Мифы о повышенном давлении

Миф 1. Подскочило давление — вызывай «Скорую»

— У врача «Скорой» бывает иногда по 24 вызова в сутки, — рассказывает Александр Манойлов. — Традиционно на первом месте по вызовам (до 20 %) — простуда, на третьем — травмы и боль в животе. А вот на втором (10 — 12% всех вызовов) — повышение артериального давления! Между тем, как правило, это состояние не угрожает непосредственно жизни. Если вы вызовите «Скорую», специалисты, скорее всего, назначат хорошо знакомые вам препараты внутрь, под язык.

Но есть нюанс. Сравните: вызов бригады «Скорой помощи» обходится государству в 1327 руб. 80 коп., а участкового на дом — 171, 64 . Ни в одной стране мира не позволяют себе вызывать «Скорую» при простом повышении давления.

Миф 2. От гипертонии тошнит

Мы проводили опрос больных гипертонией: 70% из них боятся паралича, 20% — инфаркта миокарда. Но в чем парадокс? Пациентов пугает давление, которое подскочило на 10 — 20 делений, и при этом они абсолютно хладнокровны к своему постоянно повышенному давлению между этими «критическими» подскоками. У многих 150 на 100 каждый день! Почему? Потому что пациента неправильно информировали медицинские работники.

В каждой поликлинике висят плакаты: «Остерегайтесь гипертонии». И перечислены симптомы: головная боль, тошнота, головокружение. Но это страшное заблуждение, миф советской медицины! На самом деле артериальная гипертензия — классическое бессимптомное заболевание. Как рак, сахарный диабет 2 типа. Оно не болит до поры до времени — 10, 15, 20 лет. А головная боль, головокружение, тошнота и рвота бывают лишь у 1 — 2 процента гипертоников во время гипертонических кризов. У остальных гипертоников симптомы обусловлены сопутствующими заболеваниями (проблемы с вестибулярным аппаратом, головная боль напряжения, мигрень)!

Миф 3. Рабочее давление

Наши медики традиционно считают: давление повышается от нервов, стрессов, перегрузок, и гипертония является нормальной реакцией. Если повышение давления фиксируют у молодых, то им ставят диагноз «невроз». Если у взрослых чуть выше нормы — пишут «рабочее давление». У пожилых людей гипертоническую болезнь считают защитной реакцией организма, мол, с возрастом снижается кровоснабжение головного мозга, сосуды склерозируются, и сосудам нужен «подпор»: мол, чем выше давление — тем лучше! Таким образом, у молодых — еще не болезнь, у взрослых — рабочее давление, у пожилых — приспособительная реакция. В итоге 80 — 90% гипертоников выпадают из поля зрения врачей. Но такая позиция — это серьезное и опасное заблуждение. Давление должно быть как у космонавтов: 120 на 80. Другого не дано!

— Неужели врачи по-прежнему пользуются термином «рабочее давление»?

— Министерство транспорта разработало инструкцию осмотра водителей перед утренним рейсом. Там черным по белому написано: «Разрешается выпускать в рейс водителя, чье давление не превышает 160 на 100».

Пока мы подобные документы не уберем из оборота, пока не научим медицинских работников думать по-новому, мы будем плодить гипертоников, «консервировать» их болезнь. Уверен, все наши высокие технологии лечения инсульта, инфаркта сердца пойдут прахом, потому что после какой-нибудь дорогостоящей операции пациент неизбежно попадет на прием к участковому врачу, который будет вести его по старинке…

Миф 4. От инсульта спасут витамины для мозга

Приходит пациент к неврологу. Жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти, утомляемость… И получает в медкарту диагноз: ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) — начинающийся склероз сосудов головного мозга. Суть диагноза: у человека с возрастом сосуды зарастают, ухудшается кровоснабжение, мозг постепенно обескровливается. Неврологи назначают препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга.

Пациент, потратив всю свою пенсию, идет в процедурный кабинет, где медсестры работают не разгибаясь, как на войне. И всем уколы в вену! Причем неврологи намекают, а пациенты глубоко убеждены, что эти «витамины для мозга» нужны для предупреждения инсульта!

Этому мифу уже лет 60. Действительно, с возрастом происходит снижение кровотока головного мозга. Но одновременно снижаются и обменные процессы в нем: потребности в кислороде, в питательных веществах. И организм это принимает нормально. Врачи же назначают больным с ДЭП курсы вазоактивных, ноотропных и метаболических препаратов. Но они лишь улучшат общее самочувствие. Нет исследований, которые бы доказали, что эти препараты реально снижает риск развития инсульта. Да, они обладают стимулирующим действием, как кофе. От снижения памяти и утомляемости они порой помогают. Но не более того… Мы же их преподносим как панацею. Врач, вместо того чтобы заниматься сложной профилактической работой, отдыхает.

В негласном соглашении участвуют фармацевтические фирмы, которые пишут в аннотациях к подобным препаратам — «предупреждает инсульт». В целом такие капельницы — лекарства для врача, но не для больного.

— Что же делать?

— Контролировать (приводить в норму) давление. Таких препаратов хватает. Но у нас только 7 % больных ходит с нормализованным давлением (принимают таблетки), а на Западе — 30%. Надо научиться контролировать (приводить в норму) свой холестерин. В России статины (основные препараты для этой цели) принимают 3 %, на Западе — 30%. Врачам нужно объяснять, убеждать, что нельзя: а) курить, б) выпивать, г) быть малоподвижным. Важно двигаться как минимум 30 минут в сутки, рационально питаться. Но врачу гораздо проще отправить пациента на сезонные курсы капельниц…

Миф 5. Гипертоникам вредно двигаться

Традиционно врачи считают, что нагрузка — провоцирующий фактор для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но это не так. Большинство инсультов и инфарктов развивается без пусковых механизмов. Человек спит, утром — бах, парализован! Или спит, а в 4 ночи — раз, заложило в груди… 2/3 инфарктов развиваются вне провоцирующих факторов, а инсультов — еще больше!

— То есть можно работать в саду до упаду?

— Нет. Но и запрещать работать нельзя. Просто нагрузку надо увеличивать не стремительно. 20 — 30 минут поработал, 10 — отдохнул. Охранительные режимы для гипертоников — это методы 50-х годов. Тогда их в санаториях мучили многодневным сном. Раздавали им направо и налево группы инвалидности. Консервировать болезнь, не трогать, не дышать на гипертоника — это в прошлом.

СОВЕТЫ ВРАЧА

Что делать, если у вас неожиданно поднялось давление

1. Если вы регулярно принимаете препараты для контроля давления и у вас давление обычно в норме, достаточно подождать некоторое время (час и более), отвлечься, и оно нормализуется.

2. Вы, к сожалению, принимаете таблетки от случая к случаю. Возобновите прием испытанных вами средств, но не ждите быстрой нормализации, на это могут уйти сутки и более.

3. Повышение давления сочетается с очень неприятными симптомами, причиняющими сильное беспокойство, страх. Симптомы сохраняются до 20 — 30 минут. Скорее всего, вы переживаете острый приступ тревоги или паническую атаку. Симптомы: затруднение дыхания, сердцебиение, дрожь в теле, слабость, голова болит, судорога в руках. … Это очень неприятное, но безопасное состояние. Если вы вызовите «Скорую», вам скорее всего назначат успокоительные средства. Но можно справиться и самому. Например, подышать в замкнутое пространство: бумажный мешок, приложенный к лицу, либо в руки, сложенные в ладошки.

Отвлекитесь всеми известными способами (звонок близкому человеку, душ, прогулка, молитва и т. д.). Помогает самовнушение, диалог с собой, юмор, чтение литературы о панических атаках.

Если эти простые меры самопомощи не срабатывают, и вы бесконечно вызываете «Скорую», обратитесь к психотерапевту.

Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с артериальным давлением. В первую очередь к головным болям, как это ни странно, приводят заболевания шейного отдела позвоночника. У большинства людей даже при систолическом давлении за 200 голова не болит. Миф о взаимосвязи давления и головной боли появился тогда, когда у гипертоника со стажем заболела голова, например от выпитого накануне, и он, впервые, решил измерить давление. Единственный способ определить ваше артериальное давление — измерять его хоть изредка. И приходить на ежегодные диспансеризации к терапевту.

2. Чем чаще измеряешь давление — тем лучше.
Другой крайностью является слишком повышенное внимание к показателям давления. Чаще всего медицинские рекомендации не требуют измерения давления более 3 раз в день. Причем делать это стоит в состоянии физического и эмоционального покоя, посидев перед измерением 10 минут в теплом помещении. Нет никакого смысла измерять давление, когда вы только что позанимались спортом, понервничали, выпили кофе или покурили — у любого человека показатели давления в этих ситуациях повышаются и довольно значительно. Если человек начинает измерять давление каждый час или чаще, то это скорее приведет к неврозу, вызовет стресс, чем поможет справиться с гипертонической болезнью.

3. Электронные тонометры врут.
Такой вывод можно сделать, если измерить давление электронным тонометром несколько раз подряд. Каждый раз мы получим показатели отличающиеся на 5-10 мм рт столба. Но дело тут не в том, что прибор неисправен, а том, что он достаточно точен, чтобы улавливать малейшие колебания артериального давления. Просто измерьте давление 3 раза подряд с интервалом в 2 минуты и запишите в дневник контроля давления средний показатель трех измерений. Неточными могут быть показания тонометров, надеваемых на предплечье, или в случае, если ширина плечевой манжеты не соответствует окружности вашего плеча (при покупке тонометра убедитесь, что ширина манжеты вам подходит). Если у вас остаются сомнения в исправности вашего прибора, возьмите его с собой во время следующего визита к терапевту и сравните его показания.
=
4. Давление нужно сбивать.
Не нужно ничего сбивать. Ни майских жуков, ни «Боинги», ни давление. Давление нужно контролировать. Ну то есть, конечно, если у вас давление за 160 вызывайте скорее скорую. Прием антигипертензивных препаратов короткого действия, для быстрого, но кратковременного снижения давления, приводит к «эффекту качелей», когда артериальное давление в течении суток скачет то вверх, то вниз. Такая терапия не снижает риск возникновения инфарктов и инсультов. Если давление сильно скачет — значит что-то не так с вашей терапией или образом жизни.

5. Если давление нормальное, то следует пропустить прием таблетки.
Нормальное артериальное давление поддерживается определенной концентрацией препарата от давления в крови. Для поддержания этой концентрации вам необходимо регулярно принимать прописанный вам препарат, даже если давление нормальное или даже пониженное. Пониженное давление — не повод самостоятельно отменять препарат, это повод обратиться к врачу для коррекции дозы препарата. Пропуски приема препаратов — одна из причин «скачков» давления.

6. Если нормализовать давление, то я сразу начну чувствовать себя хорошо.
Если гипертоник многие годы жил с повышенным давлением, то снижение давления до нормальных цифр может привести к головокружению, слабости и сонливости. Это связано с тем, что сосудистая система гипертоника за эти годы адаптировалась к высоким цифрам артериального давления и нормального давления недостаточно для «хорошего» самочувствия. Это состояние является самой частой причиной отказа гипертоников от терапии. Врачу следует честно предупредить пациента, что сначала самочувствие может ухудшиться, но за 2-3 недели организм вновь адаптируется к новому режиму работы. Задача антигипертензивной терапии не сводится к улучшению самочувствия, тем более, что зачастую давление на него не влияет. Задача терапии в увеличении продолжительности жизни и предотвращении сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов). Иногда, при слишком высоких цифрах давления, мы снижаем его ступенчато. Сначала снижаем его до 140 на 90, а затем через несколько недель, когда человек немного привыкнет, снижаем его еще, стараясь добиться 120 на 80.

7. Если врач выписал препарат, а он не помогает, значит надо поискать себе другого врача, получше.
Лично я прогулял занятие, на котором нас учили безошибочно определять дозу и группу препарата сразу, как и то занятие, на котором учили определять «сколько мне жить осталось». Учитывая индивидуальные особенности организма, реакция на один и тот же препарат может быть совершенно разной у двух людей. Поэтому препараты от давления подбираются за 2-3 визита. Вы приходите к врачу, он вам прописывает препарат, вы пьете его, ведете дневник «давление, пульс, самочувствие» 2 раза в день и через 2 недели приходите на повторную консультацию, для коррекции дозы, если потребуется, или подключения препаратов из другой группы.

8. Пропил курс — и здоров...
В лечении гипертонии нет никаких курсов. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, в основе которого чаще всего лежит генетический дефект регуляции выведения соли из организма. Каждая молекула хлорида натрия задерживает не менее 10 молекул воды в организме за счет ион-дипольных взаимодействий, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления. В дальнейшем к этим механизмам присоединяется спазм сосудов, перевозбуждение симпатоадреналовой системы и прочие механизмы. Нашему организму начинает казаться, что давление 160 на 90 для него «нормальное». Чтобы его переубедить, нужно постоянно принимать препараты. Если перестать их принимать, то давление снова станет 160 на 90. И резко увеличится риск инфарктов, инсультов, и снизится продолжительность жизни.

9. Нижнее — почечное. Верхнее — сердечное.
Существует стойкое убеждение, что повышение нижнего, диастолического давления связано с почками, вернее, с заболеваниями почек. Откуда? Тут я теряюсь в догадках. Давайте разберемся, что такое систолическое (верхнее), а что такое диастолическое (нижнее давление). Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос это сердце, а камера это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания насосом и будет систолическим. А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры. Как правило диастолическое давление больше повышается у людей с избыточным весом и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

10. Если гипертоническая болезнь — заболевание наследственное, то значит давление должно быть повышено и в молодом возрасте, а не после 40.
До определенного возраста генетический дефект регуляции выведения хлорида натрия из организма удается компенсировать за счет других систем регуляции, но эти системы могут дать сбой, особенно если человек ведет нездоровый образ жизни, подвергается чрезмерным стрессам, потребляет избыточное количество соли, не следит за весом и пр. Самым ярким примером является развитие гипертонической болезни после менопаузы. У большинства женщин до наступления менопаузы отмечаются даже чуть пониженные цифры артериального давления. Гормональный сбой, возникающий во время менопаузы, нарушает все системы гормональной регуляции артериального давления и у женщины может очень быстро развиться гипертоническая болезнь.

11. Если начать вести здоровый образ жизни и похудеть, то от гипертонии можно избавиться без таблеток.
Модификация образа жизни является основой антигипертензивной терапии. Отказаться от соли и солесодержащих продуктов, ежедневно делать 10-15 тысяч шагов, следить за объемом талии (менее 102 см для мужчин и 88 см для женщин), отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем. Однако изолированно, без подключения таблеток, эти действия могут помочь только при гипертонии 1 степени 1 стадии (см. вводную часть). Если давление поднимается больше 159 на 99 и/или есть поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка), то обязательно сразу назначать антигипертензивную терапию. При начальной гипертонии человек изменяет образ жизни, и за ним следят 2 месяца. Он ведет дневник давления, пульса. Затем, если давление кардиолога не устраивает, подключают антигипертензивную терапию.

12. Таблетки мне не помогают.
Если с махровейшей гипертонией принимать одну таблеточку в минимальной дозе как получится — давление снижаться не будет. Если от одной таблетки давление не снижается — это не повод отказаться от терапии. Это повод сходить к врачу, чтобы он назначил дополнительную таблетку (см. пункт 14). Причиной устойчивой к терапии гипертонии могут быть симптоматические гипертензии (о них я говорил вначале), особенно феохромоцитома, продуцирующая адреналин опухоль надпочечников. Но феохромоцитома – это штука очень редкая. Обычно все гораздо прозаичнее. Одной из самых частых причин стойкой гипертензии у пациентов является избыточное употребление соли. Может быть, солонку они со стола и убрали, но если проникнуть в их дом и посмотреть в холодильнике, как помощники доктора Хауса, то можно найти соленые огурчики, селедку, сулугуни, квашеную капусту, копченую колбасу, соевый соус и пр.

13. Одна таблетка лучше чем горсть.
В развитии гипертонии участвует множество механизмов, которые опосредованы разными системами регуляции: это и задержка соли и жидкости, избыточная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей давление на уровне почек, и чрезмерная активация адреналовой системы, спазм артерий и прочее. Если понемножку заблокировать все эти системы, то это позволяет гораздо эффективнее контролировать давление, чем если глушить лошадиными дозами только одну систему, не обращая внимания на остальные. Например, если вы голым оказались рядом с магазином теплой одежды на острове Шпицберген (ну всякое в жизни бывает), как вы быстрее согреетесь? 1. Если наденете на себя 10 штанов? 2. Если наденете штаны, валенки, куртку, шапку и варежки? Именно из-за иррационального нежелания принимать много таблеток фар. компании стали выпускать комплексные препараты сочетающие 2 и более действующих вещества.

14. Одно лечим, другое калечим.
Ну правда, ну хватит. Каждый мне рассказывает, как бедственно пострадает его печень. Королева печень. Самый важный орган моего соотечественника. Много у вас знакомых (не наркоманов, не больных вирусным гепатитом, не алкоголиков), которые умерли от проблем с печенью? Которые отравились таблеткой от давления? Между тем, от состояний, связанных с повышенным давлением (инфарктов и инсультов), ежедневно умирают десятки тысяч.
По оценкам ВОЗ, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.

Доктор Алексей Утин – действующий кардиохирург, адепт и проповедник здорового образа жизни.
https://bes-korablya.livejournal.com/99210.html