Лечение внутричерепного давления у кошек
Старый кот и давление
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Вопрос к знатокам. Коту через два месяца будет 17 лет. В прошлом году по результатам УЗИ ему был поставлен диагноз двусторонний нефрофиброз, правосторонний нефрит. Анализы хорошие, но сказали, что угроза ХПН. Кот до сих пор так и остаётся в пограничном состоянии.
Уже тут много раз писала, что кот долго и нудно воет и днём и ночью. Иногда просто жутко, как оборотень. Читала, что почки и давление очень связаны друг с другом. Но, давление смерить коту негде. В двух ветклиниках нет аппарата, а в третьей сказали, что лучше и не надо на их аппарате. Везти кота далеко нет никакой возможности. Кот плохо переносит транспорт: сколько буду ехать, он столько же и будет орать как потерпевший.
На свой страх и риск стала давать для профилактики амлодипин. Крохотную частичку, читала, что надо от 1/8 до 1/16. У кота иногда затуманивается взгляд, кот становится какой-то странный, вялый, выражение глаз дебильное. После недели терапии амлодипином состояние кота стало намного лучше. Взгляд осмысленный, начал по квартире бегать рысью. У него опять проснулось любопытство (он всегда был очень любопытным). Пытается строить кошку, свою «жену», что не делал уже много месяцев. Бегает в догонялки с младшим котом. Орать стал намного меньше.
Вот и думаю теперь, значит всё же давление? И как долго можно давать этот препарат, постоянно или надо делать перерывы? И как ещё косвенно можно определить наличие давление у кота. Эти признаки, что описала выше подходят?
20 октября 2016, 22:17
москва
Был в сети: 01 октября, 19:13
амлодипин пожизненно, без всяких перерывов. если помогать перестанет, то либо дозировку менять, либо препарат от давления. порой комбинируют два препарата, но это уже очный врач назначает. измерять давление при этом желательно, но, как показывает практика, совсем не обязательно — у опытных врачей свои маркеры.
21 октября 2016, 00:26
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
dokota
Вот вам огромное спасибо за совет. Как елей на душу. А то всё методом тыка. Кот орал почти год. Никакой был. Это я столько его мучила. Амлодипин всё изменил за две недели. Правда месяц я сидела в интернете, ища выход.
Кот бодр, нахален, носится по квартире рысью. Я его не узнаю. Как будто 10 лет скинул. И выть почти перестал. Сейчас ещё колю ему гепатоджект «до кучи». Лекарство осталось после лечения кошки. Жутко дорогое, пузырёк — 620 руб. Хранить долго нельзя, а у старого тоже проблемы с печенью. На том же прошлогоднем УЗи был поставлен так же диагноз жировой гепатоз 2-3 степени.
Колю, не пропадать же добру. Кот правда смотрит на меня своим фирменным взглядом: «Да ты что, старая, очумела что ли?» Но, пусть лучше смотрит, чем болеет.
21 октября 2016, 17:43
Москва
Был в сети: 10 сентября, 19:24
Одним из признаков высокого давления может служить билатеральный мидриаз, когда зрачки глаз сильно расширены. У старых кошек есть ряд заболеваний, вызывающиих гипертензию. Препарат выбора амлодипин, 1/8 от 5мг на среднюю кошку, дается пожизненно.
21 октября 2016, 23:04
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Леонид Валерьевич Крашенинников
Да, зрачки глаз очень часто расширены. Взгляд очень часто безумный. Это правда. Амлодипин совершил чудо. Сейчас кота просто не узнаю. Взгляд пронзительный, умный и уничтожающий. Его фирменный взгляд. Всегда такой был. Взгляд, заставляющий краснеть. Только этот кот умеет ТАК посмотреть.
Практически перестал выть. Иногда, вроде старое вспомнит, начинает завывать в коридоре, цыкнешь. тут же прибегает в комнату, смотрит умным взглядом. Стал очень живой. подвижный. Любопытный. Я просто диву даюсь. Такое впечатление, что кот сбросил лет пять возраста. И это всего после трёх недель амлодипина.
Хочу ещё свозить его на УЗИ. Понимаю, что фиброз почек никуда не делся.
Кстати, проверяла слух. На имя принципиально не реагировал. А на простое «Кис-кис!» мгновенно навострил уши. Понимаю, слух нормальный. Зрение, думаю тоже. Но давление явно присутствует.
23 октября 2016, 18:42
Москва
Был в сети: 10 сентября, 19:24
Амлодипин действует сразу, можно комбинировать его с телмисартаном. Одним из методов комплексной оценки состояния может быть снижение протеинурии (белка) в моче.
24 октября 2016, 03:38
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Леонид Валерьевич Крашенинников
Как ни странно, при фиброзе почек и нефрите у кота были почти нормальные анализы крови и мочи. Врачи удивлялись, говорят, как у космонавта, если ещё учитывать возраст. Прошёл год. Знаю, что надо всё повторить. Пока никак — куча бытовых проблем. Кот резв, нагл и адекватен.
Сейчас расшифрую в интернете, что вы написали. Намотаю на ус. Да, ещё заметила. Когда у кота было всё плохо: взгляд плавающий, орал часами, то он не мог запрыгнуть даже на подоконник. Падал. Я даже табуретку поставила, чтобы ему возле окна погулять. Сейчас лёгким взмахом запрыгивает на окно, стиральную машинку, на стол. Прогресс на лицо!
24 октября 2016, 22:54
Москва
Был в сети: 10 сентября, 19:24
Если кровь и моча в норме, откуда информация про фиброз?) Или вы биопсию брали?
24 октября 2016, 23:17
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Леонид Валерьевич Крашениннико
Мы делали УЗИ. Причём этот врач именно узист. Мы записывались заранее, как к специалисту. (Это другая вет.клиника, не «моя»). Кота подготавливали к обследованию (кота не кормили, давали эспумизан, чтобы не искажать картину обследования). Врач сделала подробное описание на бумаге, которое нам и вручили за её подписью. Ну, я не знаю тогда кому верить.
Биопсию никто не брал.
24 октября 2016, 23:38
Москва
Был в сети: 10 сентября, 19:24
Хорошие анализы крови не исключают проблем, практически все патологии почек рано или поздно заканчиваются фиброзом. Если амлодипин помогает, то давайте его на постоянной основе.
Другое дело, что причина гипертензии может быть связана не с нефропатией, но в любом случае, этот препарат высоко эффективен при лечении гипертензии любой этиологии.
25 октября 2016, 10:52
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Леонид Валерьевич Крашенинников
Да, на удивление амлодипин очень помогает. Я даже не ожидала такого эффекта. Кот теперь носится по квартире почти всегда рысью, душераздирающе выть перестал. Любопытен, активен, даже безобразничает. Запрыгивает куда хочет. Ещё раз уточняю, в декабре ему будет 17 лет.
В диагнозе не сомневаюсь. Как раз в прошлом году кот чувствовал себя плохо. Ходил с трудом, запрыгнуть никуда не мог, сваливался. С мочеиспусканием была прямо беда. Кот много раз делал заход на лоток, садился, раскорячивался и не писал. Или писал совсем мало. Выл.
Я поила котэрвином, ещё чем-то. Плотность мочи у него была понижена. Но, ненамного. Вроде почти в пределах нормы. Год промаялись. Потом я, начитавшись интернета, начала давать амлодипин. Просто чудо эффект. Пока так и буду. А потом посмотрим. Кстати, вот он. Думаю, что для почти 17-летнего кота выглядит неплохо. Сфоткан в октябре.
25 октября 2016, 18:09
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Тут ещё долго изучала, что такое гипертериоз. При этом заболевании у старых кошек тоже бывает повышенное давление. Но, нет вроде не похоже. Долго прощупывала шею кота, «зоба» нет. Кот правда тоже часто просит есть, но веса при этом не теряет. Тушка очень даже увесистая. Писает и пьёт в норме, не часто. Его не тошнит. И поноса никогда нет. Конечно, лучше проверить щитовидную железу и сдать анализ на гормон Т4 (тироксин), чем гадать, но вот прям сейчас к сожалению, совсем не до кота.
Всё же склоняюсь к выводу, что давление связано с почками. Да, ещё интересное замечание. Когда у кота было всё плохо, он мяукал хриплым старческим голосом. После терапии амлодипином, голос на удивление восстановился, и теперь кот мяукает как надо.
27 октября 2016, 17:24
Москва
Был в сети: 10 сентября, 19:24
Гипертиреоз должен исключаться у возрастных кошек с гипертензией, при этом не всегда можно пропальпировать увеличенную железу.
27 октября 2016, 19:33
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Значит надо будет поехать и «сдаться». Заодно и все анализы повторно сдать. Может и УЗИ. Год прошёл,как мы не были у вета. Для такого возрастного кота — это большой срок. Спасибо вам за советы.
27 октября 2016, 19:43
84
Пользователь
Москва
Был в сети: 17 июля, 23:24
Повтор. Глюк.
27 октября 2016, 19:43
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
Гипертония у кошек – часто встречается у пожилых животных и неплохо поддается лечению. Feline hypertension или кошачья гипертензия развивается как вторичный патологический процесс, является следствием иных заболеваний. Первичная форма (без «основных» болезней) бывает редко. Причины гипертонии кроются в хронических патологиях возрастных кошек. Есть связь между гипертиреозом и гипертензией.
«Тихий убийца»: основные положения
В человеческой медицине это название вполне прижилось. У людей гипертония нередко протекает бессимптомно, но наносит непоправимый вред организму, «тихо» разрушая его изнутри. В ветеринарии ситуация другая, артериальную гипертонию у кошек (АГ) диагностируют по появлению симптомов тяжелых поражений.
а. Интенсивное бумезное отслоение сетчатки.
б. Отслоение сетчатки и многочисленные мелкие кровоизлияния в сетчатке,
в. Гифема.
Факт! Гипертония у животных часто не диагностируется на ранней стадии из-за халатности в рутинных обследованиях, когда пренебрегают измерением кровяного давления. За тонометр берутся при появлении явных симптомов системной гипертонии.
Болезнь выявляют при поражении концевых органов, чаще глаз, когда кошка полностью слепнет. Развивается у стареющих животных, в группе риска питомцы с ХПН (хроническая почечная недостаточность). Измерение кровяного давления относится к неинвазивным методам обследования, но бывает, что гипертония развивается от испуга.
Как препарату выбора при лечении кошек при АГ отдают предпочтение Амлодипину, блокирующему кальциевые каналы.
Клинические признаки гипертонии
Первичных признаков нет, либо они маловыражены, поэтому заводчики обращаются ветеринарную клинику при обширных системных поражениях. Чаще это – слепота, нарушение функционирования головного мозга и развитие неврологических симптомов, болезни сердца, почек, эпистаксис (носовые кровотечения).
- Нарушение зрения.
Развивается слепота, диагностируется кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема), зрачки расширяются (мидриаз), есть темные очаги дегенерации. При обследовании кровоизлияние затрагивает стекловидное тело, сетчатку, рядом расположенные ткани, нередко отмечают серозное отслоение сетчатки. Поражение затрагивает оба глаза, но характер проявления патологии может быть неодинаков.
Глаукома, атрофия сетчатки – это вторичные изменения, которые являются следствием гипертонии.
Изменения в органах зрения у кошек представляют как «гипертоническую ретинпатию», но в реальности процесс затрагивает сосудистый слой, наблюдается выделение внутриглазной жидкости и аккумуляция ее в субретинальном пространстве (результат, отслоение сетчатки). Необратимые изменения пигментного эпителия бывают при ишемии сосудистой оболочки.
а. Очаги кровоизлияния в сетчатке.
б. Маленькие участки буллезного отслоения сетчатки.
в. Маленькие участки буллезного отслоения и очаги дегенерации сетчатки.
- Неврологические признаки.
При гипертонии у кошек проявляются следующие симптомы: атаксия, потеря ориентации в пространстве, слабость. Нарушение вестибулярного аппарата сопровождается парапарезом, характерным сгибанием шеи, впадением в ступор, судорожными явлениями и гибелью.
Несмотря на явность симптомов, гипертонию нельзя диагностировать по неврологическим признакам из-за схожести их с другими патологиями или эвтаназии по показаниям, еще до постановки диагноза вследствие тяжелого, неизлечимого состояния питомца.
При поражении глаз и внезапно возникшей слепотой неврологические нарушения проявляются в виде депрессии.
- Сосудистые изменения.
При аускультации у кошек с гипертонией прослушивается ритм галопа, систолические и диастолические шумы. Диагностируются: одышка, тахикардия, аритмия.
Однако эти симптомы сопровождают и стареющих кошек, не имеющих проблем с кровяным давлением. Подтверждение диагноза требует обязательное измерение артериального давления.
Признаки застойной сердечной недостаточности проявляются при усугублении гипертонией уже имеющегося заболевания, связанного с сердечно-сосудистой системой. Но сама АГ не является фактором, провоцирующим сердечную недостаточность.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить увеличение левого желудочка и сердца в целом, ундуляцию грудной аорты. ЭХО-грамма «видит» левожелудочковую гипертрофию стенки и межжелудочковой перегородки в легкой форме. Нередко размеры сердца при гипертонии остаются в норме.
Гипертония на фоне испуга
Развитие симптомов схоже с «эффектом белого халата» в медицине, когда у человека подскакивает давление, стоит ему лишь переступить порог кабинета врача. Ветеринар всегда должен учитывать существующий феномен кратковременного скачка показателей, каким бы простым не был метод измерения давления.
Игнорирование момента приводит к неправильной постановке диагноза и последующему неэффективному лечению. Нельзя и списывать повышенное АД на этот феномен. Что делать? При посещении ветеринарной клиники предоставить кошке время на адаптацию, позволив привыкнуть к обстановке и прикосновению врача. Конечно, если визит не связан с экстренной помощью.
Как диагностировать гипертонию у кошки?
Контроль давления осуществляется прямыми и непрямыми методами. Первые считаются «золотым стандартом», выполняют при помощи пункции артерии и катетера. Но они не подходят для рутинного исследования, давление повышается как реакция на боль, стресс. Есть шанс занести инфекцию, спровоцировать развитие тромбоза, кровоизлияния.
В качестве эксперимента используют введение специальных внутрисосудистых датчиков, но они не нашли широкого применения в ветеринарии.
Список доступных методик:
- Осциллометрический (манжета, заполненная воздухом).
- Доплера (датчик УЗ сигнала эритроцитов).
Непрямые методы измерения АД считаются приемлемыми в любых условиях обследования животного.
Артериальное давление измеряют на хвосте, передней, задней лапе.
Критерии гипертонии
Не существует четких показателей, которые позволяют диагностировать гипертонию у кошки абсолютно. Объясняется это недостаточностью проведенных исследований. Установлено, что у кошек критическим осложнением при АГ является поражение органов зрения.
Лечение гипертонии у кошек и прогноз
При подтверждении диагноза терапия идет по двум направлениям: снижают кровяное давление при помощи антигипертензивных препаратов (амплодипин, беназеприл). Второй шаг – лечение основного заболевания.
Контролировать гипертонию обычно удается при ее первичной форме, не осложненной сопутствующими заболеваниями. При вторичной гипертонии прогноз напрямую зависит от тяжести течения основной патологии.
Избежать осложнений можно, если регулярно следить за давлением!
Источник
