Методы определения величины артериального давления

Артериальное
давление — один из важнейших
параметров, характеризующих
работу кровеносной
системы.
Давление крови определяется объёмом
крови, перекачиваемым в единицу
времени сердцем и
сопротивлением сосудистого русла.

АД, виды, величина,
методы исследования.

АД –
это давление крови на стенки сосудов и
сосудов на кровь.

Верхнее
число — систолическое
артериальное давление,
показывает давление в артериях в момент,
когда сердце сжимается и выталкивает
кровь в артерии, оно зависит от силы
сокращения сердца, сопротивления,
которое оказывают стенки кровеносных
сосудов, и числа сокращений в единицу
времени.

Нижнее
число — диастолическое
артериальное давление,
показывает давление в артериях в момент
расслабления сердечной мышцы. Это
минимальное давление в артериях, оно
отражает сопротивление периферических
сосудов. По мере продвижения крови по
сосудистому руслу амплитуда колебаний
давления крови спадает, венозное и
капиллярное давление мало зависят от
фазы сердечного цикла.

Типичное
значение артериального кровяного
давления здорового человека
(систолическое/диастолическое) = 120 и
70 мм
рт. ст., давление
в крупных венах на несколько мм. рт. ст.
ниже нуля (ниже атмосферного). Разница
между систолическим артериальным
давлением и диастолическим (пульсовое
давление) в
норме составляет 30—40 мм
рт. ст.

Виды АД:

1)Систолическое
(мах) – это наибольшее давление в фазе
систолы (110-120 мм рт. ст.)

2)Диастолическое
(min)
– это наименьшее давление в фазе диастолы
(70-80 мм рт. ст.)

3)Пульсовое – это
разность между систолическим и
диастолическим давлением (30-40).

Повышение АД
наз. – гипертоническим. Понижение АД
– гипотоническим. Нормальное АД –
нормотоническим.

Факторы
определяющие величину АД:

1)Работа сердца
(мах давление – аорта)

2)Объем циркулирующий
крови.

3)Вязкость крови.

4)Диаметр сосудов.

5)Эластичность
сосудов.

6)Тонус сосудов.

Методы
определения АД:

-прямой (кровавый)
– на живот, в 1733г. Хелс.

Инвазивный (прямой)
метод измерения АД применяется только
в стационарных условиях при хирургических
вмешательствах, когда введение в артерию
пациента зонда с датчиком давления
необходимо для контроля уровня давления.
Преимуществом этого метода является
то, что давление измеряется постоянно,
отображаясь в виде кривой давление/время.
Однако пациенты с инвазивным мониторингом
АД требуют постоянного наблюдения из–за
опасности развития тяжелого кровотечения
в случае отсоединения зонда, образования
гематомы или тромбоза в месте пункции,
присоединения инфекционных осложнений.

-косвенный (метод
Рива – Рочи, метод Короткова).

Первое неинвазивное
(бескровное) измерение артериального
давления было произведено ещё в конце
XIX века Рива Роччи (Riva-Rossi, 1896).

Этот метод
заключался в сжатии плечевой артерии
при помощи специальной резиновой
манжеты, заключенной в футляр из шелковой
ткани. Манжета соединялась с ртутным
манометром оригинальной конструкции
и воздух в нее нагнетался с помощью
баллона. О величине артериального
давления судили по моменту исчезновения
и затем появления пульса на лучевой
артерии соответственно при подъеме и
спуске давления в манжете, беря из этих
показаний среднее.

По методу Рива-Роччи
определялось только систолическое
давление. В 1905 г. русский хирург Коротков
обнаружил, что в артерии во время
ослабления манжеты возникают шумы.
Основываясь на данном открытии, он
разработал аускультативный метод
измерения артериального давления,
который и был назван его именем. С тех
пор этот метод считается эталонным. Для
того чтобы

Даже у здорового
человека давление может существенно
изменяться в течение дня. Оно обычно
снижено во время сна, но при возбуждении
или волнении, а также во время физической
работы АД повышается. Так же повышение
давления может быть вызвано стрессом,
выкуренной сигаретой или выпитой чашкой
кофе.

Существуют нормы
артериального давления, принятые
Всемирной Организацией Здравоохранения.

Аускультативный
метод Короткова.

Пальпаторный метод
Рива-Роччи. Пальпаторный метод позволяет
определить только систолическое
давление. В этом случае используют
только манометр. Воздух нагнетают в
манжету до исчезновения пульсации; при
снижении давления в манжете пальпируют
лучевую артерию. Показание манометра
в момент появления первой пульсовой
волны соответствует систолическому
давлению. При дальнейшем снижении
давления в манжете характер пульсации
не меняется, поэтому диастолическое
давление определить невозможно.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Артериальное, или системное кровяное, давление (АД) – это то давление, которое оказывает кровь на стенки артериальных сосудов..

Величина артериального давления зависит и от возраста. У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых, потому что стенки сосудов более эластичны.

В норме систолическое (максимальное) давление у здорового человека составляет 110—120 мм рт. ст., а диастолическое (минимальное) — 70—80 мм рт. ст.

Величина кровяного давления служит важной характеристикой деятельности сердечно-сосудистой системы.

Кровяное давление определяют двумя способами: прямым (кровавым), который применяется в экспериментах на животных, и косвенным (бескровным), с помощью сфигмоманометра Рива-Роччи и прослушиванием сосудистых звуков в артерии ниже манжеты (метод И. С. Короткова).

Под пульсом понимают периодические колебания стенки сосудов, связанные с динамикой их кровенаполнения и давления в них на протяжении одного сердечного цикла. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается и волна этого давления распространяется вдоль артерий до капилляров, где пульсовая волна угасает. Соответственно пульсирующим изменениям давления пульсирующий характер приобретает и движение крови по артериям: ускорение кровотока во время систолы и замедление во время диастолы. Амплитуда пульсовой волны затихает по мере движения от центра к периферии.

______________________________________________

Другой вариант!!!!!!!!!!!!!

1)Систолическое (мах) – это наибольшее давление в фазе систолы (110-120 мм рт. ст.)

2)Диастолическое (min) – это наименьшее давление в фазе диастолы (70-80 мм рт. ст.)

3)Пульсовое – это разность между систолическим и диастолическим давлением (30-40).

Повышение АД наз. – гипертоническим. Понижение АД – гипотоническим. Нормальное АД – нормотоническим.

Факторы определяющие величину АД:

1)Работа сердца (мах давление – аорта)

2)Объем циркулирующий крови.

3)Вязкость крови.

4)Диаметр сосудов.

5)Эластичность сосудов.

6)Тонус сосудов.

Методы определения АД:

-прямой (кровавый) – на живот, в 1733г. Хелс.

Инвазивный (прямой) метод измерения АД применяется только в стационарных условиях при хирургических вмешательствах, когда введение в артерию пациента зонда с датчиком давления необходимо для контроля уровня давления. Преимуществом этого метода является то, что давление измеряется постоянно, отображаясь в виде кривой давление/время. Однако пациенты с инвазивным мониторингом АД требуют постоянного наблюдения из–за опасности развития тяжелого кровотечения в случае отсоединения зонда, образования гематомы или тромбоза в месте пункции, присоединения инфекционных осложнений.

-косвенный (метод Рива – Рочи, метод Короткова).

Первое неинвазивное (бескровное) измерение артериального давления было произведено ещё в конце XIX века Рива Роччи (Riva-Rossi, 1896).

Этот метод заключался в сжатии плечевой артерии при помощи специальной резиновой манжеты, заключенной в футляр из шелковой ткани. Манжета соединялась с ртутным манометром оригинальной конструкции и воздух в нее нагнетался с помощью баллона. О величине артериального давления судили по моменту исчезновения и затем появления пульса на лучевой артерии соответственно при подъеме и спуске давления в манжете, беря из этих показаний среднее.

В норме величина АД зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется с возрастом (примерные ориентиры приведены в таблице), возрастает при непривычной физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка. У лиц, систематически занимающихся физическим трудом, а также у спортсменов величина АД имеет тенденцию к снижению и бывает в покое иногда ниже 100/60 мм рт. ст., отражая становление в организме наиболее экономного энергетического режима кровообращения. Напротив, в результате гиподинамии устанавливается часто более высокий уровень АД.

Таблица — Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды

Возраст (в годах)	Артериальное давление (в мм рт. ст.)
	систолическое	диастолическое
16—20	100—120	70—80
20—40	120—130	70—80
40—60	До 140	До 90
Старше 60	150	90

Источник

Артериальное давление (АД) — давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Уровень АД зависит, главным образом, от ударного объема крови и периферического сопротивления сосудов.

Определять артериальное давление можно несколькими способами: кровавым, пальпаторным, аускультативным по Короткову и тахиосциллографическим.

Наиболее часто используют аускультативный метод предложенный Н.С. Коротковым в 1905 году, который позволяет определить и максимальное (систолическое) и минимальное (диастолическое) давление с помощью аппарата сфигмоманометра. Сфигмоманометры бывают ртутные (аппарат Рива-Роччи) и пружинные.

Обычно давление измеряют на плечевой артерии. Для этого на плечо накладывают манжету, таким образом, чтобы нижний край ее был на 2-3 см выше плечевого сгиба, а между нею и кожей проходил один палец. Манжета, манометр и сердце больного должны находиться на одном уровне. Соединив манжету с манометром и закрыв вентиль, в манжету нагнетают воздух до тех пор, пока не исчезнет пульс на локтевой артерии. После этого дополнительно повышают давление на 20-30 мм рт. ст. Затем на область локтевой артерии прикладывают стетоскоп и, постепенно выпуская воздух из манжеты, выслушивают тоны на артерии и следят за показаниями манометра. Появление устойчивых тонов (I фаза по Короткову) соответствует уровню максимального (систолического) давления, исчезновение тонов (IV фаза по Короткову) соответствует минимальному (диастолическому) давлению.

Пальпаторным методом можно исследовать только максимальное (систолическое) давление, которое соответствует показаниям манометра, совпадающим с началом пульсации локтевой артерии под пальпирующим пальцем.

Нормальным артериальным давлением принято считать:

систолическое — 110-140 мм рт. ст. диастолическое — 60-90 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением и составляет — 40-50 мм рт. ст. Оптимальное давление — 120/80 мм рт.ст.

На величину артериального давления влияет множество факторов: положение больного, физическая нагрузка, окружающая среда и т.д. Наиболее оптимальным является измерение АД в условиях основного обмена, что не всегда возможно в повседневной практике. Поэтому рекомендуется измерять АД 2-3 раза, принимая за окончательную величину наименьший показатель. При первичном исследовании АД измеряется на обеих руках, при этом на левой руке оно может быть несколько выше, чем на правой.

Иногда требуется измерение давления на ногах. Для этого используется более длинная манжета, которая накладывается на нижнюю треть бедра. Больной лежит на животе, стетоскоп прикладывается в подколенную ямку. Следует помнить, что на бедренной артерии систолическое давление на 35-40 мм рт. ст., а диастолическое — на 15-20 мм рт. ст. выше, чем на плечевой артерии. У больных с коарктацией аорты при высоком давлении на руках, на ногах давление будет существенно ниже.

Повышение давления — артериальная гипертензия — на короткое время может наблюдается при психическом возбуждении, физической нагрузке. после обильной еды, приема алкоголя.

Повышение только систолического давления отмечается при гипертиреозе, склерозе аорты.

Повышение и систолического и диастолического давления отмечается при гипертонической болезни, заболеваниях почек, надпочечников, головного мозга, сужении перешейка аорты.

Повышение систолического и резкое понижение диастолического — при недостаточности аортального клапана.

Снижение АД — гипотензия — наблюдается при гипотонической болезни, тяжелых заболеваниях (туберкулез, рак и др.), эндокринных заболеваниях (микседема, аддисонова болезнь).

Уменьшение пульсового давления чаще всего происходит за счет снижения систолического (при стенозе устья аорты, выпотном или слипчивом перикардите, сердечной недостаточности).

Возрастание пульсового давления вследствие преимущественного повышения систолического характерно для тиреотоксикоза, распространенного атеросклероза, недостаточности аортального клапана.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕННОГО ДАВЛЕНИЯ: производится прямым (кровавым) методом флеботонометром Вальдмана, который представляет собой водяной манометр: тонкая стеклянная трубка с диаметром просвета около 1,5 мм закрепляется на металлическом штативе с миллиметровыми делениями от 0 до 350; нижний конец стеклянной трубки соединяется системой резиновых трубок с иглой. Перед измерением давления трубки и иглу стерилизуют и заполняют стерильным изотоническим раствором. Уровень раствора устанавливают на нулевой метке. Флеботонометрия производится лежа, уровень раствора и вена должны быть на уровне правого предсердия (нижний край грудной мышцы). Высота стояния физраствора будет соответствовать величине венозного давления.

В норме венозное давление 50-100 мм водного столба (0,5 — 1,0 кПа).

Существует также косвенный (непрямой) метод определения венного давления. Больной укладывается горизонтально. О величине давления судят по уровню поднятия руки, измеряемому в градусах. Рука постепенно поднимается вверх до тех пор, пока не спадутся вены на тыле кисти.

Повышается венозное давление при сердечной недостаточности по правожелудочковому типу, понижается — при сосудистой недостаточности.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 4399; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8523 — | 7386 — или читать все…

Инвазивный (прямой) метод измерения артериального давления.

Иглу
или канюлю, соединенную трубкой с
манометром, вводят непосредственно в
артерию. Основная область применения
– кардиохирургия. Прямая манометрия —
практически единственный метод измерения
давления в полостях сердца и центральных
сосудах. Венозное давление надежно
измеряется так же прямым методом. В
клинико-физиологических экспериментах
применяется суточное инвазивное
мониторирование артериального давления.
Игла, введенная в артерию, промывается
гепаринизированным солевым раствором
с помощью микроинфузатора, а сигнал
датчика давления непрерывно записывается
на магнитную ленту.

Методы определения величины артериального давления

Рис.12.
Распределение давления (превышение над
атмосферным) в различных частях
кровеносной системы: 1 – в аорте, 2 – в
крупных артериях, 3 – в мелких артериях,
4 – в артериолах, 5 – в капиллярах.

Недостатком
прямых измерений давления крови является
необходимость введения измерительных
устройств в полость сосуда. Без нарушения
целостности сосудов и тканей осуществляется
измерение давления крови с помощью
инвазивных (непрямых) методов. Большинство
непрямых методов являются компрессионными
— они основаны на уравновешивании
давления внутри сосуда внешним давлением
на его стенку.

Простейшим
из таких методов является пальпаторный
способ определения систолического
артериального давления, предложенный
Рива-Роччи.
При использовании данного метода на
среднюю часть плеча накладывают
компрессионную манжету. Давление воздуха
в манжете измеряется с помощью манометра.
При закачивании воздуха в манжету
давление в ней быстро поднимается до
значения, превышающего систолическое.
Затем воздух из манжеты медленно
выпускают, одновременно наблюдая за
появлением пульса в лучевой артерии.
Зафиксировав пальпаторно появление
пульса, отмечают в этот момент давление
в манжете, которое и соответствует
систолическому давлению.

Из
неинвазивных (непрямых) методов наибольшее
распространение получили аускультативный
и осциллометрический методы измерения
давления.

Аускультативный
метод Н. С. Короткова.

Аукультативный
метод имеет наибольшее распространение
и основан на установлении систолического
и диастолического давления по возникновению
и исчезновению в артерии особых звуковых
явлений, характеризующих турбулентность
потока крови, — тонов Короткова.
На область плеча накладывается
компрессионная манжета. В манжету
накачивается воздух до установления
давления больше систолического. Давление,
согласно закону Паскаля, передается на
мягкие ткани и сосуды в глубине их.
Артерия пережимается, кровь не течет и
тоны Короткова не обнаруживаются. При
выходе воздуха из манжеты давление,
действующее на артерию, уменьшается.
При равенстве наружного давления
систолическому кровь начинает прорываться
сквозь сдавленный манжетой участок
артерии, и возникают характерные звуки,
сопровождающие турбулентное течение
крови и прослушиваемые с помощью
фонендоскопа.
В момент возникновения тонов по манометру
определяют систолическое давление.
Момент исчезновения шумов соответствует
равенству измеряемого наружного давления
диастолическому. Необходимо отметить,
что систолическое и диастолическое
давления только оцениваются, так как
точно определяются по этому методу
полное и статическое давления в
кровеносном сосуде. Приборы, используемые
для измерения давления крови, называют
сфигмоманометрами.

Аускультативный
метод реализуется в различных вариантах.
В частности, в измерителях давления
тоны Короткова могут восприниматься
микрофоном, преобразующим звуковые
воздействия в электрические сигналы,
поступающие на регистрирующее устройство.
На цифровом табло регистратора указываются
значения систолического и диастолического
давления. В некоторых приборах изменения
в движении стенок артерии при систолическом
и диастолическом давлении (сопровождающиеся
возникновением и исчезновением тонов
Короткова) определяются с помощью
ультразвуковой локации и эффекта
Доплера.

Осциллометрический
метод.
Метод основан на том, что при прохождении
крови во время систолы через сдавленный
участок артерии в манжете возникают
микропульсации давления воздуха,
анализируя которые можно получить
значения систолического, диастолического
и среднего давления. Систолическому
давлению обычно соответствует давление
в манжете, при котором происходит
наиболее резкое увеличение амплитуды
осцилляций, среднему – максимальный
уровень осцилляций и диастолическому
– резкое ослабление осцилляций.

Физические вопросы
гемодинамики

Гемодинамикой
называют область биомеханики, в которой
исследуется движение крови по сосудистой
системе. Физической основой гемодинамики
является гидродинамика Течение крови
зависит как от свойств крови, так и от
свойств кровеносных сосудов

В
главе рассматриваются также физические
основы работы некоторых технических
устройств, используемых в связи с
кровообращением.

Соседние файлы в предмете Медицинская физика

Источник

Дети	Систолическое давление, мм.рт.ст.	Диастолическое давление, мм.рт.ст.
от 4 до 7 лет	80 — 110	40 – 70
от 8 до 13 лет	90 — 120	50 – 80
от 14 до 17 лет	90 – 130	60 — 80