Лечение стенокардии с низким давлением
Как подобрать лекарства от стенокардии?
Опубликовано provizor в Пт, 01/11/ — 12:21
Стенокардия – одно из самых опасных заболеваний, которое требует безотлагательного лечения. Для борьбы с этим недугом используют несколько групп препаратов. Лекарства от стенокардии подбираются индивидуально.
Стенокардия – патология, поражающая в основном людей среднего или пожилого возраста. Другое ее название – грудная жаба. Основным симптомом болезни являются боли за грудиной.
Стенокардия возникает из-за сужения просвета коронарных артерий, в результате которого сердечная мышца испытывает недостаток в кислороде.
Недостаточность кровообращения возникает по причине поражения сосудов атеросклерозом или функциональных нарушений. К неблагоприятным факторам, которые могут провоцировать развитие болезни, относятся курение, неправильное питание, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, а также возрастные изменения. Все они приводит к уплотнению стенок сосудов и сужению их просвета.
Избежать возникновения стенокардии и даже лечить ее на ранних стадиях удается при помощи перехода на здоровое питание и приема препаратов, содержащих микроэлементы калий и магний. Они восстанавливают эластичность сосудистых стенок и регулируют артериальное давление.
Провоцировать приступ стенокардии могут стресс, переохлаждение, чрезмерное курение, нервное напряжение. Вначале больной ощущает боль в области груди, иррадирующую в левое плечо или руку, шею, нижнюю челюсть, или постепенно распространяющуюся по груди. Человек при этом испытывает тревогу, страх. В лежачем положении симптомы нарастают. Лечение назначается в зависимости от вида стенокардии и особых психологических и физических факторов, на фоне которых возникает приступ.
Каждого больного специалист должен обследовать индивидуально, при этом обращать внимание на образ жизни пациента, факторы риска, учитывать вероятность повреждения миокарда левого желудочка. Тактика борьбы с заболеванием определяется с учетом уровня снижения работоспособности и особенностей эмоциональных и физических факторов, провоцирующих приступы.
Лечение включает в себя объяснение пациенту причин болезни и улучшение его психологического состояния, устранение факторов риска для торможения прогрессирования патологии, лечение других заболеваний, способствующих возникновению приступов, адаптацию уровня физической активности к сниженным возможностям организма для профилактики приступов, лекарственную терапию.
Самые эффективные лекарства от стенокардии – нитраты. Они относятся к наиболее ценным антиангинальным препаратам. Препараты данной группы уменьшают приток крови к сердцу, в результате чего снижается давление в его камерах, напряжение стенки сердечной мышцы, ее потребность в кислороде, регулируется кровоток в слоях миокарда, страдающих от болезни. Применение нитратов также снижает давление, сопротивление току крови, постнагрузку. Расширяются также крупные венечные артерии и усиливается коллатеральный кровоток. По длительности производимого эффекта нитраты делятся на препараты короткого и пролонгированного действия.
К первым относится нитроглицерин, который используется для купирования приступа. Таблетки держат под языком до полного рассасывания. Доза – 0,3-0,6 мг. Препарат выпускается также в виде аэрозоля. Его следует применять в дозе 0,4 мг тоже сублингвально. Нитроглицерин снимает приступ в течение 1-5 минут. Однако медикамент нельзя хранить в открытом виде долгое время: через 2 месяца он теряет свою активность и нуждается в замене.
При возникновении приступов чаще одного раза в 6-7 дней больному назначают нитраты длительного действия: изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат. Препараты данной группы имеют ряд побочных действий: головные боли, гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, шум в ушах. При резком отказе от приема препаратов может возникнуть так называемый синдром отмены, основным признаком которого является увеличение частоты приступов. К противопоказаниям относятся пониженное давление и гиповолемия (давление ниже 100/60, а центральное венозное давление – ниже 4 мм рт. столба). тампонада сердца, левожелудочковая недостаточность, чувствительность к медикаменту, высокое внутричерепное давление и ряд других заболеваний. Кроме того, нитраты могут вызывать привыкание. Их ежедневное применение часто приводит к снижению эффективности. Для профилактики привыкания назначают асимметричный прием нитратов.
Молсидомин близок к нитратам по оказываемому действию. После всасывания в кровь он трансформируется в активное вещество, которое в свою очередь переходит в оксид азота, расслабляющий гладкие мышцы сосудов. Препарат назначают по 2-4 мг дважды или трижды в день или 8 мг (пролонгированная форма) 1-2 раза в день. Молсидомин имеет те же побочные эффекты и противопоказания, что и нитраты.
Бета-адреноблокаторы. Их действие обусловлено снижением частоты сердечных сокращений и уменьшением сократимости сердечной мышцы, в результате чего снижается также ее потребность в кислороде. Редкий сердечный ритм приводит к удлинению периода диастолического расслабления миокарда и снятию симптомов грудной жабы в результате увеличения длительности наполнения кровью венечных сосудов в диастолу. К побочным эффектам относятся блокады сердца, артериальная гипотензия, нарушения обмена веществ, сна, головокружение, усталость, депрессия.
Действие блокаторов медленных кальциевых каналов состоит в умеренной вазодилатации и сокращении потребности сердечной мышцы в кислороде. К лекарственным средствам данной группы относится нифедипин.
Порой бывает недостаточно использования препаратов одной из названных групп. В таких случаях целесообразно применение комбинированного лечения (например, нитраты + бета-адреноблокаторы) .
Как снять приступ стенокардии
Примите удобное положение сразу, как только почувствуете боль в груди. Лягте на правый бок или сядьте, но чтобы тело расслабилось. Откройте форточку или окно, свежий воздух поможет облегчить ваше состояние. Положите под язык нитроглицерин — это поможет купировать приступ стенокардии. Если спустя 2-7 минут облегчение боли не наступило, примите еще таблетку нитроглицерина. Следите за тем, чтобы этот препарат всегда был у вас дома и в кармане или сумочке, ведь приступ может случиться в самый неподходящий момент.
Рассосите таблетку валидола или растворите в 50 мл воды 20-25 капель валокордина или корвалола. Это поможет вам успоиться и сократить сердечный ритм, а также снизить давление. Принимайте успокоительные капли курсами: 15 дней пейте их, а 15 дней делайте перерыв.
Пейте седативный чай из травы пустырника. Заваривайте столовую ложку в стакане кипятка. Так как вкус у этой травы горьковатый, добавляйте в нее перед приемом столовую ложку меда. Выпивайте по 50 г 4 раза в день. Если пустырник вам не подходит, замените его плодами боярышника или шиповника.
Сделайте целебную смесь из лимонов, меда и чеснока. Пропустите через мясорубку, соковыжималку или измельчите блендером 5 лимонов и 3-5 головок чеснока (очищенного). Добавьте в полученную массу 500 г меда. Плотно прикройте банку и настаивайте в темном месте около 2 недель. Принимайте по 4 чайных ложки до еды 2-3 раза в сутки.
Старайтесь избегать физических нагрузок, именно они и являются главными виновниками приступов стенокардии. Не помешает соблюдать и эмоциональное спокойствие. Ведите размеренный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, ведь только так можно сохранить здоровье сердечнососудистой системы на долгие годы.
Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета
Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.
C этой статьей
также смотрят
Забыли пароль?
Еще не зарегистрированы?
Просто о здоровье
Приступ стенокардии. Как помочь больному?
Стенокардию не зря когда-то называли грудной жабой. При ее приступах грудь человека сжимает сильная давящая боль. Боль возникает внезапно и длится от нескольких минут до получаса, может отдавать в левую руку, плечо, шею и даже нижнюю челюсть. Причина подобных болей – резкое уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы за счет атеросклеротического сужения просвета коронарной артерии сердца, спазма сосудов или сочетания этих двух факторов. Что делать, как снять опасный приступ стенокардии, убрать боль в сердце?
Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, после выхода человека из теплого помещения на холод. Способствуют болезни курение и употребление алкоголя. Иногда сердечные боли появляются и в состоянии покоя, чаще всего ночью (так называемая стенокардия покоя).
Приступ стенокардии требует немедленных и решительных действий. Первое, что надо сделать, – принять нитроглицерин и отдохнуть. Иногда достаточно при ходьбе остановиться, постоять, и боль может пройти. Таблетки или капли нитроглицерина на кусочке сахара помещают под язык и медленно рассасывают. Принимают препарат в самом начале приступа, не дожидаясь наступления нестерпимой боли. Если в течение двух-трех минут облегчение не наступило, прием нитроглицерина нужно повторить. Можно принять и валидол, но он не дает такой быстрый и надежный эффект. При плохой переносимости нитроглицерина показаны капли Вотчала, в состав которых входят нитроглицерин (но в меньших дозах), ментол, настойка ландыша, красавки. В этой комбинации нитроглицерин лучше переносится больным: ментол уменьшает ощущение распирания головы и головную боль от нитроглицерина. Принимают по 10–12 капель на прием.
Если приступ стенокардии длится более получаса и не снимается нитроглицерином, есть реальная угроза инфаркта миокарда, других осложнений, поэтому нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Как принимать нитроглицерин?
Есть различные формы нитроглицерина: таблетки, содержащие по 0,5 мг активного вещества; спиртовой раствор, 3 капли которого соответствуют 0,5 мг нитроглицерина (его капают на кусочек сахара); масляный раствор в капсулах, содержащих 0,5 мг или 1,0 мг нитроглицерина; спрей, в 1 ингаляции которого – 0,4 мг нитроглицерина. Нитроглицерин помещают под язык и удерживают его там до полного растворения. Первоначальная разовая доза – 0,3–0,4 мг нитроглицерина. Лекарство можно принимать каждые пять минут, пока не прекратится болевой приступ, но не более 3 таблеток за 15 минут. Принимая нитроглицерин, лучше сесть или лечь, поскольку он резко расширяет сосуды и снижает давление, поэтому возможны обмороки, головная боль и головокружение.
Но внимание! Надо обязательно учитывать, что индивидуальная чувствительность к нитроглицерину различна. При первых приемах нитроглицерина у некоторых больных возникает сильная головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение пульсации в голове. Это связано с резким расширением сосудов головного мозга. Необходимо также помнить, что нитроглицерин может способствовать снижению артериального давления, поэтому людям с пониженным кровяным давлением или со склонностью к его резкому падению нужно быть весьма осторожными. Осторожно следует принимать нитроглицерин и больным при наличии глаукомы или после недавно перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Если вы принимаете нитроглицерин впервые и не знаете своей реакции, лучше, если рядом в этот момент будет врач. Если это невозможно, начинайте прием нитроглицерин с малых доз.При наличии противопоказаний к нитроглицерину можно попробовать купировать приступы, используя препараты молсидомин (корватон, корвамин) либо адалат (коринфар, кордафен).
Массаж при приступе стенокардии
Снять приступ помогает также и самомассаж, его можно сделать сразу после приема нитроглицерина. С помощью массажа уменьшается нервно-эмоциональное напряжение, перевозбуждение и обусловленный ими спазм коронарных артерий. Как показала практика, наилучшего результата при стенокардии удается добиться при сочетании самомассажа с аутотренингом – произношением формул самовнушения.
Техника выполнения массажа при стенокардии
Ладонями неторопливо поглаживают лицо, затылок, шею, надплечья, плечевые, лучезапястные и коленные суставы. Одновременно произносят про себя формулы самовнушения, их проговаривают медленно, на выдохе, прижав кончик языка к верхним деснам. Каждый прием самомассажа повторяется по 10 раз.
1. Лицо – ладони движутся вниз ото лба к подбородку («умывание»); формула: «Я спокоен (нa)».
2. Затылок – ладонями делают массирующие движения от темени к затылку, сильно нажимая на все его бугры; формула: «Никаких тревог».
3. Шея – сильно нажимая на заднюю поверхность шеи, ладони движутся вниз и вверх; формула: «Сосуды моего сердца расслабляются».
4. Надплечья (погоны) – начав слева, ладонью правой руки двигаемся до ключицы и возвращаемся назад до верхнегрудной части позвоночника; кончиками указательного и среднего пальца разминаем эту часть позвоночника и вокруг 1–3 грудного позвонка; формула: «Спазмы сосудов сердца снимаются».
5. Плечевой сустав – круговыми движениями сначала разминаем сустав, затем ладонью правой руки выполняем поглаживания (для достижения большей амплитуды движений локоть правой руки поддерживается ладонью левой руки); формула: «Мое сердце бьется ровно и спокойно».
6. Левая сторона груди – ладонью левой руки производим кругообразные поглаживания грудных мышц, минуя сосок; формула: «Сосуды сердца расслабляются все больше».
Примечание: при повышенном артериальном давлении проводят только поглаживания надплечья и плечевого сустава; формула: «Давление крови снижается».
7. Лучезапястный сустав – обхватив левую руку правой рукой, выполняем глубокие растирания, как бы катая правую руку по левой вверх-вниз; формула: «Чувствую приятное тепло в области сердца».
8. Коленные суставы – кругообразные поглаживания кончиками пальцев подколенной области (под чашечкой), затем разминаем сам сустав; формула: «Чувствую приятную легкость в сердце».
Примечание: если боль появилась вне дома, можно попробовать снять ее, «укусив» до сильной боли ногтевую фалангу левого мизинца, затем глубоко растереть мизинец пальцами правой руки и задержать дыхание до предела на длинном выдохе (по К. Бутейко).
ПОД СТЕНОКАРДИЮ МАСКИРУЮТСЯ И ДРУГИЕБОЛЕЗНИ
Надо сказать, что не все болевые ощущения в левой половине грудной клетки свидетельствуют о стенокардии. Подобные боли иногда наблюдаются при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника и т.д. Но в любом случае окончательный диагноз может быть установлен только при тщательном врачебном обследовании.
О народных средствах, применяемых при болезнях сердца, читайте в статье #171;Чем сердце успокоить#187; .
Первая помощь при отравлениях
Первая помощь при переломах
Источники: https://provizor.org/node/26290, https://www.kakprosto.ru/kak-74293-kak-snyat-pristup-stenokardii, https://www.prosto-zdorovie.ru/bolezni-i-ih-lechenie/pristup-stenokardii/
Комментариев пока нет!
Источник
Уровень артериального давления напрямую связан с риском осложнений при ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным вариантом является одновременное наличие гипертензии и стенокардии. Они повышают вероятность инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти пациентов. Низкое давление крови особую опасность представляет для пожилых пациентов, так как ухудшает коронарный и мозговой кровоток.
Какие давление и пульс при стенокардии в норме
При любом заболевании сердца рекомендуется ежедневный контроль над основными показателями кровообращения – уровнем артериального давления и частотой пульса.
Ишемическая болезнь сердца имеет свойство прогрессировать как при высоком, так и низком периферическом сопротивлении сосудов. Спазм артерий при гипертонии и низкий приток крови при гипотензии усугубляют недостаток кислорода в миокарде, приводят к учащению и усилению приступов стенокардии.
Рекомендуется поддерживать следующие параметры:
- систолическое – 130 — 139 мм рт. ст.,
- диастолический показатель – 80 — 89 мм рт. ст.,
- частота пульса – 60 — 89 ударов в одну минуту.
При диабетической ангиопатии или поражении почек нужно стремиться к нижнему уровню давления, а при уменьшенном притоке крови в головной мозг – держать показатели у верхней границы.
Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о заболевании и его диагностике, методах лечения, назначении препаратов, прогнозе для больных.
А здесь подробнее о том, как снять приступ стенокардии.
Что может спровоцировать изменения
Связь между гипертонией и стенокардией наиболее очевидна, если учесть, что оба заболевания имеют сходные факторы риска развития. К ним относятся:
- курение,
- ожирение,
- неправильное питание – избыток соли, алкоголя, животного жира, дефицит овощей и фруктов,
- слабая физическая активность,
- пол (чаще мужчины),
- наследственность,
- возраст после 55 лет,
- климакс.
Низкое давление крови при заболеваниях сердца могут вызвать пороки строения клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатия, перикардит, воспалительный процесс в сердечной мышце.
Перикардит может быть причиной низкого давления крови
При сочетании с ишемической болезнью они приводят к нарушению обмена в миокарде, так как усиливают кислородное голодание мышечных клеток. Стенокардия в таких случаях быстро прогрессирует, и приступы возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
Смотрите на видео о стенокардии, ее симптомах и лечении:
Лечение при изменении давления
Для терапии пациентов, страдающих стенокардией с одновременным повышением или понижением давления, требуются медикаменты, которые могут предупредить острые церебральные и коронарные нарушения, хроническую недостаточность почек. На втором месте находится уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, поддержание целевого уровня артериального давления.
При повышенном
Варфарин при лечении стенокардии
Для лечения назначают препараты с доказанной эффективностью, они обеспечивают проходимость венечных и периферических артерий:
- аспирин, если есть противопоказания – Варфарин;
- бета-блокаторы, при наличии ограничений – блокаторы кальция или нитраты продленного действия;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (особенно при диабете, дисфункции левого желудочка);
- средства для понижения холестерина крови;
- Нитроглицерин сублингвально в таблетках или спрее при приступе.
При низком или пониженном
Снять приступ стенокардии на фоне низкого давления (или непереносимости нитратов) может быть сложно, так как одновременно нужно расширить коронарные сосуды и повысить тонус периферических артерий.
Большинство групп медикаментов (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, нитраты) могут усилить дефицит кровообращения.
Поэтому такой вариант ишемии миокарда нужно лечить в стационаре.
Валидол для снятия приступа стенокардии
Для снятия приступа используют:
- обезболивающие – Анальгин, Катадолон;
- разжижающие кровь – Аспирин и Клопидогрель;
- Валидол под язык.
Для поддерживающей терапии рекомендованы низкие дозы бета-блокаторов, Кораксан, средства для снижения холестерина крови, АТФ-форте, Ранекса, Тиотриазолин, Мексикор, Тивортин. Хорошие результаты получены от приема витамина Е курсами по 15 — 20 дней.
При сильных болевых приступах и недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано аортокоронарное шунтирование.
Препараты, если давление при приступе стенокардии в норме
Нормальное артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца редко бывает без гипотензивной терапии. В таких случаях показаны следующие средства:
- Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка и через 15 минут при недостаточном эффекте принимается вторая;
- Изокет, Нитроминт аэрозоль – 1 — 3 нажатия на распылитель (используют и для профилактики перед ожидаемым приступом);
- Валидол под язык при развитии головной боли от нитратов;
- Ацетилсалициловая кислота: разжевать 1 таблетку, через 15 минут повторить. Эффективность повышается при одновременном использовании Клопидогреля.
Как не допускать изменения показаний тонометра при заболевании
Чтобы не допускать нарушений артериального давления и прогрессирования стенокардии, нужно внести коррективы в образ жизни. Главными направлениями профилактики являются:
- полный отказ от курения;
- ограничение алкоголя до 20 г в сутки (из расчета на этанол) не чаще 3 раз за 10 дней;
- снижение веса тела при его избытке;
- ежедневные физические нагрузки с минимальной продолжительностью 30 минут 5 раз в неделю;
- исключение жирных молочных и мясных продуктов;
- включение в меню растительных пищевых волокон из овощей, фруктов и отрубей.
Рекомендуем прочитать статью о симптомах нестабильной стенокардии. Из нее вы узнаете о патологии и ее проявлениях, проведении диагностики и методах лечения, мерах профилактики.
А здесь подробнее о вазоспастической стенокардии.
Уровень артериального давления относится к одному из факторов риска осложнений ишемической болезни. Гипертония и стенокардия рассматриваются как общий коронарный синдром, потому что у них одни причины возникновения.
Для лечения используют препараты, снимающие спазм артерий, в том числе и венечных, нормализующие вязкость крови и содержание в ней холестерина. Низкое давление также ухудшает питание миокарда, а основные противоишемические средства гипотоникам противопоказаны. Поэтому подбор лечения проводится индивидуально, лучше в стационаре.
Источник
