Лекарство от повышенного давления почки

Почечная гипертония чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Она возникает из-за патологических процессов в организме, следующих друг за другом словно по цепочке и приводящих к нарушению кровообращения. Симптомы почечного давления и лечение заболевания сугубо индивидуальны. Терапия должна быть комплексной. Обычные лекарства от повышенного давления в этом случае не подходят.

Механизм развития патологии

Заболевание зарождается с нарушения работы почек. Процесс развития болезни в корне отличается от обычной гипертонии. Поэтому лечение почечного давления имеет свои особенности. Оно направленно на устранение первоначальной причины.

Неправильная работа почек из-за поражения тканей приводит к сужению почечных сосудов. Они перестают выполнять свою функцию по выведению жидкости, в организме накапливаются соли натрия. Переизбыток воды увеличивает объем крови. Все эти факторы приводят к повышению давления на сосуды.

Почки имеют специальные рецепторы. Они реагируют на любое изменение кровообращения. Они раздражаются, что приводит к выработке гормона ренина. На этом фоне увеличивается тонус мышечных стенок сосудов. Это активизирует работу надпочечников, которые тоже начинают выработку гормонов. Повышается тонус и в почках. Происходит их постепенное склерозирование – они заполняются кашеобразными отложениями, которые в итоге становятся бляшками. Кровь к сердцу поступает с трудом – наблюдается нарушение ее обращения. Почечные рецепторы снова раздражаются, и патологический процесс повторяется по кругу. Такое состояние организма требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Давление у здорового человека находятся на уровне 120/80. Первый показатель характеризует работу кровеносной системы во время сердечного сокращения – систолы. Второй – в момент расслабления. Верхний предел нормы – 139/89. Если наблюдается повышение до 140 и выше, требуется врачебное вмешательство.

При почечной гипертонии наблюдается серьезное повышение показателей, вплоть до 250 мм ртутного столба. Неправильная работа почек приводит к затруднению движения крови даже в период расслабления сердечной мышцы, что вызывает высокое давление. Все дело в чрезмерном выбросе гормона ренина, который приводит сосуды в тонус и увеличивает их сопротивляемость.

Почему возникает болезнь?

Среди происходящих изменений в организме на фоне дисфункции почек, можно выделить причины, влияющие именно на повышение давления:

1. Нарушение нормальной концентрации солей в организме. Происходит из-за большого поступления или отсутствия выведения натрия. Это приводит к повышению тонуса стенок сосудов. Увеличение объема крови еще более ухудшает ситуацию.
2. Кровообращение нарушено, а значит, повышается сопротивляемость периферических сосудов. Отвечает за этот процесс гормон ренин.
3. Заболевание почек приводит к снижению концентрации гормонов простагландинов и брадикининов. Это еще один фактор повышения давления.

Все изменения на фоне почечной гипертонии могут привести к гипертрофии левого желудочка сердца. Это внутренние механизмы, происходящие в организме при нарушении функции почек. Но каковы причины этих патологий?

1. Врожденные заболевания (аневризма почечной артерии, аномалия аорты, дисплазия почечных артерий, фистула почки).
2. Приобретенные болезни (стеноз артерии почки, тромбоз, эмболия, сжатие артерии, травма).
3. Повреждение почечной ткани (киста, нефротуберкулез, поликистоз).

Чаще всего заболеванием страдают пожилые люди из-за возрастного поражения тканей органов.

Как не пропустить начало болезни?

Признаки заболевания зависят от его формы – доброкачественной или злокачественной. В первом случае болезнь протекает медленно и не доставляет пациенту особого дискомфорта. Показатели давления увеличены и постоянны, не подвержены резким скачкам. Часто наличие заболевания выясняется случайно при прохождении медицинского обследования.

Симптомы доброкачественной формы заболевания:

• головная боль;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость, сонливость;
• головокружение;
• неприятные ощущения в груди, в области сердца;
• ощутимые нарушения сердечного ритма,
• боль в области поясницы;
• изменение внешнего вида мочи – появление осадка темного цвета.

Злокачественная форма заболевания опасна резкими и внезапными повышениями почечного давления. Она быстро развивается, ее признаки невозможно не заметить:

• частые приступы сильной головной боли;
• резкое ухудшение зрения;
• боль в глазах;
• отечность ног и поясницы;
• боль в затылке, мигрени;
• быстрое прибавление массы тела, ожирение.

Проблемы с глазами связаны с нарушением их кровообращения. В запущенной стадии заболевания пациент может лишиться зрения.

Особенности лечения

Терапия при почечной гипертензии преследует три цели: восстановить правильную работу почек, наладить кровообращение и снизить показатели артериального давления. Лечение заключается в приеме медикаментов, а в тяжелых случаях назначают аппаратное воздействие и хирургическое вмешательство.

Лечение почечной гипертонии назначает врач, исходя из индивидуальных показателей пациента. Есть основные виды препаратов, которые чаще всего выбирают специалисты.

«Каптоприл»

Его причисляют к группе блокаторов ангиотензинпревращающего фермента. Он применяется при стенозе (сужении или полном закрытии) сосудов одной или обеих почек.

Форма выпуска – таблетки. Действующее вещество – каптоприл. Препарат действует на блокирование сосудосуживающего фермента. Поэтому сосуды находятся в расширенном состоянии, что позволяет давлению держаться в переделах нормы. Минимальный его показатель отмечается через час-полтора после приема лекарства. Для закрепления такого эффекта требуется курс лечения от 4 до 6 недель.

Дозировка зависит от сложности заболевания – от половины до двух таблеток в день. На фоне приема препарата налаживается работа сердца из-за уменьшения нагрузки. Просвет сосудов увеличивается, что снижает риск появления атеросклеротических бляшек. Улучшается общее состояние организма, повышается выносливость и работоспособность. Желателен к приему для пациентов, перенесших болезни сосудов или инфаркт. Не принимайте без назначения врача.

Препарат часто назначают в комплексной терапии. Но он не требует дополнительного лекарства от болезней почек. Другие препараты из этой группы: «Рамиприл», «Лизиноприл», «Эналаприл».

«Валсартан»

Этот препарат – блокатор ангиотензивных рецепторов. Применяют при стенозе сосудов лишь одной почки и только под стационарным наблюдением. Необходимо регулярно проводить анализ крови. Если у пациента серьезное заболевание или имеется непроходимость желчных путей, принимать препарат строго запрещено.

После приема максимальное снижение давления наблюдается через 2 часа, в некоторых случаях через 4-6. Продолжительность эффекта может сохраняться в течение суток, в зависимости от дозы. Для закрепления нормальных показателей необходим курс лечения от 2 до 4 недель. Не вызывает привыкания, после завершения приема не наблюдается «синдром отмены».

Выпускается в таблетках по 40, 80 и 160 мг. Для лечения артериальной гипертонии средняя дозировка составляет 80 мг в день. Почечное давление нужно лечить строго по назначению врача. Отклонение от его предписаний может быть опасным.

Возможно разделение дозы на 2 приема в день по 40 мг. Таблетку запивают большим количеством воды, целиком и не разжевывая.

Аналоги препарата – «Кандесартан», «Лозартан».

«Амлодипин»

Это лекарство – антагонист кальция. Среди показаний – почечная гипертензия, но принимать только его для лечения бесполезно. Применяют в комплексной терапии вместе с мочегонными и другими средствами, по усмотрению врача.

Действие на организм – блокирование кальциевых каналов. Стенки сосудов расслабляются, давление понижается.

Средняя суточная доза – 5 мг в один прием. По решению врача количество может быть увеличено. Курс лечения зависит от выбора других лекарств комплекса.

Аналог из группы блокаторов кальциевых каналов – «Фелодипин».

Комплексная терапия

Так как лечение направлено на почки, сосуды и давление, то наибольший результат дает комплексная терапия. Она может включать в себя прием 4-5 разных видов препаратов. Назначить такое лечение может только специалист.

Хороший эффект дает применение специального аппарата. Этот метод называется фонированием почек. На органы направляется воздействие звуковых микровибраций. Они безвредны для человека и оказывают только благотворное влияние. В итоге увеличивается эффективность комплексного лечения, восстанавливается корректная работа почек, снижается давление.

Неотъемлемая часть терапии – диета. Необходимо ограничить потребление соли и воды. Следует отказаться от острых, жирных и копченых продуктов, сыра, бульонов. Полный запрет на кофе и алкоголь. В каждом отдельном случае врач вносит свои коррективы в рацион, в зависимости от вида патологии.

Серьезные заболевания почек, угрожающие жизни человека, лечат хирургическим вмешательством. Операция может быть назначена при сужении надпочечной артерии или образовании кисты на почке. При необратимых изменениях тканей прибегают к удалению органа.

Для снижения повышенного давления используют и народные средства. Вот некоторые из них:

1. В ванну с теплой водой добавляют по 3 капли эфирных масел бергамота, лаванды и арганы. Лежать в воде до полного ее остывания.
2. Пол литра 3-процентного уксуса разбавить таким же количеством воды. В растворе смочить полотенце и положить сверху на ступни, приблизительно на полчаса.
3. Салфетку смочить ледяной водой и приложить ко лбу на 30 минут.

Для снижения давления можно найти массу рецептов с отварами трав. Но не используйте их при почечной гипертонии, так как многие лекарственные растения влияют на работу почек и могут усугубить ситуацию.

Чтобы не запустить патологии почечного давления, обращайте внимание на первые симптомы. Соблюдайте все рекомендации врача. Для каждого случая лечение подбирается индивидуально. Если врач настаивает на госпитализации, не нужно отказываться. Во многих ситуациях важен постоянный контроль медработников.

Чтобы лучше понять суть артериальная гипертензия нефрогенного генеза, рассмотрим, как формируется почечное давление, причины возникновения и разновидности болезни.

Причины и виды патологии

Этиология почечного расстройства, которая приводит к повышению АД, лежит в основе градации нефрогенной артериальной гипертензии. Различают три вида патологии:

1. вазоренальная – причина состоит в спазме сосудов, изменении их эластичности из-за:

• дисплазии, тромбоза или стеноза почечной артерии;
• аневризмы;
• тотального воспаления всех слоев сосудистой стенки.

2. Паренхиматозная – связана с поражением нефронов в результате:

• пиело- или гломерулонефрита;
• туберкулезного инфицирования почек;
• гидронефроза;
• гломерулосклероза разного генеза (например, диабетического).

3. Смешанная – паренхима и сосуды поражаются одновременно при:

• опухолях доброкачественных или злокачественных;
• поликистозе;
• нефроптозе;
• сочетании всех почечных патологий.

Когда речь идет о сочетанных патологиях, то причинами возникновения могут быть вирусы, бактерии, дрожжи, грибы, их комбинации, которые провоцируют развитие воспаления, приводящего к хроническим болезням, почечной недостаточности.

Кроме того, причиной могут стать травмы почек, переохлаждение, нерациональное питание, врожденные патологии.

Симптомы почечной гипертензии

Возможны два варианта развития: медленный и быстрый.

На первом этапе развития любой почечной патологии вся симптоматика, связанная с гипертонией, может быть невыраженной, диагностируется случайно.

Признаки почечной гипотензии

Это самый непростой для диагностики вариант течения патологии. У молодых пациентов пониженный уровень почечного давления практически не заметен. Пациенты обращают внимание на следующие симптомы:

• головные боли, которые усиливаются при резком повороте головы;
• выраженная утомляемость;
• постоянное желание спать;
• безразличие ко всему происходящему вокруг;
• приступы гнева, раздражительности;
• дискомфорт за грудиной.

Симптомы неспецифичны, но раньше их не было. Растерянность заставляет пациентов терять драгоценное время. Однако при появлении такой симптоматики следует срочно обращаться за консультацией к специалисту, чтобы пройти обследование, найти первопричину беспокоящих симптомов.

Диагностика

Чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз. Первый звонок повышенного почечного давления – это разница менее 30 единиц между систолическим (сердечным) и диастолическим (почечным) показателем. При этом врач обязан назначить следующие анализы:

Лабораторные анализы:

• ОАК, ОАМ – дают представление об общем состоянии организма;
• уровень ренина крови позволяет точно поставить диагноз;
• концентрация альдостерона в кровотоке помогает диагностике опухолей надпочечников (при нормальном ренине повышение альдостерона говорит об опухолевом росте);
• катехоламины плазмы помогают отдифференцировать фетохромоцитому (они повышены при опухоли);
• тестирование мочи различными пробами (Нечипоренко, Зимницкий) позволяет выявить сохранность функции почек, скорость клубочковой фильтрации.

Измерение диастолического давления проводят обычным тонометром. Для достоверности данных следует за час до процедуры не курить и не употреблять алкогольные напитки, перед измерением – посетить туалет, не волноваться в момент тонометрии.

Особенности лечения, помощь в домашних условиях

Нижнее давление купируется разными способами при разных ситуациях. Особенностью данной патологии является ее рефрактерность к консервативной терапии на разных стадиях. В этом случае единственным способом коррекции становится хирургическое вмешательство.

Купировать высокое нижнее давление можно обычным холодным компрессом на лоб. Достаточно смочить полотенце в проточной холодной воде и приложить ко лбу на полчаса. Мера быстрая, но кратковременная, поэтому ее используют в сочетании с приемом адреноблокаторов, которые уже согласованы с врачом и находятся в домашней аптечке пациента.

Эти средства блокируют синтез норадреналина, препятствующего нормальному сосудистому кровотоку: Празонин, Бутироксан, Анаприлин, Обзидан, Индерал, Тразикор.

Лекарственные средства

Почечное давление неохотно поддается корректировке лекарственными средствами. Препараты для его лечения назначаются только врачом индивидуально с учетом функциональной состоятельности почек.

Используют гипотензивные таблетки под контролем тонометрии. Самолечение грозит фатальными осложнениями. Каптоприл, например. Этот ингибитор АПФ при длительном применении приводит к сморщиванию почки, а если у пациента диагностирован стеноз почечной артерии – препарат запрещен к приему вообще.

Корогал – бета-блокатор, который одновременно снижает и верхнее, и нижнее давление, поэтому целесообразен только при осложнениях со стороны сердечной мышцы, вызывающих гипертонию. Зокардис – мощный антиоксидант, но специфическим влиянием на почки не обладает. И так с большинством лекарственных гипотензивных средств. Врачи предпочитают следующую схему терапии диастолического давления:

• бета-адреноблокаторы для устранения симптомов почечной гипертензии вазоренального происхождения: Беталок, Корвитол, Карведилол;
• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) гипотензивного характера: Даприл, Лизиноприл, Ирумед;
• диуретики: Гипотиазид, Лорвас, Лазикс, Фуросемид, Фурон;
• противовоспалительные средства для уменьшения риска развития одно- иди двухстороннего воспаления в почках: Цефтриаксон, Аугментин.

Если выявлены признаки какого-либо сопутствующего заболевания, лечат именно его (сахарный диабет, гипертиреоз, нефриты):

• хронический пиелонефрит требует противовоспалительной терапии мочевыделительной системы: Метамизол, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид; антибиотиков: Нолицин, Норбактин, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Цефуроксим, Цефиксим; противогрибковых средств при необходимости: Дифлюкан, Флюкостат, Амфотерицин, Флуконазол;
• гидронефроз предполагает назначение спазмолитиков: Спазмалгон, Но-Шпа, Папаверин; антибиотиков широкого спектра действия – Пенициллин и его производные, Аугментин, Ципрофлоксацин, Цефодокс; мочегонные: Лазикс, Спиронолактон, Верошпирон, фуросемид; противовоспалительные: Нимесил; обезболивающие: Нурофен;
• туберкулез почек лечится противотуберкулезными препаратами: первого ряда – Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин или резервными, второго ряда – Этионамид, Протионамид, Циклосерин, Канамицин;
• гломерулонефрит относится к числу неизлечимых аутоиммунных болезней, его купируют лекарствами, защищающими почки и снижающими АД: Лизиноприл, Каптоприл, Лозартан, Валсартан, Алискирен, Ремикирен, Занкирен; в тяжелых случаях используют гормоны: Преднизолон, Гидрокортизон или цитостатики: Азатиоприн, Дипин, Миелосан.

Аппаратная терапия давления – это фитолазерофорез, влияющий на весь организм. Суть – введение фитоэкстрактов лечебных трав в кровоток лучом лазера. Эта процедура восстанавливает сосудистую систему, снимая ее перенапряжение, ангиоспазм. При этом нормализуется работа сосудов всех внутренних органов, в том числе и почек.

Хирургическое вмешательство

Почечное давление смешанного генеза лечат оперативными способами, которые устраняют основную патологию. Прежде всего, удаляют опухоли. Затем, корректируют положение почки (нефроптоз-опущение) – нефропексией или прикреплением к другим органам. Сами сосуды корректируют несколькими способами:

• баллонной дилатацией артерий почки или стентированием;
• ангиопластикой (протезированием почечной артерии после ее резекции);
• шунтированием – созданием альтернативного кровотока в почке.

Если поражена почка только с одной стороны, но консервативная терапия не дала результатов, проводят частичную или полную нефрэктомию (удаление) органа. Так устраняется артериальная гипертензия, грозящая поражением второму органу. При поражении почек с двух сторон показана пересадка хотя бы одной почки или обеих.

Диета, народные рецепты

Почечная гипертония требует исключения из рациона: соли, жареного, жирного, острого, приправ, специй, алкоголя, консервов. Они провоцируют нефрогенную гипертензию.

Рекомендованы: морская капуста, морепродукты, соки или свежая клюква, брусника, сельдерей, петрушка, томаты, кефир. В неограниченных количествах можно есть чеснок, лук – природные антибиотики, профилактирующие воспаление.

В домашних условиях используют: овес, ромашку, зверобой, землянику. Показаны: боярышник, черноплодная рябина, омела белая, мята, мелисса, калина, брусника. Все они балансируют АД при регулярном употреблении. Полезны свежевыжатые соки из свеклы, моркови, редьки. В них можно добавлять мед, пить месячными курсами без привязки к еде. Стоит отметить, что народная медицина не лечит патологию, а лишь нормализует гипертензию, поэтому используется в качестве фона и только после консультации с врачом.

Осложнения

Почечная гипертензия опасна своими осложнениями, которые аналогичны любой стойкой артериальной гипертензии:

• гипертонический криз;
• гипертоническая энцефалопатия;
• инфаркт из-за патологических изменений в сосудах, нарушения кровоснабжения миокарда;
• ХСН и ХПН (недостаточность сердца и почек в хроническом варианте);
• остановка сердца.

Все осложнения фатальны, поэтому задача терапии – их предотвращение.

Профилактика, прогноз

Предупредить аномальное повышение нижнего давления можно ведя здоровый образ жизни, мониторируя АД, избегая стрессов, переохлаждения. Почти в 40% случаев причиной нефрогенной артериальной гипертензии служат заболевания почек. Поэтому при первых симптомах высокого давления следует обследовать именно их. Прогноз зависит от вида патологии и стадии, на которой диагностировали болезнь.

Благоприятным он может быть только для ранней стадии паренхиматозной АГ или после операции при вазоренальной разновидности (без операции – неблагоприятный). Пересадка почки дает условно благоприятный прогноз.

Последнее обновление: Август 26, 2019