Лечение повышенного давления в больнице

Резкий скачок давления, когда тонометр показывает цифры в районе 220 на 120 мм.рт.ст, называется гипертоническим кризом. Такое состояние может быть критичным, как для здоровья пациента, так и для его жизни. В такой ситуации очень важна первая помощь, которую окажут родственники больного, и профессионализм врача скорой помощи.

Обычно именно стабильно высокие показатели артериального давления в течение определенного периода жизни вызывают гипертонический криз. Лечение в стационаре предусмотрено в основном в тех случаях, когда приступ осложнен, поражены и страдают жизненно важные органы – сердце, легкие, почки, головной мозг. Больного госпитализируют, чтобы провести ряд неотложных мер, иногда даже в палате интенсивной терапии.

Первая врачебная помощь

Оказывается сразу по приезду бригады скорой на дому, в машине или в отделении приемного покоя в случае, если принято решение госпитализации пациента на основе имеющегося в настоящий момент АД, составления анамнеза, изучения степени и факторов риска поражения органов-мишеней, наличии хронических заболеваний. Гипертонический криз лечение в стационаре предусматривает, если:

• АД в течение последних нескольких дней держалось на уровне не ниже 140 на 90 или выше этих показателей. При этом другие жалобы могут и отсутствовать;
• АД повышалось в состоянии покоя до 240 на 140 мм.рт.ст без каких-либо других симптомов;
• пациент пожилого возраста;
• наблюдаются расстройства со стороны головного мозга и симптомы вегетососудистой дистонии; дрожание рук, частое мочеиспускание, повышенное потоотделение, состояние страха и тревоги;
• учащённое сердцебиение, признаки тахикардии;
• чувство жара, покраснение кожных покровов, сухость во рту;
• артериальная гипертензия любой степени;
• есть высокий риск осложнения функций так называемых органов-мишеней.

Больного оформляют на стационарное лечение и обследование. В том случае, если пациент испытал инсульт или инфаркт, у него есть серьезные патологии внутренних органов, нарушена их работа, то его кладут в отделение интенсивной терапии для принятия срочных мер.  Забор крови и мочи для анализов делают еще в машине скорой помощи.

Терапевтическая помощь в стационаре

Пациента осматривают, изучают первичные документы, составленные бригадой скорой помощи, оформляют в палату. При этом продолжают выполнять комплекс мер, назначенный ранее и проводить мониторинг состояния.

Затем на основании полного осмотра лечащим врачом ставится предварительный диагноз и назначается план мероприятий на первые трое суток:

• строгий постельный режим, а при необходимости и посторонняя помощь при приеме пищи, гигиенических процедурах;
• расписывается специальная диета;
• строгое наблюдение за показаниями АД;
• медикаментозная терапия для нормализации давления и стабилизации работы органов-мишеней;
• другие терапевтические меры.

Анализы и диагностика включают:

• общие анализы мочи;
• анализы крови, в т.ч. на содержание глюкозы, гемоглобина, креатинина, различных микроэлементов в крови;
• назначается анализ на содержание холестерина, состояние липидного обмена;
• наблюдается содержание белка в мочевине за 24 часа;
• предусмотрена консультация окулиста, осмотр глазного дна и измерение его давления;
• ультразвуковая диагностика сердца, почек, органов эндокринной системы;
• электрокардиограмма;
• при необходимости консультация у невропатолога, эндокринолога, кардиолога, других узких специалистов.

• диуретиками — Торасемид, Фурасемид, Гидрохлортиазид, Амилорид и др.;
• антагонистами кальция – Верапамил, Диалтизем, Амлодипин, Фелодипин, Лацидипин;
• ингибиторами АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Квинаприл;
• бета-адреноблокаторами —  Бисопролол, Атенолол, Небиволол.

Определяют факторы риска в индивидуальном порядке и при возможности снижают их:

• генетическую наследственность;
• возраст пациента;
• высокий ритм пульса, более девяноста ударов в минуту;
• повышенный холестерин и сахар в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• наличие лишнего веса, ожирение;
• вредные привычки – курение и спиртные напитки;
• малоподвижный образ жизни.

Восстановление после гипертонического криза

Лечение после выписки из стационара не заканчивается, а скорее, наоборот, начинается его основной, главный этап, который будет длиться всю оставшуюся жизнь и зависеть только от пациента. Такое лечение и профилактика болезни предусматривают целый комплекс мероприятий. В первую очередь:

• следует завести дневник и самостоятельно вести мониторинг показаний АД, измерять его несколько раз в день на обеих руках и данные обязательно записывать;
• пройти спустя некоторое время полное обследование, чтобы установить истинную причину гипертензии;
• обязательно принимать медикаментозные препараты согласно графику, предписанному доктором. Строго соблюдать время приема и дозы.  Делать это регулярно, несмотря на показатели тонометра;
• придется коренным образом поменять свои привычки, режим дня и отдыха, исключить физический труд, эмоциональные нагрузки.

Она подразумевает полное исключение соленой, жареной и жирной пищи, сладких блюд и десертов. Предпочтение нужно отдавать тушеным овощам и рыбе нежирных сортов, отварному мясу, фруктам, молочным и кисломолочным продуктам.

Гипертония, гипертоническая болезнь — наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризуется повышением артериального давления в результате нарушения нормального кровообращения.

Высокое артериальное давление приводит к повреждению сосудов, не выдерживающих усиленного тока крови. С течением времени стенки сосудов теряют эластичность, становятся хрупкими, что может привести к кровоизлиянию (инфаркту). Постоянный спазм сосудов, в свою очередь, провоцирует стабильно повышенное артериальное давление.

Причины повышения давления

• повышенное содержание в крови натрия;
• избыток кальция;
• склероз артерий (бляшки);
• проблемы с почками;
• сильное переутомление;
• стрессы и психическое перенапряжение.

Симптомы гипертонии

• слабость, учащенное сердцебиение;
• головные боли и головокружения;
• покраснение лица;
• повышенная потливость;
• отеки лица и век по утрам;
• снижение работоспособности;
• набухание рук и онемение пальцев;
• одышка;
• болевые ощущения в области сердца.

Степени гипертонии

• 1 степень гипертонии (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами давления, которое  в периоды отдыха больного нормализуется. Некоторые больные не испытывают никакого ухудшения здоровья, у других возникают головокружения, носовые кровотечения.
• 2 степень гипертонии (средняя) характеризуется высоким и устойчивым уровнем давления (180—200 мм рт. ст.). Сопровождается болями  в области сердца, гипертоническими кризами. Возможна гипертрофия левого желудочка.  Со стороны центральной нервной системы возможны мозговые инсульты.
• 3 степень гипертонии (тяжелая) характеризуется прогрессированием атеросклероза, давление 200—230 мм рт. ст.

Клиническая картина : стенокардия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, аритмия, ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия. Крайне редко  у некоторых больных с III стадией гипертонии в течение многих лет не возникают тяжелые сосудистые осложнения.

Лечение гипертонии

• нефармакологическое (1 стадия гипертонии) ;
• фармакологическое.

Нефармакологические методы лечения эффективны у больных с 1 стадией заболевания, но они постоянно используются в качестве фона для успешного проведения фармакологического лечения и при других стадиях гипертонии.

Фармакологическое лечение гипертонии основано на «ступенчатом» принципе, который предусматривает назначение лекарств в определенной последовательности, с различной точкой приложения их действия до момента нормализации давления.

В терапевтическую программу включают три препарата в различных сочетаниях и дозах: симпатолитик, диуретик и периферический вазодилататор, обязательно учитывая возможные противопоказания. Комбинированные препараты — адельфан, трирезит-К и ряд других — подходят для использования как у больных с III стадией гипертонии, так и со II стадией, в случае, если они недостаточно реагировали на диуретик и симпатолитик.

Диета при гипертонии

Любая тактика лечения гипертонии предусматривает коррекцию диеты. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для того, чтобы стабилизировать артериальное давление. Основные направления  диеты гипертоника:

• ограничение калорийности;
• ограничение соли;
• ограничение животных жиров;
• отказ от продуктов, возбуждающих нервную систему;
• обогащение диеты витамином С;
• насыщение диеты калием и магнием.

Если человеку ставится диагноз «гипертония», с этого момента он должен внимательнее относиться к своему здоровью, вести здоровый образ жизни, регулярно принимать соответствующие препараты.

Гипертония — опасное заболевание сосудистой системы. В основном недуг развивается медленно, но при наступлении гипертонического криза нередко нужна срочная госпитализация. Бригада скорой помощи поможет доставить больного в клинику, а в экстренных случаях быстро снизит давление в артериях, устранит сопутствующие патологии симптомы, нормализует состояние. Игнорирование признаков высокого АД может быть опасно, а несвоевременная госпитализация приводит к тяжелым последствиям — инвалидности, а иногда и смерти.

Причины и симптомы высокого давления

Развитие гипертонии могут спровоцировать:

• стрессы и нервные перенапряжения;
• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• употребление большого количества соли;
• малоподвижный образ жизни.

В зоне риска возникновения гипертонии люди, которые курят и употребляют спиртные напитки. Повышенные показатели АД могут наблюдаться у пациента с заболеванием почек либо после черепно-мозговой травмы. Главная опасность гипертонии — больной нередко не чувствует симптомов. Часто при высоком давлении человек ощущает тревожность, тошноту, головную боль. Чтобы избежать осложнений, давление надо постоянно контролировать. Для этого его надо проверять 3—4 раза в день. У людей с гипертонией кровь густая и вязкая, есть предрасположенность к образованию тромбов. При здоровых сосудах тромб может транспортироваться, не вызывая нарушений. Но если он попадет в узкий сосудистый просвет, то остановит ток крови, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения и отмирание тканей.

Если гипертония давно беспокоит человека, то признаками недуга может быть слабое кровообращение, отеки, одышка при физических нагрузках.

Вернуться к оглавлению

Когда нужна госпитализация?

Людей с гипертонией госпитализируют в таких ситуациях:

Если есть подозрение на стенокардию, то для ее выявления необходимо лечь в больницу и пройти обследование.

• Осложненный гипертонический криз. Состояние, угрожающее жизни больного, которое может вызвать инсульт или инфаркт миокарда. В основном требует срочной госпитализации.
• Нестабильное артериальное давление. Нужно полное обследование в стационаре с постоянным врачебным контролем.
• Подозрение на наличие болезней сердечно-сосудистой системы. Необходима общая диагностика, чтобы дифференцировать другие патологии. Например, стенокардию, которая имеет симптомы, похожие на гипертонию.

Вернуться к оглавлению

Оказание помощи до госпитализации

При развитии гипертонического криза немедленно нужно вызвать скорую помощь и оказать первую помощь больному. До приезда врачей и возможной госпитализации следует попробовать нормализовать у него показания АД до нормы, минимум до 140/90 мм рт. ст. Для этого необходимо:

• Уложить больного на ровную поверхность и поднять верхнюю часть тела, чтобы кровь отлила от мозга. Для этого рекомендуется под голову подложить подушку.
• Тело должно быть расслабленным, если одежда сковывает движения — ее надо снять. Обязательно надо обеспечить поток свежего воздуха.
• Ноги должны быть в тепле, а вот на голову надо приложить холодный компресс.
• Следует устранить стрессовые реакции — резкий свет, шум. Обеспечить гипертонику тишину и спокойствие.

Состояние пациента надо обязательно контролировать и наблюдать за ним. Каждые 15 минут давление измеряется тонометром, нельзя забывать про дыхание, следует контролировать сердечный ритм. Если гипертоник ощущает тяжесть или боль в груди, ему нужно дать «Нитроглицерин» и «Аспирин», успокоительное средство — «Валериану» или «Корвалол». Все эти действия помогут нормализовать состояние больного до приезда скорой помощи. Своевременная медицинская помощь и госпитализация предотвратят такие осложнения, как инфаркт или инсульт.

Гипертонический криз – лечение

Резкое повышение показателей артериального давления (АД) до 220/120 мм. рт. ст. и выше называют гипертоническим кризом. Он является неотложным состоянием и требует оказания немедленной медицинской помощи. Чаще всего криз случается у гипертоников – людей со стабильно завышенным АД.

По динамике развития симптомов криз классифицируют на две группы:

1. Развивается стремительно (за 3 – 4 часа), характеризуется скачком систолического (верхнего) давления и вегетативными симптомами: перевозбужденностью и паникой, потливостью, тремором, тахикардией, болью в затылке, покраснением кожных покровов, тошнотой, ознобом, мельканием «мушек» перед глазами, давлением в висках.
2. Развивается постепенно (несколько дней) и, как правило – у гипертоников «со стажем». Отличается скачком диастолического (нижнего) давления. Больного мучает головная боль, он чувствует себя вялым и обессиленным.

Лечение гипертонического криза должно начинаться с оказания первой помощи:

1. Уложить больного.
2. Обеспечить эмоциональный, а не только физический покой.
3. Приложить к затылочной части головы холод для снятия боли.
4. Поставить на поясницу и икры горчичники.

Если в аптечке имеется гипотензивный (снижающий АД) препарат, его следует принять немедленно. В противном случае дожидаются врача. Работники «скорой помощи» обычно делают инъекцию и оставляют рекомендации по дальнейшему уходу за больным.

В тяжелых случаях гипертонический криз подлежит лечению в стационаре – это уместно при т.н. осложненной форме, которой сопутствует инсульт, отек легких, субарахноидальное кровоизлияние, левожелудочковая недостаточность, эклампсия, острый инфаркт миокарда и прочие неотложные состояния, спровоцированные поражением органов-мишеней (почек, сердца, мозга) под действием высокого АД. После гипертонического криза, случившегося впервые в жизни, лечение проводят в больнице.

Неосложненная форма характеризуется относительно нормальным состоянием органов-мишеней, и тогда стандарт современного лечения гипертонического криза заключается лишь в снижении АД пероральными препаратами.

Лечение осложненного гипертонического криза

Для снижения АД при осложненном кризе применяют следующие лекарства:

• Клонидин – таблетки или капельницы;
• Нифедипин – таблетки под язык; при отеке легких и сердечной недостаточности принимают с осторожностью;
• нитропруссид натрия – вводят капельно, если кризу сопутствует почечная недостаточность. расслаивающая аневризма аорты, гипертоническая энцефалопатия;
• Каптоприл – таблетки под язык (при стенозе почечных артерий может затрудниться почечное кровообращение);
• Лабеталол – капельницы или уколы; актуален при почечной недостаточности и энцефалопатии;
• Фентоламин – вводится внутривенно при лечении гипертонического криза, произошедшего на фоне феохромоцитомы;
• Эналаприл – внутривенные вливания (уколы) с разведением глюкозой; препарат уместен при обострении ишемической болезни сердца, энцефалопатии, хронической сердечной недостаточности.

Терапию проводят под наблюдением доктора, больному показан строгий постельный режим.

Лечение неосложненного гипертонического криза

При неосложненной форме назначают пероральный прием (через рот) препаратов для лечения гипертонического криза или, если нужен быстрый эффект – внутримышечные инъекции.

Лучшими лекарствами считаются Каптоприл, Клофелин (клонидин), Нифедипин.

Памятка! Снижать уровень АД необходимо плавно – 10 мм рт. ст. в час. Если тонометр выдает большие цифры, следует без колебаний «скорую». Нужно ли ложиться в больницу, определяет только врач!

Гипертонический криз: скорая помощь и восстановительное лечение

Вопрос: «Как лечить гипертонический криз?» – далеко не праздный, а основополагающий для жизни больного, и ответ на него должен знать каждый гипертоник. Вы внезапно почувствовали себя плохо: заболела и закружилась голова, перед глазами забегали мушки, накатила тошнота и жар, а еще сердце забилось часто-часто и как будто стало отдаваться в висках. Если вам в таком состоянии сделать кардиограмму, скорее всего она покажет не самое здоровое поведение вашего сердца.

Правда, это исследование не для домашних условий. Но зато у вас наверняка есть аппарат для измерения давления, ведь в последнее время оно все чаще вас беспокоило своими высокими показателями. Вот и сейчас его верхняя граница определилась числом 220, и вы понимаете, что у вас случился гипертонический криз.

Гипертонический криз – это следствие жизни при повышенном артериальном давлении. Следствие не закономерное, так как случается в виде осложнения лишь у каждого третьего человека с гипертензией, но опасное, потому что может привести пациента на больничную койку с инфарктом, инсультом. отеком легких или мозга.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Лечение препаратами при гипертоническом кризе – обязательное условие для возвращения человека к нормальной жизни. Правда, сначала нужно понять степень тяжести приступа. Если симптомы выражены неярко, то нормализовать состояние больного можно дома, но за помощью обратиться к врачам все равно нужно. Если в вашем присутствии с человеком случился гипертонический криз, то вам необходимо:

• позвонить в скорую;
• обеспечить человеку покой – уложить на диван или кровать, при этом его голова должна быть на подушке;
• открыть форточку или окно, чтобы в помещении не было душно;
• измерить больному артериальное давление, и делать это в дальнейшем с периодичностью в 10 минут, пока не прибудут врачи;
• дать таблетку от давления.

Таблетки при гипертоническом кризе призваны успокаивать больного, расслаблять его сосуды, снижать давление. Их действие начинается спустя 15-30 минут после перорального приема, а схему лечения и дозировку определяет врач. К средствам первой медикаментозной помощи при гипертоническом кризе в домашних условиях можно отнести:

Рекомендации! Важно, чтобы давление снижалось не резко, а постепенно, чтобы не допустить осложнений, поэтому нужно выбирать такие препараты при гипертоническом кризе, которые обладают характером кратковременного действия. Более того, в этом случае не рекомендуется восстанавливать уровень давления до нормальных показателей, главное – вывести больного из критичного состояния.

Стационарная помощь при гипертоническом кризе

Если неосложненный гипертонический криз проходит через несколько часов, то более тяжелая его форма может мучить человека на протяжении нескольких дней. В этом случае речь может идти о жизни и смерти, поэтому при осложненных гипертонических кризах больного необходимо срочно госпитализировать, иначе не избежать проблем в работе всей системы организма.

Помощь больному должны оказать уже в карете скорой. Магнезия при гипертоническом кризе – одно из наиболее действенных средств для понижения давления. Препарат расширяет сосуды, нейтрализует судороги и устраняет спазмы. Он вводится внутримышечно или внутривенно.

В принципе, укол при гипертоническом кризе – наилучший способ медикаментозной терапии, особенно в условиях стационара. Он эффективнее, потому что так препарат начинает быстрее действовать.

Также в стационарах практикуется капельное введение лекарства при гипертоническом кризе. В список препаратов, призванных стабилизировать артериальное давление пациента, входят:

Выбор препарата осуществляет врач в зависимости от наличия у больного сопутствующих заболеваний и его индивидуальной непереносимости того или иного лекарства.

Как восстановиться после гипертонического криза?

Выписка из стационара после гипертонического криза не является залогом полного выздоровления. Наоборот, теперь человеку нужно очень бережно относиться к своему здоровью. Лечение поле гипертонического криза – это целый комплекс мероприятий, который обязывает:

• пройти полное обследование организма, чтобы понять истинную причину приступа;
• завести дневник, в который записывать результаты измерения артериального давления утром и вечером;
• принимать лекарства по составленному врачом графику и строго в определенных им дозах, даже если уровень давления находится в границах нормы и больному кажется, что в препаратах он больше не нуждается.

Кроме того придется коренным образом изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек и исключить все факторы, влияющие на эмоциональное состояние человека.

Диета после гипертонического криза

Изменение меню – еще одно необходимое условие для успешной реабилитации. На питание при гипертоническом кризе возлагается особая миссия – восстановить нормальную работу кровообращения и органов сердечно-сосудистой системы. Чтобы достичь этой цели, придется привыкать к некоторым ограничениям в еде.

Диета после гипертонического криза должна исключать все слишком сладкое, жирное, острое и соленое. Тушеные овощи, отварное мясо, рыба, натуральные молочные продукты, фрукты – при желании свой рацион можно сделать еще разнообразнее, чем он был до болезни.

Самый главный совет и для здоровых людей, и для тех, чья медицинская карта уже полна различных историй, заключается в одном: нужно регулярно контролировать свое артериальное давление при гипертонической болезни. Даже его незначительное повышение не должно оставаться незамеченным.

(Оцените статью, будьте первым)

Источники: https://womanadvice.ru/gipertonicheskiy-kriz-lechenie, https://golmozg.ru/profilaktika/lechenie-gipertonicheskogo-kriza.html

Комментариев пока нет!