Лекарство от гипертонии при стенокардии

Стенокардия (синоним: грудная жаба) – форма ишемической болезни сердца, которая характеризуется острым или хроническим снижением перфузии миокарда. В статье мы разберем лекарства от стенокардии при повышенном давлении.

Лекарство от гипертонии при стенокардии Грудная жаба, которая может привести к фатальным последствиям

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) стенокардия обозначается кодом I20.

Что такое стенокардия и почему она опасна для жизни пациента?

Грудная жаба – результат ишемии миокарда, вызванной дисбалансом между перфузией и потреблением кислорода. Боль в груди (кардиалгия) – наиболее распространенный симптом среди пациентов с ИБС. По оценкам, примерно 9,8 млн россиян ежегодно испытывают стенокардию, ежегодно выявляется 500 000 новых случаев болезни.

Причиной болезни становится кальцификация артерий (атеросклероз). Однако при артериосклерозе существуют две формы кальциево-холестериновых отложений. При стабильной грудной жабе эти бляшки твердые, известковые и устойчивые. Они меняются медленно, постепенно становятся толще и приводят к типичным симптомам.

При нестабильной форме бляшки мягкие, уязвимые, нестабильные. Такие бляшки небольшого размера и едва ли ограничивают кровоснабжение. Однако они быстро разрываются и способны блокировать коронарные сосуды. В результате нестабильной стенокардии риск летального инфаркта значительно возрастает.

Факторы риска стенокардии такие же, как для артериосклероза:

Возраст;
Мужской пол;
Семейный анамнез;
Курение;
Пониженное содержание клетчатки в рационе;
Гиподинамия;
Стресс
Ожирение;
Сахарный диабет;
Повышенное кровяное давление;
Расстройства обмена липидов в крови.

Расстройства кровообращения в сердце широко распространены в Российской Федерации. Кардиологические заболевания составляют значительную долю посещений врачей и госпитализаций. Около 1/8 смерти приходится на болезни, которые стали результатом нарушения кровообращения.

Лекарство от гипертонии при стенокардии Ожирение – важный фактор, который способствует образованию бляшек

Внезапная боль за грудиной часто иррадиирует в грудь, руки, челюсть и спину. Иногда боль начинается периферически и излучается в центр.

Симптомы стенокардии:

Характер боли: сильный, острый, резкий. Боль воспринимается как давление или жжение;
Продолжительность боли обычно в диапазоне нескольких минут, но не более 20-30;
Затруднение дыхания;
Выраженная диспепсия;
Ослабление боли в состоянии покоя;
Физический и психологический стресс усугубляет симптомы;
Во время приступа частота сердечных сокращений и артериальное давление повышается;
Стенокардия появляется у женщин, пожилых людей и диабетиков в атипичной форме.

Стабильная стенокардия

При этой форме прослеживается четкая связь между стрессом, физнагрузками и болью. Из-за естественных колебаний артериального давления физический стресс, который переносится в один день, может вызвать приступ на следующий день.

Лекарство от гипертонии при стенокардии Стресс

Тяжесть стабильной формы болезни классифицируется в соответствии с системой Канадского кардиологического общества, опубликованной в 1976 году.

Нестабильная стенокардия:

Признаки нестабильной формы:

Первое появление стенокардии;
Стенокардия в состоянии покоя;
Резкое увеличение частоты, продолжительности или интенсивности приступов.

Поскольку свойства стенокардии обычно относительно предсказуемы для конкретного пациента, любые изменения стоит воспринимать всерьез. Нестабильная стенокардия классифицируется в соответствии с «Браунвальдской классификацией нестабильной стенокардии» в зависимости от степени тяжести.

Стенокардия Принцметала

Нарушения кровообращения в сердечной мышце вызываются спазмом одного или нескольких коронарных сосудов (другое название: вазоспастическая стенокардия). Приступ длится от нескольких секунд до минут. Боль возникает в покое.

Причины

Боль возникает в результате временной гипоперфузии сердечной мышцы и связанного с ней дефицита кислорода. Из-за этого механизма любой фактор, который сужает кровеносные сосуды (артериосклероз или вазомоторные расстройства) или увеличивает потребность в кислороде сердца (физическое и психическое напряжение), может привести к приступу болезни.

Лекарство от гипертонии при стенокардии Миокард

Одна из наиболее распространенных причин гипоперфузии – сужение кровеносных сосудов из-за атеросклероза. Наблюдения показали, что для нарушения кровоснабжения при физической работе требуется минимум 50-70% сужение просвета сосудов.

Важно! Понижать давление при сильной коронарной патологии должен только врач. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением и повышать коронарную перфузию домашними средствами. Поднять качество жизни пациент сможет только правильным лечением.

Нарушение кровообращения уменьшает синтез АТФ, приводит к ацидозу и высвобождению химических веществ (лактата, серотонина, брадикинина, гистамина, реактивных форм кислорода и аденозина), которые стимулируют нервы сердечной мышцы через химиочувствительные и механорецептивные рецепторы. Предполагается, что главным медиатором стенокардии является аденозин, который действует через рецептор A1.

Немедикаментозная терапия

Методы терапии:

Избегание факторов риска: плохой диеты, курения, алкоголизма;
Хирургическая вазодилатация с помощью баллонной ангиопластики или имплантации стента;
Аортокоронарное шунтирование;
Стимуляция спинного мозга для лечения боли;
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.

Баллонная ангиопластика подходит для пациентов, у которых лекарственная терапия показывает неудовлетворительные результаты. Риск возникновения эмболии при данной терапии увеличивает непосредственный вероятность развития сердечного приступа. Вместе с тем существует проблема рестеноза, поэтому полученная польза исчезает через два-три года.

Медикаментозное лечение стенокардии: назначаемые препараты и дозы

Многие спрашивают, как лечить стенокардию? Основные группы лекарств, которые применяются для лечения стенокардии:

Нитраты;
Бета-адреноблокаторы;
Антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, гепарин);
Блокаторы кальциевых каналов;
Вазодилататоры: молсидомин, никорандил;
Ивабрадин;
Ранолазин.

В фитотерапии используются боярышник и чеснок. Для лечения острых приступов лучше всего использовать подъязычный нитроглицерин.

Лекарство от гипертонии при стенокардии Чеснок

В случае нестабильной стенокардии обычно требуется предпринять решительные шаги. В стационаре сначала исключают инфаркт миокарда. После этого уточняют, насколько высок индивидуальный риск сердечного приступа. Врачи изучают историю болезни, силу и продолжительность симптомов. Дополнительные выводы вытекают из различных исследований. Незаменимые методы диагностики: электрокардиограмма (ЭКГ) и анализы крови. Не рекомендуется проводить эхокардиографию, стресс-эхокардиографию, МРТ или компьютерную томографию сердца.

Тяжесть симптомов определяет тип лечения. Основная причина стенокардии не лечится. Коронарные сосуды остаются кальцинированными, даже когда лекарства или процедуры устраняют боль. Однако при последовательной терапии качество жизни и ожидаемая продолжительность жизни пациентов приближаются к показателям здоровых людей. Болезнь ухудшается, когда пациенты не принимают необходимые лекарства и не изменяют образ жизни. Риск смертельных осложнений возрастает.

Пациенты интересуются, как снять сильный приступ стенокардии? Лечениеболезни основано на трех столпах:

Предотвращение и минимизация рисков. Пациенты с избыточным весом нуждаются в снижении веса, курильщикам рекомендуется бросить курить, а людям с высоким давлением – принимать антигипертензивные препараты. Диета должна содержать низкое количество соли, полинасыщенных жиров. В рационе должно быть много клетчатки, фруктов, овощей и сложных углеводов. Количество калорий должно покрывать только фактическое потребление. Следует избегать стресса и большого количества алкоголя;
Лекарства: нитраты помогают против острых приступов и предотвращают приступы боли. Некоторые нитраты работают очень быстро и подходят для купирования приступов. Пациенты должны носить соответствующие спреи или капсулы при себе. Нитраты лучше всего работают при использовании в начале приступа. При сильных приступах лекарство нужно принимать несколько раз с интервалом в пять минут. Если три последовательных приема средства не снимают симптомы в течение 15 минут, может произойти сердечный приступ. Незаменимы в лечении антиагреганты, бета-блокаторы и статины. Дополнительно или альтернативно назначаются другие лекарства;
Оперативные вмешательства. В зависимости от количества, размера и расположения узких мест применяется два метода. При расширении с помощью стентирования врачи используют катетер. Они расширяют узкие места с помощью надувных баллонов и поддерживают эти участки решетчатыми трубками (стентом). При второй процедуре – шунтировании – они создают альтернативные пути кровоснабжения. Для этого необходимо вскрыть грудную клетку. Обе процедуры улучшают перфузию сердечной мышцы и уменьшают риск опасных для жизни событий.

Если инфаркт миокарда и другие органические причины боли исключены, пациента нужно срочно госпитализировать в больницу. Хирургия обычно не требуется. Лекарства улучшают кровообращение в сердце, облегчают симптомы и уменьшают риск развития инфаркта. После выписки пациенты должны принимать некоторые лекарства на постоянной основе и поддерживать здоровый образ жизни. Если пациенты не отвечают на медикаментозное лечение, требуется провести хирургические вмешательство.

Пациентам рекомендуется принимать вещества из групп бета-блокаторов, антагонистов кальция, нитратов, антикоагулянтов. В долгосрочной перспективе рекомендуется употреблять статины для снижения концентрации липидов в крови.

Лекарство от гипертонии при стенокардии Статины

Какое артериальное давление при стенокардии считается оптимальным? При стенокардии рекомендуется поддерживать АД ниже 140/90 мм рт. ст. Стенокардия и давление – связь, которая может привести к смерти.

Что необходимо и нельзя делать для успешной терапии?

Пациентам с ИБС требуется избегать чрезмерного психического и физического стресса. В долгосрочной перспективе стресс повреждает сердце и сосуды. Он мешает сну, увеличивает количество воспалительных веществ в крови и приводит к атеросклерозу. Если стресса нельзя избежать, нужно попытаться смягчить повседневные стрессовые ситуации вместе с другими людьми (коллегами по работе, семьей, партнерами). Методы релаксации подходят для снижения стресса.

Лекарство от гипертонии при стенокардии Релаксация

Приступы боли могут серьезно ограничивать свободу передвижения и качество жизни. Риск осложнений (сердечного приступа, сердечной недостаточности и аритмии) варьируется от пациента к пациенту. Не только стиль жизни оказывает большое влияние на заболевание, но и возраст, и пол. Риск еще больше увеличивается за счет дополнительных заболеваний сосудов или легких, хронических воспалительных заболеваний и диабета. Риск смерти особенно повышается при миокардиальной недостаточности и увеличении силы приступов стенокардии.

Коронарный атеросклероз является главной предотвратимой причиной смертности в России. Строгие усилия по устранению корректируемых факторов риска – основа профилактики болезни.

Прекращение курения – наиболее эффективная профилактическая мера для снижения распространенности атеросклероза. Отказ от этой привычки уменьшает заболеваемость коронарной патологией на 7-47% в условиях первичной профилактики. Долгосрочное лечение сахарного диабета, гипертонии, гипертрофии ЛЖ, гиперлипидемии и ожирения тоже играет важную роль в предотвращении заболевания.

Важнейшим методом профилактики гиперхолистеринемии является применение ингибиторов бета-гидрокси-бета-метилглутарил-кофермента А редуктазы.

Снижение общего уровня общего холестерина и ЛПНП на 25-35% снижает показатель общей смертности. В одном из исследований было продемонстрировано значительное снижение ишемии миокарда у пациентов с нестабильной формой расстройства или инфарктом без Q-волны при применении статинов.

Лекарство от гипертонии при стенокардии Липопротеины низкой плотности значительно повышают риск ИБС

Повышенное давление при стенокардии у мужчин и женщин значительно усугубляет течение заболевания. Несвоевременное лечение гипертонии увеличивает риск развития фатальных осложнений.

Совет! При возникновении сильного приступа с ускоренным сердцебиением требуется вызвать скорую помощь. В домашних условиях и без медикаментозного вмешательства не рекомендуется лечить стенокардию. Пациент с ИБС должен принимать таблетки на регулярной основе.

Источник

Какие таблетки можно пить при гипертонии?

Когда проводят гипотензивную терапию
Средства, влияющие на ренинангиотензиновую систему
Блокаторы каналов кальция
Бета-адреноблокаторы
Диуретики
Препараты центрального действия

Гипертоническая болезнь в последние годы занимает ведущее место среди заболеваний сердца и сосудов. Если раньше повышением артериального давления страдали больные пожилого возраста, то в настоящее время патологию выявляют у молодых людей. Длительное течение недуга приводит к дистрофическим нарушениям в тканях сердца, почек, головного мозга и органов зрения. Самыми опасными осложнениями гипертонии считаются инфаркт миокарда и инсульт мозга, которые могут привести к тяжелой инвалидности и вызвать летальный исход. Современная фармакологическая промышленность выпускает большое разнообразие препаратов, способствующих нормализации общего состояния больных и улучшению качества жизни.

Когда проводят гипотензивную терапию?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки от гипертонии должны назначаться специалистом после всесторонней диагностики, с учетом цифр артериального давления, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, возраста больных. Совокупность этих составляющих при проведении терапии имеет большое значение для достижения положительных результатов и поддержания здоровья на должном уровне. При повышении давления до 140/90 мм рт. ст. и выше можно говорить о развитии гипертонической болезни.

К факторам риска прогрессирования заболевания относятся:

сахарный диабет;
гиперхолестеринемия;
ожирение;
гиподинамия;
хронический стресс;
снижение толерантности к глюкозе;
пагубные привычки;
наследственная предрасположенность.

Дебют заболевания начинается с периодического повышения артериального давления, обычно на фоне стрессовой ситуации. Это вызывает появление головной боли, сонливости, слабости, иногда мелькание «мушек» перед глазами. Нередко такое состояние связывают с переутомлением и не обращаются к врачу. По истечении времени гипертензия формирует в организме активацию компенсаторных реакций, которые значительно сглаживают клиническую картину. Больные перестают ощущать патологический спазм сосудов, однако заболевание постоянно прогрессирует.

При выявлении эпизодов гипертензии на ранних стадиях не назначают медикаментозную терапию. Улучшения состояния можно достичь рациональным питанием, занятиями физкультурой, отказом от вредных привычек, нормализацией режима труда и отдыха. После возникновения стойкого повышения артериального давления рекомендуют пить один препарат под постоянным контролем врача. При неэффективности монотерапии назначают прием нескольких гипотензивных лекарственных веществ или таблетки с комбинированным составом.

Средства, влияющие на ренинангиотензиновую систему

В почках при снижении давления вырабатывается вещество проренин, которое, попадая в кровеносное русло, превращается в ренин, а после взаимодействия с особым белком синтезируется в неактивную субстанцию ангиотензин 1. Под действием разрешающих факторов он вступает в реакцию с ангеотензинпревращающим ферментом (АПФ) и приобретает активные свойства – ангиотензин 2. Это вещество оказывает сосудосуживающий эффект, вызывает учащение сердечной деятельности, способствует задержке воды в организме, возбуждает центры симпатической нервной системы. В зависимости от влияния средства на определенное звено ренинангиотензивной системы, выделяют две группы препаратов.

Ингибиторы АПФ

Действующее вещество в составе лекарства блокирует работу одноименного фермента. В результате нормализуется давление, пульс, снижается возбудимость нервной системы, усиливается выведение жидкости из организма.

Список средств:

каптоприл;
рамиприл;
эналаприл;
квиноприл;
зофеноприл.

Назначение препаратов противопоказано при беременности, сахарном диабете, тяжелых аутоиммунных патологиях, почечной и печеночной недостаточности. Каптоприл не применяется для длительного лечения болезни, особенно у пожилых пациентов с явлениями атеросклероза церебральных артерий. Обычно он используется для купирования гипертонических кризов – резкого повышения артериального давления. Каждый третий больной во время приема препаратов этой группы отмечает сухой кашель. При возникновении побочного действия средство необходимо заменить.

Сартаны

Действующее вещество в составе лекарства блокирует рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. Сартаны – это препараты нового поколения, которые были созданы в последнее десятилетие. Они мягко нормализуют давление при гипертонии, не вызывают синдрома отмены, могут оказывать терапевтическое действие несколько суток.

Список средств:

кандесартан;
лозартан;
валсартан;
телмисартан.

Лекарства противопоказаны во время кормления грудью, вынашивания плода, в детском возрасте, при значительной потере жидкости и повышении содержания калия в крови.

Блокаторы каналов кальция

В клеточной мембране мышечных волокон находятся специальные каналы, через которые кальций попадает внутрь и вызывает их сократимость. Это приводит к спазму сосудов и учащению сердцебиения. Препараты этой группы закрывают пути продвижения кальция внутрь клетки, тем самым вызывают снижение тонуса сосудистой стенки, урежение пульса, уменьшение нагрузки на миокард.

Список средств:

дилтиазем;
верапамил;
нифедипин;
амлодипин;
дилтиазем;
нифедипин;
лацидипин.

Лекарства назначаются при гипертонии, сочетающейся со стенокардией и нарушениями ритма сердца. Уменьшение частоты пульса вызывают верапамил и дилтиазем. В последние годы в медицинской практике перестали применять нифедипин из-за его непродолжительного действия и способности вызывать побочные эффекты. Пить таблетки этой группы не рекомендуют в пожилом возрасте, детском и пубертатном периоде, при печеночной недостаточности, гиперчувствительности к действующему веществу, остром инфаркте миокарда. В начале лечения может наблюдаться отечность конечностей, которая обычно проходит в течение недели. При длительном сохранении отеков препарат необходимо заменить.

Бета-адреноблокаторы

В тканях почек, бронхов, сердца расположены бета-рецепторы, которые при возбуждении способны вызывать повышение давления. Гипотензивное действие достигается путем соединения вещества в составе препарата с этими рецепторами, не давая возможности биологически активным веществам влиять на их работу. При гипертонии рекомендуют лекарства избирательного действия, которые взаимодействуют исключительно с рецепторами миокарда.

Список средств:

бисапролол;
атенолол;
метопролол;
карведилол;
небиволол;
целипролол.

Препараты назначаются при резистентных формах гипертонической болезни, сопутствующей стенокардии, нарушении ритма сердца, перенесенном инфаркте миокарда. Неселективные препараты, такие как карведилол, небивалол, целипролол не назначают при сахарном диабете, признаках бронхиальной астмы.

Диуретики

Мочегонные препараты влияют на фильтрацию в почечных клубочках, способствуя выведению натрия из организма, который тянет за собой жидкость. Таким образом, действие лекарства связано с потерей воды, что снижает наполняемость кровеносного русла и нормализует повышенное артериальное давление при гипертонии.

Список средств:

спиронолактон;
индапамид;
гидрохлортиазид (гипотиазид);
триампур;
фуросемид.

Если применяются калийсберегающие диуретики, такие как спиронолоктон и триампур, заместительная терапия не потребуется. Фуросемид рекомендуют для купирования острых приступов, так как он обладает выраженным, но непродолжительным эффектом. Средства противопоказаны при анурии, непереносимости лактозы, нарушениях электролитного баланса, тяжелой форме сахарного диабета.

Препараты центрального действия

Лекарства этой группы предупреждают перевозбуждение нервной системы и нормализуют работу сосудодвигательного центра, что способствует снижению повышенного давления.

Список средств:

метилдопа;
моксонидин;
рилменидин.

Таблетки назначаются больным с эмоциональной нестабильностью, а также пациентам, пребывающим в условиях стресса и повышенной возбудимости. Дополнительно рекомендуют пить транквилизаторы, снотворные и седативные средства.

При возникновении первых симптомов гипертонической болезни необходимо обратиться за консультацией специалиста. После всестороннего обследования доктор подскажет, какие препараты необходимо использовать для нормализации общего самочувствия. Он грамотно подберет комбинацию лекарственных средств и их дозировку, назначит время приема таблеток и проконтролирует их эффективность. Только такой подход сможет остановить дальнейшее прогрессирование патологии и исключить возникновение тяжелых последствий. Для сохранения здоровья самолечение категорически противопоказано.

Препараты для понижения артериального давления

Источник