Миотропное средство при гипертонии
Гипертонией называют высокое артериальное давление. Данная патология диагностируется практически у каждого третьего жителя планеты и требует соответствующей коррекции, так как приводит к тяжелым осложнениям в форме инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний.
На сегодняшний день на фармакологическом рынке представлено много средств, которые помогают бороться с гипертонией. Перед тем как принимать препараты, понижающие артериальное давление, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Основные группы лекарств, которые устраняют гипертонию
Средства, снижающие артериальное давление до нормальных показателей, называются гипотензивными. Они классифицируются не только по эффективности, но и по способу фармакологического воздействия.
Выделяют следующие основные группы гипотензивных лекарств:
- нейротропные препараты, которые снижают тонус симпатической НС;
- средства, которые ингибируют ренин-ангиотензин;
- миотропные лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды;
- диуретики;
- антагонисты кальция и сартаны.
Нейротропные гипотензивные средства центрального действия
Среди этой группы препаратов чаще всего назначают средства «Клонидин», «Моксонидин», а также «Метилдопа» или «Гуанфацин».
Препарат «Клонидин» стимулирует адренорецепторы продолговатого мозга и тормозные нейроны вагуса, которые способны подавлять сосудодвигательный центр. При этом снижается стимуляция сосудов и сердца, что ведет к уменьшению сердечного выброса и тонуса сосудов, вызывая снижение артериального давления.
Как правило, данный препарат применяют при гипертоническом кризе. Следует отметить, что при его длительном приеме может проявляться определенный седативный эффект, который сопровождается сухостью во рту, депрессией и импотенцией. Средство «Клонидин» может вызывать синдром отмены, характеризующийся резким повышением артериального давления.
Препарат «Моксонидин» — фармакологическое средство, уменьшающее активность сосудодвигательного центра, может применяться для длительного лечения гипертонии, поскольку синдром отмены выражен слабо.
Медикаменты «Метилдопа» и «Гуанфацин» стимулируют альфа-адренорецепторы, эффективно снижают артериальное давление, но характеризуются рядом побочных проявлений (тошнотой, нарушением работы печени, аменореей, головокружением и депрессией).
Нейротропные гипотензивные средства периферического действия
Лекарства, понижающие давление путем воздействия на симпатическую иннервацию, делятся на три группы:
- действующие на симпатические ганглии (ганглиоблокаторы);
- влияющие на адренорецепторы сердца и кровеносных сосудов (адреноблокаторы);
- которые проявляют свое действие на уровне постганглионарных волокон симпатической НС (симпатолитики).
Ганглиоблокаторы (например, препараты «Триметафан», «Азаметоний») ослабляют сократительную способность миокарда и расширяют кровеносные сосуды, что приводит к гипотензивному эффекту. Для систематического применения данные средства не подходят, поскольку характеризуются рядом побочных действий — вызывают выраженную гипотонию, тахикардию и сухость во рту, а также атонию кишечника и нарушение половых функций.
Симпатолитики (например, препараты «Гуанитедин» или «Резерпин») — лекарства, понижающие давление путем уменьшения синтеза норадреналина. Они характеризуются длительным гипотензивным эффектом, который сохраняется даже после отмены препаратов.
Адреноблокаторы (средства «Празозин», «Тенормин», «Лабеталол») назначаются чаще всего, поскольку продолжительно снимают гипертонию и проявляют антиаритмические свойства.
Препараты, ингибирующие ренин-ангиотензин
Понизить давление помогают такие средства:
- Препарат «Аккупро» снижает активность АПФ и уменьшает синтез брадикинина, расширяет сосуды. Может применяться не только при гипертонии, но и при наличии сердечной недостаточности.
- Медикамент «Каптоприл» снижает сопротивление периферических сосудов, давление в малом круге кровообращения и правом предсердии, назначается при гипертоническом кризе, а также для системной терапии высокого артериального давления.
- Эффективно понизить давление помогает комбинированный препарат «Капозид». Он содержит каптоприл и гипотиазид, поэтому может применяться при устойчивой гипертензии.
- Средство «Лизиноприл» — длительно снижает артериальное давление, назначается при различных формах гипертонии. При несоблюдении назначенного врачом дозирования может возникать головокружение, головная боль, тошнота и кашель, а также ортостатическая гипотония и аллергическая сыпь. В тяжелых случаях повреждаются печень и почки.
Миотропные средства в лечении гипертонии
Миотропные препараты — это лекарства, которые расслабляют кровеносные сосуды и способствуют их расширению, что приводит к гипотензивному действию.
Чаще всего назначают следующее:
- Препарат «Нитроглицерин» — применяется при гипертоническом кризе, уменьшает нагрузку на миокард при острой сердечной недостаточности, эффективно расширяет вены и артерии.
- Средство «Нитропруссид натрия» — является эффективным сосудорасширяющим средством. Назначается при левожелудочковой недостаточности и во время операций (может понизить давление).
- Медикамент «Миноксидил» — применяется при тяжелых формах гипертонии, когда другие препараты оказываются неэффективными.
- Лекарство «Гидралазин» — проявляет избирательное действие, расширяя лишь некоторые артерии, может провоцировать рефлекторную тахикардию.
- Препарат «Бевдазол» — кроме гипотонического воздействия, обладает иммуностимулирующим действием, легко устраняет гипертонический криз.
- Средство «Сульфат магния» — расширяет сосуды и угнетает сосудодвигательный центр, а также характеризуется противосудорожными свойствами.
Диуретики
Данную группу лекарственных средств используют при неосложненной гипертензии. Диуретики классифицируются на несколько групп. Какие лекарства понижают давление наиболее эффективно, определяется врачом, который учитывает форму гипертензии и особенности ее протекания.
Среди диуретиков выделяют следующие группы:
- тиазидные препараты («Циклометиазид», «Эзидрек») — назначаются в малых дозах при комплексной терапии, так как негативно влияют на обмен веществ;
- тиазидоподобные препараты («Гидрохлоротиазид», «Ксипамид», «Метолазон»);
- петлевые диуретики («Лазикс», «Этакриновая кислота», «Пиретадин», «Торасемид») — проявляют выраженное мочегонное действие, выводят кальций, магний, натрий, а также калий из организма, применяются при гипертонии (в экстренных случаях), а также при хронической сердечной недостаточности;
- калийсберегающие препараты («Маннитол», «Амилорид», «Изобар») — никогда не применяются для монотерапии, а только в сочетании с тиазидными средствами.
Антагонисты кальция и сартаны
При гипертонии назначают антагонисты кальция, особенно если высокое давление диагностируют у беременных или пациентов с сопутствующими атеросклеротическими изменениями в периферических сосудах.
Следует помнить, что при сердечной недостаточности или в период после перенесенного инфаркта антагонисты кальция противопоказаны.
Сартаны — это средства, которые блокируют рецепторы ангиотензина. По механизму действия они похожи на ингибиторы АПФ, но легче переносятся больными, поскольку редко вызывают побочные действия. Кроме этого, данные препараты защищают мозг и оказывают восстанавливающее воздействие после инсульта, улучшают функционирование почек и положительно влияют на работу левого желудочка сердца.
Что понижает давление у человека со стойкой гипертонией? Все зависит от индивидуальных особенностей организма и реакции на проводимую фармакологическую терапию. Как правило, наиболее эффективной оказывается комплексная терапия, которая включает не только прием лекарств, но и народные методы лечения, соответствующую диету и правильный образ жизни с отказом от употребления алкогольных напитков и курения, что также может провоцировать повышение давления.
Препарат «Валокордин» при гипотонической терапии
Средство «Валокордин» является комбинированным препаратом, который выявляет комплексное фармакологическое действие. В его состав входит фенобарбитал, который оказывает седативное и сосудорасширяющее действие, а также обладает мягким снотворным эффектом. Этилбромизовалерианат, который также является компонентом препарата «Валокордин», обладает седативным и спазмолитическим действием, а масло перечной мяты вызывает дилатацию сосудов, поэтому устраняет их спазм.
Применяется препарат «Валокордин» при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, неврозах и бессоннице, а также при возбуждении, которое сопровождается выраженными вегетативными реакциями, в том числе и повышением артериального давления.
Принимают его до еды по 20 капель трижды в день. Данный препарат разрешено применять даже детям, поскольку он хорошо переносится.
Необходимо отметить, что гипертонию не всегда следует рассматривать как патологию. Даже у здоровых людей давление может повышаться и предопределяться физическими нагрузками, стрессами или метеочувствительностью. В данном случае легкое седативное средство (в том числе и «Валокордин») понижает давление, улучшая самочувствие. Так, периодическую гипертонию подобной этиологии не стоит устранять гипотензивными препаратами. Нужно ориентироваться на уровень диастолического давления. Если он превышает 90 мм рт. ст., то это уже является поводом для обращения к врачу.
Траволечение гипертонии
Многие люди не знают, какие травы понижают давление. Одним из наиболее эффективных средств является омела белая. Нужно помнить, что это ядовитое растение, поэтому следует четко придерживаться рекомендуемого дозирования. Так, 1 ч. л. этого растения нужно залить стаканом кипятка и настоять 30 минут, после чего процедить и принимать сначала по 2 ст. л. трижды в день, а затем для поддерживающего лечения по ст. л. дважды в день.
Всем гипертоникам полезно принимать настой ягод и цветков боярышника. Он укрепляет кровеносные сосуды и нормализует их тонус, снижая давление. Настой этого растения можно приготовить дома, залив 1 ст. л. сырья стаканом кипятком, или же купить аптечный настой и принимать по 40 капель до еды три раза в день.
На ранних стадиях гипертонии эффективным оказывается настой травы пустырника, поскольку он оказывает успокаивающее действие на нервную систему.
Если говорить о том, какие травы понижают давление, следует также упомянуть красный клевер, валериану, семена льна и калину.
Диета при гипертонии
При склонности к повышению давления важно так организовать питание, чтобы предупредить повышение холестерина, что провоцирует отложение бляшек на стенках сосудов и является провоцирующим фактором для развития гипертонии.
Гипертоникам рекомендуется исключать из своего рациона следующее:
- мясные бульоны, яйца, копчености и сало;
- острые блюда и алкоголь;
- следует ограничить количество соли, которая задерживает воду и способствует появлению гипертонии;
- мучные изделия и сладости, которые обусловливают быстрый набор веса, что может негативно отразиться на уровне артериального давления.
Понизить давление можно в том случае, если увеличивать количество следующих продуктов:
- рыбы;
- овощей и фруктов, особенно свеклы, кабачков и тыквы, топинамбура, лука и чеснока, лимона, хурмы и бананов, а также винограда и персиков;
- имбирь понижает давление благодаря уменьшению тонуса симпатической НС, поэтому его также нужно включаться в диетическое питание при гипертонии;
- морепродуктов;
- гречневой крупы;
- сухофруктов.
Напитки, понижающие давление
К сожалению, гипертония является довольно распространенной проблемой, с которой сталкиваются не только пожилые, но и молодые люди. Существует много методов борьбы с данным нарушением. Комплексная терапия может включать применение специальных лекарственных чаев.
Одним из самых полезных является напиток из гибискуса, который еще называют каркаде. Влияние чая из цветков этого растения при условии регулярного употребления может приравняться к фармакологическому действию гипотензивных лекарств.
Гибискус содержит антоцианы (флавоноиды), которые укрепляют стенки сосудов и регулируют кровяное давление (в холодном виде чай выявляет гипотоническое влияние, а в горячем, наоборот, повышает давление). Этот чай также защищает сердце от воздействия свободных радикалов благодаря антиоксидантным свойствам.
Снижает артериальное давление и употребление зеленого, липового чая, сока из клубники, винограда, томатов, черной смородины и рябины, а также клюквы и свеклы.
При гипертонии также рекомендуется три капли сока алоэ развести в чайной ложке холодной воды и принимать натощак раз в день около двух месяцев.
Вывод
Нет человека, который бы не слышал о гипертонии или лично не сталкивался с проявлениями повышенного артериального давления. Как правило, данное нарушение является самостоятельным заболеванием, хотя может быть следствием других патологий. Так, поражение почек, легких, сердечно-сосудистой системы или желез внутренней секреции может сопровождаться колебаниями кровяного давления.
Если не проводить соответствующей терапии, данная патология может привести к инфаркту миокарда, инсульту и ухудшению зрения. Гипертония значительно ухудшает качество жизни и может привести к инвалидности больного.
Именно поэтому фармацевтические лаборатории постоянно работают над разработкой все новых и более эффективных гипотензивных средств. На рынке представлен широкий выбор лекарств различных групп, которые способны снижать артериальное давление, однако следует помнить, что их изолированный прием редко дает стойкий положительный эффект.
Диагностировано повышенное давление. Как понизить его и предупредить ряд тяжелых осложнений?
Важно, чтобы лечение фармакологическими препаратами назначалось исключительно врачом. Гипертоникам следует правильно питаться, избегать стрессов и тяжелого физического труда, включать в свой рацион продукты, которые положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, а также своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут провоцировать повышение артериального давления.
Источник
В современной фармакологии существует несколько групп лекарств от гипертонии – все он различного действия, но осиное их предназначение заключается в регулировании артериального давления. К основным лекарствам от гипертонии относятся спазмолитики, диуретики, антигипертензивные, кардиотонические и антиаритмические препараты, а также бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ.
Группа препаратов кардиотонического действия при гипертонии
Общая характеристика группы. На деятельность сердца постоянное регулирующее влияние оказывает центральная нервная система, с которой оно связано посредством парасимпатического и симпатического нервов; первый оказывает постоянное замедляющее влияние, второй — ускоряющее. Лечение лекарствами приобретает большое значение при заболеваниях сердечнососудистой системы с признаками нарушенного кровообращения. При лечении нарушенного кровообращения необходимо прежде всего решить основной вопрос, чем вызвано это нарушение: недостаточным ли притоком крови к сердцу или же поражением сердца (миокардит, перикардит, воспалительные процессы и др.).
Наряду с препаратами, стимулирующими сокращение миокарда (сердечные гликозиды), используются лекарственные средства при гипертонической болезни, которые уменьшают нагрузку и облегчают работу сердца за счет снижения энергетических затрат.
К ним относятся: периферические вазодилататоры и диуретики. Препаратами кардиотонического действия также являются гормоны, витамины, рибоксин — за счет положительного влияния на метаболические процессы в организме.
Кардиотонические препараты — наиболее типичные представители данной группы: дигоксин, коргликон, строфантин.
Антиаритмические лекарственные препараты и механизм их действия
Общая характеристика группы. Антиаритмические лекарственные препараты оказывают преимущественное (относительно избирательное) влияние на образование импульсов. Также механизм действия антиаритмических препаратов оказывает влияние на возбудимость сердечной мышцы и проводимость импульсов в сердце. Для лечения нарушений сердечного ритма применяют препараты самых различных химических групп, производные хинина (хинидин), новокаина (новокаинамид), соли калия, кроме того — бета-адреноблокаторы, коронарорасширяющие средства.
При некоторых формах аритмии применяют сердечные гликозиды. Кокарбоксилаза благоприятно влияет на процессы обмена в мышце сердца, а действие бета-адреноблокаторов частично связано с ослаблением влияния на сердце симпатической импульсации.
Антиаритмические препараты — наиболее типичные представители данной группы: новокаинамид, кордарон.
При гипертонии принимают сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровоснабжение
Общая характеристика группы. Причиной таких распространенных заболеваний сердца, как ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда, является нарушение обменных процессов в миокарде и нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Такие средства называют антиангинальными.
В группу препаратов, улучшающих кровоснабжение, входят: нитраты, антагонисты ионов кальция, бета-адреноблокаторы, а также спазмолитические препараты.
Нитриты и нитраты — это сосудорасширяющие препараты, рекомендованные при гипертонии, так как они непосредственно воздействуют на гладкую мускулатуру сосудистой стенки (артериол), обладают преимущественным миотропным действием.
Эти лекарственные средства для лечения гипертонии – самые сильные из используемых сосудорасширяющих средств. Они расслабляют гладкие мышцы, особенно самых мелких кровеносных сосудов (артериол). Под влиянием нитритов расширяются коронарные сосуды, сосуды кожи лица, глазного яблока, мозга, но практически особенно важно расширение коронарных сосудов. Артериальное давление под влиянием нитритов обычно понижается (больше систолическое, чем диастолическое). Вещества этой группы препаратов при гипертонии вызывают также расслабление мускулатуры бронхов, желчного пузыря, желчных протоков и сфинктера Одди. Нитриты хорошо купируют болевой приступ при стенокардии, но не влияют на него при инфаркте миокарда, однако и в этих случаях их можно применять (если нет признаков гипотонии) как средства, способствующие улучшению коллатерального кровообращения.
Наиболее типичным представителем данной группы лекарств от гипертонии является: нитроглицерин. Можно также упомянуть здесь же амилнитрит, эринит.
Препараты, регулирующие артериальное давление
Общая характеристика группы. К гипотензивным препаратам, регулирующим артериальное давление, относят вещества, снижающие системное АД и применяемые главным образом для лечения различных форм артериальной гипертензии, купирования гипертонических кризов и при других патологических состояниях, сопровождающихся спазмами периферических кровеносных сосудов. Механизм действия различных групп гипотензивных средств определяется их влиянием на разные звенья регуляции сосудистого тонуса. Основные группы гипотензивных средств: нейротропные средства, уменьшающие стимулирующее влияние на кровеносные сосуды симпатических (сосудосуживающих) импульсов; миотропные средства, влияющие непосредственно на гладкие мышцы сосудов; средства, влияющие на гуморальную регуляцию сосудистого тонуса.
В число нейротропных гипотензивных средств входят препараты, содержащие вещества, которые влияют на разные уровни нервной регуляции сосудистого тонуса, в том числе:
- средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные) центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфацин);
- средства, блокирующие проведение нервного возбуждения на уровне вегетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин и другие ганглиоблокирующие препараты);
- симпатолитические средства, блокирующие пресинаптические окончания адренергических нейронов (резерпин);
- средства, угнетающие адренорецепторы.
Лекарственные средства от гипертонии: антигипертензивные препараты
К числу миотропных гипотензивных средств относят ряд спазмолитических препаратов, в том числе папаверин, но-шпу и др. Однако они оказывают умеренное антигипертензивное действие и используются обычно в сочетании с другими средствами.
Особое место среди миотропных гипотензивных препаратов занимают периферические вазодилататоры — антагонисты кальциевых каналов, из которых наиболее выраженное антигипертензивное действие оказывают нифедипин и некоторые его аналоги.
Существует также группа антигипертензивных лекарственных средств, являющихся агонистами мембранных калиевых каналов. Препараты этой группы вызывают выход ионов калия из клеток, гладких мышц, сосудов и гладкомышечных органов.
Гипотензивные средства: группа новых препаратов
Относительно новой группой являются блокаторы ангиотензинконвертирующего фермента (каптоприл и его производные).
Сегодня в качестве антигипертензивных средств применяют и отдельные препараты группы простагландинов. К антигипертензивным средствам, действие которых связано с влиянием на гуморальные звенья регуляции кровообращения, относятся также антагонисты альдостерона.
При гипертонии применяют препараты диуретики (салуретики), антигипертензивное действие которых обусловлено уменьшением объема циркулирующей плазмы крови, а также ослаблением реакции сосудистой стенки на сосудосуживающие симпатические импульсы. Обилие антигипертензивных средств позволяет индивидуализировать терапию различных форм артериальной гипертензии, но требует учета особенностей механизма действия препаратов разных групп, тщательного выбора оптимального средства, учета возможности их побочных эффектов и т. д.
Наиболее типичные представители данной группы:
- бета-адреноблокаторы: атенолол, пропранолол;
- лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, каптоприл, эналаприл, энап, энам;
- антагонисты ионов кальция: нифедипин, кордафлекс;
- центральные алъфа-адреностимуляторы: клофелин;
- альфа-адреноблокаторы: фентоламин;
- ганглиоблокаторы: бензогексоний, пентамин;
- симпатолитики: дибазол, магния сульфат.
Препараты от гипертонии: группа лекарств-спазмолитиков
Общая характеристика группы. Существует ряд препаратов, обладающих миотропным спазмолитическим действием. Они понижают тонус, уменьшают сократительную деятельность гладких мышц и оказывают в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. В больших дозах снижают возбудимость сердечной мышцы и замедляют внутрисердечную проводимость. Действие на ЦНС выражено слабо, лишь в больших дозах они оказывают некоторый седативный эффект. Широко применяют спазмолитические средства при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (при пилороспазме, холециститах, спазмах мочевыводящих путей), бронхов (обычно в сочетании с другими бронхолитическими средствами), а также при спазмах периферических сосудов и сосудов головного мозга.
Препараты–спазмолитики — наиболее типичные представители данной группы: папаверина гидрохлорид, галидор, но-шпа.
Лекарственные средства для лечения гипертонической болезни
Существует несколько фармакологических групп, различных по механизму своего действия: расширяющие сосуды, мочегонные, снижающие сердечный выброс, действующие на нервную систему, а также препараты комплексного воздействия.
В настоящее время для лечение артериальной гипертензии используются препараты следующих групп:
- диуретики (мочегонные);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов.
Лекарственные средства для лечения гипертонии: лекарства-диуретики
Основные представители группы: гидрохлортиазид, политиазид, циклометиазид (группы тиазидовых); индапамид (арифон), клопамид, метозалон (группа тиазидоподобных); фуросемид (лазикс), буметанид, торасемид (группа петлевых диуретиков); спиронолактон, триамтерен, амилорид (калийсберегающие диуретические средства).
Механизм действия. Уменьшают обратное всасывание из мочи ионов натрия в почках. Увеличивается выделение с мочой натрия и вместе с ним жидкости.
Основной эффект. Снижается объем жидкости в тканях и в сосудах. Снижается объем циркулирующей крови, за счет чего снижается и артериальное давление.
В малых дозах диуретики при гипертонии не дают выраженных побочных эффектов при сохранении хорошего гипотензивного действия.
Кроме того, тиазидные и тиазидоподобные лекарства-диуретики от гипертонии в малых дозах улучшают прогноз у больных эссенциальной гипертензией, снижают вероятность инсультов, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Так называемые петлевые диуретики имеют достаточно сильный и быстрый мочегонный эффект, хотя артериальное давление снижают немного меньше, чем тиазиды. Однако они не подходят для длительного применения, что требуется при гипертонической болезни. Их применяют при гипертензивных кризах (лазикс внутривенно), также они находят применение у больных гипертонической болезнью при наличии почечной недостаточности. Показаны при лечении острой левожелудочковой недостаточности, отеках, ожирении.
Калийсберегающие диуретики при мочегонном эффекте не вызывают вымывания калия с мочой и назначаются при гипокалиемии. Один из представителей этой группы — спиронолактон — вместе с бета-блокаторами используется при злокачественной гипертензии на фоне альдостеронизма.
Долгое время диуретики рассматривались как основная группа препаратов для лечения гипертензии.
Затем в связи с выявлением ряда побочных эффектов, а также появлением новых классов гипотензивных препаратов их применение стали ограничивать.
Наиболее частые побочные эффекты приема этих препаратов при лечении гипертонии:
- Отрицательное действие на обмен липидов (повышают «плохой» холестерин, вызывающий атеросклероз, понижают «хороший» — антиатерогенный холестерин).
- Отрицательное действие на обмен углеводов (повышают уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для больных с диабетом).
- Отрицательное действие на обмен мочевой кислоты (задержка выведения, повышение уровня мочевой кислоты в крови, возможность развития подагры).
- Потери калия с мочой — развивается гипокалиемия, т. е. снижение концентрации калия в крови. Калийсберегающие диуретики, наоборот, могут вызывать гиперкалиемию.
- Отрицательное влияние на: сердечнососудистую систему и повышение риска развития ишемической болезни сердца либо гипертрофии левого желудочка.
Однако все эти побочные эффекты возникают в основном при применении высоких доз диуретиков.
Ингибиторы АПФ при гипертонии
Основные представители группы: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек, энам, эднит), рамиприл, периндоприл (престариум), лизиноприл (привинил), моноприл, цилазаприл, квинаприл.
Механизм действия. Блокада АПФ приводит к нарушению образования ангиотензина II из ангиотензина I; ангиотензин II вызывает сильнейшее сужение сосудов и повышение артериального давления.
Основной эффект. Снижение артериального давления, уменьшение гипертрофии левого желудочка и сосудов, усиление мозгового кровотока, улучшение работы почек.
Наиболее частые побочные эффекты. Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек лица, губ, языка, слизистых глотки, гортани (ангио-невротические отеки), спазм бронхов. Диспепсические расстройства: рвота, расстройства стула (запор, диарея), сухость во рту, нарушение обоняния. Сухой кашель, першение в горле. Артериальная гипотензия на введение первой дозы препарата, гипотензия у больных с сужением почечных артерий, нарушение функции почек, повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия).
Преимущества. Наряду с гипотензивным эффектом ингибиторы АПФ при гипертонии благоприятно действуют на сердце, сосуды головного мозга, почки, не вызывают нарушения обмена углеводов, липидов, мочевой кислоты, а значит, могут применяться у больных с подобными нарушениями обмена веществ.
Противопоказания. Не применяются во время беременности.
Несмотря на большую популярность, препараты данной группы вызывают медленное и меньшее снижение артериального давления, чем препараты ряда других групп, поэтому они эффективны скорее на более ранних стадиях, при мягких формах гипертензии.
При более тяжелых формах чаще требуется комбинировать их с другими средствами.
Препараты группы бета-адреноблокаторов
Основные представители группы: атенолол (тенормин, теноблок), алпренолол, бетаксолол, лабеталол, метопролол коргард, окспренолол (тразикор), пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), талинолол (корданум), тимолол.
Механизм действия. Блокируют бета-адренорецепторы.
Различают два типа бета-рецепторов: рецепторы первого типа находятся в сердце, почках, в жировой ткани, а рецепторы второго типа — в гладкой мускулатуре бронхов, беременной матки, скелетной мускулатуре, печени, поджелудочной железе.
Препараты бета-адреноблокаторы, блокирующие оба типа рецепторов, — неселективные. Препараты, блокирующие только рецепторы 1 типа, — кардио-селективные, но в больших дозах они действуют на все рецепторы.
Основной эффект. Снижение сердечного выброса, выраженное урежение сердечного ритма, уменьшение энергозатрат для работы сердца, расслабление гладкой мускулатуры сосудов, расширение сосудов, неселективные препараты — уменьшают секрецию инсулина, вызывают спазм бронхов.
Применение этих лекарственных препаратов при гипертонии эффективно также при наличии у пациента тахикардии, гиперактивности симпатической нервной системы, стенокардии, перенесенного инфаркта, гипокалиемии.
Наиболее частые побочные действия. Нарушения сердечного ритма, спазм сосудов конечностей с нарушением кровообращения в них (перемежающаяся хромота, обострение болезни Рейно). Утомляемость, головные боли, расстройства сна, депрессии, судороги, тремор, импотенция. Синдром отмены — при внезапной отмене отмечается резкое повышение артериального давления (отменять препарат следует постепенно). Различные диспепсические расстройства, реже аллергические реакции. Нарушение липидного обмена (наклонность к атеросклерозу), нарушение углеводного обмена (осложнения у больных, страдающих сахарным диабетом.
В основном препараты группы бета-адреноблокаторов используются для лечения гипертонии I стадии, хотя они бывают эффективны и при гипертонии I и II стадии.
Препараты при гипертонии: блокаторы кальциевых каналов
Представители: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин, адалат), амлодипин, нимодипин (нимотоп), нитрендипин, верапамил (изоптин, феноптин), анимапил, фалимапил, дилтиазем (кардил), клентиазем.
Механизм действия. Препараты- блокаторы кальциевых каналов блокируют прохождение ионов кальция через кальциевые каналы в клетки, образующие гладкую мускулатуру сосудов. В результате снижается способность сосудов к сужению (спазму). Кроме того, антагонисты кальция снижают чувствительность сосудов к ангиотензину II.
Основной эффект. Снижение артериального давления, урежение и коррекция сердечного ритма, уменьшение сократимости миокарда, снижение агрегации тромбоцитов.
Наиболее частые побочные эффекты.Урежение сердечного ритма (брадикардия), сердечная недостаточность, пониженное артериальное давление (гипотония), головокружения, головные боли, отеки конечностей, покраснение лица и жар — ощущение приливов, запоры.
Препараты, повышающие артериальное давление
Общая характеристика группы. Для повышения АД в зависимости от причины гипотензии могут применяться различные лекарственные средства, в том числе кардиотонические, симпатомиметические (норадреналин и др.), дофаминергические, а также аналептические (кордиамин и др.) препараты.
Препараты, повышающие артериальное давление — наиболее типичные представители данной группы: строфантин, мезатон, дофамин.
Статья прочитана 36 652 раз(a).
Источник
