Лозарел при повышенном давлении
Результат терапии часто зависит от грамотного диагноза и назначении необходимого лекарства.
Бывает так, что врачи выписывают множество препаратов, но болезнь не уходит.
Люди с недугами сердечно-сосудистой системы способны запутаться в разнообразии препаратов.
Таблетки от давления Лозартан – препарат, часто покупаемый пациентами, которые страдают артериальной гипертензией и остальными недугами, появившимися вследствие неправильной работы системы кровообращения. Данная статья расскажет о необходимых дозах лекарства, порядке применения, аналогичных препаратах.
Показания к приему
Такой препарат выписывается пациентам, у кого обнаружены:
- Гипертоническая болезнь, то есть высокое давление.
- Уменьшение риска групп заболеваний сердечно-сосудистой системы и статистика смертности у тех, кому поставили гипертоническую болезнь, увеличение левого желудочка, симптомом которого является уменьшение смертности из-за болезней сердца, показатели возникновения кровоизлияний в мозг и разрывов сердечных мышц.
- Безопасность почек при сахарном диабете 2-го типа с медленным развитием почечной недостаточности. Симптомом ее становится уменьшение периодичности гиперкреатининемии, образования конечной фазы ХПН, которая требует очистки или пересадки почек, статистики летальных исходов и снижения протеинурии.
- Длительная сердечная недостаточность при неправильной терапии парализаторами АПФ.
Перед назначением лечения врач должен внимательно изучить анамнез пациента, чтоб не возникло негативных последствий после одновременного употребления нескольких лекарств.
Влияние на артериальное давление
После употребления таблеток от давления Лозартан препарат усваивается организмом около 2 часов. Далее в течение суток уровень АД медленно понижается
Наилучший эффект достигается примерно через месяц систематического употребления Лозартана.
Форма выпуска.
Лекарство изготовляется в капсулах в оболочке по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100мг. На каждую капсулу наносится обозначение с соответствующей фирмой.
Состав
В состав препарата от давления входит лозартан калия по 25 мг, 50 мг или 100 мг.
Кроме этого, в него входят моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния.
Стоимость
Рассмотрим, сколько стоит лекарство от давления Лозартан. Цена на него низкая, но это не показатель его эффективности при понижении давления. В аптеках Лозартан стоит от 125 до 250 рублей. Стоимость упаковки устанавливается, отталкиваясь от количества капсул в ней.
Инструкция по применению
Любому гипертонику обязательно нужно знать, как принимать Лозартан при повышенном давлении. Для этого лучше всего прочитать руководство по применению.
Пить Лозартан требуется по одной капсуле в день, если нет предписаний врача в ином приеме. Лекарство нужно пить только раз в день по графику, пить в разнобой запрещено. Поначалу, когда врач лишь прописал лекарство, можно включать будильник, чтоб не пропустить время употребления и пользоваться тонометром, чтоб знать, как медикамент влияет на давление.
Максимальное действие лекарства наступает через 1,5-2 часа с момента принятия и на протяжении нескольких часов идет плавное снижение влияния препарата на гормоны, которые говорят о интенсивности кровообращения в сосудах. После 24 часов работы действенность лекарства прекращается. В случае непринятия следующей таблетки Лозартана, может появиться резкий подъем давления.
Когда график принятия таблеток сбит, требуется принять препарат скорее и составить новое расписание приема.
Указаний по режиму приема лекарства и пищи нет. Данное лекарство можно пить и до еды, и после нее.
Порция суточного употребления препарата составляется исключительно специалистом, при этом нужно пройти диагностирование и учесть остальные недуги у больного. При обычной терапии высокого артериального давления врачи прописывают по 50 мг в сутки. Когда это количество не дает желаемого результата, суточная дозировка поднимается до 100 мг. Данную порцию лекарства нужно распределить на два раза по 50 мг, чтоб давление не упало слишком резко.
Взрослым людям, несмотря на возраст, препарат от давления Лозартан прописывают без специального определения дозировки. Даже пожилые люди не нуждаются в определении дозы индивидуально. Специалисты считают порцию в 50 мг стандартной.
В случае назначения Лозартана, инструкция говорит, что не стоит пренебрегать правилами по совместимости лекарств, если пациенту прописаны лекарства для терапии других заболеваний.
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется пить по 50 мг медикамента в сутки для сохранения правильной функциональности почек. На Лозартан не распространяется ограничение по соединению с инсулином, с препаратами, сжигающими сахар, или диуретиками. Когда во время приема порции в 50 мг нет результатов, врач может ее увеличить.
В случае обнаружения у пациента сердечной недостаточности, врач назначает ему лечение с порцией в 12,5 мг Лозартана. Специалист обязан наблюдать больного с таким диагнозом регулярно. Если осложнений не возникает, то постепенно порция поднимается до 50 мг.
Прием детьми
Лекарство противопоказано для приема детям до 18 лет.
Прием пациентами преклонного возраста
Пожилым гипертоникам изменение дозы лекарства не нужно.
Когда больному больше75 лет, ему назначается минимальная доза лекарства – 25 мг.
Побочные эффекты
При употреблении Лозартана могут выявиться побочные эффекты, и их можно распределить по двум категориям – те, которые возникают довольно редко, и те, которые встречаются часто.
К частовстречаемым относятся:
- боль в желудке и брюшной полости;
- частое чувство беспокойства;
- ухудшение зрения, вид «тумана» перед глазами;
- ощущение озноба;
- пациента накрывает холодный пот;
- вероятность впадения в кому;
- возникновение неясности мыслей;
- бледность кожных покровов;
- состояние депрессии и апатии;
- возникновение затрудненности при дыхании;
- головокружение;
- сердцебиение становится учащенным;
- частое желание мочеиспускания;
- головные боли;
- частое и сильное чувство голода;
- болезненные ощущения в разных частях тела и конечностях;
- руки, ноги и губы немеют или покалывают;
- возникновение судорог;
- пациент говорит невнятно;
- гематомы возникают внезапно без причины;
- тяжесть в ногах;
- частое состояние усталости и слабость.
После появления недомоганий и побочных эффектов стоит поставить в известность врача.
Намного реже после употреблениятаблеток от давления Лозартан появляются такие побочные эффекты, как:
- болезненные ощущения, стеснение и дискомфорт в груди и шее;
- учащение сердцебиения;
- сложности при разговоре;
- усиленное потоотделение;
- отечность частей лица;
- временная потеря зрения;
- рассеянность, неловкость и сложности при равновесии.
После принятия лекарства от высокого давления стоит внимательно следить за частотой сердцебиения и общим состоянием пациента.
Ограничения по употреблению препарата
Лозартан нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам, детям, не достигшим18 лет, при слишком высокой восприимчивости к составляющим медикамента.
Передозировка препарата
У пациентов, принявших большую порцию Лозартана, кровяное давление может упасть довольно низко, а сердцебиение сильно участиться.
Если пациентом было принято слишком много лекарства, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.
Совместимость с другими препаратами
При употреблении других препаратов одновременно с Лозартаном итог может стать достаточно негативным. Этот эффект способен развиться, если совмещать Лозартан с БАДами с содержанием калия и диуретиками с калийсберегающим эффектом.
Помимо этого, организм усваивает препараты по-разному, а значит, одновременный прием их может понести за собой скачок до наивысшего порога активных веществ.
Лозартан способен работать в комплексе с некоторыми лекарствами:
- Ингибиторы АПФ. При комплексе этих препаратов может возникнуть опасность образования повышенного уровня калия.
- Мочегонные лекарства. Употребление Лозартана в комплексе с такими препаратами способно повлечь за собой сильное и резкое понижение давления. Чтоб этого не случилось, терапевт обязан прописать меньшую порцию Лозартана.
- Заменители солей калия. Во время принятия их с Лозартаном возможно повышение уровня калия в крови, что повлечет за собой проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- Диуретики с калийсберегающим действием. Когда они приняты вместе с Лозартаном, организм способен отреагировать на них иначе, и показатель калия возрастет.
Это не полный список лекарств, которые могут работать вместе с Лозартаном, но самые частовстречаемые. Перед употреблением нескольких лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.
Аналоги
Аналоги Лозартана в наше время довольно распространены. Заменители препарата – это его синонимы. В них содержатся те же компоненты, и назначаются они для терапии тех же самых заболеваний, но цена на них может значительно отличаться.
К аналогам относятся:
- Лозартан Тева;
- Лозартан Рихтер;
- Лозартан Гидрохлортиазид;
- Кардомин;
- Клосарт;
- Козаар;
- Ксартан;
- Пульсар;
- Пресартан.
Данные препараты очень схожи по своему составу с Лозартаном, их довольно часто назначают при повышенном давлении.
Условия хранения
Лозартан нужно хранить при температуре жилого помещения, подальше от источников тепла и влаги. Лучше всего медсредство хранить в герметичном пакете.
Важно, чтоб место хранения лекарства было недосягаемым для детей.
Рекомендации
Редко бывает, что препарат может вызвать сильные аллергически реакции, они идут в паре с анафилактическим шоком и затрудненным дыханием.
Когда у больного есть такие симптомы в анамнезе, Лозартан принимается с особым опасением под присмотром медиков. Желательно это должно происходить в стационаре.
Когда у больного очень низкий объем циркулирующей в организме крови, иногда может развиться артериальная гипотензия. Тогда врачи назначают терапию с самой меньше дозы.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антагонист рецепторов ангиотензина II
— лозартан калия (losartan)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| лозартан калия | 50 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, гипролоза, макрогол 400, титана диоксид (E171), тальк.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антигипертензивный препарат, селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Ангиотензин II избирательно связывается с АТ1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце) и вызывает вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона, пролиферацию гладких мышц.
В исследованиях in vitro и in vivo показано, что лозартан и его фармакологически активный метаболит блокируют все физиологически важные эффекты ангиотензина II, независимо от источника или от пути его синтеза. Не подавляет киназу II — фермент, разрушающий брадикинин.
Снижает ОПСС, концентрацию в крови альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после регулярного приема препарата.
Не ингибирует АПФ и, соответственно, не препятствует разрушению брадикинина, поэтому лозартану не свойственны побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек).
У больных с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сут), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.
Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы, и не оказывает длительного воздействия на уровень норэпинефрина в плазме крови.
В дозе до 150 мг 1 раз/сут не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина (Хс) ЛПВП в сыворотке крови у больных с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.
Всасывание
При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень путем карбоксилирования при участии изофермента CYP2С9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана — около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 ч и через 3-4 ч после приема внутрь соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.
При приеме препарата внутрь в дозах до 200 мг лозартан и его активный метаболит характеризуются линейной фармакокинетикой.
Распределение
Связывание лозартана и его активного метаболита с белками плазмы крови (в основном с альбуминами) составляет более 99%. Vd лозартана — 34 л. Лозартан практически не проникает через ГЭБ.
Метаболизм
Приблизительно 14% лозартана, введенного в/в или внутрь пациенту, превращается в активный метаболит.
Выведение
Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, активного метаболита — 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 74 мл/мин, и 26 мл/мин соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита. После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 лозартана около 2 ч, а активного метаболита — около 6-9 ч. При приеме препарата в дозе 100 мг/сут ни лозартан, ни активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови.
Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник и почками.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз, а активного метаболита — в 1.7 раз выше, чем у здоровых добровольцев мужчин.
При КК более 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У пациентов, которым требуется гемодиализ, значение AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляются из организма с помощью гемодиализа.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин, страдающих артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие, не имеет клинического значения.
— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность (при неэффективности лечения ингибиторами АПФ);
— нефропатия при сахарном диабете 2 типа (снижение риска развития гиперкреатининемии и протеинурии);
— снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, уменьшении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.
Препарат назначают внутрь 1 раз/сут, независимо от приема пищи.
При артериальной гипертензии в большинстве случаев начальная и поддерживающая доза составляет 50 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу препарата можно увеличить до 100 мг/сут в 1 или 2 приема.
На фоне приема диуретиков в высоких дозах рекомендуется начинать терапию препаратом Лозарел с 25 мг (1/2 таб. по 50 мг) 1 раз/сут.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 12.5 мг/сут, с последующим еженедельным увеличением в 2 раза до 50 мг/сут, в зависимости от переносимости приема препарата. При применении в начальной дозе 12.5 мг рекомендуется использовать лекарственные формы с меньшим содержанием действующего вещества (таблетки по 25 мг с риской).
При сахарном диабете 2 типа с протеинурией (снижение риска развития гиперкреатининемии и протеинурии) начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут в 1 прием. В ходе лечения, в зависимости от показателей АД, можно повысить суточную дозу препарата до 100 мг в 1 или 2 приема.
При применении препарата Лозарел с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут, при необходимости дозу можно увеличить до 100 мг/сут.
Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин), с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры диализа, а также пациентам старше 75 лет препарат рекомендуется назначать в более низкой начальной дозе — 25 мг (1/2 таб. по 50 мг) 1 раз/сут.
Обычно побочные эффекты слабые и преходящие, не требуют прекращения лечения.
Определение частоты побочных реакций: очень часто (>10%), часто (>1% <10%), иногда (>0.1% <1%), редко (>0.01% < 0.1%) и очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, сердцебиение, тахикардия, брадикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, васкулит.
Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота, диарея, диспептические симптомы, боль в животе; иногда — анорексия, нарушение вкуса, сухость во рту, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени.
Дерматологические реакции: иногда — сухость кожи, эритема, подкожные кровоизлияния, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.
Аллергические реакции: иногда — крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Со стороны системы кроветворения: иногда — анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Шенлейн-Геноха).
Со стороны костно-мышечной системы: часто — судороги, миалгии, боль в спине, в грудной клетке, ногах; иногда — артралгии, артрит, фибромиалгия; редко — рабдомиолиз.
Со стороны ЦНС и органов чувств: часто — головокружение, астения, головная боль, утомляемость, бессонница; иногда — беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, тремор, атаксия, депрессия, синкопе, звон в ушах, нарушения зрения, конъюнктивит, мигрень.
Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа, кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингит, диспноэ, бронхит, отек слизистой оболочки носа.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда — императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек.
Со стороны половой системы: иногда — снижение либидо, импотенция.
Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови более 5.5 ммоль/л); иногда — повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови; очень редко — умеренное повышение активности печеночных трансаминаз (ACT, АЛТ), гипербилирубинемия.
Прочие: подагра.
Симптомы: выраженное снижение АД и тахикардия; в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции может развиться брадикардия.
Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия. Гемодиализ не эффективен, т.к. лозартан и его активный метаболит не выводятся из организма посредством гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.
Имеются данные о том, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия в настоящее время неизвестно.
Как и при применении других средств, ингибирующих фермент ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3 г/сут, способны снижать эффективность блокаторов рецепторов ангиотензина II.
Совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, особенно при наличии сниженной функции почек, может привести к нарушению функции почек, включая острую почечную недостаточность и повышение уровня калия в плазме крови. Этот эффект обычно обратим.
При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо оценить пользу и риск совместного применения лозартана с солями лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.
Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков).
Лекарственные средства, оказывающие воздействие на систему РААС способны увеличивать сывороточную концентрацию мочевины и креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
У пациентов с дегидратацией (например, получающих лечение высокими дозами диуретиков) в начале лечения препаратом Лозарел может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия (необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозарел или начинать лечение с более низкой дозы).
Необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови у пациентов, длительно принимающих препарат Лозарел.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Лозартан не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) препарат рекомендуется назначать в более низкой начальной дозе — 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз/сут.
При нарушениях функции печени
Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе препарат рекомендуется назначать в более низкой начальной дозе — 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз/сут. С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности
Применение в пожилом возрасте
Пациентам старше 75 лет препарат рекомендуется назначать в более низкой начальной дозе — 25 мг (1/2 таб. по 50 мг) 1 раз/сут.
Препарат отпускается по рецепту.
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Источник
