Нефрогенная гипертония при мкб

Понятие гипертонической болезни и причины ее развития

Термин «гипертония по МКБ 10» описывает ряд патологических состояний, развивающихся на фоне критических параметров АД. Болезнь классифицирована по причинам, вызывающим ее.

Медиками выделено много типов патологии. Вследствие этого артериальной гипертензии в МКБ 10 не присвоен единый шифр кодировки (разновидности болезни значатся под кодами I10-I15). Все типы занесены в один раздел − «Заболевания, вызванные высоким давлением».

Кратковременные скачки АД отмечают на фоне чрезмерного физического или эмоционально-психологического перенапряжения. После снятия нагрузки значения быстро нормализуются. Устойчивые завышенные показатели указывают на сбои в работе организма.

Негативные факторы излишне тонизируют артериальные стенки. Просвет сосудов сужается, циркуляция крови осложняется, давление возрастает. Такие изменения заканчиваются постепенным прогрессированием гипертонической болезни 1, 2 и 3 степени (все подтипы патологии зашифрованы в МКБ 10 под кодами I10-I15).

Активизация симпатоадреналовой системы – главный фактор возникновения гипертонии. В человеческом мозге находится вазомоторный центр, передающий по нервным стволам сигналы, контролирующие сужение и расширение сосудов.

В ответ на беспрестанное раздражение мозг посылает команды, усиливающие тонус сосудистых стенок. Подобная реакция вынуждает сужаться артерии и провоцирует рост АД. Дисфункция кровеносного русла вызывает развитие гипертонического криза, гипертензивных неосложненных состояний, тяжелых проявлений (каждый подтип занесен в МКБ 10 под определенным кодом).

Берут ли в армию при гипертензии 1 степени?

Среди всех сердечно-сосудистых патологий повышенное давление является довольно распространенным видом заболевания. В зависимости от того какие показатели чаще всего больной наблюдается на тонометре, выделяется 3 степени протекания болезни – это I, II, и III.

При первой стадии отклонения от нормальных показателей не совсем критичные, но, тем не менее, требуют повышенного внимания. Постановка диагноза у молодых юношей влечет за собой вопрос, а берут ли в армию при гипертензии 1 степени? Давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

Гипертоническая болезнь 1 стадии характеризуется лишь незначительными колебаниями от установленной нормы. Систолическое будет равняться от 140 до 159 мм рт. ст, а диастолическое в пределах 90-99 мм рт. ст.

Появляется это заболевание в силу многих причин, а именно:

1. Нарушения в работе почек, которые задерживают воду в организме и нарушают выделительную функцию.
2. Эндокринные патологии, связанные с изменением гормональной функции, и как следствие повышение давления на уровне 1 стадии и сердечных сокращений.

Заболевания никогда не появляются «сами по себе» и на то всегда есть какая-либо причина. Риск возникновения гипертонии связан с такими предрасполагающими факторами:

• курение;
• злоупотребление алкоголем и кофе;
• атеросклеротические бляшки;
• нерациональное питание, преимущественно с высоким содержанием соли в продуктах;
• хронические стрессы и депрессии;
• пониженная физическая активность (адиномия);
• ожирение.

Не стоит забывать и про наследственный риск возникновения заболевания. Согласно статистике генетическая предрасположенность составляет почти половину всех зафиксированных случаев гипертонии.

При гипертонической болезни 1 степени поражение внутренних органов отсутствует, а проявляемая клиническая картина будет иметь такие симптомы:

• возникающее нарушение зрения;
• частые головные боли;
• нарушение сна и снижение работоспособности;
• усиленное потоотделение;
• боли в области сердечной мышцы;
• раздражительность без причины и т. д.

При наличии таких признаков и постановки диагноза юношу беспокоит вопрос, а берут ли в армию с гипертонией 1 стадии.

В первую очередь проводится диагностика заболевания. Следует сразу отметить, что призывникам нужно диспансерно наблюдаться не менее 6 месяцев. Мониторинг гипертонии строится на основании замера суточных показателей и фиксации их в медицинскую карту.

Классификация гипертонической болезни

Специалисты ВОЗ разделили заболевание по видам с учетом:

• стадий;
• степеней;
• типов и подтипов;
• рисков, усугубляющих состояние.

Проводя диагностику, врачи принимают во внимание все типологии болезни. Руководствуясь принятыми по МКБ 10 кодами, медики контролируют динамику патологии, фиксируют смазанные и острые проявления (гипертонический кризы, ишемию, инфаркт, инсульт), корректируют схему лечения.

Артериальная гипертензия подтипов, выделенных по МКБ 10, преодолевает 3 стадии развития – от бессимптомного течения до обостренных признаков.

Специалисты ВОЗ определили 3 степени гипертензии.

Особенности диагностики симптоматической артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) характеризуется стойким увеличением давления (выше 140/90 мм рт. ст.). Выделяют 2 ее вида: эссенциальная, или первичная, и симптоматическая (вторичная), встречающаяся у 5–10% больных.

При вторичной гипертензии повышение давления вызывается дисфункцией определенного органа или системы органов. Это болезни сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей, центральной нервной систем, которые отвечают за регуляцию кровообращения.

В зависимости от причины возникновения вторичная гипертония классифицируется так:

1. Нефрогенная (почечная, вазоренальная). Первоисточник заболевания — нарушение работы почек или кровообращения в них.
2. Гемодинамическая (васкулярная) развивается при сердечных патологиях.
3. Неврологическая связана с заболеваниями нервной системы.
4. Эндокринная обусловлена изменениями эндокринных желез.
5. Ятрогенная вызвана приемом химических веществ — БАДов, лекарственных препаратов.
6. Гипертония беременных.

Со временем без лечения болезнь прогрессирует, происходит тяжелое поражение органов и сосудов, показатели давления достигают отметок 200–280/130–140 мм рт. ст. и сбить его трудно.

Для признаков недуга характерно то, что он появляется в молодом возрасте, уже после 20 лет. Для вторичной гипертензии свойственно внезапное, резкое повышение кровяного давления. Дополнительно пациенты замечают у себя одно или несколько следующих состояний:

1. Пульсирующую головную боль в разных отделах черепа. Она бывает такой силы, что человек теряет ориентацию в пространстве или даже сознание.
2. Головокружение.
3. Боль в области сердца.
4. Поясничную ломоту.
5. Отечность конечностей.
6. Вялость, усталость.
7. Нервное возбуждение: тревогу, страх.
8. Учащенный артериальный пульс.
9. Бледность кожного покрова (иногда с голубоватым оттенком).
10. Повышение температуры, судороги, тошноту, рвоту.

При этом отмечается, что гипотензивные препараты не помогают. В таких случаях нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Гипертонии у взрослых с разными типами осложнений в систематизации по МКБ 10 присвоены уникальные коды.

При гипертонии возрастают сразу 2 параметра – верхнее и нижнее давление. Подъем параметров до пиковых значений обусловлен негативными факторами двух типов.

Состояние, классифицированное по МКБ 10 как гипертоническая болезнь, вызывают внешние факторы:

• нервно-психическое напряжение;
• недостаточная двигательная активность;
• нерациональное питание (пристрастие к соленому, копченому, жареному, сладкому, жирному, алкоголю);
• вредные привычки (курение, наркотики).

Гипертензия возникает и на фоне внутренних проблем:

• генетической предрасположенности;
• ожирения;
• атеросклероза;
• вязкой крови;
• почечных болезней;
• нарушенного метаболизма;
• эндокринных заболеваний;
• чрезмерного выброса адреналина при стрессах;
• высокой концентрации кальция.

Первичная форма

Эссенциальную гипертензию обнаруживают у 90% пациентов с высоким АД. Различают 3 подтипа первичной гипертонии

• гиперадренергическую (давление подскакивает из-за высокой концентрации адреналина);
• гипорениновую (заболевание развивается в старчестве при большом количестве гормона альдостерон);
• гипорениновую (провокатором патологии выступает ренин).

Если первичную гипертензию (код I10 по МКБ 10) пустить на самотек, возникнут гипертонический криз и другие серьезные осложнения.

Вторичная форма

Вторичную гипертензию вызывают сопутствующие патологии. По причинам возникновения заболевание поделено на 5 подвидов:

• эндокринную;
• почечную;
• неврогенную;
• гемодинамическую;
• лекарственную гипертонию.

Заболевание классифицируют по характеру развития, устойчивости АД, модификациям глазного дна. Различают 4 формы гипертонической болезни (шифр I15 в МКБ):

• транзиторную – АД возрастает однократно, не вызывая осложнений;
• лабильную – если болезнь не лечат, значения давления не падают, функционирование органов расстраивается;
• стабильную – АД высокое, сердечные мышцы утолщены, сосуды повреждены;
• злокачественную – патология стремительно прогрессирует, лекарственная терапия неэффективна, возникают серьезные осложнения (ангиопатия, инфаркт, инсульт).

Степень проявления

Медики классифицируют гипертоническую болезнь (код I10-I15 по МКБ) по риску степени прогресса. Подобная систематизация позволяет вовремя заметить ухудшение здоровья, внести коррективы в схему лечения.

Выделено несколько степеней риска ухудшения здоровья. Их четыре:

1. Низкая. Появление опасных сердечно-сосудистых заболеваний отмечается у 15% людей. Если больные проходят профилактические осмотры, изменили образ жизни, употребляют препараты по рекомендации врача, их состояние быстро стабилизируется. Они перестают страдать от головных болей, головокружения и других признаков гипертонии.
2. Средняя. Система кровообращения поражается у 20% больных. Врач назначает лечение по результатам проведенных исследований.
3. Высокая. Вероятность возникновения осложнений и сопутствующих патологий превышает 25%. Пациентам составляют схему терапевтического лечения, учитывая данные лабораторных тестов.
4. Очень высокая. Вероятность развития осложнений возрастает у больных с ассоциативными нарушениями в работе организма: инфарктом, стенокардией, диабетом. Сердечная мышца и сосуды поражаются у 30% заболевших.

Следствие болезни

Высокое АД разрушает внутренние органы, вызывает поражение головного и спинного мозга. Если не придавать этому значения, в организме развиваются необратимые деструктивные трансформации. Сосуды, расположенные в головном мозге и других органах-мишенях, сужаются, зарастают атеросклеротическими бляшками, разрываются, не выдержав нагрузки.

Запущенная гипертония проявляется осложнениями в виде:

• гипертрофии сердечных желудочков;
• разрушения сосудов в глазах, отслоения сетчатки, потери зрения;
• почечных патологий;
• дисфункций мочеполового аппарата;
• сахарного диабета;
• болезней поджелудочной железы;
• заболеваний головного мозга.

Возможность снизить риск возникновения осложнений есть у каждого заболевшего. Нужно просто посетить врача и выполнять все предписания.

Особенности диагностики симптоматической артериальной гипертензии

Диагностируя артериальную гипертензию по кодам МКБ 10, врач дифференцирует подвиды заболевания, выявляет основную патологию. Для постановки правильного диагноза пациенту назначают исследование крови, ЭКГ, МРТ, рентгенографию, УЗИ сердца и почек, а также других органов, вовлеченных в деструктивный процесс.

Диагностика проводится следующим образом:

1. Анализы крови и мочи. Для подтверждения диагноза «гипертония с разрушением почечной ткани» позволяют выявить именно такие анализы. Проводят также УЗИ и радиоизотопное сканирование парного органа, ангиографию сосудов, урографию почечных тканей.
2. Тест на гормоны и УЗИ щитовидной железы. Такой тест помогает обнаружить гипертензию с эндокринными нарушениями.
3. Аортография. Сужения на аорте видны на рентгенограмме грудины. Уточнить диагноз позволяет этот способ диагностики.
4. ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское тестирование. Исследование сердечной мышцы подобными способами выполняют независимо от возраста пациентов.
5. У всех больных исследуют глазное дно, сосуды мозга.

Лечение

Врачи практикуют 2 методики лечения:

• лекарственную терапию;
• немедикаментозные методы снижения АД.

На вероятность появления опасных осложнений (инфаркт или инсульт) влияет степень возрастания давления, вредные привычки, гиподинамия, ожирение. При первичной гипертензии важно внести коррективы в образ жизни, а именно:

• отказаться от курения, алкоголя;
• сбалансировать питание;
• наладить режим сна и бодрствования;
• давать организму адекватные физические нагрузки.

Надо понять, что новый образ жизни существенно улучшает прогноз при гипертензии и других заболеваниях сердца без употребления лекарственных препаратов. Первичная форма патологии протекает, как правило, медленно. Если не отказаться от вредных привычек, она примет более тяжелые степени.

Двигательная активность снижает концентрацию адреналина и норадреналина – веществ, способных сужать сосуды, усиливать сердцебиение, повышать АД. Оптимальные физические нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему и органы дыхания.

Немедикаментозное лечение рекомендуют пациентам с низкой вероятностью прогрессирования гипертензии. Отсутствие положительной динамики при нелекарственной терапии наводит врача на мысль, что пациент нуждается в лечении с применением соответствующих препаратов.

Лечение гипертонии в период течения беременности, родов и послеродовый период требует иных подходов. Терапию направляют на снижение вероятности развития осложнений у матери и ребенка, возникновения преждевременных родов.

Медикаментозное

Схема лечения артериальной гипертензии зависит от кода по МКБ 10, тяжести течения болезни, состояния больного. Врач назначает:

• для подавления низкой и средней степени гипертонии 1 препарат, снижающий АД;
• при высокой и очень высокой степени гипертензии 2 медикамента в минимальной дозе.

В сложных случаях придерживаются следующего алгоритма:

• если АД не падает до 140/90-120/80 при умеренной гипертонии, увеличивают дозу употребляемого средства или выписывают другое лекарство в малых дозах (при неудачной комбинации подбирают 2 медикамента из различных категорий, назначают минимальные дозы);
• когда АД не стабилизируется при высоких степенях, поднимают дозу употребляемых медикаментов или вводят в схему лечения 3 средство из другой категории;
• если давление снизилось до 140/90-120/80, а состояние усугубилось, необходима срочная приостановка приема назначенных лекарств в рекомендованной дозировке (пока организм не приспособится к новым показателям давления, препараты принимают в малых дозах).

Выбирает и комбинирует лекарства, определяет дозы только врач. Бесконтрольный прием препаратов (как и отсутствие лечения) приводит к опасным осложнениям.

Есть несколько категорий медикаментов для лечения гипертонии:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину-1;
• β-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• диуретики;
• ингибиторы ренина.

Народные методы

Высокое давление успешно снимают простыми народными методами. Хороший терапевтический эффект дают следующие средства:

1. Льняное семя. Стабилизирует АД, нормализует липидный обмен, очищает сосуды от бляшек. Ежедневно съедают 3 столовые ложки семян, добавляя их в разные блюда.
2. Красные шишки сосны. Настойку на спирту употребляют 3 раза в сутки натощак. Разовая доза – 5 мл.
3. Чеснок. В 250 мл кипяченой воды добавляют кашицу из 2 зубчиков. Оставляют на 12 часов для настаивания, затем фильтруют. Выпивают утром и вечером по 100 мл вытяжки. Лечатся в течение 30 дней.

Людям с гипертонией необходимо строго соблюдать низкокалорийную диету (не более 2500 кКал в день). Им следует разбить суточный рацион на 5-6 приемов (съедать маленькими порциями − по 200-250 г). Ужинать следует за 2 часа до сна.

Пациентам разрешено питаться отварной, запеченной и приготовленной на пару едой с минимальным добавлением соли. Надо следить за балансом белков, углеводов, жиров, добавлять их в рацион в пропорции 1:4:1. Питаться желательно продуктами с высоким содержанием калия, магния, витаминов B, P, C.

Больным разрешено употреблять:

• черный и отрубной хлеб, сухари;
• постные супы;
• супы с мясом (3 раза в неделю);
• мало жирные мясо и рыбу;
• овощные блюда;
• кисломолочную продукцию;
• фруктово-ягодные запеканки;
• каши, морепродукты;
• свежеприготовленные соки.

Профилактика

Чтобы избежать развития любого вида гипертонии по МКБ 10 (международной кодировке болезней), надо правильно питаться с детства. Необходимо ограничить потребление жиров, сладостей, фаст-фудов, увеличить в рационе долю овощей и фруктов.

При переедании и пассивном образе жизни часто идет развитие осложнений. Избежать их помогают адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Чтобы восстановить здоровье, надо советоваться с врачом, контролировать вес, принимать активное участие в спортивной жизни (заниматься фитнесом, плавать, гулять).