Может ли быть от гинипрала повышенное давление
анонимно
Здравствуйте!
У жены (Юлия) первая беременность, 28-я неделя. Сейчас она на сохранении в отделении патологии
беременности. Уже неделю не могут поставить точный диагноз. Жена за неделю лечения очень ослабла.
По состоянию здоровья везти ее в Москву возможности нельзя. Есть ли возможность по симптомам и результатам анализов, которые сделаны за последнюю неделю в роддоме поставить верный диагноз удаленно?
История развития ситуации:
1 февраля 2014 года ночью жену (28 полных лет) мучали острые боли в области мочевого пузыря. Шла 28-я неделя беременности. Утром в понедельник 02.02.14 она обратилась в поликлинику, куда она приписана. В этот момент она с трудом могла дышать из-за боли. Ее сразу госпитализировали в отделение патологии беременных в нашем роддоме.
Обследование на УЗИ показало, что почки в норме, ребенок здоров, но обнаружился тонус матки.
Причиной назвали уплотненный миомный узел, давящий на мочевой пузырь. За 2 недели до болей на УЗИ обследовании никаких признаков узла не обнаружили. Причиной возникновения узла назвали нарушение питания данной части матки из-за недостаточного кровоснабжения.
Для терапии поставили попеременно капельницы с магнезией и гинипралом. Также давали препарат
против учащенного сердцебиения (побочный эффект гинипрала).
От высокой дозировки лекарств у жены к четвергу 06.02.14 стали болеть почки. Ночью открылось
кровотечение из матки, которое не удавалось остановить до утра. Оказалось, что прорвался
образовавшийся тромб в области шейки матки. Причина образования тромба: почки не справились с
ударными дозами вводимых капельницами лекарств.
Утром пятницы магнезию отменили, оставили только гинипрал. Вводить стали через катетер с помощью прибора марки TERUMO, который вводит лекарство внутривенно медленно сдвигая поршень шприца.
Также назначили свечи полижинакс. Состояние вроде бы стабилизировалось. Провели ЭКГ сердца, где обнаружили экстра-систулы. Сейчас суббота (08.02.14) ЭКГ до сих пор не расшифровали, потому что не было специалиста. Весь день ставили КТГ, показатель тонуса матки в среднем составлял 8-9%, иногда опускался до 6%, редкими пиками достигал 20%. Пульс ребенка держался в диапазоне 130-180 ударов в минуту, в среднем около 160. Весь день продолжали давать гинипрал.
Из-за возможности резус-конфликта (группа крови жены II(-), моя группа крови II(+)) в 14 часов в четверг сделали укол иммуноглобулина. До этого его не вводили.
Гинипрал продолжали вводить весь четверг и всю ночь пятницы. Ночью пятницы (07.02.14) около 4 утра началось повышение тонуса матки. Дали успокоительное. К утру тонус снизился, но развилась слабость и сонливость. У жены в здоровом состоянии хронически снижено давление до 110/70. От гинипрала
давление упало до 95/60, появилась общая слабость и головокружение.
Утром я также отнес кровь на 3 анализа, которые невозможно выполнить в роддоме: проверка на
наследственную тромбофилию, и еще 2 с подозрением на заболевание крови, которое может вызвать аутоимунную реакцию. Результаты будут к понедельнику 10.02.14. Точные названия анализов могу уточнить при звонке. Уровень сахара в крови в норме.
Хотелось бы понять стоит ли принимать какие-то экстренные меры по замещению гинипрала, или падение давления, боли и слабость это приемлемый побочный эффект его приема.
С уважением,
Владимир.
Здравствуйте! Дело в том, что гинипрал, на таком сроке заменить очень трудно, падение А/Д, слабость, головокружение скорее всего побочные эффекты.. Иммуноглобулин ввели правильно. Что с миоматозным узлом на данном этапе?
Источник
Если велика вероятность преждевременных родов.
Инструкция по применению препарата
Действующее вещество — гексопреналин сульфат.
Показания
«Гинипрал» во время беременности выписывают в виде инъекций и таблеток.
Показания для внутривенных инъекций
Чтобы замедлить схватки в период родов:
• при внутриутробном кислородном голодании плода;
• перед кесаревым сечением;
• перед поворотом плода из поперечного положения;
• при выпадении пуповины;
• перед доставкой роженицы в больницу.
Также «Гинипрал» во время беременности назначают для профилактики ранних родов. Таблетки «Гинипрал» прописывают при угрозе преждевременных родов.
Фармакологическое действие
Применение «Гинипрала» останавливает преждевременные родовые схватки, что помогает продлить беременность до нужного срока. Снижается тонус матки, уменьшается количество и интенсивность ее сокращений. В период родов нормализуются нерегулярные схватки.
Побочные действия
При лечении препаратом «Гинипрал» во время беременности возможны побочные действия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Учащенное сердцебиение у матери, сниженное артериальное давление, нарушение сердечного ритма, боли в сердце.
Со стороны нервной системы
Головокружение, головная боль, легкое дрожание рук.
Со стороны пищеварительной системы
Редко возникает тошнота, рвота, кишечная непроходимость, несварение желудка.
Изменения лабораторных показателей
Повышение концентрации глюкозы, снижение уровня калия и кальция на ранних этапах лечения.
Аллергические реакции
Затрудненное дыхание, спазмы бронхов, нарушение сознания (возможна кома), анафилактический шок.
Прочие
Уменьшение выделения мочи, повышенное потоотделение.
У новорожденных
Снижение уровня глюкозы в крови, повышение кислотности.
Дозировка и способы применения «Гинипрала»
Раствор
Вначале препарат необходимо развести с хлоридом натрия до 10 мл. Затем полученный раствор вводят внутривенно с помощью капельниц в течение 5–10 минут.
При родовых схватках, когда шейка матки сглажена
Препарат начинают вводить в дозировке 10 мкг (1 ампула по 2 мл) с последующим вливанием «Гинипрала» со скоростью 0,3 мкг в минуту.
При учащенных и усиленных схватках без раскрытия зева матки или без сглаживания шейки
Препарат вводят через капельные системы со скоростью 0,075 мкг в минуту.
При кислородном голодании плода и выпадении пуповины, а также перед кесаревым сечением
Препарат принимают в дозировке 10 мкг (1 ампула по 2 мл). Затем при необходимости лечение можно продолжить с помощью внутривенных инъекций и капельниц.
Таблетки
Для профилактики преждевременных родов препарат принимают по 500 мкг за час-два до окончания внутривенного вливания «Гиниприла». Таблетки принимают по 1 штуке через каждые три часа, а зачем с перерывом в 4–6 часов. Суточной дозировкой считается 2–4 мг, то есть не больше 4–8 таблеток.
Врач может назначить одновременное применение препаратов «Гинипрал» и «Верапамил» при беременности. Гинипрал снижает тонус матки, а прием «Верапамила» уменьшает побочные действия на сердце от «Гинипрала».
Передозировка
В случае передозировки препаратом «Гинипрал» инструкция к таблеткам и инъекциям указывает, что могут начать дрожать пальцы рук, появляется головная боль, одышка, повышенное потоотделение, боли в сердце. Также снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, нарушается сердечный ритм.
Беременность и лактация
Применение «Гинипрала» во время беременности противопоказано только в первом триместре и при грудном вскармливании. Если вам выписали «Гинипрал» при беременности, дозировку необходимо корректировать в зависимости от показаний.
В случае если вам назначили «Гинипрал» при беременности, по инструкции его можно применять только во втором и третьем триместре.
Противопоказания
• отравление тиреоидными гормонами;
• повышенное артериальное давление;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания печени и почек;
• внутриматочные инфекции;
• беременность в первом триместре;
• период грудного вскармливания;
• преждевременная отслойка плаценты;
• маточные кровотечения;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• приступообразное повышение внутриглазного давления.
Взаимодействие с другими лекарствами
При параллельном применении «Гинипрала» и бета-адреноблокаторов действие первого снижается или полностью нейтрализуется.
При одновременном приеме «Гинипрала» в период беременности:
• с глюкокортикостероидами — уменьшается накопление гликогена в печени;
• с метилксантинами — эффективность «Гинипрала» усиливается;
• с оральными препаратами для снижения гликогена действие последних ослабевает;
• с бронхолитическими и сердечно-сосудистыми препаратами их действие усиливается, возможны проявления симптомов передозировки;
• с бета-адреностимуляторами и фторотаном — усиливаются проявления побочных эффектов препарата «Гинипрал» со стороны сердечно-сосудистой системы.
«Гинипрал» (таблетки и инъекции) противопоказано принимать с:
• препаратами, содержащими витамин D и кальций;
• минералокортикоидами;
• дигидротахистеролом;
• препаратами для повышения тонуса матки и усиления ее сокращений;
• трициклическими антидепрессантами;
• замедлителями фермента моноаминоксидазы.
«Гинипрал» не смешивают с другими веществами, кроме 5% раствора глюкозы и хлористого натрия.
Форма отпуска из аптек
Препарат «Гинипрал» (таблетки и инъекции) отпускается по рецепту.
Если у вас имеются показания для приема препарата «Гинипрал», инструкция, представленная на данном сайте, не заменяет рекомендаций врача. В случае если вам назначили «Гинипрал» при беременности, отзывы на форумах не помогут подобрать подходящую дозу и способ приема.
Источник
Прошу проконсультировать, большое спасибо.
Моя предыдущая тема:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=276648
38 лет, первая беременность естественным путем
месячные с 12 лет, 28 дней, регулярные.
Рост 162, 57 кг добеременный вес
Беременность 28 недель, вес 66,5 кг.
Нормальное добеременное давление было 120/125 на 80, к понижению давления склонна не была, на фоне стресса бывали повышения до 140 на 100 с головными болями. Полтора года назад проходила исследование по поводу повышенного в течение неск недель давления (кардиолог, невролог, уролог, окулист, терапевт, эндокринолог), никаких органических отклонений не нашли, кроме несколько повышенного холестерина. Прописали транквилизатор Грандаксин (на фоне приема давление упало до нормального) и ограничить животные жиры (я их и так не ем последние лет 10, около года была полной вегетарианкой, стиль питания у меня здоровый). В течение 1-2 триместра давление было постоянно понижено (100 на 60), особенно в первую половину дня, сопровождалось головными болями и слабостью, пила немного кофе с чем-нибудь сладким для бодрости и снятия головной боли.
В 26 недель обратилась к гинекологу с жалобами на мажущие незначиельные по объему темно-коричневые выделения. Гинеколог прописал покой и Mg b6, выделения не прекратились, врачи нашли у меня тонус, в связи с чем меня положили в стационар, где лечили — капельницы сульфата магния, гинипрал (1/4 таблетки 4 раза в сутки). На фоне гинипрала у меня началась тахикардия (пульс больше 100), потому перед гинипралом прописано принимать финаптин (1 таблетка перед каждым приемом гинипрала). Нашлась анемия (гемоглобин 105), прописали ферлатум. Выделения прекратились, выписали домой. Причина выделений так и не нашлась, я субъективно связываю ее с тем что накануне вела оч спортивный образ жизни, включающий в себя ралли по пересеченной местности на джипе, пешие подъемы и спуски по различным препятствиям, и тд. Отслойки на УЗИ обнаружено не было, гематом не было, шейка 36 мм вн. зев сомкнут, низкая плацентация (посл. УЗИ 38 мм). Болей не было, тонус я не чувствую (не чувствую в принципе, не могу понять, когда меня спрашивают про тонус). Терапевт (во время моего нахождения в стационаре) написала в заключении, что у меня ВСД гипертонического (?) типа и рекомендовала исключить альфа-адреномиметики в будущем и следить за АД.
В 28 недель (финаптин-гинипрал, мгб6, новопассит, ферлатум продолжать принимаю) я обратилась к другому терапевту с жалобами на слабость, головокружение, тахикардию. До эпизода со стационаром я ежедневно проходила пешком 5-6 км, поднималась по лестницам и тп, сейчас даже подняться по лестнице в 7 ступеней вызывает предобморочное состояние и необходимость присесть, чтобы не упасть. В душных помещениях темнеет в глазах.
Терапевт померила давление и выяснилось, что у меня давление в этот момент составило 140 на 100, в связи с чем выписала мне допегит, отправила на ЭКГ (норма) и ЭхоКГ (см.ниже), и поставила суточный монитор давления. Жалобы на слабость и головокружения всех сразу перестали интересовать .
В данный момент я нахожусь в тесной связи с суточным монитором, обработанных данных у меня конечно нет, но я слежу за показаниями — максимум 150 до 90 (поднималась по лестнице) до 100 на 60 (лежала на диване), средние дневные значения 115 — 135 на 70-80. Верхнее давление поднимается «на пустом месте» до 135-140 и падает до 100 на 60 без изменений активности. Чувство слабости осталось, но на фоне адреналина от постоянно работающего монитора несколько ослабло и появилась такая стрессовая нездоровая бодрость с тахикардией и продолжающимся ощущением «неполноценности вдоха».
ЭКГ: Норма
ЭхоЭКГ — привожу заключение «Данных за наличие клапанной патологии, дефекты перегородок сердца, объемные перегрузки камер сердца не обнаружены/ Насосная и сократительные функции миокарда ЛЖ сохранены»
Последние анализы из выписки (27 недель, т/е/ неделю назад, нормы не указаны):
Гемоглобин 105 (позавчера пересдала, сейчас гг 110).
Гематокрит 30
Моча: белок нет, сахар нет, кетон нет, цилиндры не обн. почечный эпителий не обн. эритроциты 1-2, лейкоциты 3-5, бактерий нет.
Вопросы:
Мне настойчиво предлагают госпитализацию в связи с повышенным давлением, я женщина нервная, ложиться не хочу, так как не вижу сильного криминала — есть ли основания паниковать, или можно еще подождать результатов монитора и сдать еще какие-нибудь анализы?
Допегит — принимать ли? давление падает днем до 100 на 60, субъективно изменения давления и само низкое давление сопровождается потемнением в глазах и предобморочным состоянием, опасаюсь, что на фоне препарата я смогу передвигаться только на каталке.
Гинипрал — продолжать ли принимать? Врачи настаивают на приеме, угрожают преждевременными родами и тонусом. Опасаюсь преждевременных родов, но субъективно связываю свои странности с давлением с тем, что вынуждена принимать гинипрал и финоптин (веропомил).
Какие еще анализы лучше сдать, чтобы исключить что-нибудь нехорошее? Чувствую себя так нехорошо (слабо), что с трудом представляю как дожить до 38 недели в таком состоянии — иногда сложность составляет даже встать с кровати и стоя приготовить еды (начинается головокружение).
Я так понимаю, врачи опасаются либо гестационной гипертензии (есть ли она?) либо преэклампсии. За чем следить?
PS
Не знаю, имеет ли это значение, но я человек тревожный, склонный к бессонице, в течение беременности неоднократно просыпалась среди ночи с тахикардией, чувством нехватки воздуха и паники. В детстве было несколько эпизодов невроза навязчивого состояния (лечили медикаментозно, не помню чем). Во взрослом состоянии в периоды сильного стресса испытываю тревожность вплоть до невозможности выйти из дома в течение нескольких дней (это бывает нечасто, социально фукционирую нормально).
Сам суточный монитор меня нервирует ужасно, спала в общей сложности не более 4-5 часов, с ужасом ожидаю что он сейчас сработает и таращусь в цифры давления в панике. Чувство нехватки воздуха так и остается практически все время.
Источник
Junior Member
гинипрал и побочные эффекты
Принимаю гинипрал по 1/2 таб 3 р/день. Тонус бывает гораздо реже, но беспокоят учащенное сердцебиение и снижение давления (оно у меня и раньше низкое было, а теперь тем более). Знаю, что назначают препараты вместе с гинипралом для урежения сердцебиения (верапамил, изоптин), но они тоже давление снижают и честно пить их страшно. У кого-нибудь была похожая ситуация? Поделитесь советом.
Member
Пью гинипрал уже 2 недели,тоже низкое давление.Из побочных эффектов-дрожь в руках и воздуха иногда не хватает.Несколько раз пила с верапамилом,но от него желудок начал болеть и к тому же в инструкции написано,что при беременности его нельзя принимать.Вот сегодня пойду ко врачу спрошу надо ли дальше гинипрал принимать,но слышала ,что его до конца беременности пьют.Тоже долго сомневалась пить его или нет,читала что после него разродиться не могут,но потом подумала,а вдруг что с малышом случится,тонус это дело серьезное,и решила положится на врачей,в любом случае кесарево лучше выкидыша.
Junior Member
То же самое, тонус в 2 раза реже стал, а вот по утрам такая слабость и дрожь в руках. Либо от гинипрала, либо не хватает чего то в организме. Ужасно вставать по утрам, такое разбитое состояние, руки дрожжат…
Member
Девочки, от гинипрала у всех падает АД. с первой беременностью мне прописывали его… но отменили, т.к. у меня свое рабочее давление 90/60… а становилось 70/50… а это совсем мало. Я думала что гинипрал только в далеком прошлом выписывали)))) а оказывается до сих пор
Senior Member
Сообщение от Марья31
Девочки, от гинипрала у всех падает АД. с первой беременностью мне прописывали его… но отменили, т.к. у меня свое рабочее давление 90/60… а становилось 70/50… а это совсем мало. Я думала что гинипрал только в далеком прошлом выписывали)))) а оказывается до сих пор
мне он давление не снижал
бывало и 135 подскакивало
а вот неприятные ощущения от него были[
Senior Member
У меня с гинипрала тоже давление падало. Пила его во 2Б перед отпуском. Что-то еще выписывали для нормализации давления (уж не помню что за колеса), но не очень то помогало… Зато тонуса ни в полете нина отдыхе не было!
Senior Member
я пила гинипрал 2 недели, перенесла абсолютно нормально, параллельно ничего с ним не принимала. Хотя мое обычное давление 90/60. всё индивидуально, изоптин и подобные снимают тахикардию, но если не сильно беспокоит, лучше не пить, там побочки хлеще чем у гинипрала.
Источник