Лечение внутриглазного давления у детей

Давление глазного дна обеспечивает нормальное функционирование ретины.

Если у ребенка появились отклонения, речь пойдет о врожденных или приобретенных заболеваниях.

Каждое нарушение имеет определенные симптомы. Давление может как повышаться, так и понижаться. Кроме того, этому способствуют внешние факторы.

Норма ВГД у детей

Нормальные показатели внутриглазного давления у детей колеблются в пределах 10–23 мм рт. ст. при измерении методом Маклакова. В вечернее время результаты меньше на 2–4 мм рт. ст.

Такое ВГД обеспечивает нормальные зрительные функции и хороший обмен веществ в зрительных органах.

Причины повышения глазного давления у детей

Основной причиной является значительная нагрузка на зрительный анализатор. У ребенка — это умственная и эмоциональная нагрузка. ВГД повышается в результате двух основных причин:

• образование чрезмерного количества жидкости;
• нарушение оттока жидкости через дренажную систему глаза, по причине ее изменений.

У детей причиной повышенного ВГД является врожденная глаукома, которая развивается в результате внутриутробного влияния неблагоприятных факторов. Например:

• инфекции, перенесенные матерью;
• эндокринные нарушения;
• выраженный токсикоз;
• гипоксия;
• влияние радиоактивных волн.

Симптомы

Клиническая картина мало чем отличается от симптоматики у взрослого человека. Признаки офтальмологической гипертензии:

• нарушение зрительного восприятия в сумерках;
• сильная усталость;
• покраснение слизистой оболочки при длительном чтении и письме;
• головные боли;
• мелькание мошек перед глазами;
• ощущение отечности глазного яблока;
• ухудшение периферического зрения;
• повышенная светочувствительность;
• нечеткость контуров рассматриваемых объектов.

Причины снижения глазного давления у детей

Понижение опасно тем, что приводит к постепенной слепоте. Низким считается, если показатели тонометра равные 12-15 мм рт. ст. по методике Маклакова. Гипотония возникает в следующих случаях:

• отслоение ретины;
• увеит и ирит;
• обезвоживание организма в целом;
• синдром сухого глаза;
• проникающие травмы и инородные тела в глазу.

Гипотензия глаза развивается при остром заболевании печени и почек, перенесении инфекционных заболеваний органов зрения.

Симптомы

Гипотензия приносит много дискомфорта ребенку. В первую очередь появляется нервозность, плач. Малыш становится вялым и быстро устает.

К другим признакам глазной гипотензии относят:

• вялая реакция зрачка на световой раздражитель;
• отечность роговой оболочки;
• гиперемия;
• раздражение глаз;
• резкое ухудшение зрительного восприятия;
• болезненность;
• деформация ретины;
• помутнение стекловидного тела.

Пониженное внутриглазное давление может длительное время не проявляться.

Методы измерения ВГД

Применяют несколько способов измерения ВГД у детей. Новорожденным и малышам до 1 года диагностику проводят пальпаторно. Можно использовать бесконтактные способы измерения, но придется подержать головку ребенка, чтобы он не крутился. Детям детсадовского возраста и школьникам рекомендуется назначать один из следующих способов:

• Контактный. Пациенту закапывают капли в глаза 2 раза, соблюдая определенный промежуток времени. Затем роговая оболочка сплющивается специальным устройством. Они вытесняют всю жидкость из глазной камеры. Используется тонометр Шольца, Маклакова, динамический контурный и методика Гольдмана.
• Пальпаторный метод применяется, если у ребенка аллергия на анестезирующие капли, или он в младших классах и боится проводить исследование.
• Бесконтактный. Этот способ самый лучший для детей любого возраста. Безболезненный, нет необходимости в использовании дополнительных препаратов или инструментов.

Лечение

При повышенных показателях в раннем возрасте устанавливается диагноз — врожденная глаукома. В таком случае консервативное лечение используется как сопутствующий способ при подготовке малыша к оперативному вмешательству. В зависимости от возраста проводят:

• гомеопунктуру;
• трабекулотомию;
• синустрабекулоэктомию;
• устанавливают дренажные системы.

Детям старшего возраста назначают глазные капли для нормализации ВГД. Восстановление обеспечивают такие препараты, как Травопрост, Пилокарпин, Визин, Тауфон.

Рекомендуется применять биологические добавки, для получения достаточного количества витаминов — Окувайт Лютеин, Черника Форте, Супероптик.

При пониженных показателях лечение следующее:

• Назначают лекарства с антибактериальным эффектом, если обнаружили увеит или ирит.
• Прописывают препараты, которые способствуют укреплению стенок сосудов. Это предотвратит их разрывы и покраснение слизистой оболочки.

Также при гипотензии глаза рекомендуется использовать витаминные комплексы и лекарства с АТФ.

Хирургическое лечение предлагается в крайнем случае. Чаще всего операция проводится, когда зрительный орган полностью сформировался. Школьникам и малышам оперативное вмешательство показано лишь в экстренных ситуациях, когда зрение не удается спасти консервативными способами и ВГД продолжает снижаться.

Профилактика основывается на правильном питании, частых прогулках, своевременном лечении любых глазных заболеваний и ежегодных профилактических осмотрах.

Полезное видео

Наши глаза —  довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

• болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
• частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
• полопавшиеся сосуды на белке глаза;
• сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
• затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
• быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
• снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения. 

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

• отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
• оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.

Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!