Можно ли с повышенным давлением работать по сменам
4.1. Общие
сведения
С ночными
сменами в развитых странах занято
порядка 20 % работающего населения. В
подавляющем большинстве случаев это
работа, при которой ночные смены
чередуются с дневными (у части – еще с
утренними и вечерними). Есть и работы,
протекающие исключительно в ночные
смены.
Ночные
смены, чередующиеся с дневными, являются
правилом в отраслях с непрерывным циклом
производственного процесса: железнодорожный
и авиационный транспорт, металлургия,
хлебопекарная промышленность, пожарная
охрана, медицина (некоторые врачебные,
фармацевтические, сестринские и младшего
персонала работы) и ряд других.
Что касается
профессий и должностей, связанных
исключительно с ночными сменами, то,
во-первых, их немного, во-вторых, не во
всех этих случаях имеет место достаточно
полная депривация ночного сна. Надо еще
учитывать, что есть ночные смены с правом
сна, многие спят в них де-факто (некоторые
вахтеры и др.).
Официально
ночной считается смена 22-6 часов. Близкие
варианты 23-7 и 24-8 часов. К ночной
причисляется смена, если в нее попадает
50 и более процентов рабочего времени.
Некоторые предприятия вводят свое
понимание ночной смены. Например,
метрополитен ночной считает смену,
начинающуюся в 16–18 часов и оканчивающуюся
в 24 и 2 часа; затем ночной отдых, утром
работа с 5–6 часов до 8.30 и 9.30. На железной
дороге ночной считается смена, если
часть ее попадает в интервал 1–5 часов[13].
Графики
работы с ночными сменами различны:
чередование дневных и ночных смен;
дневных, вечерних и ночных; утренних,
дневных, вечерних и ночных; неделя
дневных – неделя ночных смен. В большинстве
случаев ночные смены подряд запрещаются,
иногда оговаривается – «не более двух
ночей подряд». Продолжительность ночных
смен обычно регламентируется 8 (7,5)
часами, однако де-факто часто они
составляют 12 часов, не говоря уже о
24-часовых дежурствах. Существуют и
другие графики. Есть работы, в которых
человек принимается только на ночные
смены. Наиболее неблагоприятной для
здоровья считается работа со скользящим
графиком, при котором дневные и утренние
смены перемежаются с ночными. (Постоянная
работа только по ночам с позиций здоровья
считается лучшей, чем работа со сменным
графиком, так как предполагает относительно
лучшую адаптацию – Folkard S., 2008.)
Тем самым
при изучении влияния ночных рабочих
смен на биоритмы и здоровье приходится
делать детальный выбор профессий и
должностей, учитывать реальные особенности
работы в выбранной группе. Однако
возможен и более грубый обобщенный
подход: через суммарно разные группы
работающих ночью, исключая лишь тех,
кто в ночные смены де-факто спят. Все
это, естественно, при адекватно подобранных
группах сравнения.
Сон днем
после ночной смены большей частью
короток и качественно не совсем полноценен
(Akerstedt Т., 2003; Roach G.D. et al., 2006). Работающий
с ночными сменами в среднем недосыпает
за неделю не менее 5–7 часов (даже если
вносится компенсация за счет удлинения
ночного сна и короткого дневного сна
перед рабочей сменой).
Адаптация
к работе – бодрствованию по ночам, ее
скорость и степень во многом связаны с
индивидуальными особенностями. Только
около 1/5 работающих по ночам почти
полностью адаптируется к ним, у остальных
же полной адаптации не происходит даже
за год такой работы (Гуменюк В.А., Доскин
В.А., 1991).
При всем
этом есть люди, которые отмечают высокую
трудоспособность в ночное время. Они
относятся к категории «сов», то есть
засыпают при обычном ритме жизни очень
поздно и поздно просыпаются. У них
наличествует так называемый синдром
отсроченное™ наступления сна. Эти люди
часто сами выбирают ночные смены.
Обычно
работа в ночную смену нарушает циркадные
ритмы и протекает на фоне снижения ряда
показателей активности организма –
психонейрофизиологических, биохимических,
эндокринологических и других. Снижаются
когнитивные функции и скорость реакций.
Отсюда снижение качества работы (Gold
D.R. et al., 1992; Rosa R.R. et al., 1995) и, в случаях
причастности человека к соответствующим
производственным процессам, увеличение
риска аварий, увеличивается травматизм
(Frank A.J.L., 2004; Fido A., Ghali А., 2008). Работающие
по ночам чаще совершают дорожно-транспортные
инциденты (Akerstedt Т. et al., 1994; Fol-kard S., 1997).
Сопоставление
когнитивных способностей при недосыпании
и приеме алкоголя дают следующий
результат. Бодрствование в течение
18,5-21 часов сопоставимо здесь с концентрацией
в крови алкоголя 0,05-0,08 %, а бодрствование
в течение 28 часов – с 0,1 % (Dawson D., Reid К.,
1997; Arnedt J.T. et al., 2001; цит. по P. Sherry, 2007).
Наличие же в крови 0,1 % алкоголя ведет,
согласно данным обзора В.П. Шилыковского
с соавт. (1990), к повышению риска совершения
аварий в 2–9 раз.
У
авиадиспетчеров, работающих неделю
исключительно в ночные смены, число
ошибок возрастало на 15–18 % (Rhodes W. с
соавт., 1996).
Целенаправленное
анкетирование машинистов локомотивов
показало, что усталость во время рейса
в ночную смену у многих развивается
ранее, чем в дневную. При работе в ночную
смену типично чувство сонливости: до
80 % анкетированных указали на сонливость
во время ночных рейсов, в то время как
во время дневных на это указали только
15 %.
Работа –
бодрствование по ночам вызывают (или
способствуют) у многих расстройства
сна, невротические расстройства –
депрессию, тревожность, недомогания и
др. (Ластвиченко В.Б., Ткаченко О.М., 2009).
Расстройства сна носят как качественный,
так и количественный характер[14].
Нарушается эмоциональная сфера, что
нередко ведет к конфликтам с окружающими
на работе и в семье. Ускоряются темпы
старения (что связывают прежде всего с
недостаточностью продукции мелатонина)
и прослеживается отрицательное влияние
на продолжительность жизни (ночная
работа является оксидантным стрессором
– Sharifian A. et al., 2005).
Более
детальное изучение сна у работающих с
ночными сменами выявило следующие
особенности. По В.М. Шахнаровичу (1990)
«полиграфические исследования ночного
и дневного сна у машинистов после дневных
и ночных поездок и у диспетчеров после
дневных и ночных смен выявили существенные
отличия от сна лиц контрольной группы
с нормальным дневным режимом труда и
ночным отдыхом. Отличия касаются как
продолжительности или процентной
представленности отдельных стадий сна,
так и распределения стадий по циклам
сна, латентного времени наступления
той или иной стадии сна в первом цикле
сна.
У машинистов
с небольшим стажем работы значительно
увеличена представленность глубоких
стадий (3–4) дельта-сна – до 30 % при
нормальном его распределении по циклам.
Такое увеличение дельта стадий следует
рассматривать как компенсаторное и
вполне физиологичное. Лица с такими
компенсаторными проявлениями удовлетворены
своим сном и никаких жалоб не предъявляют.
У поездных
диспетчеров с небольшим стажем работы
обнаруживаются совершенно иные изменения
в характеристиках сна. У них в первую
очередь наблюдается увеличение
представленности стадии быстрого сна
при практически неизменной или даже
несколько сокращенной представленности
глубоких стадий медленноволнового сна.
Уже на этом этапе многие диспетчеры
предъявляют жалобы на неудовлетворенность
качеством сна, на наличие у них
профессиональных сновидений.
С точки
зрения информационной теории сна
обнаруживаемые сдвиги можно считать
профессионально обусловленными. У
машинистов они являются результатом
предшествующей бессонной ночи при
монотонной работе, а у диспетчеров –
следствием воздействия профессиональных
стресс-факторов.
У машинистов
и диспетчеров с большим (более 5 лет)
стажем работы изменения в характеристиках
сна становятся более однотипными.
Происходит сокращение представленности
глубоких стадий дельта-сна, увеличивается
представленность стадии быстрого сна,
нарушается распределение дельта-сна
по циклам сна в пользу последних циклов,
приуроченных к утренним часам, имеет
место «смешение стадий сна», на фоне
быстрого сна могут появляться сонные
веретена. Эти изменения свидетельствуют
о том, что сонные механизмы компенсации
работают с очень большой нагрузкой, а
последний феномен – частный спутник
неврозов. Действительно, среди работников
рассматриваемых профессий более 90 % лиц
предъявляют те или иные жалобы на свой
сон: трудное засыпание, сон с пробуждениями,
ранее пробуждение из-за сновидений
неприятного характера, профессиональные
сновидения и т. п. Таким образом, хотя и
разными путями, машинисты и диспетчеры
приходят практически к одному итогу –
неврозам с нарушениями сна. Об этом же
свидетельствуют результаты психологического
обследования данных контингентов при
помощи личностных тестов. Исследование
этих лиц с помощью теста многостороннего
исследования личности (МИЛ) указывает
на целый ряд неблагоприятных тенденций
в психологическом статусе испытуемых.
У некоторых это проявлялось в появлении
или возрастании невротической триады,
что выражается в появлении или возрастании
тревожности с активизацией, как правило,
психических защит, у других возникают
депрессивные тенденции. Имеет место
соматизация тревоги – многие предъявляют
жалобы на ухудшение состояния здоровья».
Из соматических
заболеваний сменная работа с ночными
сменами способствует возникновению
метаболического синдрома: ожирению,
гипертонической болезни и сахарному
диабету II типа[15] (в том числе атеросклерозу
– Esquirol Y. et al., 2009; Chen С.С. et al., 2010).
Причины
наклонности к артериальной гипертонии
видятся в повышении в эти смены «гормона
стресса» – кортизола и снижении
мелатонина (см. ниже).
Наиболее
убедительно влияние работы с ночными
сменами на развитие артериальной
гипертонии показано в исследовании
большого коллектива авторов в Японии
(Suwazono Y. et al., 2008). Была прослежена в течение
14 лет динамика давления почти у 4 тысяч
работающих только в дневные смены и без
малого у 3 тысяч работающих по сменному
графику с ночными сменами в сталелитейной
компании. Сопоставление шло по многим
параметрам. Результатом явилось
утверждение, что работа с ночными сменами
является столь значимым фактором риска
развития артериальной гипертонии, что
превосходит такой общеизвестный фактор,
как возраст (а также нарастание массы
тела, что является достаточно частым
явлением при работе с ночными сменами).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Юрий
, Оренбург
2156 просмотров
3 декабря 2016
Доброго времени суток. Я гипертоник. Был гипертонический криз (180х95), работаю оператором по добыче нефти и газа. Могу ли я работать в ночные смены? Был поставлен диагноз гипертония 2 степени, а также гипертонический криз, атеросклероз аорты.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
С компенсированной лекарствами гипертонический болезнью можно
С давлением 180 на 95 не желательно
И важен ещё возраст
Юрий, 3 декабря 2016
Клиент
Андрей, возраст 32 года. Есть сложность в ночных сменах, порой бывает очень много стрессовых ситуаций и внезапных физических нагрузок. Что Вы на это скажите, можно ли работать в ночные смены? Спасибо за ответ.
Кардиолог, Терапевт
Нужно подобрать гипотензивные препараты для стабилизации АД.
Я с 18 лет работаю сутками с гипертонией,сейчас мне 61
Подберите препаратычтобы оно было на уровне 140 на 90 хотя бы и работайте на здоровье
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Сердце
3 ноября
300.00 р.
Сергей
Экг
3 ноября
200.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сегодня многие люди страдают от гипертонической болезни, однако мало кто может выявить этот недуг на ранних стадиях его развития. Это объясняется тем, что гипертония может проявляться незначительными симптомами, а может и вовсе протекать бессимптомно.
Основным признаком гипертонии является повышенное кровяное давления в артериях. При этом у больных могут наблюдаться головные боли, пульсация в висках, слабость и общее недомогание.
На сегодняшний день число больных гипертонией составляет 20% из всего населения, и этот показатель неуклонно растет, поскольку уже сегодня фиксируются случаи гипертонического криза у людей моложе 30 лет. Болезнь постепенно прогрессирует и набирает все большие обороты.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Как показывает статистика, каждый пятый житель нашей планеты является гипертоником. Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях, необходимо периодически измерять артериальное давление, для этой цели используется тонометр, который можно приобрести в любой аптеке.
Одной из главных причин развития гипертонии является наследственная предрасположенность, на втором месте преобладают такие причины, как злоупотребление алкоголем, курение, лишний вес, и на последнем месте – малоподвижный образ жизни. Другими словами, когда человек много времени находится без движения, это называется гиподинамией, которая играет определенную роль в развитии заболевания. Однако не меньший вред наносят и тяжелые физические нагрузки.
Некоторые гипертоники в борьбе с повышенным давлением начинают кардинально менять свой образ жизни. Они прибегают к методике оздоровления, которая заключается в выполнении определенного комплекса физических упражнений.
Многие из-за незнания своей физиологии, которая зависит от стадии заболевания, начинают подвергать себя большим физически нагрузкам. Если человек в среднем или пожилом возрасте начнет бегать по три часа в день, то есть большая вероятность возникновения риска, который может только ухудшить ситуацию.
Кроме того, гипертоническая болезнь считается одной из самых опасных, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Как показывает статистика, именно гипертония увеличивает риск развития инфаркта и инсульта в 2,5 раза.
Также по причине постоянного повышения кровяного давления у больного может развиться так называемая энцефалопатия, которая характеризуется сужением сосудов в головном мозге, из-за чего ухудшается память, значительно снижается концентрация внимания. В худшем случае может наблюдаться частичная утрата интеллектуальных способностей.
Как подбирается лечение
В первую очередь больному необходимо посетить соответствующего врача, который поставит точный диагноз гипертонии и назначит лечение. На сегодняшний день в арсенал медикаментозного лечения гипертонической болезни входят препараты с мочегонным действием, а также бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и препараты более мягкого действия.
Стоит отметить, что без консультации врача нельзя самостоятельно назначать себе лечение и по совету знакомых или доступной в интернете информации не рекомендуется принимать те или иные препараты.
Основной принцип лечения гипертонии – действие принимаемых препаратов должно быть весьма продолжительным, при этом резкие колебания показаний давления могут быть опасны.
Необходимо постоянно придерживаться назначенной дозы препарата, поскольку даже незначительное ее увеличение может привести к резкому снижению артериального давления, вследствие чего может возникнуть слабость и плохое самочувствие. Кроме того, необходимо выявить и сопутствующие заболевания, из-за которых повышается давление.
Чтобы установить точную причину развития гипертонии, больному назначается сдача различных анализов, среди которых общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови, анализ на гормоны. Также врач может направить пациента на исследование внутренних органов, как правило, больной проходит электрокардиограмму, УЗИ почек и щитовидной железы, дуплексное сканирование почечных артерий, а также процедуру, где проверяются магистральные артерии головы.
В качестве дополнения к основному лечению гипертонии могут применяться народные средства. Уже давно известно, что некоторые травы обладают хорошим седативным сосудорасширяющим эффектом, что способствует улучшению самочувствия и общего состояния организма.
Также травяные сборы могут значительно облегчить жизнь больным гипертонической болезнью, избавляя от большинства неприятных симптомов. Но не стоит думать, что народные средства заменят медикаментозное лечение, ведь даже самые полезные отвары из трав не гарантируют долгосрочный эффект.
Необходимые противопоказания при гипертонии
Конечно, назначенное врачом-специалистом лечение бесспорно очень важно, иначе нормализовать артериальное давление не получится. При этом необходимо вести постоянный контроль за давлением, измеряя его тонометром не реже трех раз в неделю.
В случае плохого самочувствия рекомендуется ежедневный контроль (измерять АД следует утром, днем и вечером). Чтобы вашему лечащему врачу было удобней следить за улучшением состояния именно в вашем случае, желательно записывать показания каждый раз, когда вы измеряете давление.
Тем не менее, чтобы лечение проходило наиболее эффективно, существуют основные противопоказания при гипертонии 2 степени.
Ниже представлен ряд важных правил, соблюдение которых строго необходимо:
- исключить употребление кофе, черного чая и горячительных напитков (алкоголя);
- ограничить количество потребляемой соли или соленых продуктов до минимума;
- избавиться от такой вредной привычки, как курение;
- избавиться от лишних килограммов;
- начать вести более активную жизнь;
- стоит избегать тяжелых физических нагрузок;
- исключить потребление продуктов животного происхождения (особенно жаренное мясо);
- избегать конфликтных ситуаций;
- вести спокойный темп жизни;
- постоянный контроль артериального давления (не допускать его завышенных показателей);
- научиться снимать стресс;
- восстановить свой режим труда и отдыха.
При гипертонии очень важно не допускать повышения кровяного давления, для этого необходимо принимать назначенные препараты и соблюдать выше перечисленные правила.
Существует множество способов нормализовать работу сердечно-сосудистой и нервной систем, однако наибольшим эффектом обладают оздоровительные методики, включающие в себя комплекс упражнений, как дыхательных, так и физических.
Набор веса |
|
Большое количество соли в рационе |
|
Недостаток калия и кальция |
|
Алкоголизм |
|
Ежедневное употребление мяса |
|
Малоподвижный образ жизни |
|
Отсутствие контроля давления |
|
Мало поводов для радости |
|
Одиночество |
|
Запрещенные условия труда
Несмотря на то, что данная болезнь может протекать бессимптомно, все-таки есть и некоторые противопоказания к работе при гипертонии.
Людям, у которых наблюдается постоянное повышение давления не рекомендуется устраиваться на работу, требующую от человека больших физических усилий. Нельзя поднимать тяжести и перенапрягаться.
Также не рекомендуется работать в ночное время, так как такой график может негативно сказаться на самочувствии больного и на его психоэмоциональном состоянии.
Пластырь при гипертонии содержит необходимые вещества для снижения давления, которые проникают через кожу.
Почему при высоком давлении часто применяют магнезию — ответ читайте по ссылке.
С составом монастырского сбора от гипертонии вы можете ознакомиться в этой статье.
Людям, которым был поставлен диагноз 2 и 3 стадии артериальной гипертензии, противопоказаны физические нагрузки средней степени, нежелательно работать в местах с повышенным уровнем шума и вибраций.
При наличии поражения сосудов головного мозга больному не рекомендуется работа, связанная с умственным трудом, а также деятельность, при которой приходится испытывать нервно-психическое напряжение.
Источник