Может ли быть давление пониженным при тромбофлебите
Признаки, симптомы и лечение тромбоза
Из статьи вы узнаете, что такое тромбоз. Чем он опасен, к каким последствиям может привести. Причины заболевания, его основные клинические проявления в зависимости от локализации процесса. Способы выявления патологии и методы ее лечения.
Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Тромбоз – это процесс формирования на внутренней стенке сосуда конгломерата из кровяных элементов (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты) и фибриновых нитей, который сужает или полностью перекрывает сосудистый просвет.
Такой конгломерат называют тромбом. Если происходит его полное или частичное отделение от стенки сосуда, то формируется эмбол – подвижная патологическая частица, которая передвигается с током крови и может оседать в других сосудах.
Процесс тромбообразования – нормальный механизм защиты организма при повреждении сосудистых структур, направленный на остановку кровотечения. Но если он утрачивает свой местноограничительный характер и (или) становится избыточным, то такое состояние является патологией.
При таком заболевании формирование сгустка внутри сосуда ведет к нарушению притока (в артерии) или оттока (в вене) крови. В зависимости от степени блока кровотока, при патологии развивается:
- уменьшение поступления кислорода и питательных веществ к тканям при артериальном варианте,
- нарушение выведения жидкости и продуктов обмена от органов при венозной форме.
Оба варианта представляют опасность тем, что в зоне с нарушенным кровотоком активируются процессы распада клеток и формируются области омертвения (некроза) тканей.
При артериальном блоке такой процесс протекает быстрее, чем при венозном. Поэтому нарушение кровотока в артерии – более опасная патология, способная быстро вызвать летальный исход, если тромб располагается в крупных сердечных, легочных или мозговых сосудах.
Возможность излечения от заболевания определяется:
- типом сосуда – артериальный или венозный;
- диаметром просвета – чем крупнее сосуд, тем выше риск тяжелых последствий, включая смерть;
- временем начала лечения – особенно актуально для артериальных нарушений и широких венозных стволов;
- техническими возможностями лечебного заведения – чем крупнее центр, тем больше современных методик лечения и устранения закупорки сосуда;
- возрастом, наличием сопутствующей патологии у пациента – чем старше заболевший, тем ниже восстановительные и защитные силы организма, а тяжелые сердечно-сосудистые заболевания значительно ухудшают возможности коррекции.
Проблемой выявления и лечения тромбообразования занимаются сосудистые и общие хирурги. При локализации процесса в головном мозге подключаются неврологи, а если блокированы сердечные сосуды – кардиологи.
Тромб из-за высокого давления
При ненадлежащем лечении высокое давление приводит к образованию тромбов в крови. В результате гипертонии ухудшаются стенки сосудов и кровоток, а это основные факторы образования тромбов. Повышенное артериальное давление является одной из самых распространенных причин тромбоза, поскольку именно этой болезнью болеет 20% населения мира.
Причины тромбоза
Преимущественно тромбоз представляет собой осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы организма. Главной причиной образования тромбов является сочетание 3-х факторов, наличие которых приводит к проявлению первых симптомов, а в дальнейшем может вызвать серьезные осложнения:
- стенки сосудов теряют свою эластичность и целостность;
- недостаток тромбоцитов в крови (плохая свертываемость крови);
- плохой кровоток по сосудам.
Эти проблемы могут появиться у пациента как в результате осложнений болезни, так и под воздействием других причин, повышающих вероятность образования тромбов. К таким относят:
- сидячий или малоподвижный образ жизни: кровоток замедляется в связи с недостатком мышечных сокращений в ногах, требуемых для нормального потока крови к сердцу;
- хирургическое вмешательство: происходит повреждение сосудов;
- длительное употребление медицинских препаратов, негативно сказывающихся на свертывании крови;
- избыточный вес;
- курение;
- пожилой возраст.
Вернуться к оглавлению
Высокое АД как одна из причин тромбоза
Высокое давление на протяжении длительного времени приводит к необратимым изменениям сердца и сосудов. Происходит нарушение функциональной деятельности миокарда. Это способствует сбою сердечного ритма и ухудшению кровотока. Во время высокого давления сосуды сужаются. В результате этого происходит повышенная сократимость гладких мышц сосудов, что приводит к гипертрофии (утолщению стенок) и сужению просвета. В результате сбоя нервной системы и гуморальных факторов нарушается движение крови по сосудам. Высокое артериальное давление является одной из частых причин образования тромбов. Поскольку гипертония одна из самых распространенных болезней мира, то и тромбоз нередкая патология сосудистой системы.
Симптомы болезни
Первые симптомы появляются в результате нарушения кровоснабжения более чем на 10%. Они зависят от места образования и важности пораженного сосуда. При образовании в воротной вене наблюдается вздутие, запор, боль в животе, рвота. Закупорка в легочной артерии приводит к вздутию вен в области шеи, кашлю с кровью, побледнению кожи, потере сознания. Тромбоз в ногах приводит к отечности, судорогам, покраснению и болям в конечностях. Тромбоз в руках характерен отеком, посинением рук, их онемение. В результате тромбирования сосудов головного мозга возникают головные боли, головокружение, судороги, тошнота, ухудшается зрение и слух, возможна потеря сознания, подскакивает внутричерепное давление. В итоге может случиться инсульт.
Диагностика и лечение
Состояние системы, отвечающей за свертывание крови, проверяют несколькими методами:
- Тест тромбодинамики — всестороннее исследование свертывающей системы крови. Помогает на ранних стадиях выявить склонность к тромбоцитозу.
- Тромбоэластография — проверка свертывания крови методом графической регистрации, который основывается на измерении физической прочности сгустка.
- Тромбиновый потенциал — проверка главного фермента системы свертывания крови, который участвует в процессе и активирует соответствующие факторы.
- Активированное частичное тромбопластиновое время: показывает эффективность внутреннего и внешнего пути свертывания.
- Протромбиновое время — показывает активность факторов свертывания, что дает возможность оценить внешний путь тромбирования крови.
Лечение тромбоза возможно 2-мя методами: с помощью медицинских препаратов и хирургического вмешательства. Второй метод используют при высокой степени закупорки сосудов или, если терапия не приводит к полному рассасыванию тромба. Для лечения и профилактики болезни используют 3 категории средств, противодействующих образованию тромбов. Как дополнение лечения назначают препараты, способствующие циркуляции крови по мелким и центральным кровеносным сосудам, улучшенному обмену веществ, коррекции давления. Рекомендуется следить за питанием и употреблять продукты с низким холестерином. Основные лекарства от тромбоза указаны в таблице:
Тромб и высокое давление
По мнению большинства людей, появление тромбов и высокое давление ничем не связаны, потому что отличаются разными причинами, проявлениями и влиянием на человеческий организм. Но в действительности выясняется, что неправильное лечение гипертонии или его полное отсутствие и становится главной причиной формирования кровяных сгустков в сосудах.
Почему возникают тромбы?
Тромбоз и его разновидности представляют серьезную угрозу жизни человека, часто развиваются как осложнения или последствия ослабления сердца и сосудов в первую очередь. Появление тромбов провоцирует целый комплекс факторов. Основополагающими являются 3 причины, которые непосредственно связаны с работой и состоянием сосудов и кровеносной системы человека. При появлении повреждений или изменений структуры стенок повышается свертываемость крови и формирование ненужных сгустков. Этот процесс — защита организма от кровотечения при порезах и травмах в то же время являющийся патологией, сопровождающей атеросклеротические поражения или воспалительные процессы. Нарушение кровосвертывающей системы вызывают нарушения иммунной, шоковые состояния или врожденные патологии. Третий фактор — смена характера тока крови или его скорости. Это провоцирует поражение внутренней оболочки сосудов, что заметно на участках их разветвления. Следующие состояния и патологии способны повысить шанс тромбоза и усугубить действие негативных факторов:
- различные виды аритмий, вследствие которых возникают тромбы в камерах сердца;
- ожирение, гиподинамия и как следствие — застой кровотока;
- курение и пристрастие к алкоголю;
- повреждение сосудов при операциях;
- изменение тонуса и давления;
- беременность;
- прием медикаментов;
- частые авиаперелеты;
- возраст после 60 лет.
Вернуться к оглавлению
Высокое АД — возможная причина тромбов
Стабильного давления нет ни у одного здорового человека. Ежедневно под влиянием погоды или действий оно незначительно колеблется. Процесс изменения уровня артериального давления сопровождается изменением тонуса поперечно-полосатых мышц, являющихся основой сосудов. В случае с нормальными колебаниями, это не приносит вреда. А постоянные изменения на 20—30 показателей тонометра опасны. Мышцы сокращаются и расслабляются, что влечет за собой утолщение их стенок и потерю упругости. Кроме этого, сужается диаметр самого сосуда — это затрудняет прохождение крови и способно вызвать ее застой. Статистика показывает, что влиянию стабильно высокого давления подвержена большая часть взрослых людей, а это свидетельствует о возрастании риска формирования тромбов.
Симптомы при появлении тромба
Этот процесс способен пройти незаметно только в том случае, если кровоток нарушен незначительно и сгусток не мешает прохождению крови. Но это случается редко. В зависимости от локализации тромба проявляются следующие симптомы:
- покраснение участка;
- болезненность при прикосновении;
- локальная гипертермия;
- напряжение окружающих мышц;
- набухание вен;
- лихорадка;
- ухудшение зрения;
- слабость.
При проявлении кашля и боли в легких без признаков ОРВИ рекомендуется немедленно обратиться к врачу, поскольку это первый симптом тромба в легочных артериях.
Диагностика и лечение тромбоза
Установить предварительный диагноз врач способен после осмотра беспокоящего участка тела и ознакомления с анамнезом. Для уточнения назначаются специализированные методы анализа работы кровосвертывающей системы организма:
- коагулограмма;
- протромбиновое и тромбопластиновое время;
- определение тромбодинамики.
Если зрительно или пальпаторно определить расположение тромба не представляется возможным, то используются аппаратные методы диагностики, в том числе ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и флебография — рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.
Избавиться от небольшого по размерам тромба легко с помощью консервативной терапии. Назначаются препараты из следующих групп:
- Антикоагулянты, препятствующие формированию сгустков. «Гепарин» и его производные.
- Тромболитики, растворяющие уже имеющиеся тромбы. «Стрептокиназа».
- Вазодилататоры для снижения высокого давления, как причины тромбообразования.
С помощью катетерного тромболизиса тромб удаляется локально и быстрее, чем таблетками. Суть процедуры заключается в том, что катетер вводят в близости к сгустку и выпускают вещество, растворяющее его. Хирургическое удаление тромба назначается только после прохождения курса консервативной терапии и ее неэффективности. Используется 2 способа. Удаление сгустка через разрез или установка в сосуде фильтра, задерживающего прохождение тромба по артериям к сердцу. В дополнение к обоим способам лечения назначают препараты и процедуры для нормализации высокого давления, кровообращения и обмена веществ.
Источники: https://okardio.com/ostalnoe/tromboz-607.html, https://etodavlenie.ru/dav/bolezni/tromb-i-vysokoe-davlenie.html, https://vsedavlenie.ru/problemy/bolezni/tromb-iz-za-vysokogo-davleniya.html
Источник
Диагностика и лечение тромбофлебита. Тромбофлебит давление
Тромбофлебит – это отказ клапанов вен, страдают исключительно конечности, чаще всего ноги. Кровь начинает застаиваться и не попадает вовремя к сердцу, в нижних конечностях резко увеличивается венозное давление, возможно возникновение варикоза и сильных кровотечений венозного типа при ранениях. Развитию тромбофлебита способствует избыточный вес, сидячая работа, хронический запор.
Лечение тромбофлебита традиционными средствами:
При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы
При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. И держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы. При остром тромбофлебите, особенно в первые дни заболевания, тепловые процедуры, жировые повязки вследствие усиления болей применять не следует. Для уменьшения болей и улучшения коллатерального кровообращения применяют поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней. Применение холода в этих случаях допустимо, если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или отсутствии пульсации холод усиливает спазм артерий.
Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.
Для лечения тромбофлебитов во всех стадиях применяют антикоагулянты в комплексе с приведенными выше методами. Антикоагулирующие средства понижают свертываемость крови. Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.
Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки).
Антикоагулянты противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др. При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики. Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитические препараты, которые в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического действия относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.
Хирургические методы. производят перевязку вен, рассечение, венэктомиюи иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.
Народные рецепты не эффективны в борьбе с тромбофлебитом, однако выпаивание бокала коньяка вечером даёт положительный результат (необходима консультация врача). При высоком давлении приём противопоказан.
Диета при тромбофлебите:
Диета подразумевает максимальное количество витаминов и белков, желательно полностью исключить жиры и холестерин (бывают случаи, когда холестерин необходим, воспользуйтесь рекомендацией лечащего врача). Фрукты овощи и большое количество мяса рыбы и птицы даст всё необходимое для восстановления состава крои и разрушения тромбов (возможно лечение только одной диетой).
Компрессионная терапия в лечении тромбофлебита
(Средняя оценка: 5 )
Компрессионная терапия широко используется в лечении тромбофлебита. Компрессионные бинты и изделия из компрессионного трикотажа создают оптимальное давление в венозной системе, что препятствует застою крови и развитию заболевания.
Понятие о компрессионной терапии
История компрессионного лечения заболеваний вен нижних конечностей уходит своими корнями в глубину веков. Наиболее древним из известных свидетельств этого являются изображения танцующих людей с бинтами на ногах, найденные в районе пустыни Сахара. Возраст этих наскальных рисунков составляет не менее 4000 лет. Бандажи были известны также в Древнем Египте. Между тем в античные времена иудеи, греки и римляне использовали компрессию для лечения трофических язв нижних конечностей. Гиппократ сообщает даже о локальной компрессии с помощью специальных губок.
В настоящее время компрессионная терапия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей занимает ключевое место. Она показана при любой степени венозной недостаточности, независимо от ее причины. Практически единственным противопоказанием к эластической компрессии являются хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.
Разновидности компрессионных бинтов
Все компрессионные бинты делятся на три группы:
- бинты с короткой растяжимостью увеличивают свою длину не более чем на 70%
- бинты средней растяжимости удлиняются в пределах 70-140%
- бинты длинной растяжимости увеличение длины более чем на 140%
Терапевтический эффект компрессионной повязки в значительной мере определяется свойствами материала, из которого она формируется. Для ее технической характеристики введены следующие параметры:
- давление покоя — это сила, с которой повязка или компрессионный чулок давят на ногу при расслабленных мышцах
- рабочее давление — это сила, с которой повязка давит на ногу при мышечном сокращении
Очевидно, что для достижения терапевтического эффекта компрессионной повязки наиболее подходят бинты, обеспечивающие высокое рабочее давление при низком давлении в покое. Это бинты короткой и средней растяжимости. Бинты длинной растяжимости используют для фиксации многослойных компрессионных повязок или для профилактики кровотечения и гематом непосредственно после хирургического вмешательства на подкожных венах нижних конечностей.
Особенности использования компрессионного бандажа
Правила формирования компрессионного бандажа из бинтов:
- повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, что предупреждает образование складок в области лодыжек, так как складки могут повредить кожу при движении
При правильно наложенном компрессионном бандаже в покое кончики пальцев слегка синеют, а в начале ходьбы восстанавливают свой обычный цвет. Компрессионные повязки меняют ежедневно или накладывают на длительный срок (до 2 мес).
Лечебный компрессионный трикотаж в лечении тромбофлебита
При компрессионной терапии используется специальный медицинский трикотаж. Суть метода создание внешнего давления для компенсации повышенного гидростатического и тканевого давления при тромбофлебитах с целью уменьшения застойных явлений и сохранения нормального диаметра вен.
Современный компрессионный трикотаж обеспечивает точное градуированное распределение давления с уменьшением компрессии от стопы к бедру.
Лечебный компрессионный трикотаж по сравнению с традиционным эластическим бинтованием имеет весьма существенные преимущества:
- физиологическое распределение давления не зависит от навыков пациента или врача, а программируется при машинной вязке изделия
Компрессионный трикотаж более удобен в применении, а механизм действия такой же, как и у правильно наложенных эластических бинтов. В настоящее время изделия из эластического трикотажа делятся на 4 класса (в зависимости от степени компрессии):
- 1 класс — 18,4-21,2 мм рт.ст.
- 2 класс — 25,1-32,1 мм рт.ст.
- 3 класс — 36,4-46,5 мм рт.ст.
- 4 класс — выше 59 мм рт.ст.
Подбор необходимых изделий компрессионного трикотажа производится под руководством врача, исходя из конкретной патологии пациента и его индивидуальных анатомических особенностей.
По материалам статьи «Компрессионная терапия»
Тромбофлебит и тромбоз
Развитию тромбофлебита способствуют повышение свертываемости крови, замедление скорости кровотока и изменения стенки вены. Иногда этот недуг возникает как осложнение после родов, операций, инфекционных заболеваний, злокачественных образований. К тромбофлебиту склонны беременные женщины (из-за физиологических изменений их крови и повышения внутрибрюшного давления).
Различают острый и хронический тромбофлебит. а в зависимости от расположения вены — глубокий и поверхностный. Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — наиболее опасное заболевание, чаще всего развивается внезапно, в течение нескольких часов. Появляются острая боль в мышцах по ходу вены, отек конечностей, ухудшается общее состояние. Болезнь сопровождается высокой температурой (39°С и более), ознобом. Хронический тромбофлебит глубоких вен протекает длительно, с периодическими обострениями. Отек нижних конечностей усиливается после длительного стояния и ходьбы. В положении лежа он уменьшается или исчезает, боль беспокоит мало, может отсутствовать.
Наиболее опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба (или его части) и попадание в легочную артерию, может перейти в хроническую форму. В ряде случаев сохраняется закупорка вены, что приводит к затруднению оттока крови из конечности, развитию стойких отеков и иногда возникновению варикозного расширения поверхностных вен нижней конечности для компенсации нарушенного оттока крови по глубоким венам.
Очень опасны тромбофлебит лица, когда воспалительный процесс может распространиться на вены головного мозга, и тромбофлебит тазовых вен, нередко приводящий к поражению печени.
Тромбоз — образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Его развитию способствуют поражение сосудистой стенки (атеросклеротического, воспалительного и другого происхождения), замедление кровотока, повышение свертываемости и вязкости крови. У больных тромбозом обычно низкое артериальное давление.
Чаще встречается тромбоз периферических вен, реже — в артериальной системе, который обусловливает нарушение кровоснабжения соответствующего участка ткани, нередко с последующим ее неврозом. Так, тромбоз в системе коронарного кровообращения ведет к инфаркту миокарда, тромбоз сосудов мозга — к инсульту. В дальнейшем возможны как растворение, так и уплотнение тромба.
При расширении вен на ногах, тромбофлебите можно рекомендовать следующие средства.
Медовые компрессы (на холст нанести слой меда) приложить к больному месту, прикрыть сверху компрессной бумагой и прибинтовать сначала на 2 ч, затем на всю ночь. На второй и третий день — на 4 ч и также на всю ночь. Курс лечения — 45-50 компрессов.
Аптечная настойка каштана конского (эскузан) — по 10-20 капель 3 раза в день за 20 мин до еды. Эту настойку легко приготовить в домашних условиях: 10 г цветков или плодов каштана конского (без колючих околоплодников) раздробить, залить 100 мл спирта (или качественной водки), выдержать 7-10 дней в темном месте, периодически встряхивая, затем процедить.
Настойка каштана обыкновенного, или конского — одну столовую ложку коры молодых ветвей, цветков и плодов настаивать 2-3 ч в 0,5 л кипятка и пить теплым с медом по 1/2 стакана 3-5 раз в день до еды.
Для заживления варикозных язв на почве тромбофлебита помогает травяной сбор: солодка голая (корень) — 20 г, череда трехраздельная (трава) — 20 г, зверобой продырявленный (трава) — 20 г, кориандр посевной (плоды) — 15 г, подорожник большой (листья) — 15 г, сушеница болотная (трава) — 10 г. Две-три столовые ложки сухого измельченного сырья залить в термосе 0,5 л крутого кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить и пить теплым 3 раза в день после еды по 1/3 стакана, добавляя по вкусу мед. Наружно следует применять 15%-ную прополисную мазь.
Источник
