Может ли быть повышенное внутричерепное давление при нормальном артериальном давлении
Внутричерепное давление: норма, отличие от артериального — жизненно важные параметры саморегуляции человеческого организма.
Полноценное снабжение головного мозга кровью, а значит — кислородом достигается за счет равновесной разницы между ликворным, венозным и артериальным внутричерепным давлением.
Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления
Ликвор — спинномозговая жидкость, находящаяся в пространстве черепа и окутывающая каждую клетку головного мозга.
Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления можно описать зависимостью: среднее мозговое тканевое + эффективное мозговое пропульсивное = среднее артериальное – (среднее ликворное + среднее венозное).
Циркуляция ликвора
Следовательно, внутричерепное давление и артериальное давление в норме математически описывается так (в мм рт. ст.): 10 + 60 = 80 – (10 + 0). Организм пытается скорректировать любые отклонения от нормы мозгового пропульсивного давления в 60 мм рт. ст., характеризующего необходимую скорость прогона крови для обеспечения жизнедеятельности нервных клеток.
Ситуация значимо усугубляется, если имеются нарушения кровообращения, заболевания и травмы, препятствующие нормальной регуляции процесса. При недостаточной ауторегуляции мозгового кровообращения внутричерепное и артериальное давление коррелируют по схеме: подскакивает одно — повышается другое.
Неприятные ощущения и головная боль при этом обеспечиваются:
- спазмами артерий и вен;
- повышением мозгового тканевого и ликворного давления;
- нарушениями метаболизма, возникшими вследствие ограниченного венозного оттока.
ВЧД: норма или патология?
Абсолютно здоровые люди встречаются редко. Кроме того, физиологические нормы значимо варьируются. Высокое внутричерепное давление (ВЧД), которое в медицине обычно описывается ликворным, может стать нормой при некоторых болезнях крови, эндокринных нарушениях, нестандартном строении сердечно-сосудистой цепи.
Во всех остальных случаях высокое ВЧД является не нормой, а патологией. Основные причины гипертензии мозга:
- смещение сегментов шейного отдела позвоночника;
- уменьшение объема черепа — краниостеноз;
- патологические новообразования, в том числе туберкуломы, гранулемы, келоиды;
- врожденная или приобретенная водянка — гидроцефалия;
- разрушение, отмирание нервных клеток при энцефалопатиях, менингите;
- скопления гноя — абсцессы;
- опасная форма токсикоза при беременности — эклампсия;
- сердечная и легочная недостаточность;
- жировые и холестериновые отложения в кровеносном русле — атеросклероз;
- повреждения сосудистой цепочки и их последствия вроде ишемий, инсультов;
- злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами, стимуляторами психомоторного возбуждения;
- погодные изменения;
- значительное повышение температуры тела — гипертермия;
- возрастные деградационные изменения;
- нарушения высшей нервной деятельности.
Высокое внутричерепное давление: норма или патология? Тошноту, головную боль, ухудшение зрения, слуха, памяти и внимания — эти стандартные симптомы гипертензии мозга сложно назвать нормальными или приятными.
Норма у взрослых
Гипертензию мозга медики описывают четырьмя стадиями.
К норме внутричерепного давления у взрослых в 10 мм рт. ст. на каждой «ступени» прибавляется еще 10 единиц.
Первая стадия — мягкая, слабая. Проявляется при показаниях в 15-20 мм рт. ст. Характеризуется сонливостью и головной болью при резких движениях, смене положения тела, кашле.
Вторая — умеренная, средняя. Диагностируется при величинах в 21-30 мм рт. ст. Сопровождается шумом в ушах, апатией, вялостью.
Третья стадия внутричерепной гипертензии мозга — сильная, выраженная. Фиксируется при показаниях в 31-40 мм рт. ст. Для нее характерны пульсирующие и стреляющие головные боли, раздвоение предметов в глазах, подташнивание.
Норма внутричерепного давления у взрослых «дотягивает» до показателя в 20 мм рт. ст. Все, что выше, дает симптоматику, значимо ухудшающую качество жизни.
Четвертая — тяжелая, очень выраженная. Устанавливается при величине 41 мм рт. ст. и более. Распознается через обнаружение симптомов сильного угнетения сознания, явного снижения тонуса мышц. Также характерны икота, рвота, анизокория — разный размер зрачков.
Из-за чего происходит повышение ВЧД?
Анатомические особенности человеческого организма подразумевают возникновение определенных физиологических реакций на внешние и внутренние раздражители.
В условиях нормы, покоя череп вмещает:
- тканей мозга — 77,5 %;
- ликвора (спинномозговой жидкости) — 7,5 %;
- крови венозной — 7,5 %;
- крови артериальной — 7,5 %.
Увеличение содержания любой составляющей баланса влечет за собой немедленный скачок ВЧД, при этом система саморегуляции не всегда срабатывает должным образом.
Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Например, оно растет после травм, когда ткани мозга воспаляются и отекают. Причиной может стать чрезмерная выработка, плохой отток ликвора.
Утилизацию спинномозговой жидкости задерживают смещенные позвонки, пробки в субарахноидальных протоках. Плохое самочувствие появляется из-за застоя венозной крови вследствие ущемления или закупоривания сосудов.
Сила потока поступающей в мозг крови вообще зависит от многих факторов:
- системного артериального, атмосферного давления;
- положения тела в пространстве;
- количества и качества «рабочих» сосудов;
- объема, состава, густоты (крови);
- патологических реакций вазоконстрикции, вазодилатации — сужения и расширения артерий соответственно.
Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Основными причинами медики называют патологии мозговых тканей, в том числе возрастные, травматические, опухолевые, а также нарушения ликворотока, кроветока.
Повышенное ВЧД: симптоматика
На каждой следующей стадии тяжесть симптомов внутричерепной гипертензии нарастает. Сначала появляются головная боль, апатия и вялость.
Впоследствии прогрессирования ВЧД более серьезные симптомы:
- нарушения слуха, зрения;
- триада Кушинга — высокое систолическое давление при редком дыхании и пульсе;
- спутанность сознания или потеря памяти, дезориентация;
- вестибулярные нарушения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- эпилептический синдром;
- позотонические реакции, в том числе нарушения мышечных и дыхательных рефлексов, икота.
При ВЧД, используя методы томографии, нейросонографии, эхоэнцефалографии, реоэнцефалографии, медики регистрируют значимые изменения в черепной коробке.
Происходит сужение ликворных пространств супратенториальной и субтенториальной локализации с одновременным возникновением синдрома «тесной» заднечерепной ямки. Образуются «шпоры» задних рогов боковых желудочков, расширяются пространства Вирхова-Робина, заостряются миндалины мозжечка. Наблюдаются уплощенные формы Варолиевого моста и гипофиза.
Повышенное внутричерепное давление при диагностировании симптоматики дислокационного синдрома головного мозга — сильного смещения его структур — опасно для жизни. Например, ущемление продолговатого мозга при дислокации миндаликов мозжечка приводит к полному блокированию функций кровообращения и дыхания, а значит — к смерти.
Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем?
Питание тканей головного мозга — приоритетная задача для организма, ради нее он пропорционально напрягает мышцы, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Тем не менее, мозговое кровообращение, корректируемое ауторегуляционными механизмами, является относительно автономным, «защищенным» от системного.
Главными регуляторами мозгового кровообращения, кроме ликвора, можно назвать:
- извилистую форму эластичных питающих артерий, увеличивающую трение, тормозящую поток;
- рецепторы вестибулярного аппарата;
- механорецепторы давления и растяжения сосудов;
- хеморецепторы, сигнализирующие о сдвигах в химическом составе крови;
- физиологически активные вещества, усиливающие или ограничивающие тонус, проницаемость сосудов;
- гладкомышеные клетки сосудов, сокращающиеся и расширяющиеся в зависимости от среднего артериального давления (АД).
При отсутствии патологий показатели меняющегося артериального и внутричерепного давления практически не коррелируют. Ауторегуляционные механизмы способны блокировать гипертензию мозга при скачках АД в пределах 60-170 мм рт. ст.
ВЧД — сила воздействия спинномозговой жидкости на ткани мозга и своды черепа. АД — напор крови, формируемый сердечно-сосудистой системой. Разница очевидна.
Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем? Течение крови подчиняется общим законам гидродинамики. Из области высокого давления она движется в область низкого.
Нормальный уровень перфузии — кровоснабжения головного мозга — характеризуется показателем в 60-70 мм рт. ст. При этом он рассчитывается как разница между артериальным, внутричерепным и венозным давлением.
Повышенное ВЧД и пониженное АД
Подобная ситуация знакома многим гипотоникам — людям, с патологически низкими уровнями АД. Гипотония может быть физиологической или приобретенной, временной. Основная причина недуга — вегетативная сосудистая дисфункция, обусловленная нарушениями нервной деятельности.
Повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное давление формируются одновременно при:
- травмах мозга с большими кровопотерями;
- наличии патологических образований;
- церебральном ангиоспазме — сжатии сосудов головного мозга;
- действии физиологически активных веществ, химических препаратов;
- повышенной секреции ликвора, нарушениях его оттока.
Повышенное внутричерепное и пониженное артериальное давление могут быть симптомами серьезных эндокринных сбоев, а также заболеваний, разрушающих мозг. При частом возникновении подобных состояний необходимо пройти тщательное медицинское обследование.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины
В народе «водянку мозга» лечат мочегонными травами, отказом от возбуждающих нервную систему веществ.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины — это признак наступившей старости, принуждающей отказываться от активных видов деятельности.
Необходимость отвыкания от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, соли, сигарет пропагандируется не только официальной медициной, но и альтернативной. Травники строго запрещают прием чаев, содержащих аралию, дрок, родиолу, бессмертник, лимонник, толокнянку, женьшень.
Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины — это состояние, подлежащее посильной коррекции. Кроме мочегонных средств, лекари из народа советуют принимать в пищу больше продуктов, содержащих калий и магний.
Полезное видео
Способы понижения ВЧД в видео:
Источник
Нормальное внутричерепное давление человека обеспечивают структуры, расположенные внутри полости черепа – паренхима мозговых тканей, плотно окутывающие мозг кровеносные сосуды и окружающая его ликворная жидкость, служащая одновременно амортизатором, защищающим мозг человека от возможных повреждений.
Череп – это твердая кость и он не способен увеличиваться в объеме. Когда в структурных элементах мозгового окружения нарушается равновесие, внутри черепа изменяется давление – снижается или повышается, в зависимости от причины нарушений.
Что такое внутричерепное давление?
Как определить отклонение ВЧД от нормы?
Таким образом, внутричерепное давление — это термин, отражающий состояние внутричерепного окружения мозга, с соответствующими симптомами и характерными признаками ухудшения состояния, проявляющихся у взрослых или детей (есть отличия).
Развитие пониженного ВЧД (внутричерепной гипотензии) – это следствие снижения ликворной (цереброспинальной) жидкости и количества крови, циркулирующей по кровеносным сосудам мозга. Снижение объема ликвора может быть вызвано вытеканием через мозговые оболочки и дефекты в черепе, к примеру, вследствие полученных травм.
Снижение количества крови, поступающей в мозг, может быть обусловлено сосудистой патологией, например, развитием стеноза, значительно уменьшающего их просвет. Патологический процесс развивается долго, не проявляясь особой симптоматикой. Но резкие нарушения в кровообращении мозга приводят к стремительному снижению давления внутри черепа и развитию гипоксии мозга – коллапса.
Развитие повышенного ВЧД (внутричерепной гипертензии) — обусловлено двумя основными механизмами – нарушением оттока ликвора из-за блокировки сосудов сгустками крови (окклюзивно-гидроцефальный фактор), либо увеличением размеров мозга на фоне опухолевых процессов, гематом, абсцессов и иных патологий.
В первом случае повышение внутричерепного давления провоцируют изменения кровотока в мозговых сосудах, обусловленных увеличением притока крови и ухудшением ее оттока. В результате сосуды переполняются кровью, происходит плазматическое пропитывание тканей, вызывая процессы отечности и развитие водянки мозга – гидроцефалии, что естественно сопровождается повышением ВЧД.
Во втором случае, патология развивается вследствие разрастаний тканей мозга, вызванных процессами опухолевых образований. При любом механизме развития, давление внутри черепа нарастает постепенно, потому как на этапе начального развития, патологическому процессу противостоят компенсаторные адаптивные механизмы организма, сдерживающие уровень давления в допустимых рамках.
В это время состояние человека может быть совершенно нормальным, без проявления характерных симптомов повышенного ВЧД. Лишь спустя время, при истощении компенсаторных механизмов у взрослого, может произойти резкое увеличение внутричерепного давления, с симптомами тяжелых клинических нарушений, требующих срочной госпитализации.
Способ измерения и норма ВЧД у взрослых
норма внутричерепного давления у взрослых — 10-15мм рт.ст
Само по себе, внутричерепное давление, это не болезнь, а патологический синдром, проявляющийся в процессе развития различных патологических процессов в организме. Внутричерепное, как и артериальное давление, присутствует у каждого человека — вот только определить его, по сравнению с артериальным – очень сложно.
Нормы повышения значительно варьируются, завися от индивидуальных показателей пациента и состояния, в котором он находится. Наклоны головы вперед, чиханья и натуживание, физические нагрузки и стрессы, крики и плач – увеличивают давление внутри черепа в разы.
Сегодня единственно достоверный способ, как можно измерить внутричерепное давление – это вентикулярная пункция, забор ликвора (спинномозговой жидкости), находящегося в желудочковых полостях мозга. Это хирургическая манипуляция применяется для диагностики в условиях стационара, так как требует высокой квалификации врача и полной стерильности.
Остальные методики, какие бы они не были высокотехнологичные, дают всего лишь косвенное подтверждение в изменениях ВЧД. В поликлиниках, для проверки внутричерепного давления применяют метод обследования глазного дна, по характерным изменениям которого ставиться предварительный диагноз, хотя полученные по этой методике данные являются только косвенным подтверждением наличия патологии.
- Нормой ВЧД у здоровых людей являются показатели ртутного столбика в границах от 10-ти до 15-ти мм.
- Опасным считается состояние превышающее 25 мм.
- Уровень, приближенный к 35 мм. – называют критическим, угрожающим потерей сознания и гибелью клеток мозга.
Вовремя распознать патологические признаки, это значит – сохранить себе здоровье, а иногда и саму жизнь.
Симптомы нарушений ВЧД у взрослых и детей
На какие признаки важно обратить внимание?
Сегодня с различными нарушениями внутричерепного давления знакомо почти половина населения планеты. Любые травмы оболочек мозга, либо костей черепа приводят к потере ликвора и развитию патологических процессов. Но, существуют и провоцирующие факторы, которые могут запустить процесс.
Самые распространенные причины, приводящие к пониженному ВЧД обусловлены:
- развитием в мозге опухолевых новообразований;
- хронической усталостью и недостатком витамин;
- стрессовыми ситуациями и интоксикацией вредными веществами;
- сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями;
- сбоями в гормональном балансе;
- хирургическими вмешательствами, затрагивающими мозг.
У детей и взрослых к повышению внутричерепного давления приводят:
- состояния, при которых мозг испытывает кислородный голод (гипоксия);
- нарушения мозгового кровообращения при инсультах и микроинсультах;
- избыток в организме жидкости и сбои в обменных процессах;
- гипонатриемия и избыток в организме витамина «А»;
- частые мигрени, гидроцефалия и менингит.
Повышение внутричерепного давления у женщин — частое явление при позднем токсикозе и ожирении. У грудных малышей патология может проявиться из-за раннего заращения родничковой зоны черепа (краниостенозе).
Признаки низкого и высокого внутричерепного давления у взрослых различны, кроме того, они отличаются и от проявлений у детей.
Симптомы повышенного ВЧД
Основные симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых проявляются:
- нарушением зрительных функций – вспышками в глазах и нечетким зрением;
- головными болями, проявляющимися при любых движениях головы и усиливающихся к вечеру, иррадиированием болевого синдрома в позвоночник;
- развитием отечности лица и зоны век;
- нарушением слуховых функций – проявление признаков тиннитуса (шум и звон в ушах);
- признаками сонливости.
Первопричина внутричерепной гипертензии у детей – излишнее скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Симптоматика проявляется головными болями, рвотой и тошнотой, снижением пульса и частоты дыхания. Нередко отмечаются признаки значительной задержки умственного развития. Характерны неусидчивость, плаксивость и перепады настроения.
Если дети постарше могут описать свои ощущения, то повышенное внутричерепное давление у ребенка-грудничка – настоящая проблема. Распознать патологические признаки можно по характерным симптомам – такие детки заторможены, вялы и малоактивны. Плаксива и кричат не потому, что голодны. Вздрагивают во время сна, отмечается дрожь подбородка, ножек и ручек. В височной и лобной зоне наблюдается сильное расширение височных вен.
Главный признак нарушений в ВЧД у детей – выпуклость и пульсация родничка. У таких деток головка больше, чем у здоровых, кроме того, отмечается выпуклость глаз.а
Симптомы сниженного ВЧД
Симптомы внутричерепной гипотонии проявляются болезненными ощущениями в зоне сердца. Пациенты часто находятся в предобморочном состоянии, сами обмороки проявляются ежедневно. Отмечается тяжесть в желудке и признаки интоксикации (рвота, тошнота). Головные боли усиливаются по утрам и при резком подъеме с горизонтального положения.
У детей внутричерепная гипотония проявляется:
- затылочными болями;
- неадекватностью поведения;
- раздражительностью и быстрой утомляемостью;
- периодическими судорогами.
Чем опасно нарушение внутричерепного давления?
При обнаружении у себя или ребенка симптомов нарушения внутричерепного давления, диагностику и лечение однозначно предоставьте врачу. Самолечение в данной ситуации может поспособствовать развитию инсультов, различных психических нарушений, привести к потере зрения, эпилептическим припадкам, нарушениям функций дыхания и парестезии (онемении) конечностей.
При структурном смещении мозга внутри черепа, при высоком ВЧД – высок риск летальности. Длительный внутричерепной гипертонический процесс у детей может отразиться задержкой в нервно-психическом развитии, формированием умственной отсталости, слабоумия и дебильности.
Лечение отклонений внутричерепного давления + таблетки
Таблетки для лечения внутричерепного давления
При появлении признаков нарушения ВЧД главное – своевременность терапии, которая подбирается согласно причин, спровоцировавших патологию.
Основа лечения от повышенного внутричерепного давления – таблетки мочегонного действия, подбирающиеся согласно уровня ВЧД.
- При острой и тяжелой клинике назначаются препараты группы осмодиуретиков – «Маннитол», к примеру.
- В остальных случаях могут назначаться – «Гидрохлоротиазид», «Спиронолактон», «Фуросемид» или «Ацетазоламид». Многие их них (по показаниям), могут назначаться с одновременным введением «Аспагагината калия» либо «Калия хлорида».
- Одновременно проводится терапия фонового заболевания. При патологиях инфекционно-воспалительного поражения мозговых структур назначаются соответствующие заболеванию антибиотики и противовирусная терапия.
- При токсическом поражении, проводится комплекс мер по дезинтоксикации.
- Сосудистые патологии лечатся вазоактивной терапией с назначением «Аминофиллина», «Винпоцетина», «Нифедипина». При нарушениях венозного оттока – препараты венотониковт — «Конский каштан», «Диосмин» с «Гесперидином» «Дигидроэргокристин».
- В комплексную терапию включают препараты, поддерживающие функциональное состояние мозговых нейронов – «Пирацетам», «Глицин» и другие нейрометаболические препараты.
В острые периоды подключают краниальную мануальную терапию. В это время пациенту противопоказаны эмоциональные перегрузки и любые зрительные нагрузки (компьютер, чтение и.т.д.).
Для снижения внутричерепного давления при неотложных ситуациях применяют техники нейрохирургического лечения — декомпрессионную трепанацию, наружный вентикулярный дренаж, вентикулоперитонеальное или кистоперитонеальное шунтирование.
Терапия гипотонического состояния включает кофеинсодержащие и ноотропные препараты, аминокислоты и витаминные комплексы. В лечение включают физиотерапевтические методики – сеансы точечного массажа, гравитационную и криотерапию, лечебные курсы магнито и рефлексотерапии.
Обычно врачи предпочитают тактику сдержанного консервативного лечения. Для устранения патологии иногда хватает кофеинсодержащих средств, в комплексе с гидратацией и щадящим режимом. Через месяц симптоматика полностью купируется.
При длительном сохранении неприятных патологических признаков пониженного ВЧД, возможно применение метода «кровяной заплатки» (в эпидуральные ткани выявленного дефекта переливается собственная кровь пациента).
При патологиях внутричерепного давления лечебный прогноз зависит от основной причины нарушения, скорости развития процесса, своевременного лечения и компенсаторных свойств мозга.
Метки: ВЧД голова давление ребенок
Источник
