Межреберная невралгия и повышенное давление
Эту статью можно считать продолжением или дополнением к статье – Есть ли связь между невралгией и подъемом артериального давления?
О мышечных сокращениях
Человеческий организм устроен так, что в нем существуют системы поступления импульсов вначале в «распознающие и оценивающие» центры, (таламус, который является промежуточным анализатором боли), а затем, по эфферентным, центростремительным нервным волокнам передается приказ, который нужно исполнить. Исполняющим органом почти всегда является мышечное сокращение, которое может быть как произвольным, так и непроизвольным.
В случае скелетной, поперечнополосатой мускулатуры движение сопровождается по нашей воле, а в случае гладкой мускулатуры внутренних органов движение будет совершено бессознательно. Так работают мышцы кишечника, бронхов, пищеварительных желез.
Кроме мышечного сокращения возможен гуморальный ответ, когда запускается секреция какого-либо гормона, например, адреналина. Именно этот гормон отвечает за рост давления, он вырабатывается в ответ на болевой стресс.
Поэтому связь регуляции артериального давления и боли является серьезной проблемой в неврологии и терапии. Если брать более узкую проблему – давление и невралгия – то можно выделить следующие варианты развития событий, учитывая, что боль ведёт к подъему артериального давления, а очень сильная боль – к падению с развитием коллапса и шока.
Читайте также статью “Невралгия сердца или сердечная невралгия”.
Признаки невралгических болей на фоне артериального давления
Но при невралгии боли, хотя и являются порой очень сильными, но они все-таки не достигают интенсивности боли при инфаркте миокарда, или переломе длинной кости, поэтому в подавляющем количестве случаев невралгия способна вызывать повышение артериального давления с развитием гипертонического криза. В типичном случае возможна следующая ситуация:
- У пациента пожилого (да и среднего возраста) имеется диагноз «гипертоническая болезнь». Проведенное обследование показало, что можно исключить все синдромальные артериальные гипертензии, вызванные гемодинамическими, эндокринными и другими нарушениями. Врач назначает лечение, направленное на снижение риска смерти вследствие развития инфаркта и инсульта.
Обычно пациенту назначают диету, которая снижает холестерин, принимаются препараты, которые способствуют этому, проводится борьба с вредными привычками, лишним весом, проводится активизация пациента, и назначаются гипотензивные препараты, в том случае, если целевых показателей давления не удается достичь.
Людям с гипертонией всегда следует быть “на чеку” и контролировать давление, а также диету. И быть очень внимательными к различным болям.
- На этом фоне происходит заболевание (или обострение) неврологического заболевания, при котором имеется острый болевой синдром по типу невралгии;
- Это приводит к резкому росту артериального давления, как во время приступов, так и после них. Рост давления чаще всего бывает внезапным, протекающим по типу гипертонического криза;
Следует подчеркнуть, что никогда не бывает обратного нарушения – при котором гипертонический криз способен спровоцировать невралгию. В том случае, если появились сильные боли в груди на фоне высокого давления, то высок риск развития инфаркта миокарда, и нужна срочная консультация кардиолога в составе бригады «скорой помощи» и запись ЭКГ. Иногда на фоне криза может быть ощущение похолодания конечностей и онемения пальцев, не более того.
Поэтому главной задачей пациента, который постоянно принимает препараты для снижения артериального давления, следует профилактика всех видов острой боли, которая может спровоцировать криз, и, в конечном итоге привести к осложнениям.
Об обострении течения гипертонической болезни
Чаще всего в практике врача-невролога к обострению течения гипертонической болезни (т.е. к повышению артериального давления) приводят:
- Возникновение острых болей в спине (межпозвонковые протрузии и грыжи);
- Люмбалгия, ишиас, «прострел» в пояснице;
- Межреберная невралгия;
- Тройничная невралгия;
- Постгерпетическая невралгия.
Все эти заболевания очень легко предупредить. Первые три из них практически всегда возникают после значительного переохлаждения, резкого движения или подъема тяжестей, а последнее заболевание развивается после довольно долго продолжающегося высыпания пузырьков по ходу межреберного промежутка.
Поэтому нельзя сказать, что больной артериальной гипертонией полностью безоружен: при первых приступах боли нужно вызвать врача, проверить регулярность приема антигипертензивных препаратов, начать контролировать артериальное давление, и принять меры к купированию острого болевого синдрома.
Единственное исключение – это внезапно возникшая боль в груди, не связанная с дыханием, движением, вызывающая страх смерти, с появлением холодного липкого пота, учащенного сердцебиения, нитевидного пульса, появления бледности и цианоза. В этом случае нужно сразу вызывать кардиобригаду, в связи с высокой вероятностью появления инфаркта. Смотрите статью – Как отличить боль в сердце от невралгии?
При острых болях в груди о межреберной невралгии следует думать в самую последнюю очередь, тем более если присутствует высокое давление
В остальных случаях нужно принять препарат из группы НПВС, (мелоксикам, кетопрофен), намазаться местно мазью или гелем, а также принять миорелаксанты (толперизон, тизанидин), поскольку повышенный мышечный тонус часто может быть причиной резкой болезненности и невралгии, также стоит присмотреться к обезболивающим препаратам.
Источник
Хотя повышенное давление и невралгия напрямую не связаны, зачастую эти два недуга встречаются вместе. Для правильного и эффективного лечения нужно их различать. Конечно, необходимые рекомендации может дать только врач, но, учитывая все возрастающую частоту сердечных заболеваний, важно ориентироваться в этом вопросе хотя бы поверхностно.
Связь между давлением при невралгией
Поскольку человеческий организм — сложная биологическая система, ни один процесс в нем не замыкается сам на себе. Каждый орган своей работой влияет на состояние здоровья в целом и запускает разнообразные цепочки реакций. Для регуляции работы всех систем организма работают гормоны и нервная система. С помощью этих механизмов кровеносная система приспосабливается к потребностям каждого органа, сужая или расширяя сосуды, увеличивая или уменьшая приток крови к определенным участкам. При эмоциональных нагрузках, стрессах, сильных болях вырабатываются специфические гормоны, повышается нагрузка на сердце, вследствие чего может подниматься давление.
Острая боль во время приступа может подвергнуть панике больного, что может спровоцировать повышение давления.
При невралгии повреждаются периферийные нервы, что приводит к острым болевым ощущениям. Разновидности заболевания отличаются локализацией такого повреждения. Возникать межреберная невралгия может из-за целого ряда причин. В основном это:
- физическая нагрузка,
- переохлаждение,
- инфекции,
- различные деформации, травмы позвоночника.
Боли при межреберной невралгии можно спутать с болями в сердце из-за их места возникновения. Хотя повышение давление не является симптомом этого заболевания, реакция организма на сильную резкую боль может дать такой эффект. Если же боль от невралгии настолько сильна, что нервная система не может с ней справиться, давление может наоборот упасть до критической отметки. Болезни сердечно-сосудистой системы, в свою очередь, также могут косвенно вызвать схожие болевые ощущения из-за низкого насыщения кислородом некоторых участков нервов.
Вернуться к оглавлению
Гипертония от невралгии
Давление может повышаться из-за множества факторов. Это образ жизни (недостаточная активность, лишний вес, курение, злоупотребление алкоголем), стрессы, перенесенные болезни. Важно помнить, что это очень опасное и коварное заболевание: при незначительных отклонениях от нормы симптомы могут не проявляться в полной мере, но нарушение кровообращения наносит колоссальный вред всему организму.
Гипертоникам с диагнозом невралгия необходим ежедневный контроль давления.
Невралгия напрямую, как уже говорилось, не может повышать давление. Однако при имеющейся гипертонической болезни невралгия способна ее осложнить. При продолжительных приступах невралгии важно следить за артериальным давлением и уметь отличать сердечные боли и боли, вызванные ущемлением нерва, чтобы не пропустить возможные осложнения.
Характер болей при межреберной невралгии отличается от сердечных. При первой — боль резкая, сильная, усугубляется при движении, тогда как интенсивность болей в сердце не зависит от физической активности и имеет сдавливающий характер. Кроме того, повреждения нерва характеризуется сильной болью при пальпации, онемением или зудом кожи около пораженного участка.
Повышенное давление дает о себе знать головными болями, тошнотой, отечностью, одышкой. Важно помнить, что для взрослого здорового человека давление 140/90 мм рт. ст. уже считается повышенным, хотя показатели нормы и отличаются в зависимости от возраста, привычных нагрузок и даже времени суток. Необходимо прислушиваться к своим ощущениям, чтобы помочь врачу выявить причину боли, поставить верный диагноз и назначить лечение.
Вернуться к оглавлению
Невралгия на фоне проблем с давлением
Невралгия, протекающая на фоне повышенного артериального давления, имеет ряд особенностей. Каждый приступ острой боли может вызвать скачок давления, особенно в группах риска, а это:
- люди, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни;
- страдающие от избыточного веса;
- те, кто постоянно находится под воздействием стресса;
- курящие и злоупотребляющие алкоголем;
- больные остеохондрозом;
- женщины после 40 лет.
Повышение давления до критического показателя может стать причиной приступа.
Резкие скачки давления могут перейти в гипертонический криз (при скачке до максимальной отметки), или в коллапс (если давление упадет до критического минимума). При таких экстремальных значениях нарушается работа головного мозга, возможны инфаркты, инсульты, необратимые нарушения работы почек. Поэтому на фоне имеющихся проблем с давлением необходимо как можно быстрее купировать, а еще лучше — предупредить болевой синдром.
Вернуться к оглавлению
Что делать с проблемой?
Важно помнить, что самолечение опасно и рекомендации может давать только врач. При невралгии, проходящей на фоне гипертонической болезни, нужен комплексный подход, направленный на нормализацию давления, снятие боли, устранение причины повреждения нерва — будь то воспалительный процесс или физическое воздействие. В основном назначают противовоспалительные препараты, местные обезболивающие средства, курс препаратов для нормализации давления.
Только медикаментозным лечением тут не обойтись. Важно разработать правильную диету, направленную на поддержание необходимого уровня холестерина в крови, восстановление баланса витаминов. Также необходимо пересмотреть отношение к курению и алкоголю, уделить должное внимание лечебной физкультуре. В любом случае, болезнь сама не пропадет, а чем раньше начать лечение, тем меньше опасных последствий будет.
Источник
Резкая боль в груди часто ассоциируется с заболеванием сердца, но сразу паниковать не стоит.
Возможно, болевой приступ вызван межрёберной невралгией.
Она возникает из-за воспаления или защемления нервных окончаний.
Среди неврологических болезней, она считается наиболее коварной, так как признаки можно отнести к многим патологиям грудной клетки.
Заболевание обычно встречается после 35 лет, у детей и юношей практически не наблюдается.
Особенности патологии
Межрёберная невралгия, это болевой синдром, который вызывается раздражением нервных окончаний. Механизм развития этого заболевания достаточно сложный и заключается в сдавливании межрёберных нервов.
В каждом нервном пучке имеются вегетативные и чувствительные волокна, остро реагирующие на малейшее повреждение. К тому же, при защемлении нервных окончаний происходит смещение межпозвоночных дисков, что приводит к острой боли.
Необходимо отметить тот факт, что межрёберная невралгия не считается отдельным заболеванием. Фоном её развития являются сопутствующие болезни или негативные изменения, происходящие в организме.
Поэтому перед лечением, необходимо определить основную патологию, так как ущемление межрёберных нервов нередко является одним из признаков серьёзной патологии.
Классификация
Межрёберная невралгия подразделяется на два вида:
| Корешковая | Проявляется из-за раздражения нервных корешков. Характеризуется болью в позвоночнике, отдающей в грудной отдел. |
| Рефлекторная | Развивается при напряжении и резком сокращении мышц в промежутках между рёбрами. |
Но независимо от вида невралгии, симптомы патологии остро проявляются и требуется незамедлительное лечение.
С какими болезнями можно спутать
Поражение сердца нередко имитирует это заболевание. Поэтому нужна тщательная диагностика.
При заболеваниях сердечной системы присутствуют типичные изменения пульса и давления, а при повреждении межрёберных нервов такие показатели отсутствуют.
Помимо этого, болевой синдром, связанный с патологией сердца, не влияет на появление неприятных ощущений при изменении положения тела. А наличие межрёберной невралгии вызывает боль любое движение, а также даже глубокое дыхание. Критерием диагностики является приём нитроглицерина. Если этот препарат не даёт эффекта ‒ проблема не в сердце.
Болезни, имеющие схожую симптоматику:
- Инфаркт миокарда.
- Стенокардия.
- Болезнь Бехтерева.
- Опоясывающий лишай.
- Злокачественные образования.
- Патологии лёгких.
Межрёберную невралгию легко спутать с другими болезнями, поэтому важно, вовремя провести дифференциальную диагностику.
Как отличить межрёберную невралгию от сердечных патологий?
Зная характер, силу и локализацию боли, определить межрёберную невралгию просто.
Самым главным отличием считается, что боль при невралгии в грудной клетке держится длительное время и при движениях усиливается.
А вот при болезни сердца, боль снимается за 5 минут лекарственными препаратами, например, нитроглицерином.
Для заболеваний сердечно-сосудистой системы боль не усиливается при движении. Она сопровождается нарушением ритма пульса и скачками артериального давления.
При наличии межрёберной невралгии пульс и давление всегда в норме. Нарушить их может только психологическое состояние человека.
Невралгические боли часто отдают в поясничный отдел и похожи на приступ почечной колики.
Если есть подозрение на то, что приступ боли не связан с невралгией, следует немедленно обратиться за помощью к медикам. Своевременное диагностирование заболевания облегчит лечение.
Видео: «Дифференциальная диагностика: межреберная невралгия и заболевания сердца»
Симптомы и особенности невралгии
Основным признаком межрёберной невралгии считается приступ пронизывающей боли. Она может быть колющей, стреляющей, нередко напоминает удар тока. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, поворотах туловища и подъёме рук.
Боль нарастает, если пальпировать поражённую область. Она становится невыносимой, и пациент старается принять анталгическую (вынужденную) позу, чтобы снизить неприятные ощущения. Боль при этом заболевании обычно длительная с изменением интенсивности.
Болевой синдром имеет разную локализацию. У мужчин боль чаще наблюдается на левой стороне грудной клетки, в области нижних рёбер. Может иррадиировать в лопатку и сердце. Если боль локализуется по ходу межрёберных нервов, то она принимает опоясывающий характер.
У женщин также боль отмечается в зоне проекции сердца с отдачей в молочную железу.
Характерным симптомом является присутствие боли и в ночное время.
Варианты невралгии и сопутствующие боли:
- Если межрёберная невралгия проявилась в грудном отделе позвоночника, то ноющая боль отмечается за грудиной (кардиалгия). Часто присоединяется болевой синдром в области лопаток.
- При сдавливании нервов в нижней зоне позвоночника, боль возникает в районе ключиц и верхнем грудном отделе. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах корпуса, а также отдаёт в шею и плечи.
- Невралгия лопаточно-рёберная. Состояние сопровождается колющими болями различной длительности. Они возникают между лопатками, в области сосков и около подмышечной ямки. Боль появляется также при глубоком дыхании.
- Межрёберная невралгия, которая развилась в грудной стенке (в переднем отделе). При этом наблюдается продолжительная ноющая боль, которая локализуется в области грудины или около подмышек.
Виды боли при невралгии:
| Тип | Механизм появления | Характер болевого синдрома |
| Локальная | Причиной может стать патологический процесс, влияющий на болевые рецепторы мыщц, тканей, суставных сочленений. | В этом случае боль возникает непосредственно в зоне повреждения. |
| Иррадиирующая | Механизм данной боли пока ещё не изучен. Специалисты считают, что нервная система неправильно интерпретирует источник болевого синдрома, в связи с общими путями проведения соматической или висцеральной боли. Иррадиирующая боль, это следствие сдавливания или растяжения соматического нерва, а также нервного корешка. | Болевые ощущения довольно интенсивные и усиливаются при любой нагрузке или кашле. Часто распространяется на поражённую область тела. |
| Отражённая | Такая боль, в основном, появляется из-за патологий внутренних органов. | Боли носят острый характер. |
Диагностирование межрёберной невралгии
Первичная диагностика проводится на основе анамнеза и жалоб пациента. Иногда таких данных достаточно для определения заболевания. В сложных случаях требуется дополнительное обследование, то есть дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.
Применяются следующие методы:
- Рентген грудной клетки, а также позвоночника в разных проекциях.
- МРТ и компьютерная томография, чтобы исключить грыжи и новообразования.
- Электрокардиография, чтобы убедиться, что нет заболеваний сердца.
- Электронейрография. Если подозревается осложнение после травмы.
- УЗИ.
- Гастроскопия. Позволит исключить патологии ЖКТ.
- Контрастная дискография.
- Анализ мочи и крови.
Компьютерная томография предоставит больше информации, если она проводится в сочетании с миелографией.
Так как межрёберную невралгию легко спутать с другими патологиями, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить следующие заболевания:
- Сосудистые патологии.
- Грудной радикулит.
- Атипичная пневмония.
- Плеврит.
- Межпозвоночная грыжа.
- Болезни ЖКТ.
- Заболевание почек.
Несмотря на высокую информативность современных диагностических методов, они всё-таки не могут точно поставить диагноз в данном случае. Невралгия является функциональным нарушением с типичным симптомом, который выражается болью.
УЗИ и томография могут лишь определить:
- Наличие защемления нервной ткани: киста, новообразование, воспалительный очаг.
- Нарушение местного кровообращения в области боли.
Это очень важно, так как позволяет определить тактику лечения. Но при наличии «классической» невралгии, не представляющей собой серьёзную болезнь, такие дорогостоящие методы зачастую бесполезны.
Можно выделить электронейромиографию, метод определяет состояние нервов. Это исследование (ЭНМГ) применяется для обнаружения нарушений прохода нервных импульсов по нерву.
Как проводится процедура:
- Делается раздражение нерва током, то есть происходит нейростимуляция.
- Если нерв двигательный, то появляется раздражение нужной мускулатуры. Затем анализируется мышечный ответ (время, амплитуда) и по этим показателям выводится кривая импульса.
- При невралгии, когда нерв чувствительный, исследуется реакция на искусственное раздражение, вызывающее боль.
Процедура безболезненная, но иногда сопровождается жжением или покалыванием.
Нужно знать, что все инструментальные методы, назначаются в качестве дополнительной меры. Основным средством диагностики невралгии является внимательный врачебный опрос и визуальный осмотр опытного специалиста.
Самостоятельная диагностика
Если признаки межрёберной невралгии у человека появились впервые, то вряд ли он сможет правильно определить заболевание. Тем более, что поставив себе неправильный диагноз, можно получить нежелательные осложнения.
Это могут быть:
- Болевой синдром станет хроническим.
- Обострение болезней пищеварительной системы.
- Ишемическая атака, вплоть до инсульта.
- Частые приступы стенокардии.
- Гипертонический криз.
Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться к неврологу.
Заключение
Межрёберная невралгия — заболевание возникающее из-за раздражения межреберных нервов. Ее часто путают с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия. Главной отличительной особенностью является то, что при невралгии боль имеет постоянный характер, которая появляется во время движения.
Так как патология является следствием других болезней необходимо провести точную диагностику у специалиста, чтобы в дальнейшем назначить правильную терапию.
Межрёберная невралгия не должна вызывать особой тревоги, но доставляет много неприятных ощущений. Предотвратить невралгические боли можно без труда, просто соблюдая общеукрепляющие меры. Желательно заняться закаливанием организма, не допускать переохлаждения и своевременно лечить заболевания позвоночника.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
