Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте при сахарном диабете

Гипертония довольно часто встречается у людей, страдающих диабетом 2 типа. Такое сочетание заболеваний очень опасно, так как значительно увеличиваются риски развития нарушения зрения, инсульта, почечной недостаточности, инфаркта и гангрены. Поэтому очень важно правильно подобрать таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа.

Выбор средства для лечения

При развитии гипертонии в сочетании с сахарным диабетом важно своевременно обращаться к врачу. Специалист на основе данных анализов и исследований сможет подобрать оптимальное лекарственное средство.

Выбор препарата от гипертонии при сахарном диабете не совсем прост. Диабет сопровождается нарушениями метаболических процессов в организме, нарушениями деятельности почек (диабетическая нефропатия), а также для болезни второго типа характерно ожирение, атеросклероз, гиперинсулинизм. Не все антигипертензивные препараты можно принимать при таких состояниях. Ведь они должны соответствовать некоторым требованиям:

• не оказывать влияния на уровень липидов и глюкозы в крови;
• быть высокоэффективными;
• иметь минимум побочных действий;
• обладать нефропротекторным и кардиопротекторным действием (защищать почки и сердце от негативного влияния гипертензии).

Поэтому при диабете второго типа могут применяться только представители следующих групп лекарств:

• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• БРА;
• блокаторы кальциевых каналов.

Мочегонные средства

Диуретики представлены многочисленными препаратами, обладающими различным механизмом выведения излишков жидкости из организма. Для диабета характерна особая восприимчивость к соли, что часто приводит к увеличению количества циркулирующей крови и, как следствие, повышению давления. Поэтому прием мочегонных средств дает хорошие результаты при гипертонии при сахарном диабете. Довольно часто они используются в комбинации с ингибиторами АПФ либо бета-блокаторами, что позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить количество побочных действий. Недостатком лекарств этой группы является слабая защита почек, что обусловливает ограничение их использования.

В зависимости от механизма действия мочегонные средства подразделяются на:

• петлевые,
• тиазидные,
• тиазидоподобные,
• калийсберегающие,
• осмотические.

Представители тиазидных мочегонных средств назначаются с осторожностью при диабете. Причина этого – способность угнетать функционирование почек и повышать уровень холестерина и сахара в крови при приеме в больших дозах. При этом тиазиды значительно уменьшают риск развития инсульта и инфаркта. Поэтому такие мочегонные не применяются у больных с почечной недостаточностью, а при приеме суточная доза не должна превышать 25 мг. Наиболее применяемый представитель – гидлохлортиазид (Гипотиазид).

Тиазидоподобные средства наиболее часто применяются от давления при диабете. Они в меньшей мере выводят калий из организма, проявляют мягкий мочегонный эффект и практически не влияют на уровень сахара и липидов в организме. К тому же основной представитель подгруппы индапамид обладает нефропротекторным действием. Выпускается этот тиазидоподобный диуретик под названиями:

• Индап,
• Арифон Ретард,
• Индопресс,
• Равел и др.

Петлевые диуретики используются при наличии хронической почечной недостаточности и при сильных отеках. Курс их приема должен быть коротким, так как эти лекарства стимулируют сильный диурез и выведение калия, что может привести к обезвоживанию, гипокалиемии и, как следствие, аритмиям. Прием петлевых диуретиков необходимо дополнять препаратами калия. Самым известным и применяемым лекарством подгруппы является фуросемид, известный также под названием Лазикс.

Осмотические и калийсберегающие мочегонные средства при диабете обычно не назначаются.

Ингибиторы АПФ

Многие специалисты считают препаратами выбора от гипертензии при сахарном диабете именно ингибиторы АПФ. Помимо эффективного снижения кровяного давления эти препараты:

• обладают выраженным нефропротекторным действием;
• повышают восприимчивость клеток организма к инсулину;
• увеличивают усвоение глюкозы;
• оказывают положительное влияние на липидный обмен;
• замедляют прогрессирование поражений глаз;
• уменьшают риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

При этом важно учитывать, улучшенное усвоение глюкозы может привести к гипогликемии, поэтому может потребоваться коррекция дозы глюкозоснижающих средств. Также ингибиторы АПФ задерживают калий в организме, что может привести к гиперкалиемии. Поэтому нельзя лечение этими лекарствами дополнять приемом препаратов калия.

Действие ингибиторов АПФ развивается постепенно, в течение 2-3 недель. Наиболее распространенным побочным эффектом этих лекарств является сухой кашель, который требует их отмены и назначения средства от высокого давления из другой группы.

Ингибиторы АПФ представлены многими препаратами:

• эналаприл (Энап, Берлиприл, Инворил);
• квинаприл (Аккупро, Квинафар);
• лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

Бета-блокаторы

Назначение бета-адреноблокаторов показано при гипертензии при сахарном диабете, которая осложнена сердечной недостаточностью, учащенным пульсом и стенокардией. При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы, которые практически не оказывают негативного воздействия на обмен веществ при диабете. Это лекарства:

• атенолол (Атенобене, Атенол);
• бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал);
• метопролол (Эмзок, Корвитол).

Однако даже эти средства имеют негативное влияние на течение сахарного диабета, повышая уровень холестерина и сахара в организме, а также увеличивая инсулинорезистентность. Поэтому о целесообразности назначения этих средств на данный момент нет однозначного мнения.

Наиболее приемлемыми бета-блокаторами при сахарном диабете являются:

• карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол);
• небиволол (Небивал, Небилет).

Данные средства обладают дополнительным сосудорасширяющим действием. Эти таблетки от повышенного давления способствуют уменьшению инсулинорезистентности и оказывают благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов.

Следует учитывать, что бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Это особенно важно знать тем людям, которые плохо различают начало гипогликемии либо и вовсе не ощущают его.

Сартаны

Сартаны или БРА (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) отлично подходят для лечения гипертензии, сопровождающей диабет. Эти таблетки от гипертонии, помимо антигипертензивного действия:

• оказывают нефропротекторное действие;
• понижают инсулинорезистентность;
• не оказывают негативного влияния на обменные процессы;
• уменьшают гипертрофию левого желудочка;
• отличаются хорошей переносимостью и реже чем другие антигипертензивные лекарства вызывают негативное влияние на организм.

Действие сартанов, как и ингибиторов АПФ, развивается постепенно и наибольшей выраженности достигает за 2-3 недели приема.

Наиболее известными БРА являются:

• лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт);
• кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар);
• валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов так же могут быть использованы для понижения давления при сочетании гипертонии и сахарного диабета, так как не оказывают влияния на углеводный и липидный обмены. Они менее эффективны, чем сартаны и ингибиторы АПФ, но отлично подходят при наличии сопутствующих стенокардии и ишемии. Также эти препараты назначаются в первую очередь для лечения пожилых пациентов.

Предпочтение отдают лекарствам, имеющим пролонгированное действие, прием которых достаточно осуществлять раз в сутки:

• амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
• нифидипин (Коринфар Ретард);
• фелодипин (Адалат SL);
• лерканидипин (Леркамен).

Недостатком антагонистов кальция является их способность провоцировать учащение пульса и вызывать отеки. Часто сильные отечности становятся причиной отмены этих препаратов. Пока единственный представитель, который не обладает этим негативным влиянием – Леркамен.

Вспомогательные лекарства

Иногда гипертоническая болезнь не поддается лечению препаратами из описанных выше групп. Тогда, в виде исключения, могут применяться альфа-адреноблокаторы. Они хоть и не влияют на обменные процессы в организме, но оказывают множество негативных воздействий на организм. В частности, альфа-адреноблокаторы могут вызывать ортостатическую гипотонию, которая и так характерна для диабета.

Единственным абсолютным показанием для назначения препаратов группы является сочетание гипертонии, сахарного диабета и аденомы простаты. Представители:

• теразозин (Сетегис);
• доксазозин (Кардура).

К сожалению, с годами люди не молодеют и в их жизни часто появляются болезни, требующие особого подхода в лечении. Одним из таких заболеваний является повышение артериального давления, то есть гипертония. Сложность данной патологии заключается в том, что в пожилом возрасте АД сопровождается многими сердечными и сосудистыми болезнями. Как же лечить гипертензию у людей преклонного возраста и каковы особенности такого лечения – рассмотрим далее в статье.

Содержание:

Статьи по теме:

Какие заболевания связаны с гипертонией?

Для начала следует выяснить, что же такое гипертония. Это заболевание подразумевает спазм и сужение сосудов, ведущих к головному мозгу. Вследствие этого сердце подвергается большей нагрузке, так как ему приходится прилагать больше усилий для продвижения крови по сосудам. Нормальным артериальным давлением являются показатели 120/80. Если же эти значения превышаются, человеку свойственно испытывать неприятные симптомы, к которым относятся такие проявления:

• головные и грудные боли;
• головокружения и тошнота;
• нарушение психоэмоционального состояния;
• недомогание, плохой сон;
• чувство жара, потливость;
• повышенное слюноотделение, покраснение кожных покровов.

На фоне гипертензии часто возникают сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность, ишемия и такие осложнения, как инфаркт и инсульт. Лечение гипертонии и сопровождающих ее болезней в пожилом возрасте требует особого комплексного подхода, так как иммунитет стариков ослаблен возрастными изменениями. Далее рассмотрим основные методы лечения АД у пожилых людей.

Медикаментозное лечение

Лекарства для снижения давления у пожилых людей применяются те же, что и у остальной группы больных, однако строго учитываются противопоказания. К основным группам препаратов относят:

1. Диуретики.
2. Бета-блокаторы.
3. Комбинированные средства.

Диуретики

Другое название этой медикаментозной группы препаратов – мочегонные средства. Лечебный эффект обеспечивается благодаря выведению лишней жидкости из организма, вместе с которой выводятся ионы натрия. За счет этого происходит понижение АД и нормализация частоты сердечного ритма. У пожилых пациентов применяют Дихлотиазид, Фуросемид.

Важно! Мочегонные препараты выводят и полезные компоненты из организма, поэтому в комплексе с диуретиками показано принимать и средства, насыщающие организм калием и магнием.

Антагонисты ионов калия

Данные лекарства обладают краткосрочными или пролонгированными действиями. Преимуществом второго вида является возможность применения у тех пациентов, лечение гипертонии у которых осложнено сахарным диабетом, астмой, варикозным расширением вен. К этой группе принадлежат такие препараты, как Амлодипин, Исрадипин.

Бета-блокаторы

Эти лекарства довольно эффективно проявляют себя в борьбе с гипертензией у пожилых людей. Принимаются данные средства чаще в тех случаях, когда прием мочегонных препаратов по каким-то причинам противопоказан. Нередки случаи, когда после приема диуретиков не удавалось достичь стойкого понижения давления, а применение бета-блокаторов давали положительные результаты. К данной группе препаратов относят такие средства, как Атенолол, Метопролол, Бисопролол.

Сосудорасширяющие средства

Лекарства данной группы обладают сосудорасширяющими и спазмолитическими свойствами. Принцип действия заключается в непосредственном влиянии компонентов препарата на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Благодаря их применению удается снять спазм и расширить сосуды. К данной группе принадлежат Папаверин, Но-шпа, Эуфиллин.

Комбинированные препараты

Средства, которые обладают сразу несколькими свойствами. Их главным превосходством над другими лекарствами является то, что лечебные компоненты находятся в малых дозах и оказывают воздействие сразу на несколько систем. Например, препарат может обладать одновременно мочегонными и сосудорасширяющими эффектами. Это такие таблетки, как Амзаар, Микардис, Капозид и другие. В лечении пожилых пациентов такие средства часто используются, так как оказывают комплексное воздействие и вызывают меньше побочных эффектов. В медицинской практике существует таблица, показывающая основные медикаментозные препараты и их действие на организм человека.

Важно! Лечение такими средствами имеет массу противопоказаний и способно вызывать побочные эффекты. Применять их следует строго по рецепту врача. Консультация специалиста поможет избежать осложнений.

Лечение гипертензии народными средствами

Часто для того, чтобы победить высокое давление, используют народные средства. Для этого, например, используют такой метод, как лечение гипертонии травами и другими природными продуктами. Натуральные материалы часто оказываются эффективными и помогают мягко избавиться от проблемы, не оказывая вредного воздействия на печень, почки и желудок, что часто случается при лечении химическими препаратами. Разберемся, как же лечат гипертонию без лекарств, и рассмотрим популярные рецепты народной медицины.

Отвар из корней валерианы

Для приготовления такого успокоительного средства понадобятся 50 г измельченных корней валерианы и вода. Корни помещают в посуду и заливают литром кипятка. На медленном огне нужно томить средство 30–40 минут, затем снять отвар и процедить. Доза употребления составляет половину стакана дважды в сутки. Оптимально выпивать напиток утром после пробуждения и вечером перед сном.

Сбор трав для ванной

Эффективным методом являются расслабляющие ванны. Для этого в воду добавляют сбор трав, который состоит из ромашки, чабреца, липы, шалфея и березовых почек. Отвар приготовить довольно просто. Для этого нужно смешать травы в равных пропорциях, залить литром воды и оставить на огне до закипания. После этого снять средство с огня и настоять в течении нескольких часов. Перед добавлением в ванную отвар необходимо процедить.

Важно! Следует помнить о том, что вода для ванной не должна превышать температурных показателей 36–38 градусов.

Мята, пустырник и шиповник

Данная комбинация трав отлично понижает давление и успокаивает нервы. Для приготовления лекарства нужно смешать травы в равных пропорциях, добавить воды и поместить на огонь. После закипания средство оставить на медленном огне еще на 30 минут. После этого остудить и процедить отвар. Можно для вкуса добавлять мед или сахар. Употреблять вместо чая.

Монастырский чай

Этот всем известный травяной сбор очень распространен в последнее время. Независимые клинические исследования доказали, что средство действительно эффективно действует и не дает побочных эффектов. В его состав входят такие травы, как шиповник, девясил, зверобой, душица, ромашка, мята и другие. Приготовить такой напиток можно и самостоятельно. Для этого травы в одинаковом количестве запаривают в термосе и дают настояться 3–4 часа. Затем можно употреблять напиток с сахаром или медом.

Особенности терапии повышенного АД при сахарном диабете

Гипертония и сахарный диабет – это довольно опасный союз, так как для лечения артериального давления можно использовать ограниченное количество препаратов. Объясняется это тем, что их эффективность значительно снижается, а при попадании в кровь они скорее приносят вред, чем пользу, так как вызывают повышение уровня сахара.

При назначении лекарств доктор строго учитывает стадию сахарного диабета, характер течения болезни, а также индивидуальные особенности больного. Препараты для лечения применяют в малых дозах, а терапия направлена скорее не на лечение гипертензии, а на поддержание артериального давления в пределах нормы. Это помогает снизить риск развития многих сердечных заболеваний, предотвратить инфаркт и значительно продлить жизнь.

При лечении гипертонии у инсулинозависимых пациентов, усилия должен проявлять и сам больной. Человек должен в обязательном порядке соблюдать профилактические меры, к которым относят следующие действия:

• правильное и сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• своевременные консультации у специалиста;
• прием прописанных медикаментов в строгом соответствии с назначением.

В том случае, если лечение было подобрано правильно и больной соблюдает все необходимые правила, удается достичь стойкой ремиссии заболевания и продлить жизнь больного.

Преимущества санаторного лечения

Очень часто после некоторых осложнений, спровоцированных повышенным давлением (гипертонический криз, инсульт и другие), пациентам показано оздоровительно-профилактическое лечение в санаторных учреждениях. Санатории предлагают следующие процедуры для лечения больных:

• ванны с добавлением лечебных грязей;
• диета;
• лечение травами;
• кислородные коктейли;
• физиотерапия;
• оздоровительная физкультура;
• использование ароматерапии;
• медикаментозная терапия.

Применение лазерной и электротерапии дают хорошие результаты. У пациентов отмечается нормализация состояния и стабилизация артериального давления. Благодаря комплексному лечению органы и системы человека становятся более здоровыми, налаживается психосоматическое состояние.

Эффект дополняется использованием лечебной физической культуры. Упражнения подбираются специалистами с учетом индивидуальных особенностей пожилых людей и их заболевания.

Также важную роль играет оздоровительная диета. Пациентам предлагается употребление в пищу продуктов, богатых витаминами и полезными минералами. Отдельное внимание стоит уделить минеральной воде, которая благотворно влияет на организм.

Комплексный и правильный подход в лечении гипертонии у пожилых людей поможет избавиться от неприятных симптомов, предотвратить возникновение осложнений и значительно повысить качество жизни людей преклонного возраста.