Магнитные поля и гипертония

Методика (Львова Н.В., 1984; Максимов А.В. с соавт., 1991; Иванов С.Г. с соавт., 1993; Пономаренко Г.Н., 1995; Маркин С.П., 2005; Миненков А.А. с соавт., 2005)

Воздействие ПеМП производится на паравертебральные зоны нижнешейных—верхнегрудных отделов позвоночника (С6—D2), соответствующих воротниковой области.

Используются аппараты «Полюс-1», «Полюс-2», «АМТ-01 Магнитер», «МАГ-30».

Наиболее эффективно применение аппаратов «Полюс-1» и «Полюс-2».

Цилиндрические индукторы аппарата устанавливают симметрично в паравертебральных зонах по правилам двухиндукторной методики. Магнитное поле синусоидальное, режим непрерывный, индукция 28—35 мТ. Продолжительность процедуры 15—20 минут. Курс лечения состоит из 10—15 процедур, проводимых ежедневно или, особенно при амбулаторном лечении, при сочетании с поддерживающей фармакотерапией — через день.

При применении по описанной методике аппарата АМТ-01 «Магнитер», действуют либо поочередно на паравертебральные зоны (при наличии единственного аппарата), либо одновременно на обе паравертебральные зоны по правилам двухиндукторной методики (при наличии двух аппаратов). При использовании аппарата МАГ-30 — действуют только поочередно на оба поля, ввиду невозможности определения полюсов у данного аппарата.

1. Локализация воздействия — область проекции почек, паравертебральные зоны D11—L4. Аппараты «Полюс-1 и 2», «Магнитер», «МАГ-30». Наиболее эффективны аппараты «Полюс-1 и 2». Используются индукторы цилиндрические или прямоугольные, которые устанавливаются паравертебрально по правилам двухиндукторной методики, при вертикальной ориентации силовых линий. Магнитное поле синусоидальное, режим непрерывный, индукция 25—35 мТ. Продолжительность 15—25 минут, увеличивается в ходе курса лечения, который состоит из 12— 15 процедур, следующих ежедневно или через день.

2. Применение бегущего импульсного магнитного поля от аппарата «АЛИМП». Характеристики магнитного поля: частота 100 Гц., интенсивность 5,0 ±1,2 мТ; расположение 4—6 индукторов-соленоидов диаметром 105 мм — область сердца и зоны проекции верхнегрудных паравертебральных симпатических ганглиев (D2—D4). Параметры магнитного поля: переключатель «интенсивность» в положение «30 %» или с третьей процедуры — «100 %». Продолжительность процедуры 25 минут, курс лечения — 12—15. Возможно использование ВИМП от АЛИМПА» на область почек — индукторы-соленоиды с диаметром 105 мм накладывают на область почек: 4 справа и 4 слева от поясничного отдела позвоночника. «Интенсивность» — 30 %, продолжительность 10— 15 минут, на курс лечения 10—12 процедур.

3. Применение ПеМП на синокаротидную и субокципитальную область у больных ДЭ гипертонического генеза. Используются аппараты «Полюс-1 или 2». Цилиндрический излучатель контактно располагается над синокаротидной или субокципитальной зонах, поочередно с двух сторон. Режим прерывистый. Синусоидальное магнитное поле 25 мТ, по 10 минут с каждой стороны. Курс состоит из 10—15 ежедневных процедур.

Лечебное действие

Гипотензивное действие ПеМП выявляется у 66,0 % больных ГБ. Снижение АД у больных с гиперкинетическим вариантом кровообращения значительное и происходит за счет снижения сердечного выброса. Уменьшение сердечного индекса происходит за счет отрицательного хронотропного действия в виде урежения ЧСС. УОС и ударный индекс при этом почти не изменяются. При снижении гиперсимпатикотонии и гиперфункции миокарда уменьшается возможность и риск развития ишемии при нагрузках.

При гипокинетическом варианте кровообращения магнитотерапия оказывает на показатели центральной гемодинамики меньшее действие: незначительно снижаются АД и ПСС при отсутствии динамики со стороны показателей, характеризующих сердечный выброс.

При изучении мозговой гемодинамики под влияние ПеМП выяснено, что улучшения венозного оттока у больных ГБ не наблюдается, в бассейне вертебральных артерий происходит незначительное снижение тонуса артериальных сосудов.

Важным в оценке механизма лечебного влияния ПеМП является способность последнего при локализации воздействия на шейно-грудной отдел позвоночника, голову и «воротниковую зону» снижать содержание катехоламинов в центральных мозговых структурах (центральный симпатолитический эффект).

Магнитные поля значительно повышают эффективность гипотензивных лекарственных препаратов, в особенности имеющих сходный механизм действия (центральный симпатолитик клофеллин, клонидин и др.). Дозировки гипотензивных препаратов на фоне магнитотерапии могут быть снижены.

Гипотензивное действие при воздействии ПеМП на область почек обусловлено влиянием магнитных полей на почечную гемодинамику, уменьшением ишемии коркового вещества, торможением выработки ренина — основного прессорного гормона организма.

Влагоприятно влияние ПеМП на состояние МЦ: расширяются артерии и артериолы, раскрываются нефункционирующие капилляры, улучшается реология крови, снижается агрегационная способность тромбоцитов, повышается содержание гепарина, фибринолитическая активность крови.

У больных ГБ 1 и 2 ст. под влиянием курсового лечения «бегущего» магнитного поля клинический эффект составляет 73,1 %. У больных с гиперкинетическим типом гемодинамики имеет место снижение систолического и, в меньшей степени, диастолического АД, УОС и сердечного индекса. ПСС под влиянием лечения не меняется.

У больных с гипокинетическим типом отмечается значительное снижение систолического АД, отсутствие динамики со стороны среднего и диастолического АД, уменьшение ПСС. Показатели сердечного выброса в процессе лечения ПеМП не меняются. Клиническая эффективность в этой группе больных составляет всего 43,0 %, тогда как у гиперкинетиков — свыше 95,0 %, а у лиц с эукинетическим типом гемодинамики — 74,0 %.

Показания

Методика И2 1 показана больным со стабильным течением ГБ 1 и 2 ст. во внекризовый период с АД не выше 200/120 мм рт.ст. преимущественно при гиперкинетическом типе нарушений гемодинамики и гиперадренергическом варианте клинико-биохимических изменений, при преобладании церебральной и кардиальной симптоматики, в том числе — с сопутствующей ИВС со стенокардией 1 и 2 ФК, постинфарктным кардиосклерозом.

Методика №2 2 показана больным ГБ 2 ст.

Методика №2 3 показана больным ГБ 1 и 2 ст. с гиперкинетическим типом гемодинамики и исходно нормальными или повышенными показателями реологии крови и тромбоцитарного гемостаза, небольшой длительностью заболевания, лабильным течением.

Противопоказания

Состояние после ИМ (1—3 месяца), острое нарушение мозгового кровообращения, осложненные формы ИВС, резко выраженная гипотензия, наличие имплантированных кардиостимуляторов, индивидуальная повышенная или извращенная чувствительность к магнитным полям (в том числе связанная с особенностями трудовой деятельности, профессиональными вредностями), диэнцефальные синдромы, тиреотоксикоз, наклонность к кровоточивости.

В.А. Дробышев с соавт. (2002) для лечения больных ГБ 1 ст. предложил следующую комплексную методику лечения:

• Магнитотерапия «бегущим» магнитным полем проводится аппаратом «Алимп-1» на воротниковую зону малыми соленоидами, расположенными в упаковке по два; частота магнитного поля — 100 Гц, интенсивность магнитной индукции — 30 % мощности (6 мТ), по 20 минут на процедуру.

• Последовательно осуществляется КВЧ-пунктура от аппарата «Стелла-2», работающего в режиме «сканирование» в диапазоне частот 59—63 ГГц, мощность излучения — 10 мкВт/см2 на биологически активные точки МС6(2), J17, E36, VB3 и Е9 по 5 минут на точку. За 1 процедуру воздействовали на 3—4 точки. Терапевтический сеанс состоял из 15—20 сеансов, проводимых ежедневно.

Авторы отмечают положительное влияние данной комплексной процедуры на показатели МЦ и клинические проявления

ГБ.

Н.Г. Чуич с соавт. (2004) были изучены гемодинамические механизмы формирования гипотензивного эффекта при воздействии ПеМП у больных ГБ в зависимости от разных исходных типов кровообращения. Лечение осуществлялось аппаратом «Полюс-1» в непрерывном синусоидальном режиме с частотой 50 Гц, индукцией 30 мТ, с расположением индуктора на лобной или воротниковой области, ежедневно, по 12—15 мин., на курс 10 процедур.

В результате применения ПеМП у больных ГБ стойкий гипотензивный эффект формируется при исходном гиперкинетическом типе кровообращения при обоих видах локализаций, а при исходном гипокинетическом варианте кровообращения достоверные изменения показателей центральной гемодинамики происходят только при трансцеребральной локализации воздействия.

О.Н. Велова с соавт. (2002) изучали эффективность общего воздействия ПеМП от аппарата «УниСПОК» на больных с ГБ. Лечение проводилось на магнитном матраце аппарата «УниСПОК» с интенсивностью магнитного поля 3 мТ, частотой 10 Гц и продолжительностью 10—20 минут. На курс лечения — 10—12 процедур. По мнению авторов, данный метод лечения у больных мягкой ГБ с длительностью заболевания до 10 лет способствует гипотензивному эффекту, улучшению общего самочувствия, настроения, сна, уменьшению головных болей, нормализации суточного профиля АД.

Аналогичные данные получены Н.В. Дурудой (2001), Н.В. Дурудой с соавт. (2004) и Г.Г. Ефремушкиным с соавт. (2003) при лечении больных АГ 1 и 2 ст. ОМТ с продолжительностью процедур 20 минут аппаратом «Магнитор-АМП» с циклически меняющимися частотой вращения магнитного поля от 82 до 170 Гц и его напряженностью от 18 до 30

Эрстед, синусоидальной модуляцией, временем подъема и спада амплитуды напряженности по 30 секунд. Курс лечения состоял из 10 сеансов. Отмечена нормализация церебральной гемодинамики, микроциркуляции, уменьшение частоты гипертонических кризов, снижение систолического и диастолического АД за счет уменьшения ПСС, что, по мнению авторов, позволяет снизить на 1/3 суточную дозу гипотензивных лекарственных препаратов уже к середине курса лечения.

По мнению В.С. Улащика (2005), включение в комплексное лечение больных ГБ ОМТ аппаратом «УниСПОК» (Веларусь—Германия) оказывает положительное влияние на клинические проявления заболевания, вызывает гипотензивный эффект, нормализует сон, улучшает настроение и повышает работоспособность. Наиболее эффективен этот метод у больных с менее тяжелой степенью заболевания. ОМТ влияет на показатели жирового обмена, нормализуя показатели липидного спектра крови, что позволяет говорить об антиатерогенном действии данного фактора.

Новым и перспективным методом лечения ГБ является использование ОМТ с помощью физиотерапевтического комплекса «Мультимаг» (КАП-МТ/8) — Государственный регистрационный 2 93 (199-125). При этом у больных ГБ используют следующую методику. Воздействие проводят в положении больного лежа на кушетке — магнитоскане.

Используют движение магнитного поля в дистальном направлении с включением всех 8 каналов. Индукция от 0,5 до 5 мТл, частота тактов 8 Гц, среднее время такта 124 мс, продолжительность процедуры от 10 до 20 мин. Лечебный курс состоит из 12—15 процедур (Шумский В.И. с соавт., 2007).

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко