Легочная артерия в норме а давление повышено
Главный признак легочной гипертензии – повышение давления в легочной артерии (норма в некоторых случаях бывает превышена в два и более раза). В большинстве случаев данная патология является вторичным состоянием. Однако если специалисты не в силах определить причину ее развития, легочную гипертензию считают первичной. При таком типе заболевания характерным является сужение сосудов с их последующей гипертрофией. Возрастание давления в легочной артерии вызывает повышенную нагрузку на правое предсердие, в результате чего развиваются нарушения в функциональности сердца.
Многим интересно, каким давление в легочной артерии в норме должно быть?
Описание
Чаще всего легочная гипертензия проявляется такими клиническими симптомами, как дискомфорт в грудной клетке, сильное головокружение, одышка при перенапряжении, периодические обмороки, усталость. Диагностика нарушения заключается в измерении давления в легочной артерии. Терапия легочной гипертонии осуществляется при помощи сосудорасширяющих препаратов. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, пациенту показано хирургическое вмешательство.
Норму и градиент давления в легочной артерии рассмотрим ниже.
Возможные патологии
Довольно часто легочная гипертензия является осложнением некоторых заболеваний. Возможные патологии:
- Гиповентиляция легких.
- Цирроз печени.
- Миокардит.
- Тромбоз вен артерии, ветвей легких.
- Нарушения функциональности легких.
- Патологические изменения межпредсердной перегородки.
- Застойная недостаточность сердца.
- Стеноз митрального клапана.
В связи с этим, при отклонении от нормы давления в легочной артерии важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Норма
В норме показатели артериального давления легких следующие:
- Среднее давление в легочной артерии в норме – от 12 до 15 мм. рт. ст.
- Диастолическое – от 7 до 9 мм. рт. ст.
- Систолическое давление в легочной артерии в норме – от 23 до 26 мм. рт. ст.
Данные показатели должны быть стабильными.
Какова норма расчетного давления в легочной артерии? В соответствии с рекомендациями, принятыми ВОЗ, в норме расчетные систолы должны составлять максимум 30 мм. рт. ст. При этом максимальным показателем диастолического давления является 15 мм. рт. ст. Легочная гипертензия диагностируется, когда отклонение показателя превышает 36 мм. рт. ст.
Норма расчетного систолического давления в легочной артерии мало кому известна.
Симптоматика легочной гипертензии
Определить давление в легочной артерии можно только инструментальными способами, так как при умеренной форме патологии симптомы практически не проявляются – характерные признаки возникают только тогда, когда заболевание переходит в тяжелую форму.
На начальных этапах отклонение от нормы давления в легочной артерии проявляется следующими симптомами:
- Появляется отдышка, которая беспокоит человека в отсутствии интенсивных физических нагрузок и даже в состоянии покоя.
- Постепенно уменьшается масса тела, причем это не зависит от качества питания человека.
- Возникает расстройство астенического характера, развивается подавленность, сильная слабость, отсутствует работоспособность. Стоит отметить, что такое состояние не зависит от времени суток, от изменений погодных условий.
- Регулярно возникает кашель, при этом отсутствуют выделения из органов дыхания.
- Возникает хрипота.
- Появляются дискомфорт в брюшной полости. Человек испытывает ощущение давления изнутри, тяжесть. Причина такого симптома кроется в застойных явлениях в воротной вене, передающей кровь в печень.
- Головной мозг поражает гипоксия, что вызывает частые головокружения и состояния обморока.
- Постепенно становится заметной на шее и ощутимой тахикардия.
Признаки прогрессирования болезни
С течением времени заболевание прогрессирует, легочная гипертензия усиливается и вызывает следующие симптомы:
- При кашле происходит выделение мокроты с примесью крови, что указывает на отечность в легких.
- Появляются приступы стенокардии, сопровождающиеся болезненностью в грудине, беспричинным чувством страха, сильной потливостью. Такие симптомы свидетельствуют о развитии ишемии миокарда.
- Развивается аритмия мерцательного типа.
- Пациент испытывает болезненность в правом подреберье. Такое состояние возникает по причине того, что развивается ряд патологий системы кровообращения.
- Нижние конечности сильно отекают.
- Развивается асцит (в брюшной полости скапливается значительное количество жидкости).
На терминальной стадии патологии в артериолах формируются тромбы, что может привести к нарастающему удушью, инфаркту.
Диагностика легочной гипертензии
Чтобы выявить состояние, следует провести ряд аппаратных исследований. К ним относятся:
- Рентгенография. Позволяет выявить избыточную пропускную способность в легочных полях, смещение сердечных граней вправо, увеличение корней.
- ЭКГ. Позволяет выявить перегрузки с правой стороны, которые характеризуются патологическим увеличением размера желудочка, разрастанием предсердия. Характерным является наступление разнообразных форм фибрилляции предсердий, экстрасистолии. Отклонение давление в легочной артерии от нормы на ЭхоКГ можно увидеть.
- Эхокардиография (ЭхоКГ). Является наиболее информативным методом диагностики артериальной гипертензии, позволяет выявить большую часть всех нарушений в сердце. Кроме того, на ЭхоКГ можно увидеть артериальную гипертензию даже на начальных стадиях развития.
- Тесты системы дыхания, анализ уровня и количества газов в крови. Такой метод применяется с целью определения тяжести патологии, степени недостаточности дыхательной функции.
- МРТ. КТ. Данные методы исследования позволяют получить высококачественную картинку, а введение контрастного вещества позволяет оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Сцентиграфия. Показана при тромбоэмболии. В 90% случаев методика позволяет получить достоверные данные.
- УЗИ. Данная методика диагностики позволяет определить параметры сердечных камер, толщину стенок.
Легочная гипертензия в детском возрасте
Отклонение давления в легочной артерии у детей от нормы возникает на фоне врожденных патологий сосудов, сердца. Проявляется заболевание у детей частым дыханием, цианозом. В более старшем возрасте болезнь начинает прогрессировать, что сопровождается возникновением недостаточности кровообращения – увеличивается печень, развивается тахикардия, появляется одышка.
Наиболее распространенными факторами отклонения от нормы систолического давления в легочной артерии в детском возрасте являются следующие врожденные патологии сердца и сосудов:
- Один общий сердечный желудочек.
- Открытый атриовентрикулярный канал или Боталлов проток.
- Сочетание дефекта перегородки с транспозицией легочной артерии и аорты.
- Большое отверстие в межжелудочковой перегородке.
Кроме того, легочная гипертензия у детей может развиваться из-за гипоплазии легких на фоне грыжи диафрагмы или из-за проникновения в момент рождения в дыхательные пути околоплодных вод или содержимого кишечника.
Провоцирующие факторы
Способствуют нарастанию давления в легочных артериях следующие факторы:
- Преэклампсия у матери, применение матерью разнообразных лекарственных препаратов, токсикоз на поздних сроках беременности.
- Инфекции новорожденного или плода.
- Аутоиммунные патологии.
- Родовая гипоксия.
- Пневмония.
- Тромбоз сосудов.
- Бронхоспазм.
- Наследственная предрасположенность.
Классические проявления детской артериальной гипертензии следующие: учащенное сердцебиение, обморочное состояние, болезненность в грудной клетке, цианоз кожи, слабый прирост веса, снижение аппетита, плаксивость, раздражительность, вялость, затрудненное дыхание.
При обнаружении первичных признаков легочной гипертензии ребенка следует незамедлительно показать специалисту, так как данная патология очень опасна в детском возрасте.
Терапия легочной гипертензии
Для стабилизации давления в легочной артерии назначают, в первую очередь, медикаментозную терапию. Препараты и схемы лечения должны быть определены врачом в индивидуальном порядке и только после полного обследования.
Легочную гипертензию лечат медикаментозным и немедикаментозным способами. Медикаментозное лечение предполагает применение лекарственных препаратов следующих групп:
- Антагонисты кальция. Данные вещества способны нормализовать ритм сердца, снять спазм в сосудах, расслабить мускулатуру бронхов, придать сердечной мышце устойчивость к гипоксии.
- Диуретики. Препараты способствуют выведению из организма избыточного количества жидкости.
- Ингибиторы АПФ. Воздействие данных препаратов направлено на сужение сосудов, уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, снижение давления.
- Антиагреганты. Позволяют устранить склеивание эритроцитов и тромбоцитов.
- Нитраты. На фоне их применения снижается нагрузка на сердце. Эффект наступает в результате расширения вен, расположенных в ногах.
- Антикоагулянты непрямого типа. Способствуют уменьшению свертываемости крови.
- Антикоагулянты прямого типа. Позволяют предупредить сгущение крови и, как следствие, развитие тромбоза.
- Антагонисты рецепторов эндотелина. Препараты данной группы оказывают выраженное сосудорасширяющее воздействие.
- Антибиотики. Показаны к применению в случае присоединения бронхолегочной инфекции.
- Бронходилататоры. Способствуют нормализации вентиляции легких.
- Простагландины. Оказывают на организм ряд положительных воздействий. К примеру, способствуют расширению сосудов, замедляют процессы формирования соединительных тканей, снижают повреждение эндотелиальных клеток, препятствуют склеиванию элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов).
Немедикаментозные способы устранения легочной гипертензии
Также существуют немедикаментозные способы восстановления нормы давления в легочной артерии:
- Исключение интенсивных нагрузок на сердце.
- Дозирование физических нагрузок. Позволяет избежать появления болезненности в сердце, одышки, обмороков.
- Исключение подъемов на большую высоту (более километра).
- Снижение количества употребляемой соли.
- Сокращение потребляемой жидкости до 1,5 литров.
Операция
В случае неэффективности описанных методов устранить угрожающую жизни патологию можно путем хирургического вмешательства, проводимого тремя способами:
- Предсердная септостомия. Предполагает создание небольшого отверстия между предсердиями. В результате давление в предсердии, легочных артериях снижается до нормы.
- Тромбэндартерэктомия. Предполагает удаление кровяных сгустков из сосудов.
- Трансплантация легких (легких и сердца). Основные показания к проведению такой процедуры – гипертрофические изменения в мышцах сердца, недостаточность деятельности сердечных клапанов.
Заключение
Важно помнить, что обращаться к врачу при возникновении симптомов легочной гипертензии необходимо незамедлительно. Попытки самостоятельно сдержать патологию путем применения различных медикаментов могут обернуться значительным ухудшением и, в некоторых случаях, смертельным исходом.
Артериальная гипертензия – патология, терапия которой должна быть комплексной. Кроме того, осуществляться лечение должно под наблюдением специалиста.
Источник
Давление в сосудах организма человека зависит от многих факторов. И если артериальное является нормой при цифрах 120/80 мм рт. ст., то есть и другие показатели, существенно отличающиеся от этих. Так для врачей важное значение имеет давление в легочной артерии. При его повышении выставляется такой диагноз, как легочная гипертензия. Она, как и гипертония, может быть как первичной, так и вторичной.
Давление в легочной артерии – важный показатель состояния здоровья человека
Особенности легочного кровообращения
В кровообращении легких участвуют артерии, артериолы, капилляры и венулы. Легочная артерия изначально делится на две ветви и завершается мелкими артериолами. Их мышечная система настолько сильная, что стенки могут полностью перекрывать кровоток. Соответственно, при сужении наблюдается повышение давления, а при расширении – снижение. Важно отметить, что венозная сеть также отличается от той, что расположена по всему организму. Ее мышечный слой не менее развитый, что позволяет влиять на скорость перекачивания крови.
На показатели оказывают влияние:
- прессорные рецепторы;
- блуждающий нерв;
- симпатический нерв.
Наибольшее скопление рецепторов, оказывающих влияние на давление, сконцентрировано в области разветвления сосудов. Спазм способен привести к нарушению процесса кровоснабжения и питания.
Легочная гипертензия диагностируется, если показатель верхнего давления превышает 30 единиц
Блуждающий нерв провоцирует усиление кровотока, тогда как симпатический провоцирует сужение сосудов. Их слаженная работа обеспечивает стабильное давление.
Давление в легочной артерии должно быть стабильным. Здесь также имеются пределы, и отхождение от них является патологией:
- систолический показатель (он же верхний) равняется 23-26 мм рт. ст.;
- диастолический (он же нижний) должен, быть в пределах 7-9 мм рт. ст.
При повышении верхнего показателя выше 30 единиц уже выставляется легочная гипертензия.
Причины отклонения
В первую очередь причины, по которым давление в легочной артерии может повышаться, делятся на функциональные и анатомические. Первые включают в себя увеличение минутного объема, чрезмерное давление в брюшной полости, избыточную вязкость крови и патологии левого желудочка сердца. Анатомическими отклонениями могут быть облитерации сосудов и нарушение оттока в результате роста опухоли и формирования аневризмы.
Спазм сосудов может вызвать повышение давления в легочной артерии
Также важно отметить, что легочная гипертензия может быть как первичной, так и вторичной.
Причины вторичного отклонения
Вторичная патология развивается на фоне уже имеющихся нарушений работы внутренних органов. Это могут быть:
- туберкулез;
- кифосколеоз;
- саркоидоз;
- митральный стеноз;
- врожденные пороки;
- опухоли сердца или сосудов;
- тромбоэмболия;
- васкулиты.
Без устранения основной патологии выполнять лечение легочной гипертонии очень сложно, так как эффект будет в минимальном объеме.
Часто больные жалуются на боли в грудной клетке
Первичная гипертензия
При первичном развитии легочной гипертензии основные причины неизвестны. В то же время, встречается такая форма крайне редко. Отмечается, что больше подвержены этой форме женщины, причем возраст их не превышает 35 лет. Спровоцировать отклонения могут следующие факторы:
- атеросклероз;
- врожденные аномалии;
- васкулиты сосудов;
- повышение деятельности симпатической системы.
Важно: на сегодня доказано существование мутирующего гена белка, вызывающего повышение свертываемости крови.
Повышенная вязкость крови, сужение сосудов приводит к гипертрофии стенки. Впоследствии отмечается расширение правого желудочка и, как следствие, недостаточность.
Атеросклероз может привести к развитию первичной легочной гипертензии
Помимо перечисленного, спровоцировать отклонение могут следующие состояния:
- токсическое поражение оболочек легочной ткани;
- пневмонии;
- аспирация;
- гипоксия;
- диафрагмальная грыжа (у новорожденных).
Даже увеличение миндалин у малышей первого года жизни может стать причиной повышения давления.
Как проявляется повышение давления
В первую очередь, важно рассмотреть классификацию легочной гипертензии. Она может иметь острое и хроническое течение. Причины, вызывающие состояние, разнообразны и перечислены выше. Острое течение опасно для состояния здоровья и требует экстренной помощи. Хроническое течение развивается, как правило, вторично и нуждается в полном обследовании и последующем лечении.
Во время криза у больного отмечается учащение пульса
Важно отметить, что клиника легочной гипертонии проявляется только в том случае, если нормальное давление превышено в два раза. При меньших отклонениях никакой симптоматики нет. Больные с данной патологией жалуются на следующие отклонения:
- одышка, часто возникаете в виде приступа;
- выраженная слабость;
- потеря сознания, вплоть до судорог;
- грудные боли, также приступообразные;
- появление примесей крови в мокроте;
- хриплость голоса.
Часто присоединяется боль в подреберье, вызванная увеличением печени. При осмотре можно заметить синюшность губ, ушей, пульс ослабленный, редкий. Формирование пальцев в виде «барабанных палочек» свидетельствует о длительном течении патологии. Артериальное давление часто в норме, но может быть и пониженным. При аускультации отмечается акцент тона на легочной артерии, шумы. При резком развитии возможны гипертонические кризы.
Допплерография позволяет обнаружить возможные нарушения кровотока и определить его скорость
Клиника криза при легочной гипертонии
При повышении давления до кризовых показателей, состояние больного резко ухудшается. Такие приступы возникают раз в месяц, но возможны и чаще. Проявляются они следующими жалобами:
- выраженная одышка в вечернее время;
- сжатие в грудной клетке;
- кашель и кровохарканье;
- учащение сердцебиения;
- состояние заторможенности;
- пульс учащенный;
- выраженный цианоз;
- визуальная пульсация легочной артерии;
- увеличение объема выделяемой мочи.
Таким образом, по симптоматике можно предположить удушье на фоне тахикардии. Но в отличии, например, от сердечной астмы, такое состояние может сохраняться длительное время.
Людям с патологией необходимо принимать антикоагулянты
Способы оценки состояния
Первое, что может указывать на легочную гипертензию, это гипертрофия правых отделов. Также в обязательном порядке назначается катетеризация пульмональной артерии. Катетер вводится в правое предсердие и далее по ходу артерии. Это позволяет измерить не только давление с легочной артерии, но и ДЗЛК или давление заклинивания в легочных капиллярах.
Легочная гипертония может быть четырех степеней:
- первая – 24-39 мм рт. ст.;
- вторая – 39-64;
- третья – 64-109;
- четвертая – более 109.
Также показаны следующие типы исследований:
- рентгенография – дает возможность определить границы сердца;
- УЗИ – определяет толщину стенок органа;
Пациентам с легочной гипертензией нельзя использовать для лечения народные средства и БАДы без консультации врача
- допплерография – отражает поток крови и его скорость;
- ЭКГ – позволяет выявить первые признаки гипертрофии;
- спирография – определяет вид дыхательной недостаточности;
- томография – дает возможность оценить состояние легочной ткани.
В особенно сложных случаях может выполняться биопсия тканей сердца и сосудов.
Особенности лечения
Сразу отметим, что отклонение в давлении в легочной артерии требует немедленного лечения. Терапии должна быть направлена на устранение первопричины. На начальной стадии используются противоастматические препараты. Также будут уместны сосудорасширяющие. При наличии признаков эмболизации назначается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство сложное и практически каждый десятый случай приводит к летальному исходу.
Тромбоэмболия является одним из осложнений легочной гипертензии
При первичной форме необходимыми будут блокаторы кальциевых канальцев. Это поможет снизить давление даже в тяжелых случаях. Средства могут вводиться как внутривенно, так и в виде ингаляций.
Остановить спазмирование сосудов и работу рецепторов, ответственных за это, можно с помощью препарата Бозентан.
Силденафил также дает хороший эффект, но его применение пока ограничено, так как исследования в плане изучения его влияния на организм еще не окончены. Помимо перечисленного, необходимыми будут диуретики и антикоагулянты. Неплохой эффект дает Но-шпа.
Пациентам с легочной гипертензией необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить лечение
В крайне тяжелых случаях может выполняться пересадка легких. Операция особенно сложная и проводится только в крупных клиниках врачами, имеющими опыт в трансплантации.
Что касается народного лечения, то оно в принципе не может существовать. Конечно, теоретически можно использовать мочегонные препараты и средства для снятия кашля, но проблема в том, что при данной патологии выражена аллергическая настроенность и любая трава может спровоцировать неадекватную реакцию. Поэтому от самостоятельного лечения БАДами и отварами лучше отказаться.
Из видео вы подробно узнаете о легочной гипертензии:
Прогноз патологии
Давление в легочной артерии может длительное время находиться выше нормы и при этом никак себя не проявлять. Как было сказано, только увеличение в два раза вызывает определенную клинику. Поэтому прогноз у патологии неблагоприятный. Доказано, что при отсутствии лечения больные редко переживают порог в три года от начала заболевания. При грамотном выборе препаратов только половине пациентов удается пережить пятилетний порог. Наиболее часто осложнениями становятся тромбоэмболия и правожелудочковая недостаточность.
А вот при наличии легочной гипертонии, развившейся на фоне врожденного порока, продолжительность жизни увеличивается до 25 лет. Но частые кризы существенно ухудшают состояние и сокращают этот срок.
Для увеличения продолжительности жизни и недопущения осложнений крайне важно регулярно проводить лечение. Необходимо особенно внимательно относиться к частым бронхитам и пневмониям. Что касается профилактики, то она в большей степени сводится к предупреждению врожденных пороков и своевременному хирургическому лечению серьезных нарушений функции легких.
Источник
