Нарушения постоянства артериального давления
Раньше я уже затрагивал эту тему, но сегодня хочу рассказать о нарушениях артериального давления (АД) подробнее. Существуют две основных дисфункции: гипертензия (повышенное АД) и гипотензия (пониженное АД). Мы с вами рассмотрим только гипертензию, потому как она наиболее распространена. Пониженное давление всегда через несколько лет приводит к возникновению артериальной гипертензии, если не лечить этот недуг. Механизмы двух этих патологий абсолютно одинаковы. Стоит напомнить, что нормальное артериальное давление лежит в диапазоне 120—129/80—84 мм рт.ст. Теория, о которой я вам расскажу, публикуется впервые. До этого момента о ней знал лишь узкий круг моих пациентов и знакомых.
Прежде чем приступить к изложению столь “революционных” знаний я хотел бы показать вам некоторые вырезки из наиболее авторитетных и крупных медицинских изданий, которые освещают данную тему. Итак, по мнению врачей:
— “Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев”;
— “Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек”;
— “Давление повышается из-за увеличения сердечного выброса”;
— “Артериальная гипертензия нередко становится причиной развития ишемической болезни сердца”;
— “В 3-4% случаев причиной повышенного давления являются болезни почек”.
Все эти высказывания, мягко говоря, являются глупостью, не имеющей никакого отношения к действительности. Однако, вынужден согласиться с мнением официальной медицины о том, что артериальной гипертонией страдают 20—30 % взрослого населения.
С проблемами артериального давления пациенты обычно обращаются к терапевту или кардиологу. Но ведь артериальная гипертензия не имеет никакого отношения к сердцу. Многие думают, что сердце это насос, который перекачивает кровь. Видимо плохо вас в школе учили физике. Представьте себе, что “водоканал” будет прокачивать воду в сеть стотысячного города с помощью одного насоса “Ручеек”. Такую идею мог придумать только сумасшедший или умственно отсталый человек. Получается, вы все таковыми являетесь, если считаете, что небольшой мышечный орган (сердце) способен протолкнуть жидкость (кровь) более вязкую, чем воду через десятки километров тонких и разветвленных сосудов. Это осуществимо только в том случае, если сосуды сделать из материалов в тысячи раз превышающих по прочности сталь, а насос с приводом размером с плацкартный вагон.
Кровь качается не сердцем, а сосудами и мышцами всего тела. Условно говоря, все тело человека состоит из миллионов микронасосов, которые перекачивают кровь не только, когда человек подвижен, но и в состоянии длительной комы или сна.
95% всех случаев обращения людей к врачам с нарушениями артериального давления связаны с нарушением функции почек. Остальные 5% приходятся на травматические состояния и редкие хронические заболевания других внутренних органов. Получается, что врачи подгоняют свою теорию под статистику. Но, так как у них нарушена обратная связь с пациентами из-за неадекватной диагностики состояния внутренних органов их статистика ложная. А значит, теория причин артериальной гипертензии также является ложной. Поэтому когда вы попытаетесь любому врачу намекнуть на почечную природу ваших проблем, от вас отмахнуться рукой и скажут что с почками у вас всё нормально. Вы можете одной ногой быть в могиле из-за того, что очередной гипертонический криз вот-вот приведет к инсульту, но терапевт скажет, что ваши почки в порядке.
Я не буду затрагивать в этой статье глубинные энергетические механизмы работы почек. Рассмотрю лишь поверхностную связь почек с артериальным давлением. Для обывателей этого будет достаточно.
С точки зрения современной науки основная роль почек – фильтрация крови. Хотя на самом деле существуют и более важные функции этих органов. Но мы примем именно официальную точку зрения.
Любой жидкостный фильтр имеет два основных гидравлических параметра: давление фильтруемой жидкости и её вязкость. Причем важно не просто давление крови на входе в почки, а его разница на входе и выходе. Для почек еще крайне важным показателем является температура крови, но это знание нам потребуется в статье о причинах холодных рук и ног. Кровь в почки поступает по почечным артериям, которые ответвляются от брюшной аорты. Процесс фильтрации крови в почках является жизненно важным, потому как при его значительном нарушении может наступить смерть. И организм прекрасно это понимает, поэтому данный процесс имеет определенные механизмы защиты.
Почки это очень чувствительный к внешним и внутренним условиям орган, для его нормальной работы требуется поддержание параметров крови в узком диапазоне. Если значение этих показателей выходит за пределы нормы, организм бросает все силы на то, чтобы отрегулировать их. Когда давление крови в почках падает, включаются гормональные и энергетические механизмы его повышения. Т.е. артериальная гипертензия это компенсаторный механизм, который служит для восстановления нормального процесса фильтрации крови в почках.
Основными причинами падения разницы давления крови в почках являются:
— Застой в почках. Нарушение оттока венозной крови и мочи;
— Опущение почки (нефроптоз), в результате которого пережимается почечная артерия;
— Воспалительные и дегенеративные процессы в почечной ткани.
В свою очередь данные нарушения могут быть вызваны множеством причин, о которых я частично упоминал в статье о заболеваниях почек.
Врачи рекомендуют пациентам с артериальной гипертензией постоянно контролировать давление, и в случае его повышения употреблять гипотензивные препараты для снижения давления. По сути это является обычным геноцидом мирового масштаба. Ибо подобная стратегия приводит к тому, что с каждым приемом таблеток вашим почкам будет становиться всё хуже. Т.е. вы сами за свои же деньги заколачиваете гвозди в крышку своего гроба, принимая таблетки сбивающие давление. Последствия могут быть следующие:
— Постепенно давление будет увеличиваться, а эффективность принимаемых вами гипотензивных препаратов уменьшаться;
— Когда величина артериального давления превысит прочность сосудов вашего головного мозга, у вас возникнет инсульт;
— По достижению критического уровня состояния почек, в самый неожиданный момент у вас откажут эти органы, и тогда время вашей жизни будет сочтено. А оставшийся период вы проведете в мучениях и будете регулярно посещать гемодиализ.
В проблеме артериальной гипертензии есть один очень неприятный момент. Существует точка невозврата. Т.е. при достижении ресурса ваших сосудов и показателей давления определенной черты, возврат в нормальное состояние НЕВОЗМОЖЕН. Потому что даже если вы осознаете вред медикаментозного снижения давления, вы не сможете бросить прием таблеток. Потому что при восстановлении работы почек неизбежно возникает значительное повышение артериального давления. Ваши сосуды могут не выдержать такой терапии, и после очередного сеанса может возникнуть инсульт. В такой ситуации остается только продолжать приём таблеток. До наступления окончательной развязки.
В моей практике были случаи, когда я брал на лечение людей пожилого возраста с большим стажем приема медикаментов и “рабочим” давлением 160-180. Я очень рисковал. А пациенты проходили через адские мучения. Сейчас конечно я не принимаю людей в таком состоянии.
В целом по лечению артериальной гипертензии и гипотензии рекомендация одна — лечите почки.
По значимости данный материал, не смотря на всю свою простоту, вполне тянет на докторскую диссертацию. Но он никогда не будет широко известен и признан официальной медициной. Потому что медицинской мафии не нужно чтобы вы были здоровыми и живыми. У них другая задача.
Автор: Григорий Кроливец.
Источник
Нарушение баланса
между величинами сердечного выброса и
сопротивления ему кровеносных сосудов
приводит к изменениям системного АД —
артериальной гипертензии или гипотензии.
Под артериальными
гипер- или гипотензиями в патологии
понимают длительное и устойчивое
невозвращение АД к нормальным значениям.
Кратковременные изменения АД
рассматриваются как гипер- или
гипотензивные реакции. Наибольшее
клиническое значение имеет артериальная
гипертензия
— стойкое повышение систолического
(САД)
и/или
диастолического артериального давления
(ДАД)
выше 140 и
90 мм рт. ст., соответсвенно.
Таблица
1.
Типы изменений системного артериального давления (воз, 1999)
Артериальное | АД (мм рт. ст.) | ||
Систолическое (САД) | Диастолическое | ||
НОРМОТЕНЗИЯ* | |||
Оптимальное | 120 | 80 | |
Нормальное | 130 | 85 | |
Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 | |
ГИПЕРТЕНЗИЯ | |||
I | 140-159 | 90-99 | |
Подгруппа | 140-149 | 90-94 | |
II | 160-179 | 100-109 | |
III | 180 | 110 | |
Изолированная | 140 | 90 | |
Подгруппа | 140-149 | 90 | |
ГИПОТЕНЗИЯ | |||
Пониженное | 95-100 | 60 | |
Примечания:*величина АД указана
для лиц в возрасте от 20 до 60 лет. Для лиц
моложе 20 лет норма АД на 10-20 мм рт. ст.
ниже, а для лиц старше 60 летна 10-15 мм рт.ст. выше приведённых значений.
Артериальная гипертензия
Артериальная
гипертензия
(АГ) наблюдается у 25% взрослого населения
мира. С возрастом заболеваемость
увеличивается, — у лиц старше 65 лет она
достигает 65%. В Российской Федерации
повышенный уровень артериального
давления зарегистрирован у 40% мужчин и
женщин. Среди всех типов артериальных
гипертензий на долю мягкой и умеренной
приходится около 70-80%, в остальных случаях
выявляется выраженная АГ. Самой
распространенной формой АГ является
первичная артериальная гипертензия
(85-90%), обозначаемая в России как
гипертоническая
болезнь.
Классификация.
Различают
физиологическую и патологическую АГ.
Физиологическая
АГ
кратковременная
и адекватная раздражающему фактору
реакция. Она носит адаптивный характер
и самостоятельно проходит, наблюдается
при физических нагрузках,
психоэмоциональном напряжении.
Патологическая
артериальная гипертензия
— длительное повышение системного
артериального давления, возникающее
либо как симптом какого-либо заболевания
(симптоматическая), либо как самостоятельная
болезнь, приводящая к нарушениям функций
организма.
Рисунок 1. Доля
больных с разными видами артериальной
гипертензии.
Классификация
АГ по этиологии и патогенезу:
1.
Первичная
артериальная гипертензия (синонимы:
эссенциальная, идиопатическая,
гипертоническая болезнь). Этиология не
известна.
2.
Вторичная
АГ (синоним:
симптоматическая гипертензия). Этиология
установлена.
Классификация
АГ по виду повышенного АД:
1.
систолическая
АГ
преимущественно увеличивается
сердечный выброс
(СВ).
2.
диастолическая
АГ
увеличивается
общее периферическое сопротивление
сосудистого русла (ОПС).
Классификация
АГ по течению:
1. доброкачественная
АГ — характерно
длительное и стадийное течение с
одномоментным повышением систолического
и диастолического АД и нормальным
сердечным выбросом.
2. злокачественная
АГ — характерно
быстрое развитие заболевания с чрезвычайно
высоким АД, преимущественным повышением
диастолического АД (120 мм рт. ст. и выше)
и уменьшенным сердечным выбросом.
Гипертоническая
болезнь (ГБ) (первичная
или эссенциальная гипертензия)
(essential,
англ.
основной; врождённый, идиопатический)
мультифакторное заболевание, при котором
стойкое повышение АД является ведущим
симптомом болезни. ГБ характеризуется
длительным и упорным течением, развитием
тяжёлых осложнений (сердечная и почечная
недостаточность, инфаркт миокарда,
инсульт и др.), сопровождается значительным
снижением качества жизни.
Эпидемиология.
В экономически развитых странах ГБ
страдают около 20% населения – каждый
пятый работоспособный житель. Жители
крупных городов болеют
в 4—6 раз чаще жителей сельской местности.
Представители негроидной расы (особенно
мужчины) заболевают примерно в 2 раза
чаще европейцев и
имеют худший прогноз из-за злокачественного
течения болезни. Смертность
от ГБ в мире составляет 10-15%.
Возникновение ГБ
зависит как от наследственных, так и
приобретённых факторов риска.
Этиология ГБ.
Академик Георгий
Федорович Ланг в 1948 году вмонографии
«Гипертоническая болезнь» писал том,
что повышение артериального давления
связано с нарушением регуляции тонуса
сосудов структурами центральной нервной
системы, вследствие длительного
нервно-психического перенапряжения.
По определению Г. Ф. Ланга гипертоническая
болезнь – болезнь неотреагированных
эмоций.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Роль
нервных механизмов в поддержании
постоянства артериального давления
демонстрируется, например, при
ортостатической гипо- тензии: артериальное
давление падает (систолическое не менее
чем на 25 мм рт.ст., диастолическое не
менее чем на 10 мм рт.ст.), немедленно или
через несколько минут после перемены
положения тела от горизонтального
к вертикальному. Падение давления
сопровождается снижением мозгового
кровотока, в результате возникают
головокружение, общая слабость,
нарушается зрение («темнеет в глазах»).
В отдельных случаях возможна преходящая
потеря сознания — синкопе.
Возникновение
ортостатической гипотензии связано с
тем, что при перемене горизонтального
положения тела на вертикальное значитель
-ная
часть крови под влиянием силы тяжести
депонируется в венах нижних конечностей.
Венозный возврат крови в сердце
уменьшается, что приводит к снижению
сердечного выброса и падению артериального
давления.
Если
вегетативная регуляция кровообращения
не нарушена, то переход к вертикальному
положению сопровождается лишь
незначительным (на 5—10 мм рт.ст.)
падением систолического и небольшим
(на 3—5 мм рт.ст.) подъемом диастолического
давления; среднее артериальное давление
практически не меняется. Это происходит
потому, что уже небольшое уменьшение
венозного возврата и связанное с ним
падение артериального давления
вызывают немедленно рефлекторное
усиление симпатической и снижение
парасимпатической активности, что
приводит к повышению тонуса гладких
мышц артериол и вен, увеличению частоты
и силы сердечных сокращений. Если
вегетативная регуляция кровообращения
нарушена и ортостатическое депонирование
крови в сосудах нижних конечностей
компенсируется недостаточно, возникает
ортостатичес- кая гипотензия.
Обусловленная
вегетативными расстройствами
ортостатическая » гипотензия может
быть
первичной и вторичной.
К первичной относятся идиопатическая
ортостатическая гипотензия (синдром
Брэдбери—Игг- лестона), «множественная
системная атрофия» (синдром Шая—Дрейд-
жера), симпатикотоническая ортостатическая
гипотензия; к вторичным — гипотензии
при амилоидозе, диабете, опухолях,
порфирии, спинной сухотке или авитаминозах.
Как
первичные, так и вторичные ортостатические
гипотензии могут быть связаны с
повреждением афферентного, центрального
или эфферентного звена
регуляторных гемодинамических рефлексов.
Афферентное звено этих рефлексов
представляют рецепторы растяжения
сердца и легочных сосудов, барорецепторы
дуги аорты и афферентные волокна
языкоглоточного и блуждающего нервов.
Первыми нейронами центрального
звена гемодинамических рефлексов
являются нейроны солитарно- го тракта,
которые имеют обширные восходящие и
нисходящие проекции, в том числе на
нейроны сосудодвигательного центра
ретикулярной формации ствола мозга,
голубоватого пятна продолговатого
мозга, гипоталамуса, дорсального
двигательного ядра блуждающего нерва
и на преганглионарные симпатические
нейроны боковых столбов спинного мозга.
Эфферентное звено восстанавливающих
артериальное давление рефлексов
включает симпатические волокна
артериальных и венозных сосудов,
симпатические и парасимпатические
волокна сердца.
Поражение
эфферентного звена вегетативных
рефлексов обнаруживают при
идиопатической ортостатической
гипотензии — медленно прогрессирующей
болезни, характеризующейся, помимо
гипотензии, нарушением потоотделения
и терморегуляции, расстройством
сфинктера мочевого пузыря, импотенцией,
нарушением эрекции и эякуляции. Уровень
норадреналина в крови при этой болезни
много ниже нормы и он не повышается при
вставании. Резко снижено содержание
норадреналина и в окончаниях
симпатических нервов, о чем свидетельствует
факт отсутствия подъема уровня
норадреналина в крови после введения
тира- мина. В то же время чувствительность
органов-мишеней к норадренали- ну
высокая, в связи с чем введение минимальных
доз норадреналина вызывает чрезвычайно
сильный подъем артериального давления.
Нарушение
центральных звеньев, регулирующих
гемодинамику вегетативных рефлексов,
обнаруживают при множественной системной
атрофии (синдром Шая—Дрейджера) —
болезни, которая характеризуется
не только вегетативными, но и
экстрапирамидными, кортикобуль- барными
и мозжечковыми расстройствами. Содержание
катехоламинов в гипоталамической и
лимбической системах снижено. Уровень
норадреналина в крови больных,
находящихся в состоянии покоя, в норме,
но он не повышается, когда пациенты
меняют горизонтальное положение тела
на вертикальное или просто встают со
стула. В отличие от идиопати- ческой
формы ортостатической гипотензии
введение тирамина больным с синдромом
Шая—Дрейджера вызывает значительный
подъем содержания норадреналина в
крови.
Ортостатическая
гипотензия может возникнуть в результате
нарушения функции сосудистых
а-адренорецепторов, что наблюдается
при симпатикотонической
ортостатической гипотензии:
у больных, страдающих этой формой
гипотензии, вставание вызывает чрезмерную
«симпатическую реакцию» — отчетливую
тахикардию, сильное побледнение кожи,
повышение потоотделения. Однако,
несмотря на это, артериальное давление
поднимается со значительным опозданием.
Функции (3-ад- ренорецепторов при этом
сохраняются, о чем свидетельствует
замедленный подъем артериального
давления в ответ на введение адреналина.
Вторичные
нарушения афферентного звена
гемодинамических рефлексов, приводящие
к артериальной гипотензии, наблюдаются
преимущественно при сахарном диабете,
спинной сухотке, алкогольной нейропатии;
вторичные изменения
центрального звена —
при опухолях мозга, церебральных
инфарктах, энцефалопатиях, болезни
Паркинсона, гидроцефалии; изменения
эфферентного звена —
при полиневропатиях в связи с сахарным
диабетом, алкоголизмом, амилоидозом,
инфекционных невритах, порфирии в связи
с токсическим действием лекарств.
Соседние файлы в предмете Патологическая физиология
- #
23.02.201516.36 Mб260Patofiziologia_Zayko.pdf
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
