Мышечная гипертония у грудничка
Как проявляется заболевание
Точно диагностировать синдром мышечной дистонии и назначить соответствующее лечение может только специалист. Педиатр, а лучше невропатолог. Зачастую синдром обнаруживается случайно при очередном обследовании у врача или во время обращения с другим недугом грудничка.
Хотя встречаются случаи, когда синдром проявляется очень резко и родителям в таком случае нужно сразу же обращаться в поликлинику, а не искать советов у других, заходя на форум и описывая симптом. Мамы и папы обязательно заметят, если мышцы грудничка подвержены гипертонусу.
Обычно в таком случае у деток наблюдается неестественное расположение конечностей – это главный симптом. Также при мышечной дистонии может проявляться патологическое расположение стоп или кистей рук. Синдром может проявляться в разной степени тяжести.
Существует ряд методов для определения мышечной дистонии у новорожденных детей
Для визуальной оценки нужно внимательно осматривать малыша, оценивать его позу во время сна и активности. Обычно для деток напряженная поза характерна и с возрастом мышечная гипертония постепенно снижается.
Симметричность мышц
Важно понаблюдать за симметричными мышцами – в нормальном состоянии их тонус идентичен. Для этого ребенка необходимо раздеть и положить вниз животик на твердую поверхность. Обычно деткам четырех месяцев нравится так лежать, они уверенно держат головку и рассматривают все вокруг. Тело должно быть прямым.
Проба на тракцию
Грудничка кладут на спинку, затем берут за запястья и аккуратно поднимают на себя. Ручки должны разогнуться в локтевых суставах, а затем грудничок должен всем телом подтянуться к ручкам. Если одна из двух фаз отсутствует, то, скорее всего, присутствует гипертонус или гипотонус мышц.
Симптом возврата
Новорожденного ребенка кладут на спинку, ножки должны быть согнуты в коленных суставах. Затем ножки выпрямляют, держат вытянутыми в течение нескольких минут и отпускают. Если проблем с мышцами нет, то ножки возвращаются в исходное согнутое положение. Если это не происходит, то, скорее всего, у грудничка гипотонус мышц.
Новорожденного ребенка нужно положить животиком на ладонь. Малыш должен удерживать головку на одной линии с туловищем, а ручки и ножки должны быть согнуты. Если грудничок не держит голову, у него свисают вниз руки или ноги, то скорее всего имеет место синдром гипотомии мышц.
Тонус конечностей
Чтобы определить тонус мышц, ручки малыша тянут вверх. При этом нужно проконтролировать насколько он сопротивляется. А ножки нужно разводить в стороны.
Гипотонус
Синдром мышечной дистонии имеет два вида: гипертонус и гипотонус. Стоит рассмотреть каждый вид более подробно.
Гипертонус – это повышенный тонус мышц. Значит, что мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии. Синдром может проявляться в разной степени тяжести. Симптом гипертонуса мышц может быть следующим:
- ручки и ножки малыша постоянно плотно прижаты к телу;
- ножки постоянно разведены в стороны;
- грудничок беспокойно спит;
- малыш часто плачет без видимых причин;
- частые срыгивания;
- ребенок сопротивляется любым движениям;
- ребенок, при попытке поставить его на ноги, опирается только на цыпочки.
По мнению специалистов, в течение первых месяцев жизни крохи не стоит переживать по поводу гипертонуса мышц. Как правило, к полугоду она исчезает бесследно, и детки развиваются абсолютно нормально. Но это не значит, что нужно контролировать консультации с невропатологом по этому вопросу.
Противоположным состоянием гипертонуса является гипотонус мышц. То есть, это слабость мышечной системы ребенка. При таком синдроме в поведении новорожденных деток есть свои особенности. Они тихие, спокойные, почти не плачут, не хотят двигаться. Молодые родители, чаще всего, даже не догадываются о патологии, считая, что у них просто спокойный малыш. А гипотония мышц часто намного опаснее гипертонии.
В идеале мышцы тела ребенка после долговременного пребывания в материнской утробе немного «скованы», но при незначительном усилии можно разогнуть ножки и ручки, разжать кулачок. Это вариант нормы, именуемый физиологическим гипертонусом. Такое состояние при отсутствии патологий и должном развитии ребенка продолжается до 3-3,5 месяцев, иногда до полугода. Мышечный тонус обязательно симметричен, т.е. напряжение мышц как левой, так и правой половины тела малыша должно быть одинаковым.
Главное о мышечной дистонии
Тонус считается наиболее информативной характеристикой при первичном осмотре новорожденного невропатологом. При этом врач обращает внимание на положение тела ребенка, его движения, попутно определяя степень «напряженности» в мышцах посредством принудительного сгибания-разгибания рук и ног.
Если при осмотре ручки и ножки ребенка плотно прижаты к телу, малыш сопротивляется пассивным движениям, его мышечная активность чрезмерна, диагностируют синдром мышечной гипертонии, или гипертонус. При этом количество импульсов, поступающих из регулирующих напряжение мышц отделов нервной системы, превышает норму.
Дистония у новорожденного – состояние, при котором мышечный тонус непостоянен и меняется от гипертонуса до гипотонуса, наблюдается асимметрия мышечного спазма (неравномерное напряжение различных мышц тела)
Когда же новорожденный безразличен к любым раздражителям, будь то лицо матери или игрушка, его руки и ноги безвольно «висят» вдоль тела, мышечная активность значительно снижена, сопротивление попыткам врача принудительно согнуть ручки или ножки отсутствует или слабо выражено, то это означает, что у младенца гипотонус, или, по-научному, синдром мышечной гипотонии.
Диагноз ставит невропатолог при визуальном осмотре, а при необходимости проводят дополнительные обследования (нейросонографию, электроэнцефалографию, томографию и др.).
Синдром мышечной дистонии может возникать в любом возрасте и доставлять массу неудобств и даже приводить к потере трудоспособности. Патологическое состояние провоцируется нарушением работы головного мозга. Болезнь выражается во внезапном сокращении мышц, вызывающем непроизвольные движения с неестественным положением частей тела.
Дистония определяется как мышечный спазм. При этом спазм может наступать в сгибательной и разгибательной мышце одновременно, от того возникают вынужденные патологические позы. Почему так происходит?
Нарушается работа участков мозга, отвечающих за мышечный тонус и управление движениями (экстрапирамидной системы). Дистония провоцирует снижение выработки специальных гормонов, которые называются нейромедиаторами. Эти вещества отвечают за передачу сигналов от нейрона к нейрону и от нейронов к мышцам. Часть сигналов головной мозг не обрабатывает, что приводит к «конфликту» мышечных сгибателей и разгибателей.
Мышечная дистония выражается в виде судорог, дрожания головы, частого моргания, непроизвольной мимики, выгибания позвоночника, кривошеи.
Причины
Синдром мышечной дистонии бывает первичным (идиопатическим) и вторичным. Идиопатическая дистония носит наследственный характер, проявляется в младенчестве или в детстве и занимает до 90% всех случаев заболевания. Вторичная мышечная дистония развивается у взрослых в результате болезней или на фоне приема некоторых лекарств.
Влияние заболевания на развитие
Тонус представляет собой определенное напряжение мышц тела, необходимое для осуществления физического действия. Регулируется мышечный потенциал различными отделами ЦНС, поэтому появление тонуса сопряжено с проблемами в функционировании нервной системы младенца. Сбой может возникнуть внутриутробно или в процессе появления на свет, это может быть следствием:
- воздействия неблагоприятных факторов в период беременности (токсикозы, стрессы, хронические заболевания матери);
- приема запрещенных лекарственных форм;
- патологического течения родов (стремительные роды, со стимуляцией, экстренное кесарево сечение);
- развития внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) плода и ишемии (затруднения кровоснабжения тканей).
ДЦП, миопатии, спинальная мышечная атрофия, миастения – эти заболевания сопровождаются мышечной дистонией
Мышечная дистония при отсутствии возможных страшных диагнозов и при обеспечении адекватной поддерживающей терапии не оказывает значительного влияния на дальнейшее физическое развитие или умственные способности малыша. В отдельных случаях наблюдается некоторое отставание в развитии мелкой моторики рук, которое компенсируется с течением времени.
Однако при отсутствии лечения возможны проблемы с освоением ходьбы или с походкой. Так, если у малыша сильно выражен синдром гипертонии мышц, то при ходьбе он становится не на ступню, а на носочек, что в будущем станет причиной укорочения ахилловых сухожилий.
Два в одном
Нередки случаи, когда у новорожденных с мышечной дистонией проявляется и гипертонус и гипотонус мышц. То есть в каких-то частях тела мышцы находятся в постоянном напряжении, а в каких-то почти не работают. Выявить такую патологию не составит труда.
Для этого грудничка нужно положить на живот и внимательно наблюдать за его действиями. Он будет стараться повернуться в ту сторону туловища, где присутствует гипертонус мышц. А вот если новорожденный лежит на спинке, то будет в ту же сторону наклонять голову, ножка с одной стороны будет согнута, а с другой – отведена в сторону.
Методики лечения
Лечение мышечной дистонии, как правило, назначается комплексное. Оно включает в себя:
- лечение лекарственными средствами;
- массаж;
- специальная гимнастика.
Комплексное специализированное лечение должен назначать и проводить исключительно специалист после обследования.
Описанные методы лечения эффективны, относительно быстро возвращают ребенку нормальный тонус мышц. Нагрузка, массаж и медицинские препараты подбираются индивидуально каждому ребенку. Лечение может длиться от месяца до нескольких лет.
Доктор Комаровский рекомендует делать детям с мышечной дистонией ванны с морской солью. Такая процедура оказывает расслабляющее действие. Можно зайти на форум доктора и изучить другие советы. Но важно помнить, что это лишь сопроводительные процедуры, включенные в основное лечение.
Многие родители и специалисты считают, что массаж при данном диагнозе наиболее эффективен. Но на заметку мамам стоит сказать, что нельзя ограничиваться массажам, если были озвучены и другие рекомендации. После окончания лечения и достижения ожидаемого результата ребенок должен наблюдаться у невропатолога для исключения рецидива, можно делать профилактический массаж.
Действие массажа
Массаж положительно влияет на мышечную систему и при гипертонии, и при гипотонии. Главное, правильно подобрать вид массажа, что и должен сделать невропатолог. Например, при гипотонусе делают активный массаж, пощипывают мышцы. А при гипертонусе массаж должен быть расслабляющим, успокаивающим.
Если не начать делать массаж вовремя, то заболевание может спровоцировать следующие последствия:
- проблемы с походкой;
- косолапость;
- сколиоз;
- искривление шеи;
- церебральный паралич.
Своевременное лечение в течение первых месяцев жизни малыша позволит избежать проблем со здоровьем в будущем. Дети, прошедшие курс лечения вовремя, живут полноценной жизнью.
Источник
Очень часто у малышей в возрасте до одного года внимательная мама определяет слишком сильное напряжение мышц в ручках и ножках, или наоборот мышцы слишком расслаблены. При осмотре невролога определяется нарушение мышечного тонуса.
Сразу возникает множество вопросов: что это такое, как определяется, по какой причине возникает, чем опасно для малыша и как это можно исправить.
Тонус мышечный (лат. tonus от греч. tonos – натяжение, напряжение), состояние легкого физиологического сокращения мышцы в покое, обеспечивающее ее готовность к работе. (Г. Г. Шанько). Другими словами тонус-это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечения его движений.
До рождения внутриутробно ребенок находится в позе эмбриона, когда ручки и ножки согнуты и прижаты к телу. После рождения в течение первых трех месяцев жизни сохраняется физиологический гипертонус мышц сгибателей. К 3-м месяцам тонус мышц сгибателей и разгибателей выравнивается и наступает состояние, которое мы характеризуем как нормотония. При этом ручки и ножки малыша разгибаются гораздо легче, пальчики кистей рук уже редко зажаты в кулачок.
Изменения мышечного тонуса могут проявляться в виде
- мышечной гипертонии или мышечного гипертонуса,
- мышечной дистонии,
- мышечной гипотонии или мышечного гипотонуса.
Появились вопросы к детскому неврологу?
Звоните: +375 (29) 333-88-77
с 9.00 до 18.00 без выходных
Если ручки и ножки малыша сильно прижаты к телу, трудно их разогнуть, малыш плачет, запрокидывает голову назад — это связано с чрезмерным мышечным напряжением. Количество импульсов, которое поступает из центральной нервной системы к мышцам значительно увеличено.
Синдром мышечной гипертонии характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям, ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности, повышением сухожильных рефлексов, расширением их зоны, клонусами стоп.
Выраженность синдрома мышечной гипертонии может варьировать от легкого повышения сопротивления пассивным движениям до полной скованности. Если мышечный гипертонус выражен не резко, не сочетается с патологическими тоническими рефлексами и другими неврологическими нарушениями, его влияние на развитие ребенка может проявляться в легкой задержке двигательных навыков. А также бывает, что моторное развитие идет по возрасту и ребенок вовремя начинает сидеть, вставать и ходить, но при этом упор ног у ребенка осуществляется на носочек, что приводит к нарушению походки. Длительная ходьба на носочках может привести к укорочению ахилловых сухожилий, что исправляется только оперативным лечением.
Синдром мышечной гипотонии характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность. Сухожильные рефлексы могут быть нормальными, повышенными, сниженными или отсутствовать, в зависимости от уровня поражения нервной системы. Гипотония может трансформироваться в нормотонию, дистонию, гипертонию или оставаться ведущим симптомом на протяжении всего первого года жизни.
Синдром двигательных нарушений у детей первого года жизни может проявляться мышечной дистонией – состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, то есть мышечный тонус постоянно меняется. О мышечной дистонии также говорят, когда у ребенка одни мышцы слишком расслаблены, а другие наоборот, слишком напряжены.
Выраженный синдром мышечной дистонии может привести к задержке моторного развития или к двигательным нарушениям (например нарушение походки). Синдром преходящей мышечной дистонии не оказывает существенного влияния на возрастное моторное развитие ребенка.
Нарушения мышечного тонуса часто обусловлены возникновением проблем в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга, и чаще всего являются следствием гипоксии и ишемии. Гипоксия – это состояние, при котором организм малыша, центральная нервная система испытывают недостаток кислорода. Ишемия – это нарушение кровоснабжения тканей, ведущее к гипоксии.
Нарушение мышечного тонуса встречаются при серьезных тяжелых заболеваниях нервной системы, таких как различные формы миопатий, спинальные мышечные атрофии, миастения, а также быть следствием воспалительных, сосудистых и травматических заболеваний нервной системы, всегда отмечается при детском церебральном параличе.
Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения детского невролога.
Наблюдение детского невролога с выездом на дом
Звоните: +375 (29) 333-88-77
с 9.00 до 18.00 без выходных
При необходимости специалист назначит дополнительные методы исследования:
- Нейросонография
- Доплерографическое исследование мозгового кровотока
- Консультация окулиста.
Лечение нарушений мышечного тонуса
- Лечебный массаж и гимнастика.
- Физиотерапевтические, в том числе тепловые и электро- процедуры.
- Водные процедуры, расслабляющие или тонизирующие ванны, плавание.
- Упражнения на фитболе.
- Медикаментозное лечение: препараты из группы ноотропов, сосудистые, седативные, нейрометаболические, витаминные препараты.
В большинстве случаев у детей с легкими нарушениями мышечного тонуса удается восстановить работу центральной нервной системы и достичь нормотонии.
Иванова М.И. врач-невролог первой категории.
Источник
Гипертензия у новорожденных и детей грудничкового возраста – опасное патологическое состояние, требующего немедленного обращения за врачебной помощью, так как часто ведет к развитию тяжелых клинических ситуаций.
Проанализируем причины заболевания, специфичность симптомов, особенности диагностических процедур и используемых лечебных методик.
Особенности проявления артериальной патологии у новорожденных
Гипертензия у детей до года, как аномальное явление может иметь следующий характер:
- Первичный. Самостоятельный недуг, основной признак которого – высокое давление.
- Вторичный. Клинический симптом других аномальных процессов.
Показатели нормы у детей с момента рождения и до года:
| Возраст | Усредненная норма АД |
| Новорожденные первые дни жизни | 82/68 |
| До 1 месяца | 100/65 |
| До 2-х месяцев | 104/64 |
| От 3-х до 6-ти месяцев | 105/65 |
| До 7-ми месяцев | 106/67 |
| От 8-ми до 11-ти месяцев | 106/68 |
| До 12-ти месяцев | 105/68 |
Гипертензия у малышей имеет несколько вариантов проявления:
- Артериальная сердечная.
- Легочная.
- Внутричерепная.
Рассмотрим особенности патологических вариантов гипертензии, и что делать в случае ее проявления.
Артериальная гипертензия сердца
Носит вторичный характер, так как всегда развивается на фоне какого-то заболевания, в основном почечных нарушений.
О наличии этого типа болезни врачи говорят, если высокое давление у грудничков превышает отметку:
- 90/60 – для детей, которые родились в положенный срок.
- 80/50 – для недоношенных малышей.
Для патологии характерно:
- Внезапные моменты обострения, так называемый гипертонический криз, при котором происходит значительное (превышающее возрастную норму на 20-50%) повышение давления.
- Безкризовое (хроническое) присутствие.
В свою очередь для гипертонических кризов в грудничковом возрасте свойственно два вида проявлений:
| Виды кризов | Особенности |
| Адреналиновый (нейровегетативный) | Внезапное начало. Покраснение кожи. Усиленное сердцебиение. Повышенная потливость. Частое мочеиспускание. Существенный рост верхнего АД и повышение пульсового давления за счет роста различия между систолой и диастолой. |
| Норадреналиновый (водно-солевой) | Медленное нарастание симптомов. Ребенок становится чрезмерно сонливым и заторможенным. Наблюдается потеря в пространстве. Кожные покровы становятся бледными. Отекает личико. Уменьшается частота мочеиспусканий. Значительное увеличение нижнего АД на фоне снижения пульсового. |
При безкризовой АГ у младенцев до года кровяной уровень выше 112 единиц, что существенно превышает обусловленную возрастную норму.
Внутричерепная гипертензия
Внутричерепная гипертензия не считается отдельным заболеванием, а выступает признаком другой аномалии головного мозга. Развивается из-за некорректного оттока ликвора. Исключение – доброкачественная идиопатическая внутричерепная гипертензия, при которой невозможно установить истинный провоцирующий фактор.
ВЧД определяется из разницы между черепным и атмосферным давлением. В норме у малышей до года оно не должно быть ниже или выше 1,5-6 единиц, а максимальная величина не должна превышать 14,7 единиц.
Внутричерепное давление не является постоянным значением, на его колебания влияют:
- Физическое напряжение.
- Стрессовые ситуации.
- Эмоциональная нагрузка.
Гипертензия легких
Высокое давление у новорожденных может быть признаком персистирующей легочной гипертензии (болезнь Айерса), которая составляет 20% от всех случаев гипертензии легких у младенцев. Развивается на фоне сужения артериол легких, что ведет к существенному понижению объема кровотока в легких. При проявлении этой патологии давление обычно превышает нормальный уровень на целых 25 единиц.
Встречается два вида легочной гипертензии:
- Первичная. Отмечается сразу же в первые дни рождения ребенка.
- Вторичная. Проявляется позже, как осложнение тяжелых болезней легких.
Причины развития патологического состояния
Среди основных причин развития патологического процесса врачи называют:
- Наследственность.
- Соматические патологии.
- Обменные нарушения.
Проявление ГБ
| Органы и системы | Характер патологических процессов |
| Почки | Травматизация почек. Гломерулонефрит. Новообразования в почечной структуре. Пиелонефрит. Бронхолегочная дисплазия. Врожденные недуги почек. Гемолитико-уремический синдром. |
| ЦНС | Внутричерепная гипертензия. Врожденная патология ЦНС. Гематомы. Опухоли. Кислородное голодание. Водянка мозга. Травма головного мозга. |
| Сердце и кровеносная система | Неправильная структура артерий почек. Васкулиты. Заболевания крови. Коартация аорты. Тромбоз вен почек. Венозная и артериальная гипертония. |
| Эндокринная система | Гиперфункция щитовидки. Гиперфункция паращитовидных желез. Повреждение надпочечников. Феохромоцитома. Синдром Кушинга. Новообразования надпочечников. |
| Другие аномалии | Неврозы. Стрессы. Физическое перенапряжение. Неврогенные нарушения. Следствие побочных проявлений специфических медикаментов. Интоксикация тяжелыми металлами. |
Факторы развития ВЧГ
Основным провокатором внутричерепной патологии является неправильное движение жидкости, которая продуцируется желудочками головного мозга.
Эпизодический скачок ВЧД может произойти и у вполне здорового грудничка по физиологическим причинам, к примеру, в период плача либо сосания груди, что объясняется физическим и психическим напряжением в этот момент.
При невозможности установления провоцирующего фактора болезненного состояния врачи диагностируют у младенца врожденную патологию – интракраниальная гипертензия идиопатического типа.
Причины гипертензии легких
Легочная гипертензия у грудничков персистирующего типа диагностируется у рожденных вовремя либо переношенных малышей.
Основные причины развития:
- Гипоксия либо удушье в перинатальный период плода.
- Окрашивание околоплодных вод меконием.
- Проникновение первородного кала в трахею.
- Респираторный дистресс-синдром.
- Закрытие круглого отверстия или артериального канала.
- Недоразвитость всей структуры легких.
- Диафрагмальная грыжа внутриутробного характера.
- Пневмония новорожденных (неонатальный сепсис).
Симптомы проявления болезни
Для всех вариантов гипертензии характерно схожее проявление клинических признаков. Однако имеются и индивидуальные симптомы:
| Основные признаки болезненного состояния | ||
| Гипертонический криз | ВЧГ | Легочная гипертензия |
| Головная боль. Тошнота. Сильная слабость. Рвота. Помутнение зрения. Парестезия. Раздвоение в глазах. Черные точки перед глазами. Плаксивость. | Сонливость. Потеря аппетита. Головная боль. Раздражительность. Заторможенность. Вялость. Дрожание подбородка и конечностей. Повышенная плаксивость. Опускание радужной оболочки глаз. Постоянный монотонный плач. Срыгивание «фонтаном». Раздвижение швов черепа. Отказ от еды. Приостановка дыхания на несколько секунд. Неожиданное «замирание». Резкое побледнение кожи. Судороги мышц в разных частях тела. Набухание головы в области родничка. Непропорционально большой объем головы. | Учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ). Десатурация. Цианоз. Втяжение уступчивых участков легких во время дыхания. |
Опасность состояния у маленьких детей
Криз гипертонии у грудничков опасен такими последствиями:
- Острая энцефалопатия.
- Существенное понижение зрения.
- Потеря сознания.
- Проявление судорог.
- Отек легких.
- Острая почечная недостаточность.
- Выраженная одышка.
- Нарушение мозгового кровообращения с последующим кровоизлиянием в мозг.
- Левожелудочковая недостаточность острой формы.
- Болезненный дискомфорт в области сердца.
Внутричерепная гипертензия у грудничков негативно влияет на многие важные системы маленького организма, поэтому присутствует вероятность осложнений:
- Отставание в физическом развитии.
- Регулярное проявление мигрени.
- Перемежающаяся хромота.
- Замедление психического развития.
- Развитие сосудистых и сердечных болезней.
- Нарушение функциональности периферических сосудов.
При легочной гипертензии характерно стремительное развитие гипоксемии. Даже при искусственной стимуляции легких высок процент летального исхода (10-80%).
При благоприятном исходе лечения существенное улучшение здоровья малыша наблюдается через 7 дней, однако чаще всего период выздоровления растягивается на 2-3 недели.
Диагностические мероприятия
Особенности диагностики гипертензии у грудничков зависит от провоцирующей патологической первопричины. Среди стандартных диагностических процедур обязательными являются:
- Общие клинические тесты крови и мочи.
- Анализ крови на газовый и электролитный уровень.
- Биохимическое изучение крови.
- Люмбальная пункция цереброспинального содержимого.
- Допплерография сосудов в области шеи и головы.
- Нейросонография (УЗИ черепа при незакрытом родничке).
- Офтальмоскопия с применением периметрии.
- При закрытом родничке назначается компьютерная томография, МРТ и электроэнцефалограмма.
Необходима консультация следующих врачей:
- Невропатолога.
- Окулиста.
- Кардиолога.
- Гастроэнтеролога.
- Психолога.
- Логопеда.
- Эндокринолога.
Применяемые лечебные методики при гипертонической болезни
Лечение артериальной болезни у младенцев зависит от особенностей протекания недуга и провоцирующего фактора.
Немедикаментозные способы
На основании полученных результатов обследования разрабатывается схема комплексного лечения. Рекомендуется:
- Соблюдение режима отдыха и активности.
- Специальный массаж.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Лечебная гимнастика.
Важным моментом во время прохождения терапии является:
- Спокойная психологическая обстановка вокруг ребенка.
- Соблюдение режима.
- Регулярное наблюдение у невропатолога.
- Выполнение всех врачебных рекомендаций.
Медикаментозная терапия
Лечебные схемы устранение высокого АД у новорожденных и детей до года посредством медикаментозной терапии часто зависят от клинических особенностей недуга.
При наличии гипертензии применяются симптоматические методы.
- Седация.
- Дегидратация.
- Ноотропное вмешательство.
- Нейропротективное воздействие.
- Метаболическая терапия.
При присутствии высокой опасности инфицирования либо высоком количестве ликвора прописываются антимикробные препараты. Обычно назначаются лекарства следующих групп:
- Мочегонные.
- Спазмолитики.
- Ингибиторы АПФ.
- Антагонисты кальция.
- Сосудорасширяющие.
- Вазодилататоры.
| Назначаемые лекарства | Особенности медикаментозного воздействия |
| Магнезия | Проявляет сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Содействует стабилизации АД. |
| Сермион | Является альфа-адреноблокатором. Улучшает мозговое и периферическое кровообращение. Разрешается к применению с самого рождения, в том числе и у недоношенных детей. |
| Глицерол | Мочегонное средство. В основном назначается детям с пяти лет. Используется в виде ректальных свечей либо инъекций. Оказывает незамедлительное медикаментозное действие на ЦНС. |
| Диакарб | Ингибитор карбоангидразы с диуретическим эффектом. Может назначаться малышам со дня рождения. Отличается мягким действием, благодаря низкой концентрации активного вещества. |
Доброкачественная гипертензия у грудничков хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако при сложной клинической картине специалисты рассматривают вопрос о хирургическом лечении.
Терапия легочной гипертензии
Основное медикаментозное лечение патологического проявления направлено на следующее:
- Расширение сосудистого просвета легких.
- Нормализацию АД в легочных артериях.
С этой целью применяется искусственная вентиляция легких (режим гипервентиляции). При этом практикуется использование оксида азота, что улучшает процесс аппаратного поддержания легких. При тяжелом состоянии болезни, когда наблюдается выраженная недостаточность дыхания, применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация.
Одновременно с этим назначаются препараты, содействующие расширению легких:
- Толазолин.
- Нитропруссид натрия.
При тяжелом протекании гипертензии легких применяются следующие виды операций:
- Межпредсердное шунтирование.
- Пересадка легкого (показана при не эффективности медикаментозной терапии).
- Легочно-сердечная трансплантация (практикуется на последних стадиях гипертензии легких или если она сочетается с врожденными сердечными аномалиями или кардиомиопатиями).
Тактика лечения ВЧГ
При выявлении синдрома ВЧГ терапия проводится под врачебным наблюдением. Необходимость стационарного лечения обусловлена тем, что внутричерепная гипертензия не является автономным заболеванием, а выступает как признак другого патологического процесса (гидроцефалии либо энцефалопатии). Поэтому врачам необходимо найти первопричину этой аномалии.
Терапия внутричерепной гипертензии у деток годовалого возраста проводится несколькими методами, исходя из степени тяжести патологии.
При слабой и средней выраженности болезни практикуется немедикаментозная и медикаментозная терапия:
- При немедикаментозном подходе рекомендуется: диета, курс массажа, физиотерапия, лечебные упражнения.
- При регулярных скачках интракраниального давления прописываются препараты, действие которых направлено на купирование этиологического фактора. Дополнительно назначаются один или несколько видов диуретиков.
Одновременно с этим осуществляется ряд лечебных мероприятий, содействующих значительному улучшению самочувствия малыша и предотвращению развития осложнений.
Кардинальные лечебные методы практикуются и при запущенных стадиях внутричерепной гипотензии или наличии злокачественного очага, когда применение консервативных мероприятий уже нецелесообразно.
Прогноз степени благоприятного избавления от болезни
Негативными последствиями гипертонии у младенцев в будущем становится развитие стойкой гипертензии во взрослом возрасте, склонной к прогрессированию с выраженной клинической картиной. По медицинской статистике выздороветь удается только 25% детей.
При легочной гипертензии у малышей до года смертельный исход составляет 10-60%. При этом у 25% выживших грудничков в будущем отмечаются тяжелые последствия:
- Задержка в развитии.
- Снижение слуха.
- Нарушение основных функций.
При ВЧГ крайне опасным являются судороги мышечных тканей в разных частях тела. В случае их проявления ребенок внезапно «обмякает», становится апатичным и моментально засыпает. Подобная клиническая ситуация часто заканчивается летальным исходом.
Заключение
Гипертензия у новорожденных и грудничков – это не просто повышенное давление. Наличие болезни в таком раннем возрасте является признаком серьезных патологических процессов в организме.
Родителям необходимо внимательно отнестись к проявлению характерной симптоматики и обследовать ребенка у узкопрофильных специалистов.
Загрузка…
Источник
