Метформин и артериальное давление
Метформин при гипертонии
12 08 — При наличии СД 2–го типа, нарушении гликемии натощак препаратом .. существенный вклад в развитие артериальной гипертонии ..
Возможности использования бисопролола и метформина при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме Bisoprolol and metformin in ..
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И .. ДИАБЕТОМ ТИПА 2 ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ МЕТФОРМИНОМ И ..
На сегодняшний день метформин является одним из широко .. с абдоминальным ожирением, гипертонией , гипертриглицеридемией и у пациентов с НТГ [7].. При анализе подгрупп, входивших в исследование, оказалось, что ..
В статье дан обзор эффектов метформина (Глюкофаж XR), описано его воздействие на .. обмена, системы гемостаза, развитие артериальной гипертонии .. При наличии СД 2го типа, нарушении гликемии натощак препаратом ..
Как вылечить артериальную гипертензию или гипертонию без лекарств? …. При этом допустим прием метформина совместно с лекарствами, ..
Между ожирением и артериальной гипертонией существует тесная .. « Особенности лечения артериальной гипертонии при избыточном весе.. группе назначался метформин 1000 мг в сутки, а в другой моксонидин 0,4 мг в сутки..
Поскольку при МС повышен риск развития прежде всего .. Препарат метформин (Глюкофаж) пациенты принимали в дозе 850 мг 2 раза в день в ..
Попутчики диабета 2 типа ( гипертония , ИБС, подагра и пр..) …. При приеме метформина рекомендуется воздержаться от приема алкоголя, причину я ..
.. сахарный диабет.. При диабете не все лекарства для лечения гипертонии подходят.. Похожие публикации.. Действие метформина на организм..
28 04 2016 — Метформин при гипертонии ЛУЧШАЯ ИНФОРМАЦИЯ СКОРЕЕ ЗАХОДИТЕ СЮДА!! российское лекарство от гипертонии сбор от ..
Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии …. Авторы исследовании ALMAZ указали, что ни физиотенз, ни метформин достоверно не ..
Метопролол — лекарство от гипертонии , ишемической болезни сердца, хронической сердечной .. Быстродействующие таблетки метопролола тартрат при сердечной …… Еще метформин от повышенного сахара в крови..
Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии …… Это комбинированный препарат Вилдаглиптин + Метформин .. Обсудите с вашим врачом, ..
28 06 — Какие таблетки от давления назначают при диабете 1 и 2 типа.. При сахарном диабете 1 или 2 типа гипертония особенно опасна…… Сиофор и Глюкофаж ( метформин ); Диабетон гликлазид таблетки от диабета
Максимальная концентрация метформина в плазме даже при максимальной …… Прочитала вашу статью про лечение гипертонии без лекарств.. Решила ..
vaminfa/wiki-giper..html.. Метформин при гипертонии .. артериальная гипертензия симптомы и лечение у взрослых гипертоническая болезнь 2 стадии 2 ..
7 08 — Скажу ещё про одну особенность течения гипертонии при …. У меня 2 тип СД 5-6 лет,но на табоетках с 07я , метформин 1000,в ..
Возможности использования бисопролола и метформина при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме.. В..А.. Невзорова, Н..В.. Захарчук, ..
Диета при гипертонии и ожирении лечебная физкультура гипертония …. гипертония и спортзал, метформин при гипертонии , лечение гипертонии без ..
Номер диеты при гипертонии гипертоническая болезнь у молодых мужчин …. гипертонии метформин при гипертонии гипертония 1 стадии военкомат..
Номер диеты при гипертонии гипертоническая болезнь у молодых мужчин …. лечение гипертонии в москве, метформин при гипертонии , гипертрофия ..
[Архив] Какое лечение при гипертонии Жена моряка.. лечения гипертонии 3 степени метформин при гипертонии точки от гипертонии ..
Постоянное повышенное давление и может привести к уменьшению их..что нелзя есть при гипертонии .. принципе часто провоцируют повышение ..
Гипертония – диагноз, хорошо знакомый практически каждому жителю нашей планеты, .. Амлодипин при беременности: особенности приема лекарства …. Метформин и Индапамид в комплексе могут спровоцировать развитие ..
21 08 2016 — Не окончательно также выяснен до сих пор урок о связи склероза с гипертонией .. Самой частой их предпосылкой помогает ли алоэ при ..
Исходя из сложности патогенеза АГ у данной категории женщин, при .. С этой целью целесообразно назначать препарат метформин (сиофор, ..
8 08 — Метформин – распространенный препарат, назначаемый при сахарном диабете 2 типа.. Для пациентов с гипертонией такие.. 24..11..
Метформин часто назначают при диабете 1 типа, для снижения дозировки инсулина.. При гипертонии , сопровождающей диабет 1 типа, выписывают ..
Можно ли принимать таблетки метформин -тева при гипертонии — Сиофор: отзывы и инструкция.. Сиофор для похудения, Лекарство от диабета..
Гипертония левый желудочек можно ли худеть при гипертонии , ушах может быть вызван .. Диабет метформин гипертония тонорма совместимость..
При более интенсивном обмене увеличивается и производство …. острое течение некоторых болезней, типа гипертонии , эпилепсии и проч.. Метформин показал способность в эксперименте продлевать жизнь животных..
Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г (в 42..5 раз превышающей максимальную суточную дозу) не наблюдалось гипогликемии, однако ..
Аналоги Индапамида при наличии имеющихся структурных аналогов…. Допустимо ли одновременно принимать Метформин ? По вечерам еще принимаю .. Невролог не предлагала подобрать другую схему лечения гипертонии ..
Капельницы при гипертонии цветков экстракт оказывает .. Начинать принимать лекарство от старости метформин нужно с юности тогда эффект ..
Диабет- Гипертония ..RU — популярно о болезнях.. Препаратами первого выбора при сахарном диабете 2 типа у пациентов с избыточной массой тела ..
При гипертонии часто назначают комбинированные лекарства, которые …… Здравствуйте! Можно ли принимать таурин вместе с метформином для ..
20 06 2016 — .. лечения гипертонии 3 степени метформин при гипертонии точки .. Еда при гипертонии Гипертония повышенное давление лечение ..
26 08 — При гипертонической болезни Индапамид ретард и МВ следует …. Метформин повышает риск развития ацидоза и почечной ..
.. на 10% при наличии факторов риска Дислипидемия Повышение риска Да .. типа и конечных точек Нарушение — Да Да Метформин , толерантности к ..
Не следует использовать метформин при уровне креатинина, превышающем …. Препарат, который неплохо помогает при артериальной гипертонии ..
В табл.. представлены результаты двух проспективных и двух ретроспективных исследований переносимости пролонгированной формы метформина в ..
Растениями, используемыми при гипертонии , желтухе и диабете, …. + C6H6 и половины дозы метформина или глибенкламида или обоих препаратов в ..
Препарат метформин при преэклампсии .. высокого артериального давления ( гипертонией ) и наличием белка в моче после 20 недели беременности..
17 07.. 2016 — При исследованиях лекарства у пациентов с гипертонией установлено, …. Метформин (лекарство при диабете), Лактацидоз, Контроль ..
При СД 2 типа, составляющем более 90 % от всех случаев СД, больному .. углеводов; при сопутствующих дислипидемии и артериальной гипертонии …. на раздельной терапии глибенкламидом и метформином (130 больных, 17,4 ..
26 08 — Но при этом метформин не стимулирует секрецию инсулина, что .. нормализирует давление при гипертонической болезни и, главное, ..
Реабилитация при гипертонии .. При использовании препарата «Глюкофаж» (действующее веществво — метформин ) состояние гипогликемии не ..
24 03 — Метформин рекомендуется принимать по 500 мг во время или .. 50 летнего возраста, особенно при гипертонии , в дозировке 100 мг, ..
В сочетании с Метфогаммой ( метформин ) Бисогамма способствуют .. Лечение артериальной гипертонии и метаболических нарушений: новые данные.. крови при лечении атенололом больных гипертонической болезнью ..
19 02 — При сочетании гипертонии с гипертрофией левого желудочка …… Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старения..
22 02 — Я пью Дибикор при своей вегето-сосудистой дистонии, но у меня нет .. Принимает метформин и еще какой-то препарат для снижения ..
Купить Метформин -281639 по оптовой цене.. Аптечные товары · Лекарственные средства · Эндокринология · Средства при диабете; Метформин ..
Препарат не приводит к гипогликемии, при его приеме происходит уменьшение .. Глюкофаж, Сиофор ( Метформин ) при СД2 .. Метформин лечит ожирение .. Гипертония , диагностика, лечение · Авокадо, применение при диабете ..
18 07.. — В ходе эволюции сложился экономный обмен веществ, при котором организм .. снизить или нормализовать артериальное давление при гипертонии , .. у больных ожирением и СД 2 типа, получавших метформин ..
Артериальная гипертония и ожирение Эпидемиология Проблема .. АГ встречается и при ожирении как самостоятельном заболевании, и при ожирении …. что и моксонидин, и метформин способны улучшить чувствительность к ..
Использование препарата Сиофор 850 при сахарном диабете 2 типа .. Активное вещество лекарства — метформин в количестве 850 м более, чем 6 %;; Развивается артериальная гипертония ;; СД 2 типа есть в истории рода; ..
of hypertension , Esh) и европейского Общества кардиологов (European society of Cardiology, EsC).. Авторы/члены рабочей …. Улучшение контроля артериального давления при гипертонии …. ших метформин [663].. Адекватные ..
Для коррекции артериальной гипертонии нередко назначаются ингибиторы .. обменных нарушений при МС, может иногда назначаться метформин , .. гипотония и гипертония у спортсменов гипертония и роды венозная церебральная гипертония лечение.
гипертония и порок сердца гипертония как лечить форум, гипертонус матки на ранних сроках беременности причины, эссенциальная артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь 1 степени риск 2 хсн 0, артериальная гипертензия 2 степени риск 2, гипертрофия миокарда левого желудочка что это значит.
гипертония у пожилых людей пластырь от гипертонии купить форум гипертония лечение лекарственная гипертония повышение потенции при гипертонии гипертрофия правого предсердия причины лечение артериальная гипертония 1 степени 1 стадии риск 2.
чай от гипертонии состав трав, гипертензия кризовое течение, гипертония рекомендации по лечению, гипертония от малышевой, иглоукалывание при гипертонии, что такое эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия, артериальная гипертензия 1 степени риск 3 беларусь, артериальная гипертензия рекомендации 2013 европейская.
Метформин при гипертонии
гипотония желчного пузыря как лечить александр мясников о гипертонии гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени риск 4 гипертрофия левого желудочка что это, артериальная гипертензия степень риска 3, горький шоколад гипертония, гипертония глаза определение!
артериальная гипертензия рекомендации внок 2010, эссенциальная гипертония симптомы, гипертоническая болезнь 3 стадии 3 степени риск 3, самое эффективное лекарство от гипертонии, гипертонус задней стенки матки на 12 неделе бад от гипертонии гипертония 2 степени препараты артериальная гипертензия у юношей нервы при гипертонии.
гипертоническая болезнь 2 стадии 3 степени риск 4 история болезни злокачественная ренальная гипертензия лечение гипертонии домашними средствами клиническая фармакология гипертония гипертония левого желудочка сердца что это гипертензия левого желудочка сердца лечение гипертоническая болезнь дипломная работа готовая артериальная гипертензия виды аг клиника лечение.
Источник
À.Ò. Øóáèíà, È.Þ. Äåìèäîâà, Þ.À. Êàðïîâ
Âëèÿíèå ìåòôîðìèíà íà ñóòî÷íûé ïðîôèëü
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ó áîëüíûõ ñ
ìåòàáîëè÷åñêèì ñèíäðîìîì Õ
Èíñòèòóò êëèíè÷åñêîé êàðäèîëîãèè èì. À.Ë.
Ìÿñíèêîâà Ðîññèéñêîãî êàðäèîëîãè÷åñêîãî
íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííîãî êîìïëåêñà ÌÇ ÐÔ,
Ìîñêâà; êàôåäðà ýíäîêðèíîëîãèè è äèàáåòîëîãèè
ôàêóëüòåòà óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé
Ðîññèéñêîãî Ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî
óíèâåðñèòåòà, Ìîñêâà.
Öåëü èññëåäîâàíèÿ . Èçó÷èòü âëèÿíèå
ìåòôîðìèíà íà ïîêàçàòåëè ñóòî÷íîãî ïðîôèëÿ
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ) ó áîëüíûõ ñ
ìåòàáîëè÷åñêèì ñèíäðîìîì Õ.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû. Îáñëåäîâàëè 32 áîëüíûõ (25
æåíùèí è 7 ìóæ÷èí) â âîçðàñòå îò 23 äî 64 ëåò (â
ñðåäíåì 48,5 ± 10,5 ãîäà) ñ èíäåêñîì ìàññû òåëà (ÈÌÒ)
îò 27,1 äî 39,8 (â ñðåäíåì 33,8 ± 4,2 êã/ì2) ñ
ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé (ÀÃ) è ÀÄ
140180/90105 ìì ðò. ñò. Â çàâèñèìîñòè îò òèïà
ðàñïðåäåëåíèÿ æèðà è ðåçóëüòàòîâ ïåðîðàëüíîãî
òåñòà íà òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå áîëüíûå áûëè
ðàçäåëåíû íà 3 ãðóïïû: 1-ÿ ãðóïïà 9 áîëüíûõ ñ
ýññåíöèàëüíîé ÀÃ, âèñöåðàëüíûì òèïîì îæèðåíèÿ
(îòíîøåíèå îêðóæíîñòè òàëèè ê îêðóæíîñòè áåäåð
ÎÒ/ÎÁ > 0,85 ó æåíùèí è > 0,95 ó ìóæ÷èí) è
íàðóøåíèåì òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (óðîâåíü
ãëþêîçû â ïëàçìå êðîâè ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïðèåìà 75 ã
ãëþêîçû >7,8 ììîëü/ë); 2-ÿ ãðóïïà 12 áîëüíûõ ñ
ýññåíöèàëüíîé ÀÃ, âèñöåðàëüíûì òèïîì îæèðåíèÿ è
íîðìàëüíîé òîëåðàíòíîñòüþ ê ãëþêîçå; 3-ÿ ãðóïïà
11 áîëüíûõ ñ ýññåíöèàëüíîé ÀÃ, ïåðèôåðè÷åñêèì
òèïîì îæèðåíèÿ (èíäåêñ ÎÒ/ÎÁ < 0,85 ó æåíùèí è < 0,95
ó ìóæ÷èí) áåç ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî
îáìåíà. Âñå áîëüíûå ïîëó÷àëè ìåòôîðìèí â
ñóòî÷íîé äîçå 1700 ìã/ñóò â òå÷åíèå 6 íåä. Äî íà÷àëà
è ïî îêîí÷àíèè êóðñà ëå÷åíèÿ ðåãèñòðèðîâàëè
óðîâåíü ÀÄ â êëèíèêå è ïðîâîäèëè ñóòî÷íûé
ìîíèòîðèíã ÀÄ (ÑÌÀÄ).
Ðåçóëüòàòû . Ìàññà òåëà ó áîëüíûõ ñ ÍÒÃ (1-ÿ
ãðóïïà) ñíèçèëàñü â ñðåäíåì íà 4,0 ± 3,6 êã, ó áîëüíûõ
2-é è 3-é ãðóïï ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìî íå
èçìåíèëàñü; ÀÄ ñíèçèëîñü âî âñåõ ãðóïïàõ áîëüíûõ,
ñèñòîëè÷åñêîå (ÀÄñ) è äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ (ÀÄä)
â äíåâíûå ÷àñû âî âñåõ ãðóïïàõ îñòàëîñü áåç
èçìåíåíèÿ; ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû îòìå÷åíî ñíèæåíèå
óðîâíÿ ÀÄä â íî÷íûå ÷àñû è óâåëè÷åíèå
ñóòî÷íîãî èíäåêñà ÀÄä, à òàêæå óìåíüøåíèå
ïîêàçàòåëåé íàãðóçêè äàâëåíèåì â íî÷íûå ÷àñû. Âî
2-é ãðóïïå îòìå÷àëîñü ñíèæåíèå èíäåêñà âðåìåíè
ÀÄä ó 9 ÷åëîâåê ñ èíäåêñîì ÎÒ/ÎÁ >0,9. Ó áîëüíûõ ñ
ÍÒà áûëà îòìå÷åíà ïðÿìàÿ âçàèìîñâÿçü äèíàìèêè
ïîêàçàòåëåé íî÷íîãî ÀÄ ñî ñíèæåíèåì ìàññû òåëà è
óðîâíÿ ãëþêîçû ïëàçìû êðîâè íàòîùàê. Â ãðóïïå
áîëüíûõ ñ ïåðèôåðè÷åñêèì òèïîì îæèðåíèÿ óðîâåíü
ÀÄ â íî÷íûå ÷àñû è ñóòî÷íûé èíäåêñ ÀÄ íà ôîíå
ëå÷åíèÿ ìåòôîðìèíîì íå èçìåíèëèñü.
Çàêëþ÷åíèå . Ó áîëüíûõ ñ ìåòàáîëè÷åñêèì
ñèíäðîìîì Õ ìåòôîðìèí ñíèæàåò ÀÄ â íî÷íûå ÷àñû è
ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ åãî ñóòî÷íîãî
ðèòìà. Èçìåíåíèå ïîêàçàòåëåé ñóòî÷íîãî ïðîôèëÿ
ÀÄ íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìåòôîðìèíîì ïðîèñõîäèò
ïàðàëëåëüíî ñ äèíàìèêîé äðóãèõ ïðîÿâëåíèé ÈÐ
(ñíèæåíèåì ìàññû òåëà è óðîâíÿ ãëþêîçû ïëàçìû
êðîâè íàòîùàê).
Êëþ÷åâûå ñëîâà: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ,
ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì Õ, òîëåðàíòíîñòü ê
ãëþêîçå, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ìåòôîðìèí.
Îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà
Õ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ (ÀÃ), âèñöåðàëüíûé
òèï îæèðåíèÿ, ãèïåðèíñóëèíåìèÿ (ÃÈ),
ãèïåðãëèêåìèÿ íàòîùàê, èëè íàðóøåíèå
òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå (ÍÒÃ), è äèñëèïèäåìèÿ. Â
îñíîâå ðàçâèòèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà Õ, êàê
è ñàõàðíîãî äèàáåòà II òèïà, ëåæèò ñíèæåíèå
÷óâñòâèòåëüíîñòè òêàíåé ê èíñóëèíó
èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü (ÈÐ) [1]. ÈÐ è ÃÈ
çàòðàãèâàþò öåëûé ðÿä ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÀÄ) è ìîãóò âíîñèòü
ñóùåñòâåííûé âêëàä â ðàçâèòèå ÀÃ [25]. Â ñâÿçè ñ
ýòèì îïðåäåëåííûé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿåò èçó÷åíèå
ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà ìåòôîðìèíà
ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêîãî ïðåïàðàòà èç ãðóïïû
áèãóàíèäîâ, îñíîâíîé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êîòîðîãî
ñâÿçàí ñ ïîâûøåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè òêàíåé ê
èíñóëèíó [6].
Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ áûëî èçó÷åíèå
âëèÿíèÿ ìåòôîðìèíà íà ïîêàçàòåëè ñóòî÷íîãî
ïðîôèëÿ ÀÄ ó áîëüíûõ ñ ìåòàáîëè÷åñêèì ñèíäðîìîì
Õ.
Ìàòåðèàë è ìåòîäû
Êðèòåðèÿìè âêëþ÷åíèÿ áîëüíûõ â èññëåäîâàíèå
áûëè âîçðàñò îò 20 äî 65 ëåò, íàëè÷èå ýññåíöèàëüíîé
Àà (ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè) ñ óðîâíåì ÀÄ ïî
ðåçóëüòàòàì èçìåðåíèÿ â êëèíèêå 140180/90105 ìì ðò.
ñò., èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà (èíäåêñ ìàññû òåëà
ÈÌÒ > 27 êã/ì2). Äèàãíîç ýññåíöèàëüíîé ÀÃ
óñòàíàâëèâàëè ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ âòîðè÷íûõ ôîðì
Àà íà îñíîâàíèè äàííûõ àíàìíåçà, êëèíè÷åñêîãî,
ëàáîðàòîðíîãî è èíñòðóìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèé
[7].
Êðèòåðèÿìè èñêëþ÷åíèÿ áîëüíûõ èç èññëåäîâàíèÿ
áûëè óðîâåíü ÀÄ âûøå 180/105 ìì ðò. ñò., îñòðîå
íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ â àíàìíåçå,
èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, à òàêæå íàëè÷èå
ïðîòèâîïîêàçàíèé ê íàçíà÷åíèþ ìåòôîðìèíà:
íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, ãèïîêñè÷åñêèå
ñîñòîÿíèÿ (ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ è äûõàòåëüíàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü, àíåìèÿ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà),
çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì.
Âñåãî â èññëåäîâàíèå áûëè âêëþ÷åíû 32 áîëüíûõ (25
æåíùèí è 7 ìóæ÷èí) â âîçðàñòå îò 23 äî 64 ëåò (â
ñðåäíåì 48,5 ± 10,5 ãîäà) ñ ÈÌÒ îò 27,1 äî 39,8 (â ñðåäíåì
33,8 ± 4,2 êã/ì2).
 çàâèñèìîñòè îò òèïà ðàñïðåäåëåíèÿ æèðîâîé
òêàíèè ðåçóëüòàòîâ ïåðîðàëüíîãî òåñòà íà
òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå áîëüíûå áûëè ðàçäåëåíû
íà 3 ãðóïïû: â 1-þ ãðóïïó áûëè îòíåñåíû 9 áîëüíûõ ñ
ýññåíöèàëüíîé ÀÃ è âèñöåðàëüíûì òèïîì îæèðåíèÿ
(îòíîøåíèå îêðóæíîñòè òàëèè ê îêðóæíîñòè áåäåð
ÎÒ/ÎÁ > 0,85 ó æåíùèí è > 0,95 ó ìóæ÷èí) è ÍÒÃ
(óðîâåíü ãëþêîçû ïëàçìû êðîâè ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå
ïðèåìà 75 ã ãëþêîçû >7,8 ììîëü/ë); âî 2-þ ãðóïïó 12
áîëüíûõ ñ ýññåíöèàëüíîé ÀÃ, âèñöåðàëüíûì òèïîì
îæèðåíèÿ è íîðìàëüíîé òîëåðàíòíîñòüþ ê ãëþêîçå;
â 3-þ ãðóïïó 11 áîëüíûõ ñ ýññåíöèàëüíîé ÀÃ,
ïåðèôåðè÷åñêèì òèïîì îæèðåíèÿ (èíäåêñ ÎÒ/ÎÁ < 0,85
ó æåíùèí è < 0,95 ó ìóæ÷èí) áåç ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ
óãëåâîäíîãî îáìåíà. Áîëüíûõ âêëþ÷àëè â
èññëåäîâàíèå ñïóñòÿ 710 äíåé ïîñëå îòìåíû
ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ. Îáñëåäóåìûå ãðóïïû
áîëüíûõ áûëè ñîïîñòàâèìû ïî âîçðàñòó, ïîëó, ÈÌÒ è
óðîâíþ ÀÄ.
Ðåãèñòðàöèþ óðîâíÿ ÀÄ â êëèíèêå è ñóòî÷íûé
ìîíèòîðèíã ÀÄ (ÑÌÀÄ) ïðîâîäèëè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ
è ïîñëå 6 íåä ïðèåìà ìåòôîðìèíà â ñóòî÷íîé äîçå 1700
ìã/ñóò. ÑÌÀÄ îñóùåñòâëÿëè ïî ñòàíäàðòíîé
ìåòîäèêå ñ ïîìîùüþ ïîðòàòèâíîãî àïïàðàòà ÀBPM04
(Meditech, Âåíãðèÿ).
Ñòàòèñòè÷åñêóþ îáðàáîòêó ðåçóëüòàòîâ
âûïîëíÿëè íåïàðàìåòðè÷åñêèìè ìåòîäàìè ñ
èñïîëüçîâàíèåì êðèòåðèåâ ÊðóñêàëàÓîëëèñà è
Âèëêîêñîíà è êîýôôèöèåíòà ðàíãîâîé êîððåëÿöèè
Ñïèðìåíà. Ðàçëè÷èÿ ñ÷èòàëè äîñòîâåðíûìè ïðè
p<0,05. Ðåçóëüòàòû ïðåäñòàâëåíû â âèäå ñðåäíåé
àðèôìåòè÷åñêîé ± ñðåäíåå êâàäðàòè÷íîå
(ñòàíäàðòíîå) îòêëîíåíèå.
Ðåçóëüòàòû
Ïîñëå 6 íåä ëå÷åíèÿ ìåòôîðìèíîì ìàññà òåëà ó
áîëüíûõ ñ ÍÒÃ (1-ÿ ãðóïïà) ñíèçèëàñü â ñðåäíåì íà 4,0
± 3,6 êã, ó áîëüíûõ 2-é è 3-é ãðóïï ñòàòèñòè÷åñêè
çíà÷èìî íå èçìåíèëàñü. Äèíàìèêà óðîâíÿ ãëþêîçû
ïëàçìû êðîâè íàòîùàê ó áîëüíûõ âñåõ òðåõ ãðóïï
áûëà ñòàòèñòè÷åñêè íåçíà÷èìîé.
ÀÄ íà ôîíå ëå÷åíèÿ ñíèçèëîñü ïî ðåçóëüòàòàì
èçìåðåíèÿ â êëèíèêå âî âñåõ ãðóïïàõ áîëüíûõ,
îäíàêî, ïî ðåçóëüòàòàì àìáóëàòîðíîãî
ìîíèòîðèíãà, ñèñòîëè÷åñêîå (ÀÄñ) è
äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ (ÀÄä) â äíåâíûå ÷àñû âî
âñåõ ãðóïïàõ îñòàëîñü áåç èçìåíåíèÿ. Â òî æå
âðåìÿ ó áîëüíûõ ñ ÍÒà (1-ÿ ãðóïïà) áûëî îòìå÷åíî
ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ÀÄä
â íî÷íûå ÷àñû è óâåëè÷åíèå ñóòî÷íîãî èíäåêñà
(ñòåïåíü íî÷íîãî ñíèæåíèÿ) ÀÄä.  ýòîé æå ãðóïïå
áîëüíûõ íàáëþäàëîñü óìåíüøåíèå ïîêàçàòåëåé
íàãðóçêè äàâëåíèåì â íî÷íûå ÷àñû (ñì. òàáëèöó).
 ãðóïïå áîëüíûõ ñ âèñöåðàëüíûì òèïîì îæèðåíèÿ
è íîðìàëüíîé òîëåðàíòíîñòüþ ê ãëþêîçå
îòìå÷àëîñü ñíèæåíèå èíäåêñà âðåìåíè ÀÄä ó 9
÷åëîâåê ñ èíäåêñîì ÎÒ/ÎÁ >0,9 (ïîäãðóïïà 2À). Ó
áîëüíûõ ñ ÍÒà áûëà îòìå÷åíà ïðÿìàÿ âçàèìîñâÿçü
äèíàìèêè ïîêàçàòåëåé íî÷íîãî ÀÄ ñî ñíèæåíèåì
ìàññû òåëà è óðîâíÿ ãëþêîçû ïëàçìû êðîâè íàòîùàê.
 ãðóïïå áîëüíûõ ñ ïåðèôåðè÷åñêèì òèïîì
îæèðåíèÿ óðîâåíü ÀÄ â íî÷íûå ÷àñû è ñóòî÷íûé
èíäåêñ ÀÄ íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìåòôîðìèíîì íå
èçìåíèëèñü.
Îáñóæäåíèå
×àñòîå ñî÷åòàíèå íàðóøåíèé óãëåâîäíîãî,
æèðîâîãî îáìåíà è ÀÃ [8, 9], à òàêæå ðåçóëüòàòû
ýêñïåðèìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé,
ïðîäåìîíñòðèðîâàâøèå âëèÿíèå ÈÐ è ÃÈ íà öåëûé
ðÿä ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè ÀÄ [25], ñîçäàëè
ïðåäïîñûëêè ê èçó÷åíèþ ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà
ìåòôîðìèíà ó áîëüíûõ ÀÃ. Îäíàêî èìåþùèåñÿ íà
ñåãîäíÿøíèé äåíü ðåçóëüòàòû âûïîëíåííûõ â ýòîì
íàïðàâëåíèè êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé êðàéíå
ïðîòèâîðå÷èâû. D. Giugliano è ñîàâò. (1993) îòìåòèëè
ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûé ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò
ìåòôîðìèíà ó áîëüíûõ ÀÃ ñ îæèðåíèåì [10] è ñàõàðíûì
äèàáåòîì II òèïà [11]. Â òî æå âðåìÿ O. Snorgaard è ñîàâò.
(1997) íå îáíàðóæèëè âëèÿíèÿ ìåòôîðìèíà íà óðîâåíü
ÀÄ ó áîëüíûõ êàê ñ íîðìàëüíîé, òàê è ñ èçáûòî÷íîé
ìàññîé òåëà [12]. Âìåñòå ñ òåì äèôôåðåíöèðîâàííîå
èçó÷åíèå ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà ìåòôîðìèíà ó
áîëüíûõ ñ ýññåíöèàëüíîé ÀÃ è ïðîÿâëåíèÿìè ÈÐ
(âèñöåðàëüíîå îæèðåíèå, ÍÒÃ) è ó áîëüíûõ ñ
ýññåíöèàëüíîé Àà è ïåðèôåðè÷åñêèì òèïîì
îæèðåíèÿ ðàíåå íå ïðîâîäèëîñü.
Ðåçóëüòàòû íàøåãî èññëåäîâàíèÿ ñâèäåòåëüñòâó
þò, ÷òî ìåòôîðìèí âëèÿåò íà ñóòî÷íûé ïðîôèëü ÀÄ
òîëüêî ó áîëüíûõ ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè
ìåòàáîëè÷åñêîãî (èíñóëèíîðåçèñòåíòíîãî)
ñèíäðîìà Õ. Â òî æå âðåìÿ â ãðóïïå ñîïîñòàâèìûõ ïî
ÈÌÒ áîëüíûõ ñ ýññåíöèàëüíîé Àà è ïåðèôåðè÷åñêèì
òèïîì îæèðåíèÿ áåç ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ
óãëåâîäíîãî îáìåíà âëèÿíèÿ ìåòôîðìèíà íà
óðîâåíü ÀÄ ïî äàííûì åãî ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèíãà
âûÿâëåíî íå áûëî.
 ãðóïïå áîëüíûõ ñ âèñöåðàëüíûì òèïîì îæèðåíèÿ
è íîðìàëüíîé òîëåðàíòíîñòüþ ê óãëåâîäàì (2-ÿ
ãðóïïà) ìåòôîðìèí îêàçûâàë âëèÿíèå íà óðîâåíü ÀÄ
òîëüêî ó ëèö ñ èíäåêñîì ÎÒ/ÎÁ > 0,9 (ïîäãðóïïà 2À),
òîãäà êàê âî 2-é ãðóïïå â öåëîì ðåçóëüòàòû ÑÌÀÄ
áûëè áåç äèíàìèêè. Äàííîå îáñòîÿòåëüñòâî,
ïî-âèäèìîìó, ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî èíäåêñ ÎÒ/ÎÁ,
èñïîëüçîâàâøèéñÿ â íàøåì èññëåäîâàíèè äëÿ
îöåíêè òèïà ðàñïðåäåëåíèÿ æèðîâîé òêàíè
(âèñöåðàëüíûé èëè ïåðèôåðè÷åñêèé òèï îæèðåíèÿ),
ïîçâîëÿåò ëèøü êîñâåííî ñóäèòü î êîëè÷åñòâå
æèðîâîé òêàíè â áðþøíîé ïîëîñòè, òàê êàê íà
âåëè÷èíó îêðóæíîñòè òàëèè ìîãóò âëèÿòü è äðóãèå
ôàêòîðû (òîëùèíà ïîäêîæíîãî æèðîâîãî ñëîÿ â
îáëàñòè æèâîòà, òîíóñ ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé
ñòåíêè). Ïî ýòîé ïðè÷èíå â ãðóïïó ëèö ñ
âèñöåðàëüíûì òèïîì îæèðåíèÿ ìîãëè áûòü îòíåñåíû
è íåêîòîðûå áîëüíûå ñ ïåðèôåðè÷åñêèì òèïîì. Ïðè
èñïîëüçîâàíèè ìåíåå ñòðîãîãî êðèòåðèÿ îöåíêè
èíäåêñà ÎÒ/ÎÁ ó æåíùèí (>0,9 âìåñòî >0,85)
ñíèæàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïðèçíàêà, îäíàêî
óâåëè÷èâàåòñÿ åãî ñïåöèôè÷íîñòü, ïîýòîìó
âåðîÿòíîñòü òàêîé ñèñòåìàòè÷åñêîé îøèáêè
óìåíüøàåòñÿ.
 íàøåì èññëåäîâàíèè âëèÿíèå ìåòôîðìèíà íà
ñóòî÷íûé ïðîôèëü ÀÄ ó áîëüíûõ ñ ìåòàáîëè÷åñêèì
ñèíäðîìîì Õ çàêëþ÷àëîñü â ñíèæåíèè óðîâíÿ
íî÷íîãî ÀÄä è ïîêàçàòåëåé íàãðóçêè
äàâëåíèåì â íî÷íûå ÷àñû. Äàííîå îáñòîÿòåëüñòâî
èìååò îñîáåííî âàæíîå çíà÷åíèå, òàê êàê ðàíåå
áûëî ïîêàçàíî, ÷òî èìåííî íàëè÷èå áîëåå âûñîêîãî
óðîâíÿ ÀÄ â íî÷íûå ÷àñû ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíîé
îñîáåííîñòüþ ñóòî÷íîãî ïðîôèëÿ ÀÄ ó áîëüíûõ ñ
ýññåíöèàëüíîé Àà è ìåòàáîëè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè
ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëüíûìè áåç íàðóøåíèé
óãëåâîäíîãî è ëèïèäíîãî îáìåíà [13].
Ñëåäîâàòåëüíî, âëèÿíèå ÈÐ íà òå÷åíèå Àà ìîæåò
çàêëþ÷àòüñÿ èìåííî â ðàçâèòèè íî÷íîé ãèïåðòîíèè,
âîçìîæíî, â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ öèðêàäèàííîãî
ðèòìà àêòèâíîñòè ñèìïàòèêî-àäðåíàëîâîé ñèñòåìû
âñëåäñòâèå ÈÐ è ÃÈ [14, 15]. Íà ôîíå ëå÷åíèÿ
ìåòôîðìèíîì îòìå÷àëàñü êîððåêöèÿ õàðàêòåðíûõ
äëÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà íàðóøåíèé
ñóòî÷íîãî ïðîôèëÿ ÀÄ. Èçìåíåíèå óðîâíÿ ÀÄ íà ôîíå
ëå÷åíèÿ ìåòôîðìèíîì ïðîèñõîäèëî ïàðàëëåëüíî ñ
äèíàìèêîé äðóãèõ ïðîÿâëåíèé ÈÐ (ñíèæåíèåì ìàññû
òåëà, óðîâíÿ ãëþêîçû ïëàçìû êðîâè íàòîùàê).
Ñëåäîâàòåëüíî, ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ìåòôîðìèíà
ñêîðåå âñåãî íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàí ñî
ñíèæåíèåì ÈÐ è êîìïåíñàòîðíîé ÃÈ. Âìåñòå ñ òåì
âëèÿíèå ìåòôîðìèíà íà óðîâåíü ÀÄ íå ìîæåò
îáúÿñíÿòüñÿ òîëüêî äèíàìèêîé ìàññû òåëà íà ôîíå
ëå÷åíèÿ. Òàê, ó áîëüíûõ ïîäãðóïïû 2À áûëî îòìå÷åíî
óìåíüøåíèå èíäåêñà âðåìåíè ÀÄä, íåñìîòðÿ íà
îòñóòñòâèå ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîãî ñíèæåíèÿ
ìàññû òåëà.
Âûâîäû
1. Ó áîëüíûõ ñ ìåòàáîëè÷åñêèì ñèíäðîìîì Õ
ìåòôîðìèí ñíèæàåò ÀÄ â íî÷íûå ÷àñû è
ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ åãî ñóòî÷íîãî
ðèòìà.
2. Èçìåíåíèå ïîêàçàòåëåé ñóòî÷íîãî ïðîôèëÿ ÀÄ
íà ôîíå ëå÷åíèÿ ìåòôîðìèíîì ïðîèñõîäèò
ïàðàëëåëüíî ñ äèíàìèêîé äðóãèõ ïðîÿâëåíèé ÈÐ
(ñíèæåíèåì ìàññû òåëà è óðîâíÿ ãëþêîçû ïëàçìû
êðîâè íàòîùàê).
Ëèòåðàòóðà
1. Reaven G.M. Role of Insulin Resistance in Human Disease. Diabetes
1988;37(12):15951600.
2. DeFronzo R.A., Dvis P.J. The effect of insulin in renal handling of sodium,
potassium, calcium, and phosphate in man. J Clin Invest 1975;55(4):84555.
3. Reaven G.M., Lithell H., Landsberg L. Hypertension and associated metabolic
abnormalities — the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system. N Engl J
Med 1996;334(6):37481.
4. Huot S.J., Aronson P.S. Na+- H+ exchanger and its role
in essential hypertension and diabetes mellitus. Diabetes Care 1991;14(6):52135.
5. Kamide K., Hori M.T., Zhu J.H., Barrett J.D., Eggena P., Tuck M.L.
Insulin-mediated growth in aortic smooth muscle and the vascular renin-angiotensin system.
Hypertension 1998; 32(3):4827.
6. Crofford O.B. Metformin. N Engl J Med 1995;333(9):5889.
7. Àðàáèäçå Ã.Ã., Áîãîñëîâñêèé Â.À.
Íåèíâàçèâíàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé, ëåæàùèõ â
îñíîâå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè. Êàðäèîëîãèÿ
1985;25(6):119-22.
8. Modan M., Halkin H., Almog S., et al. Hyperinsulinemia: a link between
hypertension, obesity and glucose intolerance. J Clin Invest 1985;75(3):80917.
9. Kanneell W.B., McGee D.L. Diabetes and cardiovascular risk factors: The
Framingham Study. Circulation 1979;59(1):813.
10. Giugliano D., De Rosa N., Di Maro G. Metformin impoves glucose, lipid
metabolism, and reduces blood pressure in hypertensive obese women. Diabetes Care
1993;16(10):138790.
11. Giugliano D., Quatraro A., Consoli G., et al. Metformin for obese
insulin-treated diabetic patients: improvement in glicaemic control and reduction of
metabolic risk factors. Eur J Clin Pharmacol 1993;44(2):10712.
12. Snorgaard O., Kober L. Carlsen J. The effect of metformin on blood pressure
and metabolism in nondiabetic hypertensive patients. J Intren Med 1997;242(5):40712.
13. Êîáàëàâà Æ.Ä., Êîòîâñêàÿ Þ.Â. Îñîáåííîñòè
ñóòî÷íîãî ïðîôèëÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ó
áîëüíûõ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ñ
ìåòàáîëè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè. Êëèíè÷åñêàÿ
ôàðìàêîëîãèÿ è òåðàïèÿ 1995;4(3):501.
14. Carretta R., Fischetti F. Reduction of blood pressure in obese
hyperinsulinaemic hypertensive patient during somatostatin infusion. J Hypertens 1989;7
(Suppl):S196S197.
15. Stene M., Panagiotis N., Tuck M.L., et al. Plasma norepinephrine levels are
influenced by sodium intake, glucocorticoid administration, and circadian changes in
normal man. J Clin Endocrinol Metab 1980;51(6):13405.
Âîçâðàò ê ñîäåðæàíèþ| Âîçâðàò íà home page «Ìåæäóíàðîäíîãî
æóðíàëà ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè»
Источник
