Мягкой гипертония и лечение

Вы читаете общий раздел раздел ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Подразделы: Медикаменты и лекарства | Лечение без лекарств | Народная медицина

Артериальная гипертония и высокое давление

Диагноз «Артериальная гипертония» ставят в тех случаях, когда во время врачебных осмотров регистрируется повышение давления до уровня 140/90 мм ртутного столба и выше.

Для постановки диагноза должны соблюдаться следующие условия! Осмотров пациента врачом должно быть как минимум два. На каждом приеме давление измеряется не менее двух раз.

Из всех сердечно-сосудистых заболеваний гипертония считается самым распространенным. Повышению АД зачастую сопутствуют ухудшение памяти и работоспособности, повышенная раздражительность, головные боли и головокружения. Все эти неприятности носят непостоянный характер.

Большинство людей подобные симптомы принимают за обычную усталость и не обращаются к врачу-терапевту. Тем временем болезнь прогрессирует. Со временем перепады настроения и головные боли проявляются чаще, работоспособность и память сильно ухудшаются.

Стадии артериальной гипертензии

Стадии гипертонии и давления

Артериальная гипертония развивается постепенно и имеет несколько стадий:

  1. I стадия, или легкая, диагностируется в том случае, если повышение давление происходит до уровня от 140/90 до 160/99 мм ртутного столба. На этой стадии давление обычно приходит в норму во время отдыха. Сопутствующие симптомы — головные боли, шум в ушах, бессонница, снижение работоспособности. Иногда могут быть головокружения и носовые кровотечения.
  2. II стадия, или средняя, характеризуется устойчивым повышением АД на уровень от 160/100 до 180/109 мм ртутного столба. Головокружения и головные боли чаще дают о себе знать. Появляются боли в области сердца.
  3. III стадия, или тяжелая, проявляется повышением уровня кровяного давления выше 180/110 мм ртутного столба даже в состоянии покоя, что сопровождается гипертоническими кризами.

Степень гипертонической болезни определяется двумя терминами:

  • Эссенциальная гипертензия, или первичная, — хроническая форма заболевания. Встречается она в 80% случаев у пациентов с повышенным давлением. Зачастую его уровень является единственным признаком болезни.
  • Вторичная гипертензия, или симптоматическая, — форма заболевания, при которой причиной ее развития служит патология сосудов или внутренних органов.

Гипертония чаще всего развивается у людей, проживающих в высокоразвитых странах, где уровень психоэмоциональной нагрузки слишком велик.

Жители больших городов чаще подвержены стрессам и депрессиям. Специалисты уверены, что в развитии этого заболевания основную роль играет центральная нервная система.

Симптомы повышения артериального давления

Человек долгое время может даже не подозревать о том, что у него периодически повышается кровяное давление.

фото симптомы гипертонии

Большинство пациентов обращаются за помощью к специалистам с жалобами на сильную утомляемость, ухудшение памяти, частые головные боли и головокружения, бессонницу. И только на приеме у врача выясняется, что все эти симптомы являются свидетельством развития гипертонии.

Причины обращения к врачу:

  • пульсирующие головные боли, которые сопровождаются потемнением в глазах, покраснением лица и шеи;
  • сердечные боли и периодические нарушения сердечного ритма;
  • головокружения;
  • нарушение зрения с эффектом мелькающих мушек или пятен перед глазами;
  • тремор всего тела, как при ознобе;
  • повышенная потливость.

Как правило, один или несколько симптомов из приведенного списка свидетельствуют о повышении артериального давления.

Факторы риска развития патологии

Причиной развития гипертонии могут служить разные факторы. Чаще всего — это наследственность. Постоянное эмоциональное напряжение — также одна из самых частых причин развития заболевания.

Подъему АД способствуют следующие факторы:

  • плохая наследственность;
  • постоянные стрессы;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • алкоголь и курение;
  • заболевания нервной системы, щитовидной железы и гипоталамуса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • почечные заболевания;
  • кислородное голодание;
  • чрезмерное употребление соли;
  • климакс;
  • постоянное пребывание в зоне шума.

Традиционное лечение гипертонии

Фото профилактика гипертонии

Чтобы стабилизировать артериальное давление, пациентам рекомендуют изменить свой образ жизни и режим питания. Советуют направить все усилия на снижение веса и отказ от вредных привычек.

Диетическое меню предполагает уменьшение в рационе количества соли.

Советы по изменению режима труда:

  • работа в одну смену;
  • исключение ночных дежурств;
  • улучшение условий труда;
  • выделение времени для отдыха и полноценного сна;
  • увеличение двигательной активности.

При постановке диагноза «Артериальная гипертония» всем пациентам назначают гипотензивные лекарственные препараты.

Врач обязательно предупреждает, что при снижении уровня кровяного давления иногда может ухудшаться общее самочувствие. Поэтому уровень целевого АД и темпы снижения врач подбирает с учетом разных факторов. Например, возраста пациента, наличия либо отсутствия сосудистых патологий, длительности заболевания.

Клинические рекомендации лечения артериальной гипертонии

Немедикаментозное лечениеЛекарственная терапия
  • снижение массы тела;
  • низкокалорийная диета с небольшим содержанием жиров животного происхождения;
  • контроль за употреблением соли (не более 5 г в день), исключение из рациона солений, копченостей, колбасных изделий и соленой рыбы;
  • обогащение рациона продуктами с большим содержанием калия и магния (бобовые, сухофрукты, печеный картофель, шиповник, орехи, овсяная, пшеничная, гречневая крупы);
  • ограничение употребления алкогольных напитков с полным отказом от пива и красного вина (в переводе на спирт норма для мужчин — 30 г в день, для женщин — 15 г);
  • отказ от привычки курить;
  • умеренные физические нагрузки без натуживания и задержек дыхания;
  • обучение альтернативным методикам снятия стресса;
  • применение седативных психотропных препаратов;
  • здоровый сон.
Если немедикаментозное лечение не дает нужных результатов и давление по-прежнему находится на уровне выше 140/90 мм ртутного столба, необходимо добавить терапию одним из препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • ß-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция.

Если действие препарата малоэффективно, то дополнительно назначают лекарственное средство из другой группы.

Для усиления антигипертензивного эффекта врач может назначить сразу три препарата из разных групп.

Читайте также:  Может ли болеть голова при гипертонии

Эффективные препараты и таблетки от гипертонии

таблетки от давления

У молодых пациентов давление легко нормализуется в том случае, если нет сосудистых осложнений. У пожилых людей его доводят до опасного уровня. При применении лекарственных средств часто наблюдается синдром отмены, сопровождающийся гипертоническими кризами. Поэтому нужна непрерывная терапия препаратами с гипотензивным действием в течение длительного времени.

Таблица: эффективные препараты для снижения артериального давления

Название лекарственного средстваДействие препарата
ДогепитПод действием лекарства происходит повышение адренорецепторов мозга и снижение симпатической активности в периферической зоне.
ЭналаприлАД снижается за счет расширения кровеносных сосудов; оптимизируются функции сердца; увеличивается выделение ионов натрия.
ГемитонОказывает воздействие на альфа-адренорецепторы головного мозга; препарат обладает седативным эффектом.
ОктадинСильнодействующее средство снижает тонус мелких сосудов и вен. При этом снижается уровень диастолического давления, количество крови увеличивается в венозном резервуаре, а сердечный выброс уменьшается.
АнаприлинПод действием лекарства сердечный выброс уменьшается Синусовый ритм нарушается.
ГипотиазидПрепарат обладает диуретическим эффектом. Под его действием сердечный выброс уменьшается.
ФуросемидДействие препарата основано на угнетении обратного всасывания воды и натрия.
КапотенПрепарат предотвращает сужение артериальных и венозных сосудов. Эффективно понижает давление.

При повышении давления до критического уровня (гипертонический криз) применяют следующие средства: Аминазин, Лазикс, Рауседил, Дибазол, Капотен, Пентамин, Сульфат Магния, Допегит.

Лечение гипертонии народными средствами

Как нормализовать артериальное давление без лекарств

Нетрадиционные методы лечения есть в арсенале каждого гипертоника. Средства народной медицины помогают снижать давление постепенно и удерживать его долгое время на уровне нормы. Основное лечение этими средствами заменить нельзя. Однако, они помогают поддерживать хорошее самочувствие.

В народной медицине широко используют целебные свойства:

  • Меда и его продуктов. В рецептах для усиления лечебного эффекта его сочетают с травами, овощными соками и ягодами. Настои из шиповника, калины, рябины, изюма, чернослива, кураги, боярышника пьют с медом для снижения давления.
  • Калины. Для улучшения работы сердца ягоды едят вместе с косточками прямо сырыми. Для снижения АД можно приготовить так называемый «рубиновый напиток». Ягоды вместе с косточками заваривают в термосе, а пьют с сахаром или медом.
  • Рябины красной и черной. 1 кг красной рябины растирают с 700 г сахара. Едят вкусную целебную смесь дважды в день примерно по 100 г. Сироп из 1 кг черной рябины и 600 г сахара пьют трижды в день по 1 столовой ложке.

Рецепты для снижения АД:

  1. Свежевыжатый сок свеклы красной смешать в пропорции 1:1 с медом. Принимать до 5 раз в день по паре столовых ложек.
  2. Клюквенный сок смешать с медом в пропорции 1:1 и принимать трижды в день по столовой ложке за 20 минут до приема пищи.
  3. Измельченные плоды калины весом 100 г смешать с таким же количеством гречневого меда и довести до кипения. Остывшую смесь принимают трижды в день по столовой ложке.
  4. Приготовить трехдневную настойку из 200 г морковного сока, 200 г свекольного сока, 200 г меда, 100 г клюквы, 100 мл спирта. Пьют ее трижды в день по столовой ложке.
  5. Натощак пьют напиток из 1 стакана минералки, столовой ложки меда и сока половинки лимона. Курс лечения — от 7 до 10 дней.
  6. 100 г ягод боярышника освободить от семян и с вечера залить 2 стаканами холодной воды. Утром смесь закипятить и процедить. Пить этот напиток нужно месяц.
  7. Пара стаканов в день отвара картофельной шелухи эффективно сниает давление.

Многие замечали, что во время поста нормализуется давление, когда в рационе ограничено количество жирных, мясных, сладких блюд.

Профилактика патологии

Соблюдение простых правил поможет поддерживать давление в норме:

  • Снижение количества соли в рационе. Эта добавка к пище повышает уровень давления у людей, страдающих сахарным диабетом, она задерживает в организме воду, что провоцирует сужение сосудов.
  • Ограничение в рационе животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Это жирное мясо, сало, икра, майонез, яйца, сдоба, маргарин, сливочное мороженое, кондитерские изделия. Сливочное масло можно заменить растительным, а вместо жирного мяса и сала есть рыбу.
  • Отказ от продуктов, способных возбуждать нервную систему. К ним относятся кофеиносодержащие напитки: чай и кофе, кока-кола и пепси-кола
  • Увеличение в рационе продуктов с большим содержанием магния и калия. Эти вещества укрепляют сердечную мышцу и уменьшают спазмы сосудов. Калий содержится в цитрусовых, картофеле, ржаном хлебе, бобовых, сухофруктах, редисе, капусте, бананах, черной смородине, чесноке, спарже, петрушке, луке, моркови, огурцах. Магния много в гречке, овсянке, пшенке, свекле, шоколаде, грецких орехах. Нужно помнить, что кальций, который содержится в большом количестве в молоке, снижает усваиваемость калия и магния.
  • Увеличение в рационе продуктов, богатых витамином С. Этот витамин с большом количестве содержится в сырых овощах, фруктах и ягодах. Во время термической обработки он быстро разрушается. Рекордсмены по содержанию витамина С — черная смородина, цитрусовые, шиповник, облепиха.

Важно понимать, что лечение гипертонии на первых стадиях требует небольших усилий. Тяжелые стадии плохо поддаются лечению и являются причиной инсульта или инфаркта.

Принципы быстрого лечения и профилактики

Во-первых, артериальная гипертензия должна лечиться постоянно и практически пожизненно. Это заболевание не относится к временным, которое достаточно вылечить за какое-то время и забыть о лекарствах. Даже после достижения нужных значений давления терапию не бросают. Если же в этот период прекратить прием препаратов, то оно может снова подняться.

Читайте также:  Профилактические капельницы при гипертонии

Во-вторых, для лечения чаще всего применяется комбинация из нескольких лекарственных препаратов. Наиболее часто врачи назначают комбинацию из 2-3 препаратов, которые требуется принимать в небольших дозах. Как правило, такая схема лечения лучше, чем использовать только один препарат, но в максимальной дозировке.

При приеме нескольких лекарственных средств оказывается влияние на различные механизмы развития гипертонии, которая является многофакторным заболеванием. При этом существуют препараты, назначаемые в виде фиксированных комбинаций.

На лекарства, используемые для лечения артериальной гипертензии, нельзя «подсесть». Они не вызывают привыкания. Поэтому не стоит бояться длительного приема назначаемых препаратов, опасаясь, что организм привыкнет к ним, и они перестанут работать. Но важно соблюдать дозу, которую прописал доктор, чтобы избежать побочных действий от лекарств.

Не стоит самостоятельно вникать в аннотации к лекарственным средствам. Врач при назначении лечения ориентируется в имеющихся противопоказаниях и побочных эффектах того или иного препарата. К тому же, многие указанные в аннотации побочные действия встречаются относительно редко. Специалисты рекомендуют скорее бояться препаратов, не обладающих побочными эффектами, так как с большой долей вероятности они могут оказаться «пустышкой».

Терапия должна быть ежедневной без пропусков лечения.

Отмечено, что у европейцев реже встречаются гипертонические кризы, так как они регулярно применяют назначенные препараты. Если же человек пытается самостоятельно изменить схему лечения, то это может быть прямой дорогой к инсульту.

Защитить от гипертонических кризов способна только ежедневная и постоянная терапия. Лечение гипертонии народными способами должно выполняться под контролем лечащего врача. Если вам поставили диагноз, то любые методы лечения и профилактики должны быть одобрены специалистом, который полностью изучил вашу историю болезни.

Эффективное лечение может подобрать только врач-терапевт или кардиолог, основываясь на диагностике организма и контроле уровне давления.

Страница 1 из 612345…»Последняя »

Источник

Ãèïåðòîíè÷åñêóþ áîëåçíü, êàê
è íåêîòîðûå äðóãèå õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ(íàïðèìåð, ñàõàðíûé
äèàáåò èëè áðîíõèàëüíóþ àñòìó) íåâîçìîæíî âûëå÷èòü íàâñåãäà.

Îäíàêî, áîëåçíü ìîæíî êîíòðîëèðîâàòü — ò.å. íå äîïóñêàòü îáîñòðåíèé è îñëîæíåíèé, ñîõðàíÿòü íîðìàëüíîå
ñàìî÷óâñòâèå è ðàáîòîñïîñîáíîñòü äîëãèå ãîäû.

Èìåííî òàêèå öåë蠗 êîíòðîëü
íàä äàâëåíèåì, äëèòåëüíàÿ ðåìèññèÿ è îïòèìèçàöèÿ óðîâíÿ
æèçíè, ïðåäóïðåæäåíèå èíñóëüòà, èíôàðêòà, ñòåíîêàðäèè è
äðóãèõ îñëîæíåíè頗 ñòîÿò ïåðåä âðà÷îì è ïàöèåíòîì, âñòóïàþùèìè
íà ïóòü áîðüáû ñ ýòèì íåäóãîì.

Ïåðâàÿ ïîìîùü

Ïðè ðåçêîì óõóäøåíèè ñàìî÷óâñòâèÿ ãèïåðòîíèêà ïðåæäå âñåãî íåîáõîäèìî âûçâàòü âðà÷à.

Ïîêà âðà÷ íå ïðèåõàë, ñëåäóåò:

  • ïðèíÿòü ïîëîæåíèå ïîëóñèäÿ â ïîñòåëè èëè â óäîáíîì êðåñëå;
  • ñîãðåòü ñòîïû è ãîëåíè ñ ïîìîùüþ ãðåëêè, íîæíîé ãîðÿ÷åé âàííû, ãîð÷è÷íèêîâ íà ãîëåíè;
  • âíóòðü ïðèíÿòü êîðâàëîë (èëè âàëîêîðäèí) — 30-35 êàïåëü, à òàêæå âíåî÷åðåäíóþ äîçó òîãî ïðåïàðàòà, êîòîðûé ñèñòåìàòè÷åñêè ïðèíèìàåò áîëüíîé;
  • ïîÿâëåíèå çàãðóäèííîé áîëè òðåáóåò íåìåäëåííîãî ïðèåìà íèòðîãëèöåðèíà ïîä ÿçûê;
  • íåîáõîäèìî âîçäåðæàòüñÿ îò åäû;
  • ïðè èíòåíñèâíîé ãîëîâíîé áîëè ìîæíî ïðèíÿòü òàáëåòêó ìî÷åãîííîãî ïðåïàðàòà, åñëè îí óæå ïðèìåíÿëñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ.

Ëå÷åíèå ìÿãêîé è óìåðåííîé ãèïåðòîíèè

Âûøå óæå ãîâîðèëîñü î òîì, ÷òî ìÿãêàÿ è óìåðåííàÿ ãèïåðòîíèÿ, âíå çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè ñèìïòîìîâ, îïàñíà ñâîèìè îñëîæíåíèÿìè. Èìåííî ìÿãêîé ôîðìîé ãèïåðòîíèè ñòðàäàåò áîëüøèíñòâî ãèïåðòîíèêî⠗ îêîëî 70 %, ïðè ýòîì íà èõ äîëþ ïðèõîäèòñÿ 60% íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Êðîìå òîãî, 25% ëåòàëüíûõ èñõîäîâ, ñâÿçàííûõ ñ ãèïåðòîíèåé, ïðîèñõîäèò â ñëó÷àÿõ, êîãäà äàâëåíèå ó áîëüíîãî íå ïîäíèìàåòñÿ âûøå 140/90 ìì ðò. ñò.

Ëå÷åíèå ìÿãêîé è óìåðåííîé ãèïåðòîíèè ïðîâîäèòñÿ ïîýòàïíî, â çàâèñèìîñòè îò ðåàêöèè îðãàíèçìà íà òîò èëè èíîé ïðèìåíÿåìûé ïðåïàðàò.

1 ñòóïåíü
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå

Ïðèìåðíî ïîëîâèíà áîëüíûõ óìåðåííîé ãèïåðòîíèåé ìîæåò ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíîå äàâëåíèå, íå ïðèáåãàÿ ê ëåêàðñòâàì. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî âñåãî ëèøü îòêàçàòüñÿ îò íåêîòîðûõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Îïûò ðàçâèòûõ ñòðàí ïîêàçûâàåò, ÷òî òîëüêî ïðîïàãàíäà çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè äàåò áîëüøåå ñíèæåíèå ñìåðòíîñòè îò ãèïåðòîíèè, ÷åì ëþáûå ôàðìöåâòè÷åñêèå íîâèíêè, âìåñòå âçÿòûå. Ê ñîæàëåíèþ, â íàøåé ñòðàíå áîëüøèíñòâî âçðîñëûõ ëþäåé ñêåïòè÷åñêè îòíîñèòñÿ ê ïîäîáíûì ðåêîìåíäàöèÿì ìåäèêîâ èëè íå ïðèêëàäûâàåò äîñòàòî÷íî âîëåâûõ óñèëèé, ÷òîáû èì ñëåäîâàòü.

Íåìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ ÀÄ âêëþ÷àåò íèçêîñîëåâóþ è íèçêîæèðîâóþ äèåòó, íîðìèðîâàííûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, îòêàç îò òàáàêà è àëêîãîëÿ, àóòîòðåíèíã è ðåôëåêñîòåðàïèþ, à òàêæå àêóïóíêòóðó, ôèòîòåðàïèþ, ýëåêòðîñîí è äàæå ëå÷åíèå êëàññè÷åñêîé è ðåëàêñàöèîííîé ìóçûêîé.

Åñëè â àíàìíåçå ïàöèåíòà ïðèñóòñòâóþò îòÿãîùàþùèå ôàêòîðû (ãèïåðòîíè÷åñêèå êðèçû, ðåçêèå êîëåáàíèÿ äàâëåíèÿ, ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà, àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé, çàáîëåâàíèå ðîäèòåëåé òÿæåëîé è çëîêà÷åñòâåííîé ãèïåðòîíèåé èëè ñëó÷àè ñìåðòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé â ñåìüå), òî ñðàçó æå ïîñëå óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà íàçíà÷àþò ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ.

2 ñòóïåíü
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå + îäèí ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò

Åñëè â òå÷åíèå 3-4 ìåñÿöåâ 1 ñòóïåíè ëå÷åíèÿ íå íàáëþäàåòñÿ ñòîéêèõ ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ, à òåì áîëåå ïðè ïåðåõîäå áîëåçíè â áîëåå òÿæåëóþ ñòàäèþ, ñëåäóåò íà÷èíàòü ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ.

Êàê ïðàâèëî, ëå÷åíèå íàçíà÷àþò îäíèì ïðåïàðàòîì, íà÷èíàÿ ñ ìèíèìàëüíûõ ðåêîìåíäîâàííûõ äîç. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ïðàâèëüíûé âûáîð ïðåïàðàòà, ñ êîòîðîãî íà÷èíàþò òåðàïèþ. Îñîáåííî âàæíî ïðè ýòîì ó÷èòûâàòü âîçìîæíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ òåõ èëè èíûõ ëåêàðñòâ ó êîíêðåòíîãî áîëüíîãî, à òàêæå âîçìîæíîñòü ëåêàðñòâåííîé êîððåêöèè ñîïóòñòâóþùèõ ôàêòîðîâ ðèñêà.

Íàèáîëåå ÷àñòî âðà÷è ïðîïèñûâàþò
ò. í. “ïðåïàðàòû ïåðâîãî ðÿäà”, ò. å., óäîâëåòâîðÿþùèå ïðè äëèòåëüíîì
ïðèåìå ñëåäóþùèì òðåáîâàíèÿì:

  • íå íàðóøàòü óãëåâîäíûé è æèðîâîé îáìåí;
  • íå çàäåðæèâàòü â îðãàíèçìå æèäêîñòü;
  • íå ïðîâîöèðîâàòü ðåçêèõ ñêà÷êîâ äàâëåíèÿ ïîñëå îòìåíû;
  • íå îòðàæàòüñÿ íà ñîäåðæàíèè ýëåêòðîëèòîâ â êðîâè è â òêàíÿõ;
  • íå óãíåòàòü äåÿòåëüíîñòü öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû.
Читайте также:  Гипертония и задержка жидкости

Ãëàâíîå ïðàâèëî ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ — íåïðåðûâíîñòü. Íèêîãäà íåëüçÿ ðåçêî ïðåêðàùàòü ïðèåì ïðåïàðàòà, ò. ê. ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ äàæå âðåìåííûå ïåðåðûâû â òåðàïèè ÷ðåâàòû òàêèìè ãðîçíûìè îñëîæíåíèÿìè, êàê èíôàðêò ìèîêàðäà è ìîçãîâîé èíñóëüò.

Äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî:

  • áûñòðîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà îáåñïå÷èâàåòñÿ åãî ïðèåìîì çà 1 ÷ äî åäû èëè ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå åäû, òàê êàê âñàñûâàíèå ïðåïàðàòà ïðîèñõîäèò â îñíîâíîì â êèøå÷íèêå;
  • åñëè ïðåïàðàò ïðèíèìàþò âî âðåìÿ åäû, ïèùà äîëæíà áûòü òåïëîé (> 37°Ñ), òàê êàê â ýòîì ñëó÷àå óñêîðÿåòñÿ ïðîöåññ åå ýâàêóàöèè èç æåëóäêà;
  • ïîòðåáëåíèå ïèùè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì áåëêîâ ñíèæàåò òåðàïåâòè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòîâ;
  • öåëåñîîáðàçíî çàïèâàòü ïðåïàðàòû êèïÿ÷åíîé âîäîé â êîëè÷åñòâå 50-100 ìë.

Ëå÷åáíûé ýôôåêò ñ÷èòàåòñÿ äîñòèãíóòûì ïðè ñòîéêîì ñíèæåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ äî íîðìàëüíîãî èëè ïîãðàíè÷íîãî óðîâíÿ (íèæå 160/95 ìì ðò. ñò.), à â ñëó÷àå âûðàæåííîé ãèïåðòîíè蠗 íà 10-15% îò èñõîäíûõ ïîêàçàòåëåé. Êðîìå òîãî, ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò îò ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè äîëæåí çàêëþ÷àòüñÿ â ñíèæåíèè ñåðäå÷íîãî âûáðîñà, óìåíüøåíèè ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé ÀÄ è ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, îáðàòíîì ðàçâèòèè ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà ñåðäöà.

3 ñòóïåíü
Êîìáèíàöèÿ ïðåïàðàòîâ + êîððåêöèÿ îáðàçà æèçíè

Îáû÷íî ëå÷àùèé âðà÷ ñòðåìèòñÿ
êàê ìîæíî äîëüøå óäåðæàòü ïàöèåíòà íà ìîíîòåðàïèè. Åñëè
ïðè ïîñòåïåííîì íàðàùèâàíèè äîçû ïðåïàðàòà äàâëåíèå âñå
æå íå íîðìàëèçóåòñÿ, âðà÷ íàçíà÷àåò ïðåïàðàò èç äðóãîé ãðóïïû
ëèáî íà÷èíàåò ëå÷åíèå êîìáèíàöèåé èç äâóõ ïðåïàðàòîâ ðàçíûõ
ãðóïï. Êàê ïðàâèëî, ïðèìåíÿþòñÿ ñëåäóþùèå êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ:

  • áåòà-àäðåíîáëîêàòîð è äèóðåòèê;
  • áåòà-àäðåíîáëîêàòîð è àíòàãîíèñò êàëüöèÿ;
  • áåòà-àäðåíîáëîêàòîð è èíãèáèòîð ÀÏÔ;
  • èíãèáèòîð ÀÏÔ è äèóðåòèê;
  • èíãèáèòîð ÀÏÔ è àíòàãîíèñò êàëüöèÿ.

Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå îò ïðèìåíåíèÿ ýòèõ êîìáèíàöèé äîáàâëÿþò òðåòèé ïðåïàðàò.

Ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ, ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì, îòêàçó îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê è ïñèõè÷åñêîé àóòîðåãóëÿöèè îñòàþòñÿ àêòóàëüíûìè è íà ýòîé ñòóïåíè ëå÷åíèÿ. Áîëåå òîãî, çà ìåñÿöû, ïðîøåäøèå ñ òîãî äíÿ, êàê âïåðâûå ïðîçâó÷àë äèàãíîç “ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü”, âûïîëíåíèå ýòèõ ïðîñòûõ ïðàâèë äîëæíî ñòàòü äëÿ ïàöèåíòà åñòåñòâåííûì, ïðåâðàòèòüñÿ â íîâûé, çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Òîëüêî ïðè ýòîì óñëîâèè ìîæíî äîëãèå ãîäû óäåðæèâàòü êîíòðîëü íàä íåäóãîì.

Ëå÷åíèå òÿæåëîé è çëîêà÷åñòâåííîé ãèïåðòîíèè

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà òÿæåëîé è çëîêà÷åñòâåííîé Àà îïðåäåëÿåòñÿ íå òîëüêî öèôðàìè ÀÄ, íî è ñòåïåíüþ ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ-ìèøåíåé, â òîì ÷èñëå, êàê ïðàâèëî, ñåðüåçíûìè íàðóøåíèÿìè ìåõàíèçìîâ àóòîðåãóëÿöèè ìîçãà, ïî÷åê, ñåðäöà, ñîñóäîâ ãëàçíîãî äíà.

Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ãèïåðòîíèåé ðåçêîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (íà 25-30% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ) ãðîçèò óõóäøåíèåì êðîâîñíàáæåíèÿ ýòèõ îðãàíîâ è äðóãèì îïàñíûì äëÿ æèçíè îñëîæíåíèÿì. Ïîýòîìó íîðìàëèçàöèÿ ÀÄ îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñòåïåííî: íà ïåðâîì ýòàïå íå áîëåå ÷åì íà 15% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Çàòåì, åñëè ïîçâîëÿåò îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî (îòñóòñòâèå ïðåõîäÿùåãî íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñòåíîêàðäèè, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), ñòðåìÿòñÿ ê íîðìàëèçàöèè ÀÄ.

Îáû÷íî èñïîëüçóþò êîìáèíàöèè òðåõ èëè ÷åòûðåõ ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ:

  • áåòà-àäðåíîáëîêàòîð + äèóðåòèê + èíãèáèòîð ÀÏÔ;
  • áåòà-àäðåíîáëîêàòîð + äèóðåòèê + àíòàãîíèñò êàëüöèÿ + àëüôà-àäðåíîáëîêàòîð;
  • èíãèáèòîð ÀÏÔ + äèóðåòèê + àíòàãîíèñò êàëüöèÿ + àëüôà-àäðåíîáëîêàòîð.

Åñëè ñèíäðîì çëîêà÷åñòâåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè ñî÷åòàåòñÿ ñ êîðîíàðíîé, öåðåáðîâàñêóëÿðíîé, ñåðäå÷íîé èëè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, îäíîâðåìåííî ñ àíòèãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèåé ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ ýòèõ ñîñòîÿíèé, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèáåãàþò è ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.
Ðåçóëüòàòû òåðàïèè ïðè ñèíäðîìå çëîêà÷åñòâåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè ðàñöåíèâàþò êàê ïîëîæèòåëüíûå ïðè äîñòèæåíèè ñëåäóþùèõ ðåçóëüòàòîâ:

  • ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íà 25% è áîëåå ïî ñðàâíåíèþ ñ ñîîòâåòñòâóþùèì ïîêàçàòåëåì äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ;
  • èñ÷åçíîâåíèå ñèìïòîìîâ ãèïåðòîíè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè;
  • óëó÷øåíèå êàðòèíû ãëàçíîãî äíà è óëó÷øåíèå çðåíèÿ, ïîäòâåðæäåííîå îáúåêòèâíûìè äàííûìè;
  • óëó÷øåíèå àçîòîâûäåëèòåëüíîé è êîíöåíòðàöèîííîé ôóíêöèè ïî÷åê.

Äàæå ïðè ïîëíîé íîðìàëèçàöèè ÀÄ íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå âðà÷åáíîå íàáëþäåíèå, ðåãóëÿðíûé ïðèåì íàçíà÷åííûõ ãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ. Îáÿçàòåëüíî åæåäíåâíîå èçìåðåíèå äàâëåíèÿ ñ çàïèñüþ ðåçóëüòàòîâ â ñïåöèàëüíûé äíåâíèê.

Ïîêàçûâàòüñÿ âðà÷ó íóæíî íå ðåæå, ÷åì ðàç â òðè ìåñÿöà, ïîñêîëüêó çà ýòî âðåìÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðèâûêàíèå (òîëåðàíòíîñòü) ê ïðèìåíÿåìîìó ïðåïàðàòó.

Ïðîãíîç

Ãèïåðòîíèÿ — îñíîâíîé ôàêòîð ðèñêà áîëüøèíñòâà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, ñìåðòíîñòü îò êîòîðûõ ñîñòàâëÿåò 53,1% îò îáùåé ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ.

Íåñìîòðÿ íà ýòî, ïðîãíîç äëÿ êîíêðåòíîãî áîëüíîãî ìîæåò áûòü âïîëíå áëàãîïðèÿòíûì. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå áîëåçíè, êîððåêòíàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ, à òàêæå îñîçíàííûé òðóä ïàöèåíòà, íàïðàâëåííûé íà òî, ÷òîáû èçáåæàòü ãðîçíûõ îñëîæíåíèé áîëåçíè èëè åå ïåðåõîäà â áîëåå òÿæåëóþ ôîðìó.

Ó ìóæ÷èí ïðîãíîç ìåíåå áëàãîïðèÿòåí, ÷åì ó æåíùèí. Íà òå÷åíèå è èñõîä áîëåçíè âëèÿþò òàêèå ôàêòîðû, êàê óðîâåíü è ñòàáèëüíîñòü äàâëåíèÿ, áûñòðîòà ïðîãðåññèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîçà, íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ñàõàðíûé äèàáåò, çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê, äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ.

 ÷àñòíîñòè, ðèñê ðàçâèòèÿ èíñóëüòà ó áîëüíûõ ãèïåðòîíèåé âîçðàñòàåò:

  • ïðè ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà;
  • ïðè ãèïåððåíèííîé (àíãèîòåíçèíçàâèñèìîé) ôîðìå ÀÃ;
  • ïðè íàëè÷èè ó áîëüíîãî êîìïëåêñà öåðåáðàëüíûõ æàëîá;
  • ó áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêèìè àðòåðèàëüíûìè êðèçàìè.

×àñòîòà îñëîæíåíèé çàâèñèò îò âîçðàñòà, â êîòîðîì ÷åëîâåê çàáîëåë ãèïåðòîíèåé: ÷åì ðàíüøå ïîÿâèëèñü ïåðâûå ñèìïòîìû áîëåçíè, òåì ïðîãíîç õóæå. Îäíàêî âûÿâëåíèå è ëå÷åíèå áîëüíûõ â êîìïëåêñå ñ êîððåêöèåé ó íèõ ôàêòîðîâ ðèñêà óæå ÷åðåç òðè ãîäà ñóùåñòâåííî ñíèæàåò ðèñê ñìåðòè.

Ñàìûì æå ãëàâíûì ôàêòîðîì, ïîëîæèòåëüíî âëèÿþùèì íà ïðîãíîç ÀÃ, âñåãäà áóäåò îñòàâàòüñÿ îòíîøåíèå ñàìîãî ïàöèåíòà ê ñâîåé áîëåçíè è åãî ãîòîâíîñòü òî÷íî è ïîñëåäîâàòåëüíî âûïîëíÿòü ïðåäïèñàíèÿ ëå÷àùåãî âðà÷à.

Âíèìàíèå!
Ïåðåä óïîòðåáëåíèåì ëþáûõ ñðåäñòâ äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíèè âíèìàòåëüíî îçíàêîìüòåñü ñ èíñòðóêöèåé è íå çàáóäüòå ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì!

Источник