На учете у терапевта с гипертонией
Спрашивает
Людмила
30 окт 2009
Меня поставили на диспансерный учёт по гипертонии.В чём смысл постановки?
Ответы
своевременная постановка пациента на диспансерный учет позволяет выявить осложнения. больных с повышенными цифрами артериального давления наблюдает участковый терапевт, а не кардиолог. Если пациент готов выполнять все рекомендации врача, готов соблюдать определенную диету, регулярно принимать лекарственные препараты, поддерживать физическую активность и приходить на прием в назначенное время, то тогда имеет смысл вставать на диспансерное наблюдение. Если же такой готовности нет, то и смысла в диспансерном наблюдении нет. Ведь диспансерное наблюдение — Это активное наблюдение за больными в целях профилактики прогрессирования болезни, возникновения осложнений. То есть здесь главное — готовность пациента заботиться о своем здоровье.
Если вас поставили на учет, значит у вас часто поднимается давление. Поэтому врач будет наблюдать вас, и вы должны выполнять все его рекомендации. Так как давление может спровоцировать инсульт.
На деле, подобная постановка на учет не дает ничего. Если вы в течении полугода не будете посещать врача, в вашем доме появится медсестра и поинтересуется, почему не приходите на прием. А вполне возможно, что может и не появится. Знаю это по собственному опыту. Состою на учете на учете уже лет восемь, реально мне подобный учет ничего не дал.
В современных условиях Вам практически ничего, поскольку раньше лиц, находящихся на диспансерном учете, в обязательном порядке приглашали (неоднократно, по телефону)не менее одного раза в год пройти диспансеризацию. Как правило, прохождение диспансеризации отслеживалось руководством учреждения, предприятия или организации. Врачей — участковых строго контролировали, «критиковали» на предмет дроведения лечения и диспансеризации лиц, стоящих на диспансерном учете. В то же время, если Вас поставили на диспансерный учет, значит есть необходимость прохождения Вами постоянного диспансерного наблюдения, т.е. берегите Ваше здоровье, контролируйте уровень протромбина и холестерина в крови, принимайте назначенные лекарства.
★★
Возможно, не стоит недооценивать тот факт, что вас поставили на учет с гипертонией. Со временем, если вы простоите на учете несколько лет, вам можно будет оформить инвалидность, что вряд ли будет лишним при нашей жизни. А это прежде всего бесплатные лекарства, льготы по квартплате и так далее. Гипертония никуда не денется уже, а вот контролировать ее нужно. Легкомысленно к диагнозу относится не стоит.
★★★★★★★★★★
Только одно попозже можно получить инвалидность.
Причин для постановки на учет при гипертонии любой степени довольно много. Во-первых, благодаря этому любой другой врач сможет заблаговременно узнать о вашей склоности к повышенному давлению. В некоторых случаях это особо важно: например, операция на глазах. Во-вторых, постановка на учет означает что повышение давления носит у вас систематический характер и действительно вызвано каким-либо нарушением в организме.
Источник
Диспансерный учет
К ним относятся:
- Получение необходимых медицинских препаратов.
- Пенсия в зависимости от группы инвалидности.
- Освобождение от службы в армии.
- Получение средств диагностики.
- Право на бесплатное исследование органов эндокринной системы в специализированном диабетическом центре.
- Для некоторых субъектов РФ предусмотрены дополнительные льготы в виде прохождения курса лечения в профилактории курортного типа.
- Уменьшение оплаты за коммунальные услуги до 50%.
- Декретный отпуск женщинам, больным диабетом, увеличивается на 16 дней.
- Не исключены и иные меры поддержки регионального уровня.
Тип и количество выделяемых препаратов, а также средств диагностики (шприцов, тест-полосок) определяет лечащий врач.
- Мероприятия по восстановлению здоровья.
- Помощь квалифицированных специалистов.
- Информационная поддержка.
- Создание условий для социальной адаптации, обеспечение образованием и работой.
- Скидки на жилищно-коммунальные услуги.
- Дополнительные денежные выплаты.
Льготы детям с сахарным диабетом В особую категорию больных выделяют детей с диагнозом «диабет». Болезнь сказывается на маленьком организме особенно сильно, и при инсулинозависимом типе диабета ребенку устанавливают инвалидность. Родителям важно быть проинформированными о льготах от государства, позволяющим сократить расходы на лечение и реабилитацию больного ребенка.
Стадии заболевания: ограничения и противопоказания
Самая начальная, первая стадия заболевания, наиболее легкая и характеризуется лишь редким повышением АД при неблагоприятных условиях. Но даже в этот период можно получить инвалидность по гипертонии, если условия труда связаны:
- с возможностью сильных стрессов;
- с работой в ночные смены;
- с повышенными шумами и вибрациями.
При второй стадии уже добавляется стойкое повышенное давление, возникают сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому к первоначальным ограничениям добавляются еще:
- запрет на психоэмоциональное напряжение;
- тяжелый физический труд;
- работа, связанная с высотой, горячим цехом, вредными условиями труда, производственными процессами.
У гипертоников на второй стадии появляется реальная возможность получить группу и работать неполную рабочую неделю.
Последняя, третья стадия, означает, что человек может работать исключительно дома или в самых щадящих условиях. Он считается нетрудоспособным или частично трудоспособным. Ведь в результате стойкого высокого АД уже поражены органы мишени – почки, сердце, сосуды, легкие, головной мозг, а также имеются значительные отклонения в зрении и слухе.
Гипертония: вопросы и нюансы
Задача пациента — регулярно посещать специалиста для наблюдения за течением заболевания и получения соответствующих рецептов на все требуемые средства лечения. Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени.
Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения.Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу. Примером подобного диагностического центра может служить Эндокринологический центр медицинской академии в Москве, расположенный в районе стации метро Академическая.
Алгоритм получения инвалидности по гипертонии
Заключение дает медико-санитарная экспертиза, состоящая из группы специалистов. На основе полученных результатов диагностики и стадии заболевания они вправе определить группу инвалидности.
Какие обследования необходимо пройти:
- общие анализы мочи и крови;
- результаты исследования мочи по методам Нечипоренко, Зимницкого, пробой Роберга;
- анализы на содержание уровней холестерина, глюкозы и креатининов в крови;
- электрокардиограмму;
- эхокардиографию;
- результаты обследования и анализы состояния органов зрения;
- результаты ультразвукового исследования почек и брюшной области;
- данные урографии;
- результаты аортографии.
Пациенты, страдающие гипертонической болезнью и имеющие инвалидность, должны регулярно посещать лечащего врача. Они состоят на учете, постоянно проходят амбулаторное лечение и реабилитацию, сдают анализы и обследуются на предмет стабильного состояния или наоборот, ухудшения здоровья.
Если наблюдается положительная динамика или состояние ремиссии, такие больные могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.
Направление на медико-санитарную экспертизу дает лечащий врач, обычно это участковый терапевт. Он в течение нескольких лет ведет больного и, зная состояние его здоровья, советует собрать пакет документов, который включает в себя:
- заявление на имя руководителя поликлиники или другого учреждения, где пациент состоит на учете;
- направление из поликлиники;
- анализы и данные диагностических исследований, которые подтверждают состояние здоровья больного.
На основании собранных документов назначается место и время проведения экспертизы. Обычно она проводится там, где пациент наблюдается. Если не представляется такая возможность, больной не в состоянии встать и прикован к постели, экспертиза проводится у него дома. Существует метод проведения заочной экспертизы, но для этого требуется собрать слишком большое количество всевозможных справок и других документов.
Экспертная комиссия, состоящая из врачей и представителей официальных органов здравоохранения, принимает решение о предоставлении больному той или другой степени, дает рекомендации по ограничениям и противопоказаниям в письменном виде. Здесь же оговаривается, насколько в состоянии больной трудиться.
Установление группы – процедура, которая повторяется многократно. Для второй и третьей степени – один раз в год, для первой – один раз в два года. Во время этих мероприятий происходит подтверждение группы, ее повышение или понижение в зависимости от состояния здоровья.
И лишь при достижении пенсионного возраста пациенты освобождаются от медико-санитарной экспертизы.
Прохождение экспертизы – мероприятие малоприятное. Ведь нужно доказать, что твое здоровье на самом деле нуждается в защите и государственной поддержке. Но стоит набраться терпения и сделать это. В результате вы сохраните свое здоровье, получите более лёгкие условия труда и ежемесячное материальное пособие.
Помощь призывникам
ВК и дал выписку из амбулаторной карты, там значится: ВСД смешанного типа ( в сочетании с пролапсом метрального клапана (1 степени) — (нашел в карточке из моей больницы УЗИ сердца за ноябрь), СССУ в настоящее время не выявлен.Это значит моя гипертония подтвердилась? Нужно идти в военкомат с результатами, чего мне там ждать?
Группы инвалидности по гипертонии
Их всего три. Первая группа имеет максимальное количество ограничений и противопоказаний, назначается в основном при второй или третьей, последней стадии заболевания. Но больные, страдающие гипертонией второй степени, имеют меньшие ограничения.
Наименьшее количество противопоказаний у третьей группы. Она предполагает сокращенный день, не более семи часов в сутки, и ограничения в работе, требующей повышенного внимания и большой ответственности. Таким больным в случае обострения или гипертонического криза назначается больничное или амбулаторное лечение, при котором выдается справка о временной нетрудоспособности максимум на четырнадцать дней.
Первая группа обычно назначается тем, у кого болезнь достигла своей последней третьей степени и имеются значительные поражения жизненно важных органов и тяжелые заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, органов зрения, головного мозга. Такие пациенты могут перенести инфаркт или инсульт, после которого работать они не в состоянии. Поэтому такая группа инвалидности уже не предполагает работу, является нерабочей.
Портал электростальских родителей
Так же терапевт, кардиолог( занижают давление , на приеме измеряют 16095 пишут что в голову придет. Терапевт отправил на повторный СМАД для уточнения диагноза от Кардиолога т.к он поставил мне ГБ 2 ст.В каком направление двигаться? И как лучше добиться стационара?. И есть на что рассчитывать? В военкомате был только при постановке на учет в 16 лет.
Сейчас 22. Вынужден повторить то, что написал выше для другого форумчанина, поскольку ситуация довольно сходная Сам по себе факт установления кардиологом диагноза «Гипертоническая болезнь» дает основание для освобождения вас от призыва на военную службу по статье 43 Расписания болезней. Однако это же самое Расписание болезней устанавливает требования, необходимые для вынесения категории В.
Льготы для больных сахарным диабетом 2 типа
Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно. По общим правилам ,установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга. Рассмотрим эти группы применительно к сахарному диабету.
- Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга.
К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния.
Знание, какие льготы у диабетиков 2 типа есть, поможет заболевшим получить от государства необходимую помощь для сохранения здоровья. На вопрос, какие льготы у диабетиков 2 типа, многие из больных укажут только бесплатную выдачу сахароснижающих препаратов и глюкометров. Но это лишь небольшая часть того, что положено болеющим сахарным диабетом 2 типа, существует еще множество льгот для обеспечения полноценной жизни больного.
В законе РФ для диабетиков предусмотрены следующие льготы:
- Обеспечение лекарствами.
- Реабилитация.
- Денежные выплаты.
Необходимо поподробнее рассмотреть каждый из этих пунктов.
Почему-то многие страдающие от диабета уверены, что санаторно-курортное лечение полагается только при присвоении инвалидности по заболеванию.
Поставили на учет в поликлиникупо гипертонии какие есть льготы
Документ, позволяющий получать поддержку от государства, выдается пациенту эндокринолога или его представителю в центре диабетологии по месту фактического проживания. Как получить медикаменты Рецепт на бесплатные медикаменты выписывает врач-эндокринолог. Чтобы получить рецепт, больному приходится дожидаться результатов всех анализов, необходимых для установления точного диагноза.
На основе проведенных исследований врач составляет график приема лекарств, определяет дозировку. В государственной аптеке больному выдают лекарства строго в тех количествах, которые прописаны в рецепте. Как правило, медикаментов хватает на месяц и более, после чего пациенту вновь приходится обращаться к врачу.
Об авторе: admin4ik
Источник
При первых симптомах артериальной гипертонии и частом повышении артериального давления, многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом необходимо записаться на прием к врачу-терапевту, который после осмотра и сбора анамнеза назначит полную диагностику.
Артериальная гипертензия – это коварный недуг, который часто приводит к инфаркту.
Точный диагноз должен поставить врач после осмотра, сбора анамнеза и тщательной диагностики. Опытный специалист при осмотре всегда измеряет артериальное давление, проводит визуальный осмотр тела. Обязательно повторяет процедуру измерения АД перед уходом пациента.
Доктор задаст важные вопросы:
- Сколько часов вы работаете, как отдыхаете?
- Что любите кушать? Что входит в ежедневный рацион?
- Курите ли вы? Как часто принимаете спиртное?
- Болеют ли гипертонией ваши родители?
- Есть ли хронические болезни?
- Случались ли сильные стрессы?
- Принимаете ли вы лекарственные препараты?
Вроде простые и безобидные вопросы врача могут сразу выявить факторы, способствующие повышению артериального давления. Кроме того, это поможет назначить первые виды анализов и исследования.
А каким должно быть артериальное давление дома, на работе, на отдыхе?
Если цифры тонометра показывают отклонение значений на 20-30 мм рт. ст., то следует обратиться к врачу за помощью.
Артериальное давление | Систолическое АД | Диастолическое АД |
Клиническое или офисное | 140 | 90 |
СМАД: среднесуточное | 125 – 130 | 80 |
дневное | 130 – 135 | 85 |
ночное | 120 | 70 |
Домашнее | 130 – 135 | 85 |
Артериальная гипертензия 1 степени может возникать из-за стрессов, алкоголя, неполноценного отдыха или вредного питания.
Устранив эти причины можно забыть о проблеме.
Дифференциальная диагностика
Диагностика гипертонии начинается с визуального осмотра пациента. У молодых измеряется вес и рост. Особое внимание уделяется осмотру глаз. После осмотра вновь проверяют артериальное давление и пульс.
У пожилых людей давление проверяют в состоянии сидя и в положении стоя.
Таблица: клинические рекомендации для обследования больных с повышенным давлением
Необходимые обследования: |
— общий анализ мочи и крови; — микроальбуминурия, особенно у лиц с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом; — глюкоза в плазме крови (натощак) |
— общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды; — креатинин в сыворотке крови с расчетом клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации |
— электрокардиограмма |
Дополнительные исследования: |
— калий, натрий в сыворотке крови; — мочевая кислота; — фибриноген; — анализ АСТ и АЛТ; — количественная оценка протеинурии; |
— эхокардиография; |
— исследование глазного дна; |
— УЗИ почек и надпочечников; |
— дуплексное сканирование брахиоцефальных, почечных, подвздошно-бедренных артерий; |
— рентгенография органов грудной клетки; |
— суточное мониторирование кровяного давления; |
— определение лодыжечно-плечевого индекса систолического АД; |
— определение скорости пульсовой волны в аорте; |
— пероральный тест толерантности к глюкозе и/или определение гликированного гемоглобина (HbA1c) – при уровне глюкозы в плазме крови ≥ 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) |
Углубленное исследование: |
— В случаях осложненной гипертонии – оценка состояния головного мозга (МРТ, КТ), миокарда (МРТ, КТ, сцинтиграфия и др.), почек (МРТ, КТ, сцинтиграфия), магистральных и коронарных артерий (коронарография, артериография, внутрисосудистое УЗИ). |
Опытный терапевт обязательно прослушает пациента и проверит наличие отеков нижних конечностей. При подозрении на повышенное давление, врач обязательно значит дополнительные инструментальные исследования, чтобы выявить характер и степень течения болезни.
Среди анализов пациенту предложат сдать:
- Анализ мочи на кровь, сахар и белок:
- Анализ крови на холестерин, глюкозу и креатин.
Эти виды анализов могут выявить сопутствующие болезни, от которых может повышаться АД. Поэтому врачу важно исключить любое другое заболевание.
Если специалист выявит первичную гипертонию, то важно пройти обследование на поражение органов. При высоком давлении чаще страдают глаза, почки, сердце и сосуды.
Поэтому врач назначит:
- УЗИ почек и надпочечников;
- Электрокардиограмму;
- Рентгенограмму груди;
- Эхокардиографию;
- Обследование у офтальмолога и невролога.
Примеры диагноза:
- Гипертоническая болезнь 1 стадии. Степень артериальной гипертензии 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний).
- Гипертоническая болезнь 2 стадии. Степень артериальной гипертензии 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).
- Гипертоническая болезнь 3 стадии. Степень артериальной гипертензии 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий).
Лучшая диагностика артериальной гипертонии – это обследование в течение недели в стационаре, под наблюдением врача! Специалист будет фиксировать АД в разное время суток, при этом проверяя анализы и показания исследований. В стационаре проводится амбулаторное мониторирование в дневные и ночные сутки.
Залог быстрого избавления от высокого кровяного давления — это правильный выбор врача. Специалист быстро выявит прины патологии и назначит эффективное лечение.
Заболевание 2 степени требует медикаментозного лечения, а третья тяжелая стадия — наблюдение за пациентом в стационаре.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник