Лекарственные препараты справочник при гипертонии
Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.
Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.
Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.
Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске врач назначает прием медикаментов только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента. Период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года.
Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.
Назначение препаратов от давления
Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.
Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.
Так, при гипертонии 1 степени без осложнений достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях кровяного давления и наличия поражения органов-мишеней, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более лекарственных препаратов.
Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.
Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:
| Прием 1 препарата | Прием 2-х и более лекарств |
|---|---|
| Монотерапия или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов. Терапия с дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз. Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений. | Комбинированная терапия. Назначение таблеток с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД. При этом цель уменьшить возникновение серьезных осложнений. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений. |
Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.
Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.
Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.
Какое выбрать лекарство от гипертонии
Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.
Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он старается рекомендовать дозу препарата максимально низкой.
Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.
При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:
- ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
- прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
- поражение органов-мишеней;
- предрасположенность пациента к осложнениям;
- наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
- выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
- стоимость препарата.
Классификация медицинских препаратов
В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:
- Антагонисты кальция (АК).
- Диуретики.
- β-адреноблокаторы (β-АБ).
- Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
- Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).
Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.
Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.
Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.
Эффективные препараты от гипертензии
Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.
Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.
Таблица: Эффективные лекарства от давления
| Класс препаратов | Лекарства от гипертонии нового поколения |
|---|---|
| Ингибиторы АПФ | Эналаприл, Капотен, Престариум, Беназеприл, Лизиноприл |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II | Ирбесартан, Эпросартан, Лозартан |
| Антагонисты кальция | Нифедипин, Веропамил, Изоптин, Коринфар, Амлодипин, Лацидипин, Дилтиазем |
| Альфа-агонисты | Допегит, Клофелин |
| Диуретики | Гидрохлортиазид, Клопамид, Фуросемид |
| β-адреноблокаторы | Атенолол, Метопролол, Лабеталол |
Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода. Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим и отдых.
Эффективные препараты при гипертоническом кризе
Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления.
При гипертоническом кризе и высоком давлении доктор скорой помощи может дать больному мощные средства:
- Капотен 25 – 50 мг (одно из лучших лекарств при кризе).
- Физиотенз (Моксонидин), дозировкой по 0,4 мг. Или Клонидин, дозировкой по 0,075 — 0,15 мг. Последний препарат имеет второе название – Клофелин. Его выписывают только пациентам, которые постоянно принимают данное средство. В настоящее время изъят из оборота медицинских средств.
- Нефедипан (Коринфара). Отлично купирует симптомы гипертонического криза. Принимается таблетками по 10 или 5 мг.
Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема таблеток, то доктор может сделать укол с более мощным средством.
Как снизить давление без лекарств
Нормализовать АД помогут ежедневные утренние упражнения для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Употреблять больше сырых овощей и продуктов, богатых калием и магнием.
Для гипертоников очень полезно мясо рыбы.
Кровяное давление часто нормализуется после 2-3 дневной диеты с клюквой и рябиной.
Для быстрого купирования симптомов гипертензии очень хорошо помогают горчичники. Достаточно поставить их на икроножные мышцы.
Постоянно повышенное АД — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей.
Вопросы и ответы
Я нормально переношу высокое АД. Можно ли мне не принимать лекарства снижающие давление?
Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами высокого АД в виде головокружений, головных и сердечных болей. Так и у людей, не ощущающих никаких признаков болезни.
У меня нормализовалось кровяное давление и уже 2 месяца не повышается, можно ли перестать принимать назначенные препараты?
Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой формой болезни, когда уровень АД не превышает 150/90 мм рт.столба, могут не принимать лекарства после его нормализации. Обычно этому предшествует курс гипотензивной терапии, изменение образа жизни, немедикаментозное лечение.
Меня смущает, что врач сказал пить таблетки пожизненно. Это навредит моему здоровью?
Ежедневный прием лекарственных средств, понижающих артериальное давление, никак не влияет на трудоспособность, а значит, не нарушает привычный ритм жизни. А вот отказ от медикаментозной терапии при диагнозе «Артериальная гипертензия» обычно заканчивается гипертоническим кризом и серьезными осложнениями со стороны работы так называемых органов-мишеней. Современные препараты эффективно работают в течение суток! Рассчитаны большинство из них на однократный или двукратный прием в течение дня. Именно поэтому соблюдать врачебные рекомендации совсем не сложно.
Почему лучше принимать препараты в одно и то же время?
Самое важное — поддержка концентрации действующего вещества в организме. К тому же, прием таблеток в одно и то же время помогает выработать привычку принимать его вовремя, не забывая.
Можно ли мне прервать ежедневный прием лекарств или сделать перерыв?
Точное соблюдение рекомендаций врача и поддержание здорового образа жизни иногда способствуют нормализации АД. Иногда отсутствие стрессов и полноценный отдых способствуют снижению кровяного давления. В этом случае можно снизить дозу лекарственного средства, но только с позволения лечащего специалиста. Самостоятельное снижение дозы препарата обычно приводит к тому, что давление вновь повышается и приходится возвращаться к привычной терапии.
Чаще всего после снижения дозы препарата повышение АД происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий его подъем. Зачастую уровень АД значительно выше исходного. Это явление называется синдромом отмены. Давление резко повышается в течение суток. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния.
Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.
У меня повысилось АД и назначили лекарства, понижающие давление. До какого уровня мне его снижать?
Международные и российские рекомендации дают точный ответ, что при лечении гипертонии необходимо добиваться снижения уровня артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба. Целевое АД у пациентов, страдающих сахарным диабетом, — 140/85 мм рт.ст. Эти показатели позволяют предупредить развитие патологии сердца, почек, сосудов и головного мозга. Нормализация АД препятствует наступлению гипертонического криза и связанных с ним осложнений.
Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.
После приема препарата сильно снизилось давление. Что делать?
Обычно лечение гипертонической болезни начинается с небольших доз медицинских средств с постепенным увеличением в случае необходимости. Резкое снижение АД может наблюдаться при изначально не сильно высоких его показателях. Также в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата. Уровень АД в пределах ниже 110/70 мм рт.ст., сопровождающийся слабостью, головокружением, сердечными болями, требует немедленной консультации врача. Специалист уменьшит дозу препарата или назначит другое лекарство. Для облегчения своего состояния можно выпить чашечку кофе или крепкого чая.
Пью лекарство от повышенного давления уже 2 недели. До нормы оно все равно не снижается. Что делать?
Часто случается, что состояние пациента облегчается уже через несколько дней после приема препарата. При этом проходит головная боль, исчезают головокружения, не беспокоит сердце. Но нормой считается понижение артериального давления в течение нескольких месяцев. С начала приема лекарственных средств и точного соблюдения рекомендаций врача. Когда восстанавливается работа всех органов и систем организма. Если назначенное средство не имеет эффекта, то заменить его может только лечащий врач.
После начала приема таблеток, понижающих давление, мне стало еще хуже. Что делать?
Снижение уровня АД, уже привычного для пациента, порою сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом отмечаются головные боли, головокружения, слабость, не беспокоившие раньше. Подобные явления чаще встречаются у пожилых людей, которые, страдая от гипертонии, не лечились длительное время. Организм, привычный к высокому уровню давления, реагирует таким образом на изменения.
Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.
Мне выписали несколько препаратов от высокого давления. Почему нельзя пить одну таблетку одного препарата?
Если уровень АД не превышает отметку 160/100 мм рт.ст., то обычно врач назначает один препарат в небольшой дозировке, которую постепенно увеличивает в случае надобности.
Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.
Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.
Есть ли привыкание к таблеткам от гипертонии?
Лекарственные средства нового поколения в большинстве своем не вызывают привыкания. Без страха получить побочные эффекты их можно принимать на протяжении нескольких лет.
При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое антигипертензивное средство или применить комбинированную терапию.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Лечение гипертонии: различные методы и препараты
Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Лечение гипертонии или высокий риск развития заболеваний сердца и сосудов? Это главный выбор, который стоит перед многими мужчинами и женщинами в возрасте старше пятидесяти лет. И, к сожалению, современным терапевтам все чаще приходится осуществлять не только лечение гипертонии у пожилых людей, но также и у представителей средней возрастной группы. Ниже будут рассмотрены различные подходы к терапии этой серьезной патологии, которые следует осуществлять в совокупности, а не выбирая в качестве идеала какой-то один способ.
Ряд пациентов интересует важный момент: лечение гипертонии без лекарств. Это имеет место только при невысоком подъеме цифр давления, но чаще всего такой вариант способствуют лишь снижению дозы препаратов. Но как избавиться от гипертонии навсегда? К сожалению, никак. На сегодняшний момент не существует панацеи, которая чудесным образом вылечит больного. Единственный вариант – это полный контроль над ситуацией. А как это сделать, будет рассмотрено ниже.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Немедикаментозные методы
Немедикаментозные методики являются базой в лечении гипертонии. К этой группе можно отнести следующие мероприятия:
- снижение массы тела;
- определенное питание при гипертонии;
- увеличение физической активности;
- дыхательные гимнастики (например, методика стрельниковой от гипертонии);
- массаж при гиертонии.
Рассмотрим каждый из пунктов по порядку.
Одним из факторов, осложняющих течение многих заболеваний, а также являющимся риском развития каких-либо патологических состояний в организме, является избыточная масса. Она считается таковой при индексе массы тела более 25 кг/м². Когда же его значение превышает цифру 30, то речь идет об ожирении, которое в зависимости от индекса делится на три степени.
Диета при гипертонии ставит перед собой следующую цель: приведение массы к нормальным значениям, что благоприятно отразится на течении заболевания. В основе гипотензивного питания лежит ограниченное употребление в пищу соли, максимальный отказ от алкоголя, увеличение содержания в рационе пищевых волокон и таких металлов как калий, кальций и магний, а также снижение количества жиров.
Не надо бояться, что отныне жизнь станет пресной. Меню при гипертонии подразумевает количество соли до 5 г/сут. Такое ее количество не будет сильно задерживать жидкость в организме, тем самым увеличивая давление. Даже алкоголь нет необходимости ограничивать полностью: официальные рекомендации позволяют принимать до 30 г/сут. мужчинам и до 15 г/сут. женщинам. Таким образом, эквивалентом мужской дозы является 0,5 л пива, 0,2 л любого вина и 50 г крепкого алкогольного напитка.
Соответственно женская доза представляет половину от указанных цифр.
Наверняка многих интересуют конкретные рецепты блюд диеты при гипертонии. Но нет необходимости приводить их, так как преобразить свой рацион в соответствии с рекомендациями не так трудно. Во-первых, нельзя забывать об ограничении соли и алкоголя. Во-вторых, надо постараться забыть о продуктах, в составе которых много насыщенных жирных кислот. К ним относятся: жирные виды мяса, всевозможные колбасы и сосиски, сливочное масло. Кроме того, таких жиров много в кондитерских изделиях с большим количеством кремов, глазури. В-третьих, возвращаясь к вопросу о снижении веса, приходится ограничивать и сахара.
Теперь поговорим о том, что есть можно и нужно. Больше овощей: клетчатка способствует более качественной работе кишечника и, что важно для лечения артериальной гипертонии, не дает всасываться «вредным» жирам.
Следующий важный пункт – это гимнастика. Физические упражнения при гипертонии в первую очередь способствуют снижению избытка массы. Подходить к этому вопросу следует с умом. Стоит избегать ряда моментов: поднятия тяжестей, занятий при некомфортных температурах, чрезмерного увеличения пульса.
Лечебные упражнения при гипертонии применяются для того, чтобы укрепить организм в целом. Кроме того, нормализуется работа различных органов и систем, в частности, происходит формирование адекватного рефлекторного ответа со стороны сосудистого тонуса на различные состояния целостного организма. Этот момент особенно важен, потому что обеспечивает более быстрое лечение гипертонии в домашних условиях.
Всех вышеперечисленных методик и способов коррекции артериального давления уже достаточно для того, чтобы снизить в некоторой степени его цифры. Кроме того, соблюдение этих рекомендаций позволит замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца, которая часто сопутствует повышенному давлению.
Существует еще одна возможность для лечения: дыхательная гимнастика при гипертонии. Она применяется не только для этого заболевания, но и для патологий со стороны других органов, поэтому ее использование положительно влияет на организм в целом.
Существует несколько методик, но наиболее распространенными и эффективными в плане лечения повышенного давления являются две: метод Бутейко и дыхательная гимнастика Стрельниковой при гипертонии.
Метод Бутейко
Такой вариант гимнастики был разработан еще в шестидесятых годах двадцатого века. Он базируется на том, что дыхание представляет собой один из важнейших предпосылок для нормального обмена веществ в организме человека. Соответственно неправильное дыхание вызывает нарушения этого обмена.
Метод Бутейко при гипертонии используется как раз с точки зрения нормализации всех процессов, которые вызывают превращение одних веществ в другие, что определяет работу нервной системы, сердца и сосудов. Считается, что чрезмерная глубина дыхания, которая характерна для пациентов с высоким давлением, вызывает обменные нарушения и спазм сосудов. Соответственно снижение его глубины эти моменты убирает. Можно ли вылечить гипертонию этим методом? Нет, но он позволит стабилизировать действие препаратов. В основе способа лежит ряд моментов:
- изучение собственного дыхания: фаз, работы мускулатуры и факторов, влияющих на него;
- уменьшение глубины дыхания с помощью расслабления разных групп мышц;
- обучение профилактике приступов для больных астмой;
- способствование избавлению от зависимостей, в частности, лекарственной.
Одним из важнейших условий эффективности такой гимнастики является ее регулярность. Эпизодическое ее выполнение не принесет жалаемого результата и может даже навредить пациенту.
Метод Стрельниковой
Лечение гипертонии по методу Стрельниковой было разработано еще в первой половине двадцатого века, но запатентовано разработчицей только в семидесятых годах. Гимнастика изначально придумана для восстановления голоса певцов, но затем были замечены и другие ее свойства: остановка приступов удушья, купирование болей в голове и сердце, укрепление иммунитета и снижение цифр давления. Стоит отметить, что отзывы о методике Стрельниковой от гипертонии заслуживают внимания, так как пациенты говорят не только о снижении доз препаратов, но и о лучшем самочувствии в целом.
Медикаментозное лечение
Выше было описано, как избавиться от гипертонии, не используя специально разработанных для этого лекарственных средств. Но без них обойтись нельзя. Только с помощью медикаментов можно обеспечить достижение наиболее адекватных цифр давления и более полный и гарантированный контроль за ситуацией. Поэтому, как бы многие пациенты не ратовали за лечение гипертонии народными средствами и домашнюю медицину, лекарства от гипертонии просто необходимы.
Существует пять групп препаратов, эффект которых доказан как в отношении понижения артериального давления, так и в отношении защиты сердца от неблагоприятных воздействий. К ним относятся:
- диуретики;
- β-адреноблокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно АПФ);
- блокаторы рецептора ангиотензина II.
Кроме того, лекарственные препараты от гипертонии представлены и другими группами, но их защитный эффект на сердце остается нерешенным вопросом, а в некоторых случаях они даже усугубляют течение хронических болезней.
Как же правильно использовать таблетки от гипертонии? Главное правило: не надо начинать терапию самостоятельно, без подсказок и рекомендаций со стороны терапевта. Дело в том, что у каждого препарата существует ряд показаний и противопоказаний, внимание на которые человек может и не обратить. Многие знают о том, как лечить гипертонию без лекарств, и делают это самостоятельно, не опасаясь негативных последствий.
Сосудорасширяющие препараты при гипертонии являются наиболее эффективными. Кроме того, широко используются диуретики, уносящие из организма излишки жидкости. На начальных этапах обычно используют монотерапию, выбирая, например, сартаны в лечении гипертонии. Это синоним группы блокаторов рецептора ангиотензина II.
Если такой вариант не приводит к желаемому результату даже после постепенного увеличения дозы, то переходят к комбинированной терапии. Обычно это два средства, но бывают сложные случаи, когда этого недостаточно, и препараты при гипертонии объединяют по три. Более многочисленные варианты уже не окажут какого-либо эффекта, так как будут влиять на сходные звенья.
Чаще всего перечисленных выше путей и возможностей антигипертензивной терапии достаточно, но бывают и особо упорные случаи. Кроме того, нет абсолютно безопасного и избирательного лекарства, которое не затрагивало бы другие органы. В связи с этим разрабатываются всевозможные препараты от гипертонии нового поколения, но они еще не получили должного распространения из-за небольшой доказательной базы их эффектов и безопасности.
Выше были охвачены практически все способы, касающиеся того, как лечить гипертонию. Пациентам следует знать то, что изменение образа жизни является базой, на которой строятся остальные методы как медикаментозного, так и немедикаментозного лечения. Только в этом случае можно добиться максимального результата, который устроит и больного, и врача.
Как справится с гипертонией без лекарств:
Источник
