Не снижается артериальное давление что это такое

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Автор: терапевт Мария Павловна Логинова

Статья обновлена 09.04.2019

Источник

Снизить высокий уровень давления помогает прием лекарственных средств. Но нередко случается, что они не действуют должным образом. Почему же не снижается артериальное давление после приема таблеток? Оказывается, что причин несколько. Например, много людей, страдающих подобным недугом и принимающих специальные препараты, ведут нездоровый образ жизни. Они курят, употребляют алкогольную продукцию, едят вредную пищу, тем самым ослабляя действие и эффективность лечения. Гипертония не излечивается полностью, пациенты всю жизнь принимают лекарства. Чтобы не допустить опасных осложнений, им необходимо придерживаться рекомендаций врачей.

Основные гипотензивные препараты

Невозможно полностью привести здесь все медикаменты, созданные для людей, страдающих гипертонией. Но чтобы лучше понять проблемы кардиологии, стоит рассмотреть некоторые антигипертензивные средства.

Причиной около 70 % смертельных исходов на земле являются инфаркты и инсульты. Закупорка сердечных или мозговых артерий уносит жизни семи человек из каждой десятки. Практически у всей семерки причина в скачках давления при гипертонии.

Бороться с высоким давлением нужно обязательно. Это, конечно же, не лечит заболевание, а всего лишь помогает добиваться нормальных показателей.

Самые популярные и действенные препараты, с которых начинается терапия, представлены в первой линии:

Энап, Лизиноприл, Каптоприл, Моэкс. Таблетки включены в группу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Их основные свойства заключаются в расширении периферических сосудов. Они не подавляют сердечную деятельность и в связи с этим без опаски выписываются сердечникам.
Гипотиазид, Индап, Верошпирон. Входят в категорию мочегонных средств. Они повышают количество выделяемой мочи, что помогает сбросить давление крови. Прописываются вместе с медикаментами из первой группы.
Атенолол, Бетакор, Бисопролол, Небилонг. Относятся к бета–блокаторам. Оказывают действие на рецепторы миокарда, уменьшают сердечный выброс. Помогают пациентам со стенокардией и аритмией.
Лозап, Ирбетан, Вазар. Входят в категорию ингибиторов рецепторов к ангиотензину II. Являются новыми препаратами, обеспечивающими стойкое гипотензивное действие на 24 часа. В отличие от лекарств из 1–го пункта, не обладают побочным эффектом — отсутствует сухой кашель.
Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин. Включены в категорию антагонистов кальциевых каналов. Отличаются тем, что после их приема краснеет лицо, нарушается ритм биения сердца, появляется головная боль.

На основе вышеперечисленных препаратов разработаны комбинированные, такие как Энап–Н, Триампур, Тонорма, Липразид и др. Во многих из них содержится диуретик, отвечающий за понижение количества жидкости в теле человека. Лекарства второй линии выписываются врачами, если у больного наблюдаются выраженные побочные действия либо открывается непереносимость после применения таблеток из первой линии. Также часто причиной выбора этих медикаментов становится дефицит финансов, ведь не каждый пациент может всю жизнь покупать дорогие средства.

Итак, в перечень лекарств второй линии включены:

Празозин, Фентоламин. Относятся к альфа–адреноблокаторам. После их приема нередко наступают осложнения в виде инсультов, сердечной недостаточности. Несомненный и единственный плюс — снижение уровня холестерина. Очень редко прописываются.
Резерпин, Раунатин. Входят в группу алкалоидов раувольфии. Имеют низкую стоимость, но из–за них наступает много побочек. Медики не рекомендуют их своим пациентам. Но некоторые гипертоники сами себе назначают лечение и до сих пор покупают их.
Клофелин, Метилдопа, Допегит. Включены в состав альфа2–агонистов. Они оказывают действие на ЦНС. Их применение характеризуется наступлением сонливости, заторможенности, головных болей. Метилдопа и Допегит часто выписываются беременным женщинам, потому что являются безопасными для будущих малышей.
Дибазол, Апрессин. Эти препараты вошли в группу вазодилататоров с прямым действием. Они расширяют сосуды, поэтому наступает скорый эффект от их употребления. Но в результате долгого приема возникает недостаточное снабжение мозга кислородом. В основном применяются одноразово в качестве уколов, когда необходимо экстренное средство.

Внимание! Дозу и план лечения расписывают исключительно кардиологи. Не стоит самостоятельно выбирать для себя лекарства, ведь неподходящий медикамент оказывается причиной того, что таблетки не действуют должным образом.

Правила подбора лекарств от высокого давления

Нужно понимать, что препараты не будут помогать тем людям, которые не хотят менять образ жизни, продолжают курить, пить алкоголь, кушать вредную пищу, мало двигаться.

Медикаменты подбирают только врачи, ими учитывается возраст пациента и механизм прогрессирования заболевания, который бывает 2–х видов:

Сосудистый. Возникновение артериальной гипертензии происходит в результате долгого спазма сосудов, который вынуждает кровь циркулировать по суженным сосудистым каналам. Таблетки назначаются с учетом того, что действие препарата будет расслабляющим, а сосуды при этом – расширяться.
Почечный. Из–за того что почечные канальцы недостаточно производят фильтрацию, в организме наблюдается задержка жидкости и повышение количества циркулирующей крови. При таком механизме не удивительно появление отечности внутри тела и снаружи. Сосудорасширяющие таблетки в этом случае бесполезны. Эффективность лечения достигается с помощью медикаментозных средств, способных привести в норму работу почек.

При подборе лекарства доктора учитывают изменения в органах больного. Они стараются прописать такой препарат, который ослабит симптомы гипертонии и окажет лечебное воздействие на пораженные системы организма, не допустив дальнейшего развития патологии.

Почему держится высокое давление и не падает

Повышенное давление сбивается многими средствами, но часто получается, что показатель не понижается. После безуспешных попыток лечиться самостоятельно, человек обращается к доктору, который указывает на ошибки пациента, рассмотренные ниже.

Причины высокого давления после приема гипотензивных препаратов

Если пациент пьет лишь часть выписанных таблеток, пропускает их прием, то в итоге давление не снижается и держится на высоком уровне. Повторно приходя на консультацию к лечащему врачу, такой человек обычно не договаривает и просит подобрать другое лекарство. Чтобы не заполучить серьезных проблем, следует в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Также факторами не снижения давления считаются комбинации препаратов больными. Нельзя одновременно принимать таблетки с противозачаточным, обезболивающим, противовоспалительным действием. Они сводят на нет работу лекарств от гипертензии.

Недостаточная эффективность медикаментов

Механизм лечения гипотензивными таблетками разделятся на две группы. Из первой препараты назначаются чаще, после их приема наблюдается более выраженный эффект. Человеческий организм индивидуален, поэтому крайне необходимо быть под наблюдением специалиста хотя бы 2 недели. Это позволит ему понять динамику заболевания и оценить действие лекарства. Если он посчитает нужным, то выпишет другие таблетки.

Нередко наступают ситуации, когда подобранные препараты хорошо снижали давление, а теперь не помогают. Это происходит из–за перехода гипертонии на следующий этап либо при развитии сопутствующей патологии. Чтобы прояснить причину, надо всесторонне обследоваться.

Феохромоцитома

Это понятие используют при обнаружении заболевания надпочечников, которое сопровождается повышенной выработкой адреналина, норадреналина. Избыток этих гормонов повышает уровень кровяного давления.

Процесс проходит с проявлением таких симптомов:

внезапный страх и панические атаки;
выделение пота в повышенном количестве;
учащенное биение сердца;
сухость в горле;
головные боли;
повышение температуры.

Такое состояние слишком опасно, ведь не исключены кровоизлияния.

Неправильно подобранная комбинация лекарств

В случае неэффективного лечения предполагается, что терапия от врача неверна. После принятия таблеток действие одних нейтрализует работу других. Нестероидные лекарства, действующие против воспалений, не сочетаются со средствами от давления. Их также нельзя пить вместе с оральными контрацептивами.

Чтобы не допустить появления подобных проблем, врачу надо говорить обо всех медикаментах, которые принимаются больным человеком.

Задержка соли в организме

Всем гипертоникам нужно знать, что употребление большого количества соли ведет к увеличению крови, что, в свою очередь, вызывает отеки и стойкое повышение давления. Удерживание соли в организме может производиться в результате нарушений со стороны почек. Именно эти органы ответственны за фермент, изгоняющий соль. При его недостаточности скапливается жидкость, которая становится причиной патологического давления. В таких случаях прописываются мочегонные средства.

Данная информация — прекрасный повод для всестороннего обследования пациента. Эту патологию помогает выявить УЗИ почек.

Что нужно делать, если давление не снижается и как оказать первую помощь

Когда не спадает давление, пересматривается вся терапия, проводится дополнительная диагностика, корректируется образ жизни.

В качестве неотложной помощи при стабильно высоком показателе, совершаются такие действия:

больного укладывают горизонтально либо усаживают, положение головы должно быть приподнятым;
принимается лекарство, прописанное доктором;
измеряется давление каждый четверть часа, вызывается бригада врачей;
при возникновении боли в груди или стенокардии под язык помещается нитроглицерин, если не проходит, то налицо инфаркт миокарда;
в случае появления сильного страха больному поможет валерьяна, Корвалол, Валокордин.

Сонливость, слабость, головокружение часто свидетельствуют об инсульте.

Другие методы: как понизить давление

Народное лечение часто применяется для приведения давления в норму. Особенно выделяются такие методы:

В яблочном уксусе смачивается ткань, которая прикладывается к пяточкам на 10 минут.
В тазике разводится горчичный порошок, в емкость опускаются ноги.
В стакан молока раздавливается несколько чесночных головок. Полученная смесь пьется по 1 ст.л. три раза за день после употребления пищи в течение 2–х недель. Средство готовится каждые 2 дня.
Смешивается 1 средняя луковица, 4 чесночных зубчика и 1 ст.л. рябины, затем все заливается прохладной кипяченой водой, доводится до кипения и томится на малом огне 15 минут. Далее в емкость высыпается 1 ст.л. зелени — петрушка, сушеница, укроп. Отвар отстаивается 1 час, после чего принимается по 1,5 ложки за 30 минут до еды четырежды в день. Курс составляет 10 дней. Банка хранится в холоде.
Кора шелковицы очищается, моется, нарезается, заваривается на небольшом огне. Средство настаивается сутки, пьется вместо воды.

Иногда гипертонические заболевания не лечатся таблетками, поэтому скорректировать давление невозможно без хирургического вмешательства. В таких случаях только операция сможет облегчить состояние больного человека.

Источник