Магний в развитии гипертонии
Гипертоникам нужно регулярно принимать препараты магния – таковы новые рекомендации кардиологов. Кому именно это нужно? В чем особенности такого лечения?
Рассказывает профессор, доктор медицинских наук, консультант Российского отделения Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, заведующая курсом клинической фармакологии Ивановской государственной медицинской академии Ольга Алексеевна Громова.
– Повышенное давление лечат препаратами магния уже почти сто лет, вводя магнезию в вену при кризах. Почему же сейчас магнию вновь стали уделять такое внимание?
– Действительно, о сосудорасширяющем эффекте солей магния было известно давно. Поэтому их использовали при гипертонических кризах. Но для длительного лечения это вещество не пригодно. Ведь его нужно вводить в вену. А это невозможно делать на протяжении нескольких месяцев или лет. Если же пить магнезию, то возникает серьезный побочный эффект – диарея. Поэтому очень долго магний был препаратом для скорой помощи.
Всплеск интереса к магнию как к средству, крайне необходимому гипертоникам, произошел на рубеже ХХ и ХХI века. В это время закончились крупномасштабные исследования по содержанию магния в организме.
Врачи выяснили, что концентрации магния в крови и тканях гипертоников гораздо меньше, чем у здоровых людей. Поэтому кардиологи не без основания утверждают, что дефицит магния –
один из пусковых моментов повышения давления.
В наши дни число гипертоников растет, причем параллельно увеличивается и количество людей, испытывающих нехватку магния. Это наша расплата за удобный и вкусный фаст-фуд, малоподвижный образ жизни. Между тем исследования последних лет показали, что длительно существующий дефицит магния на фоне гипертонии является фактором риска возникновения инсультов.
Кроме того, в последние годы ученые выяснили, что помимо сосудорасширяющего действия магний обладает очень многогранным действием на организм. В том числе и на нервную систему.
– Как это связано с гиперто-нией?
– Известно, что одной из причин артериальной гипертонии является хронический стресс. А магний как раз защищает нервную систему от разрушительных стрессов и психоэмоционального напряжения.
Также ученые выяснили, что у людей в таком состоянии магний выводится из организма с большей скоростью.
– Есть ли какая-то индивидуальная чувствительность к препаратам магния, различия между мужчинами и женщинами?
– Доказано, что женщины очень чувствительны к дефициту магния. Раздражительность, плаксивость, чувство усталости, отеки и болезненность молочных желез во второй половине цикла – все это частые спутники магниевого дефицита.
Важную роль играет этот микроэлемент и в способности женщины к зачатию. Без него невозможно нормальное созревание яйцеклетки. Это, кстати, интуитивно чувствовали древние индийские врачи, рекомендовавшие женщинам за несколько дней до овуляции есть побольше зеленолистных овощей, богатых магнием.
Нехватка магния усугубляет и тяжесть проявлений климакса. У женщин повышается артериальное давление, страдает психика, чаще возникают отеки и приливы. Дамы часто ощущают чувство нехватки воздуха, духоты, желание постоянно проветривать помещение.
Кроме того, женщины чаще, чем мужчины, страдают солезависимой формой гипертонии. Она отличается тем, что под воздействием определенных гормональных сдвигов давление поднимается от потребления соленой пищи. А уровень магния и калия в этот момент падает. Введение магния женщинам с такой формой гипертонии обычно быстро нормализует давление.
Последние новости генетиков подтверждают связь солезависимой гипертонии и нехватки магния. Оба этих состояния имеют одну генетическую природу.
– Кто находится в группе риска по дефициту магния?
– Потребность в магнии повышается в период роста, беременности, кормления грудью. Увеличивают его расход физическая и умственная нагрузка, стрессы, психоэмоциональное напряжение.
Другими причинами дефицита этого макроэлемента являются нарушение его всасывания при заболеваниях пищеварительной системы, а также злоупотребление слабительными средствами и чаями для очистки кишечника.
– Где же нам брать магний?
– Включайте в рацион больше зеленых овощей и фруктов. Причем чем они свежее, тем лучше. Веточка укропа или салата прямо с грядки – отличный источник магния. Замените обычную поваренную соль специальной солью для гипертоников, которую обогащают калием и магнием.
Чаще готовьте блюда с коричневым рисом, гречкой, покупайте хлеб с отрубями. Регулярно ешьте орехи и семечки, а летом налегайте на арбузы. Есть и специальные магниевые минеральные воды.
Кроме того, в пище должны присутствовать витамины и вещества, способствующие усвоению магния. Они содержатся в бананах, печеной картошке, яйцах, гречневой крупе, бобовых и козьем молоке.
Ну и, конечно, в ряде случаев требуются аптечные препараты магния.
– Какие из них лучше принимать? Не будет ли расстройства кишечника, как в случае с магнезией?
– Сейчас используется второе поколение магнийсодержащих препаратов. Они значительно лучше усваиваются и не вызывают неприятных побочных эффектов. Лучше всего применять органические соли магния, которые содержатся в препаратах Магне-В 6 , Магнерот. Можно использовать и другие лекарственные средства – аспарагинат магния, магния цитрат.
В лечебных целях длительность применения составляет обычно не менее двух месяцев. Только такой продолжительный прием позволяет восполнить депо элемента в организме. В остальное время необходимо соблюдать рекомендации по питанию.
– Таким образом, вы, как и кардиологи, рекомендуете всем гипертоникам принимать магний?
– Без обследования и консультации специалиста лекарства принимать нельзя, даже такие безобидные, как препараты магния. Но совершенно очевидно то, что магниевые препараты сейчас используются гораздо реже, чем они требуются.
Поэтому людям с гипертонией нужно обсудить с кардиологами необходимость дополнительного приема лекарственных средств, содержащих магний. Особенно важна консультация тем, кто питается преимущественно рафинированной животной пищей, постоянно испытывает тревогу и стресс.
Кроме того, нужно учитывать и те препараты, которые пациент принимает для лечения гипертонии. Магний из организма выводят широко известные мочегонные препараты. Снижается его содержание в организме и при использовании антагонистов кальция. Если вы лечитесь именно этими группами лекарств, также обратитесь к врачу.
*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Литература
1. Rardon DP, Fisch C: Electrolytes and the Heart. In The Heart, 7th edition (Ed. Hurst JW). McGraw–Hill Book Co., New York (1990), 1567
2. Whang R, Ryder KW: Frequency of hypomagnesemia and hypermagnesemia: Requested vs. routine. J Am Med Assoc 263, 3063–3064 (1990)
3 White RE, Hurtle HC: Magnesium ions in cardiac function: Regulator of ion channels and second messengers. Biochem Pharmacol 38, 859–867 (1989)
4. Elin RJ: Magnesium metabolism in health and disease. In Disease–a–Month. (Ed. Bone RC). Year Book Medical Publishers, Inc. (1988).
5. Ma J, Folsom AR, Melnick SL, et al. Associations of serum and dietary magnesium with cardiovascular disease, hypertension, diabetes, insulin, and carotid arterial wall thickness: the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Clin Epidemiol. 1995; 48: 927–940.
6. Chakraborti S, Chakraborti T, Mandal M, et al. Protective role of magnesium in cardiovascular diseases: a review. Mol Cell Biochem. 2002; 238: 163–179. Eisenberg MJ. Magnesium deficiency and sudden death. Am Heart J. 1992; 124: 544–549.
7. Городецкий В. В. Препараты магния в медицинской практике. Малая энциклопедия магния / В. В. Городецкий, О. Б. Талибов. М.: Медпрактика, 2003. 44 с.
8. Eisenberg MJ. Magnesium deficiency and sudden death. Am Heart J. 1992; 124: 544–549.
9. Woods K, Fletcher S, Roffe C, et al. Intravenous magnesium sulphate in suspected acute myocardial infarction: results of the second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial (LIMIT–2). Lancet. 1992; 339: 1553–1558.
10. James M. Peacock, PhD; Tetsuya Ohira, Serum Magnesium and Risk of Sudden Cardiac Death in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study American Heart Journal. 2010; 160(3): 464–470.
11. Peacock JM, Folsom AR, Arnett DK, et al. Relationship of serum and dietary magnesium to incident hypertension: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Ann Epidemiol. 1999; 9: 159–165.
12. Liao F, Folsom AR, Brancati FL. Is low magnesium concentration a risk factor for coronary heart disease? The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J. 1998; 136: 480–490.
13. Shechter M. Does magnesium have a role in the treatment of patients with coronary artery disease? Am J Cardiovasc Drugs. 2003; 3 (4): 231–239.
14. Ma B., Lawson A. B., Liese A. D. et al. Dairy, magnesium, and calcium intake in relation to insulin sensitivity: approaches to modeling a dose–dependent association. Am. J. Epidemiol. 2006. Sep 1; 164 (5): 449–458.
15. Kao WH, Folsom AR, Nieto FJ, et al. Serum and dietary magnesium and the risk for type 2 diabetes mellitus: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Arch Intern Med. 1999; 159: 2151–2159.
16. Peacock JM, Folsom AR, Arnett DK, et al. Relationship of serum and dietary magnesium to incident hypertension: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Ann Epidemiol. 1999; 9: 159–165.
17. Jee SH, Miller ER, Guallar E, et al. The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta–analysis of randomized clinical trials. Am J Hypertens. 2002; 15: 691–696.
18. Geleijnse J. M, Witteman J. C, Bak A. A, den Breeijen J. H, Grobbee D. E. Reduction in blood pressure with a low sodium, high potassium, high magnesium salt in older subjects with mild to moderate hypertension. BMJ. 1994. Aug. 13; 309 (6952): 436–440.
19. Geleijnse J. M, Witteman J. C, Bak A. A, den Breeijen J. H, Grobbee D. E. Reduction in blood pressure with a low sodium, high potassium, high magnesium salt in older subjects with mild to moderate hypertension. BMJ. 1994. Aug. 13; 309 (6952): 436–440.
20. Ekmekci O. B, Donma O, Tunckale A. Angiotensin–converting enzyme and metals in untreated essential hypertension. Biol. Trace Elem. Res. 2003. Dec; 95 (3): 203–210.
21. Shechter M., Sharir M., Labrador M. J. et al. Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease. Circulation, Nov. 2000; 102: 2353–2358.
22. Teo K. K., Yusuf S., Collins R. et al. Effects of intravenous magnesium in suspected acute myocardial infarction. Overview of randomised trials // Brit. Med. J. 1991. Vol. 303. P. 1499–1503.
23. Iezhitsa I. N. Potassium and magnesium depletions in congestive heart failure–pathophysiology, consequences and replenishment. Clin Calcium. 2005. Nov; 15 (11): 123–33.
24. Zehender M., Meinertz T., Just H. Magnesium deficiency and magnesium substitution. Effect on ventricular cardiac arrhythmias of various etiology. Herz. 1997 Jun; 22 Suppl 1: 56–62.
25. Шилов А. М. и соавт. Применение препаратов магния для профилактики нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда // Рос. кардиол. журн 2002. № 1. С. 16–19.
26. Hoshino K., Ogawa K., Hishitani T. et al. Successful uses of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome. Pediatr. Int. 2006. Apr; 48 (2): 112–117.
27. Sueta C. A., Clarke S. W., Dunlap S. H. Effect of acute magnesium administration on the frequency of ventricular arrhythmia in patients with heart failure. Circulation, Feb. 1994; 89: 660–666.
28. Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinical form of primary magnesium deficit / J. Durlach // Magnes. Res. 1994; 7: 339–340.
29. Ueshima K. Magnesium and ischemic heart disease: a review of epidemiological, experimental, and clinical evidences. Magnes Res. 2005 Dec; 18 (4): 275–84.
30. Лазебник Л. Б., Дроздова С. Л. Коррекция магниевого дефицита при сердечно–сосудистой патологии // Кардиология. 1997. № 5. С. 103–104.
Источник
Магний широко используют для лечения артериальной гипертензии. Он уменьшает тонус сосудистой стенки, устраняет спазм сосудов и обладает успокоительным действием. Магний при давлении назначают в таблетках для постоянного приема или в инъекциях для купирования гипертонического криза.
Полезные свойства магния для организма человека
Магний относится к одному из самых важных микроэлементов, который нормализует деятельность сердечно – сосудистой системы. Помимо этого, он оказывает благотворное влияние на обмен веществ, участвует в окислительно-восстановительных, метаболических и энергетических процессах. К основным полезным свойствам магния относятся:
- Коррекция электролитного баланса.
- Регуляция проницаемости клеточных мембран.
- Снижение артериального давления.
- Поддержание баланса белков, жиров и углеводов.
- Предотвращение слипания эритроцитов и образования тромбов.
- Выведение «плохого» холестерина.
- Уменьшение вымывания кальция из костей.
- Снижение чрезмерной возбудимости нервной системы.
- Улучшение периферического кровоснабжения.
Магний также обладает кардиопротекторным действием, предотвращает сосудистые осложнения. Этот микроэлемент устраняет симптомы хронической усталости, поддерживает нормальный эмоциональный фон и улучшает общее самочувствие.
Показания к применению при нарушениях артериального давления
Применение магния рекомендуется при следующих заболеваниях:
- Артериальная гипертония начальной стадии. При нерегулярном умеренном повышении АД достаточно изолированного приема препаратов магния.
- Гипертоническая болезнь 2-й и 3-й стадии. В этом случае показана комбинированная терапия. Помимо магния необходимо назначение гипотензивных лекарств: ингибиторов АПФ, бета блокаторов, сартанов, антагонистов кальция.
- ВСД по гипертоническому типу. При такой патологии необходимо употребление таблеток или ампул, содержащих магний и витамин В6.
- Нарушения сердечного ритма с сопутствующим повышением АД. Помимо основного лечения назначают прием лекарственных средств, содержащих магний и калий.
- Гипертонический криз. Для его купирования магния сульфат (магнезия) вводится внутривенно или внутримышечно.
Препараты магния также показаны при хронических стрессах, постоянном нервном перенапряжении, переутомлении. При таких состояниях происходит повышенная выработка кортизола, адреналина и норадреналина. Эти гормоны вызывают сужение сосудов, активацию парасимпатической нервной системы, в результате чего повышается артериальное давление. Введение в организм магния и других электролитов (калия, натрия) нормализует сосудистый тонус, расширяет артерии и вены, снижает АД.
Магния сульфат в ампулах. Раствор для инъекций
Правила применения и дозировки при гипертонии
В стандарты лечения гипертонической болезни магний не входит. Однако его применение в составе комплексной терапии значительно уменьшает систолическое и диастолическое давление. Также этот микроэлемент с успехом применяют для профилактики артериальной гипертензии и нейро-циркуляторной дистонии.
При повышенном давлении необходимо соблюдать следующие правила употребления данного минерала:
- Инъекция магния сульфата используется только для купирования гипертонического криза. Таблетки принимают длительно при комбинированном лечении.
- Не рекомендуется применение минерала вместе с поливитаминными средствами. Поскольку в состав любых витаминов обязательно входят все микроэлементы, то при их одновременно приеме возможна передозировка магния.
- Суточную дозировку необходимо разделить на несколько равных доз в течение дня.
- При беременности и лактации эти лекарственные средства нужно принимать только после консультации с врачом.
- При некоторых хронических заболеваниях кишечника нарушается всасывание электролитов, усиливается их выведение. Поэтому в таких случаях следует увеличить количество принимаемых таблеток.
- Для лиц пожилого возраста коррекция дозировок данного лекарства не требуется.
- Таблетки нужно принимать до еды или во время употребления пищи.
Мужчинам в сутки необходимо употреблять 420 мг. магния, женщинам – 320 мг. При низком и при повышенном давлении не рекомендуется увеличивать максимально допустимую дозу. Таблетки обычно принимают по 2 штуки 3 раза в день. Магний в ампулах (Магне B6) нужно пить 3-4 раза в сутки.
Таблетки Магне B6 обычно принимают по 2 штуки 3 раза в день
Побочные эффекты
По данным ВОЗ побочные эффекты при употреблении микроэлементов возникают очень редко. К основным нежелательным свойствам этого препарата относятся:
- Аллергические и кожные реакции.
- Тошнота, диарея.
- Заторможенность, снижение координации движений.
- Повышенная дневная сонливость.
- Незначительный набор массы тела.
Внутривенное введение магния сульфата при высоком давлении может вызвать остановку дыхания. Поэтому делать уколы магнезии нужно только под наблюдением специалиста. Для купирования подобного приступа пациенту вводят препараты кальция (хлорид кальция или глюконат кальция).
При пониженном давлении низкое содержание магния в крови может привести к неприятным последствиям. Нарушается кровоснабжение сердца и головного мозга, что приводит к возникновению слабости и головокружений.
Все побочные действия проходят в течение нескольких дней после отмены таблеток.
Противопоказания
Употребление магния противопоказано в следующих случаях:
- Низкое артериальное давление. Прием магния в данном случае понизит и без того низкие цифры АД. У пациента будет наблюдаться шум в голове, синкопальные состояния.
- Мочекаменная болезнь. При этом заболевании употребление магниевого минерала может увеличить количество камней, спровоцировать приступ почечной колики.
- Индивидуальная непереносимость.
- Детский возраст до 6 лет.
С осторожностью минералы назначают при хронической почечной недостаточности, фенилкетонурии, нарушении углеводного обмена.
Лекарственное взаимодействие
При повышенном давлении следует аккуратно сочетать назначение магния и других медикаментов. Одновременное употребление некоторых лекарств повышает вероятность развития токсического или побочного действий. Лекарственное взаимодействие магния с другими препаратами представлено в нижерасположенной таблице.
| Лекарственное средство | Механизм действия | Нежелательный эффект |
|---|---|---|
| Тиазидные диуретики: фуросемид, лазикс, торасемид | Усиливают выведение магния из организма | Мышечные спазмы, судороги, онемение конечностей |
| Антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин, доксициклин | Связываются с магнием и образуют плоховсасывающиеся комплексы | Уменьшение противовоспалительного действия антибиотиков |
| Антациды: маалокс, фосфалюгель | Снижается биодоступность минералов при приеме внутрь | Диспепсические расстройства |
| Слабительные: дюфалак, бисакодил | Нарушается абсорбция микроэлементов, усиливается перистальтика кишечника | Выраженный слабительный эффект, диарея |
| Препараты кальция | Кальций является антагонистом магния, поэтому магний будет усиленно выводиться из крови | Нервозность, раздражительность, повышенная усталость |
| Антидепрессанты | Затрудняется всасывание микроэлементов | Невроз, бессонница, депрессия |
Взаимодействие магния и биологически активных добавок не изучалось. Поэтому при необходимости такой комбинации следует получить консультацию специалиста.
Естественные источники микроэлемента
Большое количество магния содержится в продуктах растительного и животного происхождения. К ним относятся:
- Семена подсолнечника, тыквы и кунжута.
- Орехи: кешью, миндаль, кедровые, грецкие.
- Фрукты: бананы, курага, чернослив, изюм.
- Соя, фасоль, зеленый горошек.
- Овощи, шпинат, артишок, рис, гречка.
- Морепродукты: камбала, окунь, краб, минтай, устрицы.
- Куриная грудка, баранина, говядина.
Небольшое количество этого минерала содержится в шоколаде, авокадо, жесткой водопроводной воде.
Естественные источники магния
Продукты и микроэлементы, способствующие усвоению магния
Потребность в магнии увеличивается при беременности, лактации, физических и умственных нагрузках, несбалансированном питании.
Для лучшего усвоения микроэлемента необходимо вместе с ним принимать следующие соединения:
- Витамин Д.
- Витамин B6.
- Витамин C.
- Фосфор и натрий.
- Органические кислоты (молочная и лимонная).
Эти компоненты, применяемые совместно с магнием, улучшают его абсорбцию в желудке и кишечнике. Через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта микроэлемент попадает в кровеносное русло и вызывает различные физиологические процессы.
Дефицит магния приводит к развитию различных патологических состояний. Поэтому при приеме этого препарата необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие вышеперечисленные соединения. К таким продуктам относятся:
- Жирная морская рыба, печень трески, красная и черная икра.
- Молочные продукты: цельное молоко, простокваша, кефир, сметана.
- Желток куриного яйца.
- Овсяная, геркулесовая крупа, макаронные изделия.
- Ржаной и пшеничный хлеб, дрожжи.
- Цитрусовые, любые ягоды.
- Гранат, виноград, ананас.
Употребление таких продуктов способствует лучшему усвоению микроэлементов и нормализации минерального баланса в организме.
Магний является эффективным средством для лечения гипертонической болезни. Недостаток или переизбыток этого микроэлемента вызывает различные расстройства со стороны сердечно – сосудистой и нервной систем. Поэтому его необходимо употреблять только после консультации с лечащим врачом. При правильном использовании магний снижает артериальное давление, улучшает настроение, повышает трудоспособность.
Источник
