления

О вреде артериальной гипертензии сегодня знают все или почти все. Но многие по‑прежнему относятся к гипертонии халатно и предпочитают симптоматическое лечение постоянной антигипертензивной терапии. А ведь современные препараты предотвращают тяжелые последствия гипертонической болезни и сводят сердечные риски к ­минимуму.

Провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии

Артериальная гипертензия чрезвычайно распространена. В большинстве стран мира около 50 % популяции в возрасте старше 60 лет страдают повышенным артериальным давлением [1]. В целом приблизительно 20 % жителей планеты — гипертоники. При этом с годами шансы проводить дни в обществе тонометра и антигипертензивных препаратов только ­растут.

Интересную закономерность нашли американцы. Оказывается, в возрасте до 45 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, а после 45 вероятность гипертонии распределяется между мужчинами и женщинами поровну [1]. Кстати, у дам, принимающих пероральные контрацептивы, особенно страдающих ожирением, давление повышается в 2–3 раза чаще, чем у тех, кто не использует эти средства [1].

В последние десятилетия гипертоническая болезнь заняла устойчивые позиции. Крупное исследование испанских ученых, проводимое в течение 10 лет, показало, что распространенность неконтролируемой гипертонии практически не изменилась [2]. И это при том что на рынке за это время появились десятки современных антигипертензивных средств, способных снизить любое ­давление.

Классификация уровня АД (степени артериальной гипертензии)