Магнезия при повышенном внутричерепном давлении

Внутричерепная гипертензия возникает при повышении давления спинномозговой жидкости на мозговые структуры и череп. Препараты от внутричерепного давления у взрослых применяются в комплексе, курсом, продолжая лечить основное заболевание. Действие нацелено на нормализацию циркуляции ликвора.

Причины и симптомы ВЧД

Цереброспинальная жидкость создается из крови, циркулирует в мозговых желудочках, между его оболочками, спинномозговом канале, а затем всасывается в кровь. Нарушение движения ликвора провоцирует увеличение внутричерепного давления. Церебральная жидкость скапливается в черепной коробке и сдавливает нервную ткань. Проявляется внутричерепная гипертензия как следствие различных заболеваний и травм головы. Причины повышения ВЧД:

• воспалительные процессы (менингит);
• скопление воды в желудочках мозга (гидроцефалия);
• нарушение всасывания спинномозговой жидкости;
• вирусные болезни, затрагивающие ЦНС (энцефалит);
• гематомы и новообразования;
• сосудистые патологии;
• повреждения мозга (травмы, операции);
• эндокринные заболевания (гипертиреоз);
• инсульт;
• прием лекарств (кортикостероиды, тетрациклины).

Повышенное черепное давление в запущенном состоянии приводит к угасанию мозговых функций, утрате зрения, отеку мозга, эпилептическому синдрому.

Нормой давления внутри черепа для взрослых считается 3—15 мм рт. ст, у детей — 3—7 мм рт. ст. При внутричерепной гипертензии давление повышается до 180 мм рт. ст, что сопровождается такими симптомами:

• сильные давящие и распирающие головные боли, усиливаются при чихании, кашле движениях головы;
• чувство тяжести в голове;
• постоянная тошнота (в тяжелых случаях — рвота);
• лабильное настроение, раздражительность, утомляемость;
• темные круги под глазами;
• сильная мышечная слабость;
• зрительные нарушения (сниженная реакция зрачков на свет, двоение в глазах);
• озноб, потливость;
• отдышка с чувством нехватки воздуха;
• отеки на скулах, веках.

Вернуться к оглавлению

Эффективно ли медикаментозное лечение?

Для лечения заболевания, нужно устранить первопричину которая спровоцировала ВЧД.

Лечение повышенного черепного давления зависит от причины, которая его спровоцировала. Использование лекарств помогает улучшить ликворообразование и отток. Когда гипертензия вызвана сочетанием неблагоприятных факторов, временная и не приводит к серьезным последствиям, ее называют доброкачественной. Применение медикаментов в этом случае не требуется.

Человеку рекомендуют наладить режим работы и отдыха, занятия лечебной физкультурой, больше времени проводить на свежем воздухе, избавиться от вредных привычек. Улучшить отток ликвора помогает массаж головы и воротниковой зоны шеи. Положительный эффект оказывают водные процедуры и физиотерапия (электрофорез, токи Дарсонваля). Необходимо также скорректировать рацион, увеличив потребление зелени, фруктов и орехов. Отказаться от острых приправ, соленой и жирной пищи, кофе.

Вернуться к оглавлению

Когда назначаются медикаменты?

При агрессивных проявлениях повышенного внутричерепного давления и затяжных симптомах без назначения препаратов не обойтись. Даже при легких проявлениях гипертензии лекарственные средства рекомендуют пить людям с плохими механизмами приспособления организма, метеочувствительным. Также медикаментозная терапия этого состояния обязательно проводится для детей. При появлении частой и сильной боли в голове, тошноте и чувстве давления в глазах следует обратиться к врачу-невропатологу и пройти ряд диагностических процедур, которые помогут определить основное заболевание и начать его лечить.

Таблетки от головной боли при черепном давлении малоэффективны, они дают кратковременный эффект, а также вредят печени и почкам.

Вернуться к оглавлению

Группы действенных препаратов при внутричерепном давлении

Лечение внутричерепного давления у взрослых задействует разные фармакологические группы. Каждое средство действует на разные цепи механизма циркуляции цереброспинальной жидкости. Лечение курсовое и комплексное. В тяжелых состояниях препараты используются в форме инъекций, что позволяет быстро добиться снижения давления.

Вернуться к оглавлению

Кортикостероиды

Снижают ВЧД, сокращая продукцию жидкости в желудочках мозга и уменьшая ее содержание. К таким препаратам, как «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гипотиазид» обращаются при наличии сильного воспалительного процесса и при высоком риске отека мозга. Доза рассчитывается в зависимости от веса человека и степени тяжести состояния. Назначаются таблетки либо уколы.

Вернуться к оглавлению

Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)

Эта категория часто используется для лечения внутричерепного давления. Препараты уменьшают давление ликвора и улучшают его отток в кровь. Расширение сосудов вызывает снижение артериального давления, что уменьшает приток жидкости к головному мозгу. Для быстрого эффекта внутривенно вводится 25% раствор сульфата магния в количестве 25 мг на 10 мл раствора. Превышение дозировки может привести к обмороку и коллапсу.

Вернуться к оглавлению

Мочегонные (диуретики)

“Диакарб” выведет лишнюю жидкость из организма.

«Диакарб» при внутричерепном давлении помогает быстро связать и вывести излишки воды из организма через почки. Это помогает снизить давление церебральной жидкости и устранить отечность лица. Диуретики используются как для экстренных состояний, так и для терапии в комплексе. Вводятся внутривенно или принимаются в таблетках. Вместе с жидкостью некоторые препараты выводят ионы хлора, натрия, калия. Чтобы избежать дисбаланса, необходимо пополнять количество утраченных ионов. Для замещения принимают комплексы, содержащие эти электролиты.

Вернуться к оглавлению

Бетаблокаторы

Повышение давления существенно усиливает нагрузку на сосуды головы, они сужаются, повышается их проницаемость и плазма выходит в межклеточное пространство, сдавливая нейроны. Таблетки от внутричерепного давления блокируют нервные импульсы, направлены на сужение просвета в сосудах, плазма депонируется на периферии, что уменьшает отек тканей мозга. Бета-блокаторы нужно принимать для снятия головной боли при повышенном внутричерепном давлении. Внезапная отмена препаратов приводит к резкому скачку артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Гомеопатия

Натуральные препараты выписывает врач-гомеопат, предварительно расспросив пациента о его привычках, образе жизни, эмоциональном состоянии, связи повышения давления с внешними факторами (время суток, прием пищи). Назначают курсы, между которыми делаются перерывы. Препараты выпускаются в каплях, гранулах, капсулах. Гомеопатия дает хороший эффект при лечении внутричерепного давления у детей. Помогают капли «Апис-комп», «Церебрум-композитум», «Мемория». Инструкция по применению указывает в каких дозах нужно принимать лекарство.

Длительность гомеопатического лечения зависит от выраженности состояния, а первые результаты ощущаются только спустя несколько недель приема.

Вернуться к оглавлению

Другие группы препаратов

Седативное поможет снять некоторые симптомы.

Во время терапии основного заболевания для ускорения выздоровления может понадобиться снять неприятные симптомы, поддержать организм разнообразными медикаментами в зависимости от состояния больного. Кроме вышеуказанных категорий, врач может дополнить принимаемые препараты и подключить к схеме:

1. Ноотропы («Пирацетам», «Ноотропил», «Мексидол»). Пьют для активизации обмена веществ в нейронах и улучшения когнитивных функций.
2. Препараты с аминокислотами («Церебролизин», «Глицин»). Облегчают работу мозга и помогают понизить нагрузку на него при терапии.
3. Лекарства, содержащие кофеин и растительные экстракты («Аскофен», «Пирамеин»). Можно принять для активизации умственной деятельности. Вызывают сужение расширенных сосудов и устраняют пониженное внутричерепное давление у взрослого.
4. Обезболивающие («Кетонал», «Трексимед», «Аспирин»).
5. Витаминные комплексы с витамином В («Нейробион», «Нейровитан»), который обеспечивает передачу нервных импульсов.
6. Плазмозаменители (Альбумин), понижающие ВЧД и уменьшающие отек. Вводятся внутривенно капельно.
7. Седативные (трава пустырника, валерианы, «Ново-пассит»).

Вернуться к оглавлению

Список часто назначаемых препаратов

Вернуться к оглавлению

Препараты детям

У ребенка внутричерепная гипертензия провоцирует задержку в развитии, что в будущем может привести к инвалидности. Наладить отток ликвора из полости черепа у детей поможет комплексный курс лечения медикаментами. Из диуретиков назначается «Диакарб», «Глицерол», «Триампур». Для восполнения потерянных запасов калия назначается заместительная терапия. Для нормализации мозгового кровообращения и устранения дефицита кислорода при ВЧД выписывают ноотропные препараты «Пирацетам», «Пантогам», «Церебролизин». Помощь окажут вазодилататоры «Кавинтон», «Ницерголин». По показаниям можно также выпить седативное («Нервохель», «Дормкинд»), обезболивающее средство («Кетанол») и спазмолитик («Спазмалгон», «Но-шпа»). В тяжелых случаях показана шунтирующая операция.

Магнезия или, говоря на языке химии, сульфат магния — препарат, ранее широко применявшийся в кардиологии для понижения артериального давления. В настоящее время он используется редко.

Соединение магния и серной кислоты оказывает слабое гипотензивное действие, более выраженное при внутривенном введении.

Препарат применяется для снижения давления при начальных стадиях гипертонической болезни, при повышении давления у беременных женщин или как средство первой помощи при гипертоническом кризе.

Его прием поможет уменьшить симптомы стенокардии, окажет антиаритмический эффект.

Как действует магнезия на сердечно-сосудистую систему?

Механизм действия магнезии заключается в ее способности расслаблять гладкую мускулатуру кровеносных сосудов. В результате этого их стенки расширяются и артериальное давление падает.

Магнезия действует в течение короткого промежутка времени, именно поэтому она так часто используется как мера экстренной помощи во время резкого скачка давления. Она устраняет аритмические нарушения сердечной деятельности и нормализует сердечный ритм.

Сульфат магния обладает седативным и успокаивающим действием, в зависимости от дозировки препарат может действовать как сильное снотворное. Этот эффект также оказывает опосредованное влияние на артериальное давление. После его приема больные отмечают снижение раздражительности и тревожности.

Кроме воздействия на сердечно-сосудистую деятельность, сульфат магния повышает активность функционирования мочевыделительной системы. В результате этого, после приема препарата наблюдается мочегонный эффект.

В каких формах она выпускается?

Сульфат магния представляет собой белый порошок, содержит в своем составе только сернокислую магниевую соль и имеет три формы выпуска:

• в виде таблеток;
• в виде порошка (по 10, 20, 25 и 50 г) для приготовления раствора;
• в виде ампул с 25% раствором (импортные препараты выпускаются в виде 10% раствора (Кормагнезин)) для инъекций.

Но для нормализации давления применяется только магнезия в виде раствора, который используют для внутримышечных и внутривенных инъекций или постановки капельницы.

Препарат выпускается в ампулах по 5 и 10 мл, содержащих 25% раствор магнезии.

Способы введения в организм

Рассмотрим подробно методы инъекции, их особенности и отличия.

Внутривенно

Внутривенно магнезию для снижения давления вводят очень медленно и только один раз в сутки, не более 20 мл.

Данный способ лечения препаратом осуществляется только в условиях стационара или бригадой «скорой помощи».

Внутривенное введение оказывает более быстрое действие по сравнению с внутримышечным.

Для приготовления капельницы ампульный раствор разводят 5% раствором глюкозы или натрия хлорида. При введении с помощью капельницы эффект препарата более продолжителен. Это связано с тем, что препарат поступает сразу в кровяное русло.

Эффект от лечения наступает практически сразу, само введение осуществляется струйно в течение 1-2 минут, при капельном введении — в течение 0,5-1 часа.

Медленное капельное поступление вещества в вену и постепенное увеличение его концентрации в крови помогает снизить артериальное давление с минимальным риском развития побочных эффектов.

Тем не менее, пока вещество продолжает поступать в кровь, врач, или другой медицинский персонал, должен контролировать состояние пациента на предмет появления побочных реакций.

При появлении чувства тошноты, головокружения и прочих нарушений следует немедленно прекратить поступление препарата в организм.

Внутримышечно

Из-за ощущения чувства жара, сопровождающего процесс введения препарата, его часто называют «горячий укол».

Если ввести вещество слишком быстро, то человек может почувствовать головокружение, затруднение дыхания, мышечную слабость, тошноту.

Действие укола магнезии при повышенном давлении начинается спустя 5-10 минут после введения. Для уменьшения болезненности, раствор вводят медленно.

Пациент в этот момент находится в положении лежа, по возможности — максимально расслаблен, так как напряжение мышц лишь усилит болевые ощущения.

Место введения должно быть предварительно обработано спиртовым раствором.

Препарат колется прямо в мышцу, избегая попадания вещества в жировую ткань. Инъекцию рекомендуется делать в верхнюю крайнюю часть ягодицы, ровно и резко вводя иглу под прямым углом до упора.

Внутримышечное введение препарата имеет ряд нежелательных последствий и возможных осложнений. На месте укола иногда образуется гематома или воспалительный инфильтрат (шишка).

Колоть сульфат магния должен только квалифицированный медицинский работник в назначенной дозировке. Если нарушить инструкцию и ставить укол неправильно, то это может обернуться для больного серьезными последствиями.

Как правило, внутримышечное введение используют врачи скорой помощи для быстрого снятия симптомов гипертонического криза.

В каких случаях ее назначают?

Следует помнить, что сульфат магния не устраняет причину заболевания и не используется для постоянного лечения заболеваний сердца и сосудов.

Его используют лишь как средство, которое сбивает скачок давления и помогает в кратчайшие сроки оказать больному неотложную помощь.

В других случаях, применение препарата направлено для устранения симптомов различных заболеваний.

Раствор сульфата магния в ампулах для внутримышечного и внутривенного введения показан при неотложных состояниях, сопровождающих гипертонический криз.

К таким состояниям относятся:

1. Отек легкого.
2. Отек мозга.
3. Желудочковая аритмия.
4. Острый инфаркт или инсульт.
5. Гипертоническая энцефалопатия.
6. Судорожный синдром.
7. Эпилепсия.
8. Эклампсия.

Сульфат магния назначают и для понижения высокого внутричерепного давления (ВЧД), которое является следствием нарушения мозгового кровообращения, отека мозга при гипертоническом кризе.

А также магнезию для снижения давления назначают при аритмических нарушениях, стенокардии, инфаркте миокарда и катехоламиновом кризе — патологическое состояние, сопровождающееся вегетативными отклонениями: потливость, тремор, тахикардия.

Противопоказания

Магнезия — сильнодействующий препарат, который нельзя применять самостоятельно без назначения врача. С особой осторожностью его назначают пожилым людям, беременным женщинам и детям.

Введение сульфата магния противопоказано:

1. Людям с индивидуальной непереносимостью активных компонентов и аллергией.
2. При пониженном артериальном давлении (гипотония) и низкой частоте сердечных сокращений (брадикардия).
3. В период лактации.
4. В первый триместр беременности.
5. Людям с почечной недостаточностью.
6. При любых отклонениях в функционировании органов дыхания.
7. При миастении.
8. При нарушениях проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная блокада).

Особенности лечения при беременности

Магнезия противопоказана в самом начале беременности. Женщинам в первом триместре препарат не назначают из-за риска возможных отклонений развития эмбриона. На этом этапе сульфат магния заменяют такими средствами как – Но-Шпа и Папаверин.

При применении сульфата магния во время родов может потребоваться дополнительное применение препаратов, стимулирующих родовую деятельность.

На протяжении всего остального времени, при выявлении у беременной женщины высокого давления, для его понижения до уровня нормальных показателей, применение магнезии допустимо.

Также ее назначают при эклампсии, патологии связанной с повышением артериального давления до уровня, представляющего угрозу жизни мамы и ребенка. Это осложнение может развиваться во время беременности, родов и в послеродовой период.

Оно может спровоцировать:

• травмы внутренних органов, острую асфиксия плода;
• отслойку плаценты и преждевременные роды;
• разрыв матки и смерть роженицы;
• кровоизлияние в мозг, асфиксию и отек легких.

Магнезия способствует понижению давления, предотвращая мозговое кровоизлияние и инсульт.

Действие препарата на гладкую мускулатуру способствует расслаблению матки, снижает мышечный и сосудистый спазм, освобождая ребенка от чрезмерного давления.

Возможные побочные эффекты

Как и любой другой препарат, сульфат магния имеет свои побочные явления.

Возникновение нежелательных последствий может быть связано с нарушением рекомендуемой дозы, повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата, его неправильным введением.

Следует сказать, что в медицинской практике побочные эффекты наблюдаются достаточно редко и выражаются в следующих проявлениях:

1. Утрата сухожильных рефлексов.
2. Недержание мочи, полиурия (увеличение объема выделяемой урины).
3. Артериальное давление упало до низких значений.
4. Отсутствие тонуса маточной мускулатуры, утрата ее сократительной способности.
5. Нарушение сердечной проводимости.
6. Вегетативные нарушения: температура тела может подняться либо наоборот снизиться, нарушается дыхание, появляется одышка, наблюдается повышенное потоотделение всего тела или отдельных его участков.
7. Сильная жажда, двоение в глазах, головокружение, слабость и сонливость.
8. Чувство жара в районе головы и груди.
9. Покраснение лица и замедление скорости речи.

Неправильная установка катетера в вену или введение иглы во время инъекции в жировую ткань вместо мышечной может стать причиной образования гематомы, уплотнения тканей с признаками воспалительного процесса, некроза тканей. Превышение дозировки препарата может привести к остановке сердца и дыхания.

С какими лекарствами нельзя совмещать?

При внутривенном и внутримышечном введении сернокислой магнезии в одно и то же время с препаратами других групп может наблюдаться как усиление, так и ослабление их действия:

1. С миорелаксантами (Баклофен, Тизанидин) – усиливает их эффективность.
2. С препаратами, способствующими снижению кровяного давления, (например, Нифедипин) провоцирует выраженную мышечную слабость.
3. С сердечными гликозидами и антикоагулянтами – уменьшает их действие.

Сульфат магния не совместим со следующими веществами:

• этанол;
• барий;
• соли мышьяковой кислоты;
• кальций;
• салицилаты (соли салициловой кислоты);
• тартраты (соли винной кислоты);
• новокаина гидрохлорид;
• карбонаты, фосфаты и гидрокарбонаты;
• клиндамицин;
• гидрокортизон.

При передозировке магнезии применяют препараты кальция, такие как Кальция глюконат и Кальция хлорид.