Нейроциркуляторная дистония при гипертонии
Нейроциркуляторная дистония – это патологическое состояние, которое развивается вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса. Это расстройство возникает при нарушении деятельности вегетативной нервной системы.
Так как НЦД по гипертоническому типу не связана с наличием каких-либо патологий, ее считают одной из разновидностей неврологической дисфункции. Чаще она отмечается у пациентов молодого возраста, значительно реже у людей старше сорока лет.
Те, кому врачи поставили диагноз нейроциркуляторной дистонии, хотят знать, что это такое? В это понятие включают целую группу вегетативных расстройств, куда входят нарушения как по гипотоническому, так и по гипертензивному типу. Это значит, что у таких людей есть склонность к беспричинному снижению или повышению уровня артериального давления.
В отличие от гипертонической болезни при НЦД гипертонического типа отмечается повышение только систолического АД, в то время как диастолическое («нижнее») остается в пределах нормальных значений.
Почему возникает НЦД?
Точные причины, которые могут привести к развитию гипертонического типа НЦД, не установлены. Расстройство связано с функциональным нарушением деятельности нервной системы, при этом нет органических изменений в сердечно-сосудистой или других системах.
Можно предположить, что такое состояние развивается вследствие приверженности человека нездоровому образу жизни или неблагоприятных воздействий окружающей среды.
Специалисты предполагают следующие причины НЦД по гипертоническому типу:
- хроническое недосыпание;
- переутомление;
- недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
- несоблюдение правил безопасности при занятиях спортом, физическое перенапряжение;
- эмоциональные нагрузки, стресс;
- тяжелые заболевания внутренних органов, последствия черепно-мозговых травм;
- инфекционный процесс.
Важную роль в развитии заболевания играет предрасположенность, тип нервной системы, личностные качества человека. Чаще гипертонический тип НЦД регистрируется у пациентов, которые имеют отягощенную наследственность по кардиологическим заболеваниям. У таких людей родственники могут иметь гипертоническую болезнь или ишемическую болезнь сердца.
Высокий риск развития НЦД у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы. Любые нарушения гормонального баланса следует своевременно устранять, так как они могут привести к развитию стойкого повышения или снижения артериального давления.
Пациенты с НЦД по гипертоническому типу обычно предъявляют неспецифические жалобы. По ним нельзя точно определить, какое заболевание или состояние беспокоит человека.
Среди всех жалоб чаще отмечаются следующие:
- общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
- головные боли;
- раздражительность, утомляемость;
- неврологическая симптоматика – головокружения, нарушение сна.
Врач может предположить НЦД по гипертоническому типу у пациента, если при наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов отмечается стойкое повышение систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше. Обычно это возникает после небольшой физической нагрузки или эмоционального напряжения. Также оно может сопровождаться учащением сердцебиения до 100 ударов в минуту и более.
Исчезновение симптоматики при НЦД отмечается в следующих случаях:
- после достаточного отдыха;
- соблюдении режима дня, правильном чередовании работы и отдыха;
- выполнения различных техник расслабления;
- приема успокоительных средств.
В некоторых случаях может отмечаться более тяжелая клиническая картина НЦД по гипертоническому типу. Она включает в себя:
- визуально определяемую пульсацию вен на предплечьях, в подколенной области и др.;
- нехватку воздуха;
- учащенное или сильное сердцебиение, боль в грудной клетке колющего характера. Иногда может возникать дискомфорт и чувство тяжести в груди;
- дрожь в конечностях;
- нарушение координации движений.
Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу очень многообразна. В некоторых случаях симптомы могут быть выражены незначительно, возможно только повышение систолического артериального давления без выраженной неврологической или кардиальной симптоматики. У других пациентов при незначительном повышении давления могут возникать довольно тяжелые проявления нарушения деятельности нервной системы – головные боли, снижение концентрации, нарушение памяти, дрожь в теле и др.
к содержанию ↑
Степени тяжести нейроциркуляторной дистонии
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степеней тяжести НЦД по гипертоническому типу.
Для расстройства с легким течением характерны следующие особенности:
- появление симптоматики только при выраженных физических и эмоциональных нагрузках;
- отсутствие вегетососудистых кризов;
- хорошая переносимость обычных физических нагрузок, при этом частота сердцебиения остается в пределах нормы;
- полное сохранение работоспособности.
Гипертонический тип НЦД средней степени тяжести характеризуется следующим набором проявлений:
- болевые ощущения в области сердца, возникающие даже в покое;
- частые эпизоды учащения сердцебиения;
- органические физических возможностей – нагрузки средней интенсивности вызывают появление симптоматики.
Тяжелое течение НЦД по гипертоническому типу отличаются значительно выраженной клинической картиной.
У пациента отмечаются следующие симптомы:
- постоянное учащение пульса, нехватка воздуха, одышка в покое;
- наличие вегетососудистых кризов;
- кардиофобия – состояние, которое характеризуется боязнью развития острого кардиального состояния, например, инфаркта миокарда;
- другие психические нарушения – депрессия, тревожность и т.д.;
- длительно присутствующие болевые ощущения в области сердца, не поддающиеся медикаментозной терапии;
- значительное ограничение трудоспособности и физических возможностей пациента, выраженная астения.
Особое место в симптоматике гипертонического типа НЦД занимает такое состояние, как вегетососудистый криз. Другое его название – паническая атака. Связано оно с острым нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.
Проявляется редко возрастающей тревогой, учащением сердцебиения, тремором, нарушением сердечного ритма. Внешне такой пациент выглядит бледным, беспокойным. При развитии такого состояния помощь должен оказывать квалифицированный врач, часто для этого необходимо использовать медикаментозные средства.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Обычно с такими симптомами люди обращаются к врачам-кардиологам. Однако клиническая картина НЦД по гипертоническому типу не отличается высокой специфичностью. В той или иной мере может быть следствием других неврологических, кардиологических или эндокринных заболеваний.
Поэтому диагноз обычно ставится после того, как не удалось установить наличие других патологий. Чаще всего это состояние приходится дифференцировать с климактерическим синдромом, неврозами, гипертонической болезнью, заболеваниями почек, надпочечников, миокардитами и другими болезнями.
Таким пациентам могут назначить суточное измерение артериального давления, чтобы определить характер и периодичность повышения АД. Возможно также проведение пробного лечения гипертонии, которое при гипертоническом типе НЦД не даст положительного результата.
Для оценки деятельности и структуры сердца назначают следующие диагностические процедуры:
- ЭКГ – дает возможность выявить нарушения ритма;
- ЭхоКГ – с ее помощью определяют наличие изменений в структуре сердечной мышцы и клапанов, позволяет диагностировать пороки сердца, миокардит и другие заболевания.
В тех случаях, когда не было определено достоверных признаков других патологий, которые могут проявляться перечисленными выше симптомами, врач ставит диагноз «НЦД по гипертоническому типу».
к содержанию ↑
Лечение НЦД по гипертоническому типу
Чтобы эффективно лечить нейроциркуляторную дистонию, врач должен правильно определить наличие причинного фактора. Прежде всего терапия должна быть направлена на его устранение. Для этого может понадобиться консультация другого специалиста, например, эндокринолога.
Лечение НЦД по гипертоническому типу проводится немедикаментозными и медикаментозными методами.
Обычно начинают с первых, которые включают в себя следующие мероприятия:
- коррекция психического состояния, устранение стрессового или травмирующего фактора;
- устранение источника интоксикации, вредностей, связанных с работой пациента;
- нормализация режима сна и труда;
- санирование инфекционных очагов, например, лечение кариеса, хронического тонзиллита и других патологий;
- психотерапия, обучение человека техникам релаксации, аутотренинга.
При неэффективности этих мер необходимо применять методы, основанные на использовании лекарственных препаратов.
Медикаментозная терапия НЦД включает в себя:
- при наличии эндокринных нарушений – прием гормональных препаратов для их коррекции;
- прием психотропных средств растительного происхождения – настойка валерианы, пустырника и др.;
- в более тяжелых случаях – применение транквилизаторов;
- при наличии показаний – антидепрессанты.
При тяжелом течении НЦД по гипертоническому типу, частых панических атаках показан прием бета-блокаторов. Эти препараты снижают артериальное давление и уменьшают частоту сердечного ритма.
Всем людям с этим диагнозом показано санаторно-курортное лечение. Лучше для этого подходят районы с незначительным перепадом атмосферного давления и температуры.
Нейроциркуляторная дистония – это заболевание, которое практически невозможно полностью вылечить. Важно при появлении симптомов не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, пройти все требуемые обследования. Только благодаря своевременной и комплексной терапии НЦД можно добиться нормализации состояния пациента, стойкой ремиссии болезни.
Источник
Есть большая группа нарушения работы кровеносной системы в организме человека – нейроциркуляторная дистония, в эту группу входит НЦД по гипертоническому типу.
Причина возникновения: нарушение нервной регуляции и тонуса сосудов.
Диагностируется чаще у людей молодого возраста. Связанно это с дисфункцией вегетативной системы.
Группа расстройств, при которых пациент жалуется на хроническую усталость, вялость, мучает бессонница и часто чувствует раздражение. Многие к таким симптомам относятся несерьезно.
При нейроциркуляторной дистонии у человека отмечают повышенное систолическое и в пределах нормы диастолическое давление.
Механизмы развития заболевания.
В. И. Маколкин разработал классификацию ВСД. В ее основе лежат механизмы появления реакций организма человека на нарушения работы вегетативной НС.
Вегетативная нервная система отвечает за регуляцию работы внутренних органов. Состоит из парасимпатической, при ее возбуждении органы начинают работать быстрее, и симпатической, она выполняет противоположную функцию, замедляет работу органов. Благодаря ним, все органы и системы в организме работают слаженно.
Нарушения работы этой системы, и есть нейроциркуляторная дистония, когда организм работает неслаженно. Например, когда какая-то система должна работать интенсивно, происходит торможение и наоборот. Так происходит потому, что регуляция одного из отделов ВНС преобладает.
нейроциркуляторная дистония возникает, когда преобладает парасимпатический отдел. От активности поступления крови в органы зависит активность их работа. Так и осуществляется контроль. Для этого в нужный момент стенки сосудов расширяются или сужаются, так регулируется подача крови в органы и системы ВНС.
Таким образом, к органу циркулирует определенное количество крови, в определенный отрезок времени. Но когда парасимпатическая система понижает тонус сосудов, в работе происходит сбой. Поэтому и снижается систолическое давление, что и является главным симптомом НЦД.
Органы получают недостаточно питательных веществ, вследствие чего появляются другие симптомы заболевания. Может резвиться гипоксия тканей и дистрофия.
Такие изменения в организме фиксируются и автоматизируется, а нейроциркуляторная дистония становится самостоятельным заболеванием. Патологическая реакция возникает после действия определенного раздражителя, им может быть стресс или изменение погодных условий.
Типы НЦД
Симптоматика заболевания протекает по-разному у всех пациентов.
Но суть и причина одна, у человека нарушается работа вегетативной нервной системы и формируется нейроциркулярная дистония.
Выделяют несколько типов НЦД, в зависимости от показателя АД:
- нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – давление постоянно повышается, изменения не зависят от возрастных изменений;
- нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу – отмечается постоянная вялость и чувство слабости, при этом пониженное артериальное давление и пульс;
- нейроциркуляторная дистония по смешанному типу – проявляются симптомы двух предыдущих типов. Происходит это неожиданно для пациента, и не понятно, когда какие симптомы проявятся.
Классификация
Сейчас существует две классификации НЦД, этиологическая и по степени тяжести проявления симптомов.
Этиологическую классификацию разработали С. А. Аббакумова и В. И. Маколкин, они выделили такие основные факторы:
- Эссенциальная – проявляется из-за наследственной предрасположенности.
- Психогенная, возникает на фоне постоянных стрессов.
- Инфекционно-токсическая.
- Вследствие постоянных физических перенапряжений.
- Особенности профессии человека.
Выделяют также три формы заболевания по тяжести: легкая, средняя и тяжелая.
Причины возникновения нарушений
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу возникает вследствие действия многих факторов.
Точно можно сказать одно, НЦД не возникает вследствие органических нарушений работы эндокринной или НС.
Причинами появления патологии является:
- постоянное переутомление;
- недосыпание;
- пониженная активность человека;
- регулярные физические нагрузки, и возникшие вследствие этого перенапряжение;
- негативный эмоциональный фон;
- тяжелые заболевания внутренних органов;
- черепно-мозговые травмы различной тяжести;
- акклиматизация;
- гормональные сбои в организме;
- острые инфекционные заболевания.
Также на развитие болезни влияет наследственный фактор и индивидуальные особенности организма. Риску подвержены люди, родные которых болеют заболеваниями сердца и сосудов.
Симптоматика
НЦД по гипертоническому типу проявляется у пациентов по-разному, чаще встречаются такие симптомы:
- слабость;
- человек чувствует усталость даже после незначительных нагрузок;
- частые предобморочные состояния;
- изменения ЧСС;
- болит голова;
- тяжело дышать;
- проблемы со сном;
- частые боли в области сердца;
- метеочувствительность и метеозависимость.
Также наблюдается повышение ЧСС до 100 ударов в минуту. Человек сильно потеет и у него холодные ладони. Потеть может как все тело, так и отдельные участки.
Также при данном заболевании проявляется дермографизм, когда кожа меняет цвет после механического воздействия. Поэтому если больному чем-то провести по коже, там останутся белые следы, которые проходят очень медленно.
Такие же симптомы проявляются у больных НЦД по гипотоническому типу, только давление и пульс у них понижен.
Симптоматика возникает периодически, все признаки одновременно не проявляются, наблюдается их постоянное чередование.
Диагностика заболевания
Так как симптомы проявляются неспецифические, врачам нужно провести диагностику, чтобы определить заболевание. На первом приеме трудно определить заболевание, чаще подозревают болезни сердечно-сосудистой системы. Для подтверждения НЦД по гипертоническому типу необходимо провести ряд исследований.
Если симптомы длятся больше 2 месяцев, пациент периодически отмечает проявление симптомов болезни. И они связанны с неприятными ситуациями, и временем когда гормональный фон нестабилен, тогда болезнь протекает волнообразно, с периодами ремиссий, отсутствие симптомов, и обострений, стремительно не прогрессирует.
Для подтверждения диагноза необходимо изучить показатели систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) показателей АД. Измеряется в динамике и при небольших физических нагрузках. Делают УЗД и ЭКГ. Чаще при ЭКГ диагностируют аритмию, а УЗД не показывает изменений в строении и работе сердца и сосудов.
Врачи пользуются пробами ЭКГ в диннамике с нагрузкой, чтобы точно установить диагноз.
- Физиологическая проба, подразумевает гипервентиляцию, нужно активно дышать в течение 40 минут, пациент активно дышит, после чего делают ЭКГ. Показатели сравнивают с исходными. Если пульс участился на 50% и больше, а на ЭКГ появились отрицательные зубцы Т или амплитуда увеличилась, это свидетельствует об НЦД.
- Ортостатическая проба ЭКГ регистрируют после смены положения тела пациента. Сначала в положении лежа, потом после того, как больной 15 минут постоял. О положительном результате, наличии заболевания, свидетельствуют те же изменения как при пробе с гипервентиляцией.
- Пробы с применением препаратов. Для этого вводят лекарство и через 60 минут снимаются показатели ЭКГ. Сравнивают показатели до введения препарата и после.
При НЦД по гипертоническому типу в организме отмечается нехватка калия, соответственно симптомы будут это подтверждать. Прислушиваются к шумам в сердце при обследовании.
В ходе диагностики в первую очередь необходимо исключить гипертоническую болезнь. Ели у человека гипертония в сосудах будут наблюдаться патологические изменения, а при ВСД с сосудами все в порядке.
Врачи собирают анамнез, тщательно изучают симптомы и причины ее появления. Обстоятельства, которые могли бы стать причиной развития болезни, оценивают индивидуальные особенности психики человека и состояние его нервной системы.
При диагностике НЦД по гипотоническому типу выявляют ряд заболеваний органов пищеварения и дыхания. Это вторичные симптомы данной формы. Следовательно, к основным препаратам и методам добавляют те, которые будут непосредственно влиять на больные органы.
Лечение заболевания
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу лечится комплексно. Наиболее результативным методом врачи считают терапевтический. С его помощью можно не только улучшить состояние пациента, но и предотвратить повторное появление симптомов. Также назначают другие методы лечения, в зависимости от состояния пациента и признаков заболевания.
Терапевтические методы
Это основной метод лечения НЦД. Врачи рекомендуют повышать адаптивную способность организма к условиям среды, которые постоянно меняются.
Людям с таким диагнозом показан укреплять организм закалкой, заниматься спортом, лучше всего выбирать плаванье или легкую атлетику. Групповые виды спорта не рекомендуют из-за высокого уровня травматчности, это может спровоцировать рецидив.
Пациенту рекомендуют обратиться к психотерапевту. Он должен нормализовать свое психологическое состояние.
Как дополнительные методики пациенту рекомендуют массаж, лечебное иглоукалывание, электрофорез с бромом или магнием. Не нужно заниматься самолечением, даже такие процедуры необходимо согласовать с врачом. Они могут навредить, все зависит от симптомов и степени их выраженности.
Медикаментозные
Если симптомы беспокоят больного, ему назначают препараты.
Они действуют исключительно на проявление болезни, временно его убирают.
На причины этих появлений они не влияют.
- Когда у пациента отмечают нарушения психологического или эмоционального состояния, ему назначают седативные препараты. Симптомы НЦД, которые возникли на этой почве проходят.
- Для нормализации пульса рекомендуют принимать бета-адреноблокаторы.
- Стабилизируют давление любыми препаратами с таким действием.
- Для улучшения питания мышц сердца рекомендуют употреблять витамины группы В и рибоксин.
Народные методы лечения
Такие средства, также как и медикаменты, применяют симптоматично. Основные отличия в том, что лекарства дают эффект практически сразу, а при применении народных средств постоянный эффект будет только через 4 месяца.
Для лечения таким способом пациенту назначают сборы трав. Состав таких сборов зависит от жалоб пациентов.
Лечение направлено на устранение симптоматики, поэтому необходимо точно выяснить, что стало причиной его возникновения. Если это инфекционное заболевание, сразу же приступайте к лечению.
Если стресс необходимо избавиться от причины, которая к нему привела. А если условия труда стали причиной такого состояния, возможно, придется выбирать между здоровьем и работой.
Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу лечится преимущественно таким же образом.
В любом случае необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, он поможет точно выявить причины и назначит правильное лечение.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие НЦД, человеку нужно соблюдать простые правила:
- Отказаться от всех вредных привычек.
- Беречь себя от перегрузок, психологических, эмоциональных и физических.
- Регулярно заниматься спортом, делать зарядку.
- Соблюдать режим дня, чередовать работу и отдых.
- Питание должно быть рациональным.
- Гулять на свежем воздухе.
Также рекомендуют регулярно посещать массаж, можно общий и лечебный, мануальную терапию и другие способы, которые направлены на оздоровление организма.
Медицинская профилактика заключается в том, чтобы своевременно лечить инфекционные заболевания, стрессы, регулировать гормональный фон женщинам.
Возможные осложнения
Усложнения НЦД, это возникновения кризов. Проявляются они внезапно также как и пропадают, есть такие формы:
- вагоинсулярный криз. Когда человеку трудно дышать, не хватает воздуха, появляются метеоризм и астения;
- симпатико-адреналовая. Отмечают сильные головные боли, учащенное сердцебиение, озноб. У человека появляется страх смерти, панические атаки, сердце работает нестабильно;
- при смешанном, наблюдается симптоматика двух предыдущих видов.
Значительная продолжительность симптомов может спровоцировать депрессию и другие психологические расстройства.
Прогноз
Заболевание не представляет угрозу для жизни пациента, поэтому прогнозируют благоприятное течение болезни.
Если на человека постоянно действуют факторы, которые постоянно провоцируют появление симптомов, они проходят самостоятельно.
В пожилом возрасте НЦД может стать причинной понижения работоспособности человека, также снижается скорость реакции на лечение возникающих симптомов.
Название болезни говорит само о себе нейро (нервно) и циркуляторная (кровообращение). Поэтому не следует игнорировать симптомы данного расстройства, ведь ситуация может постепенно усугубляться. И человеку становится все хуже и хуже.
НЦД по гипотоническому типу, гипертоническому и смешанному это заболевания, связанны с нарушением работы ВНС. Поэтому все лечебные и профилактические мероприятия проводятся по одному принципу, но при этом учитываются индивидуальные особенности пациентов.
Видеозаписи по теме
Источник
