Лечение перепадов артериального давления
Отсутствие проблем с артериальным давлением свидетельствует о здоровом функционировании организма. При нарушении естественных механизмов, от которых напрямую зависит этот показатель, возникают опасные сбои – перепады. Они крайне отрицательно воздействуют на состояние жизненно важных органов – вдвое больше, чем постоянная гипотония или гипертония. Даже незначительные изменения давления больше чем на 20% по сравнению с изначальным в течение часа грозят нарушением функционирования головного мозга и сердца. Органы подвержены высокой нагрузке, что приводит к неприятным переменам работоспособности, возникновению опасных заболеваний – инсульта или инфаркта. Подобные симптомы свидетельствуют о том, что в организме присутствует некая патология. Виной этому могут быть как тяжёлые заболевания, так и сбои механизмов, регулирующих АД.
Перепады артериального давления опасны для здоровья.
У здорового человека скачки давления (то высокое, то низкое) могут быть вызваны различными причинами. Но в любом случае такие скачки являются действительно нестабильным показателем. На протяжении всего дня показатели могут меняться, чему способствуют самые разнообразные факторы: время суток, усталость, погода. Разница буквально в несколько единиц, поэтому она становится практически неприметной. Такой переход нетравматичный и плавный. Что касается эмоций и событий, то здесь играют роль переживания, радость, испуг, восторг. Любая из сильных эмоций способна привести к повышению на десяток единиц.
Причины нестабильного давления
Многих женщин волнует, почему происходят скачки давления при климаксе. Действительно, с возрастом наблюдаются значительные изменения АД, что провоцируют перестройки организма. Изменения обусловлены некоторыми важными факторами:
- увеличился вес;
- нестабильность выработки прогестерона и эстрогена;
- эмоциональные проблемы;
- чувствительность к соли;
- задержка воды в организме, что приводит к возрастанию объёма крови;
- гормональные сбои.
Помимо такой проблемы, как климакс, существует и большое количество других причин. В первую очередь, потребуется пройти обследование, чтобы точно знать, почему перепады давления беспокоят.
Вызвать проблемы перепада способны и другие факторы:
- нервная система теряет способность держать сосуды в тонусе, регулировать деятельность сердца (подвергаются подобному состоянию чаще всего люди возрастом от 16 до 35 лет);
- ослабевает сократительная способность миокарда;
- болезнь головного мозга, возникновение опухолей, а также воспалительные процессы;
- реакция на перемену погоды, температуры;
- принятие медикаментозных средств;
- несбалансированное питание.
Как распознать скачки давления
Провоцировать проблемы могут самые разнообразные факторы. Поэтому нужно отнестись со всей внимательностью к своему здоровью. Люди, которых беспокоят перепады артериального давления, отмечают значимые симптомы, которые нельзя упускать из виду:
- изменения цвета лица – от бледности до покраснения;
- большая слабость, недомогание, в некоторых случаях даже передвигаться очень тяжело;
- возникновение рвоты или тошноты;
- сбои функционирования сердца, нехватка воздуха;
- может кружиться голова, беспокоят сильные головные боли;
- дрожь тела, рук;
- сердечные боли;
- обморок.
Приведённые выше признаки скачка давления сигнализируют об опасности. В обязательном порядке потребуется измерить АД. Рука должна находиться в спокойном состоянии, а контроль следует осуществлять каждые полчаса максимум на протяжении двух часов. Обратите внимание, что самостоятельно помогать больному нужно исключительно в экстренной ситуации. Чтобы избежать неприятностей, лучше своевременно обратиться к специалисту. Только под контролем профессионала есть возможность решить проблему. Если давление ниже или выше нормы, врач выяснит причину патологии, а также назначит грамотный курс лечения. Не следует пренебрегать собственным здоровьем.
Опасность перепадов давления
Скачки артериального давления сами по себе могут нести опасность. Если происходит это регулярно, то возрастает угроза инсульта. Примечательно, но иногда могут происходить подобные «прыжки» – это колебания стенок сосудов, которые очень ослаблены у людей с подобными диагнозами. Поверхность стенок просто не в состоянии адаптироваться и рискует разорваться.
К большому сожалению, контролировать всё с годами намного сложнее. Могут возникнуть другие заболевания, например:
- проблемы с почками и сердцем;
- нарушается жировой обмен;
- тахикардия;
- сахарный диабет;
- риск инсульта, инфаркта.
Методы лечения резких перепадов артериального давления
Большинство пациентов, страдающих от перепадов давления, интересуются, можно ли вылечить скачки АД. Ясно одно – при возникновении неприятных симптомов нужно обратиться к врачу. Но можно действовать и самостоятельно, если ситуация не критичная. Когда давление повышенное:
- не пейте много жидкости;
- поменьше употребляйте солёных продуктов;
- старайтесь меньше нервничать и переживать;
- чаще проветривайте помещение.
Эти простые советы помогут справиться с резкими перепадами, но только в том случае, если причина скрывается не в серьёзном заболевании, а в нарушении режима. Если симптомы продолжают о себе напоминать, обязательно обратитесь к специалисту.
Если наблюдаются признаки, указывающие на резкое повышение, нужно, в первую очередь, хорошо проветрить помещение, лечь и постараться успокоиться. При возможности измерьте показатели. Если у вас диагноз «гипертония», поспешите принять соответствующие медикаментозные средства.
Хорошо подействует применение аптечных настоек из валерианы, пустырника, боярышника и т. д. Таким людям рекомендуется соблюдать диету с исключением соли. Также постарайтесь меньше употреблять кофе, откажитесь от сигарет и алкоголя.
В случае резкого снижения нужно принять лекарство. Гипотоники уже знают, какое именно принимать, поэтому держат его всегда у себя под рукой. Если вам ещё не был назначен препарат, то выпейте кофе или крепкий сладкий чай. Неплохая идея съесть конфету, немного сахара. По утрам лучше не вставать резко с постели, регулярно принимайте контрастный душ. Когда приступ случается в первый раз, лучше дождаться врача в проветриваемом помещении.
Если заметили головную боль, головокружение или другие признаки понижения давления, то следует сразу же приступать к выполнению соответствующих манипуляций. При низком давлении следует:
- принимать контрастный душ;
- приготовьте подсолённый раствор и втирайте его в кожу;
- не поднимайтесь с кровати резко после пробуждения;
- постарайтесь заняться спортом;
- больше спите и отдыхайте;
- забудьте о вредных привычках.
Народные методы лечения
Помогут избавиться от перепадов артериального давления и народные средства. Эффект направлен на укрепление стенок сосудов, повышение их эластичности. Уникальные настойки и отвары очищают сосуды от закупоривания, функционирование сердца и почек улучшается. Конечный результат – показатели нормализуются. Наиболее действенные среди них:
- Большое количество витаминов содержит шиповник. В его силах улучшить не только стабильную работу сердца, но и состояние нервной системы. Отличным эффектом обладает приготовленный чай. Он не только очень вкусный, но и показан при любых скачках.
- Не менее положительные результаты приносит употребление настойки из цветов подсолнечника. Срывать его требуется в самом начале цветения.
- Мёд и прополис способны нормализовать показатели как высокого, так и пониженного давления. Сердце укрепляется, улучшается общее состояние организма.
Не пренебрегайте своим здоровьем. Даже при малейшей слабости обратите на него внимание. Состояние организма может меняться незаметно даже для вас самих, прислушивайтесь к нему внимательнее. Нельзя допускать скачков АД, лучше предотвратить этот неприятный и опасный процесс.
Источник
У каждого человека хоть раз в жизни наблюдались перепады артериального давления. Причины и лечение могут быть исключительно индивидуальные и зависящие от многих факторов. При одноразовом скачке давления нет причин для беспокойства, но если заболевание приобретает хроническую форму, тогда необходимо принимать меры профилактики, чтобы избежать осложнений на сердечно-сосудистую систему.
Существуют определенные нормы давления, которые характерны для каждой возрастной категории, и например, показатели, которые считаются нормой для подростка, для взрослого человека – это патология.
Артериальное давление – что это такое, норма по возрасту
Артериальное давление — важный показатель состояния организма человека
Как уже говорилось, артериальное давление – это показатель сугубо индивидуальный, который зависит от многих аспектов.
Первое – это возраст, второе – общее состояние здоровья, наличие или отсутствие хронических заболеваний. Далее — образ жизни, то есть постоянные физические нагрузки значительно искажают нормальные показатели давления.
Нормы АД:
- У молодых людей, возрастом 15-20 лет нормальным считается давление, входящее в диапазон 70/100 – 80/120.
- Для взрослых здоровых людей до 40 лет, вне зависимости от половой принадлежности, давление в промежутках 70/120 — 80/130 считается нормальным, без патологий.
- Для тех, кому до 60 лет верхний показатель должен быть не более 140, а нижний – не более 90. Отклонения от этих цифр считается сигналом к наличию заболеваний.
- У людей, которые достигли 60-летнего возраста 90/150 – это хорошее давление.
Измеряя АД важно учитывать не только показатели нормы, но и брать во внимание общее состояние здоровья, погодные условия, которые зачастую влияют на перепады, прием медицинских препаратов и т.д.
Перепады артериального давления: причины и симптомы
Головная боль, головокружение и шум в ушах — основные признаки перепадов АД
Без тонометра (прибор для измерения артериального давления) перепады АД можно определить по следующим симптомам:
- головная боль, головокружение
- ощущение тяжести в затылке
- боль в глазах, болезненное ощущение при взгляде н яркий свет, в монитор или телевизор
- шум в ушах
- затруднение дыхания
- боль в груди и «сжимание» сердца
- аритмия – сбои в сердцебиении
- лицо становится или слишком красным или бледным, что свидетельствует о перепаде кровяного давления
Вышеописанные причины могут свидетельствовать и о наличии других проблем, поэтому важно измерить давление, чтобы понимать, какие меры необходимо предпринять для нормализации своего самочувствия.
Причин для перепадов АД существует множество, от общих, до индивидуальных.
Самые распространенные среди них:
- сердечная недостаточность – это, пожалуй, самая основная причина для перепадов давления. При этом сердце неравномерно качает кровь и возникают перепады
- злоупотребление алкоголем и курением вызывают недостаток кислорода в крови, из-за чего нарушается работа всех органов и систем
- нарушение функциональности эндокринной системы, при этом возникает легкая дрожь в верхних и нижних конечностях, может бросать в холодный пот
- у женщин перед менструацией может повышаться АД, что не считается патологией. Это связано с изменением гормонального фона
- нарушение работы в мочеполовой системе. При этом в период мочеиспускания может чувствоваться жжение или болевые ощущения. У мужчин скачки АД могут сигнализировать о простатите
- лишний вес обычно вызывает проблемы с эластичностью сосудов, что приводит к гипертонии, варикозном расширении вен и тромбофлебите
Это самые частые причины для скачков давления. Точно определить сможет только специалист, после детального обследования, анализов и полного осмотра. Скачки артериального давления могут сигнализировать о серьезных проблемах в работе организма. Это может привести к аритмии и других сердечных патологиях. Отклонения от нормы в меньшую или большую сторону нельзя оставлять без внимания.
Резко подскочило давление – что делать?
Высокое давление – угроза для жизни!
Повышенное давление намного опаснее для организма, чем пониженное. Такая патология в медицине называется гипертония. Она может возникать в результате каких-то воздействий. Если не принимать меры, гипертония приобретает хронический характер, при котором часто возникает так называемый гипертонический криз.
В этом случае необходима неотложная помощь или даже госпитализация. Пациентам с хронической гипертонией рекомендуется два раза в год ложиться на профилактику в стационар.
Наряду с многими побочными эффектами при резком повышении давления может возникнуть инфаркт миокарда или инсульт. Чтобы не усугублять ситуацию, при повышении АД рекомендовано отказаться от соленых блюд, и вообще исключить соль из рациона. Также при таком заболевании запрещено употреблять алкоголь или курить.
При первых же симптомах, сигнализирующих о повышении давления, необходимо лечь, принять мочегонные препараты.
Злоупотреблять жидкостью не нужно. При критическом повышении нужно принять холодный душ или ванну (если нет никаких противопоказаний). Такой контраст усилит кровообращение, сузит сосуды и нормализует АД.
Гипертоникам противопоказано нервничать, это негативно сказывается на давлении. Необходимо постоянно проветривать жилье и не допускать слишком высокой температуры в комнате. Для людей, страдающих от повышенного давления +18-+22 – это норма.
Давление резко упало – что делать?
Пониженное давление часто возникает у подростков и у людей слишком худощавого телосложения. По симптоматике гипотония сопровождается общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью. В глазах возникают «мушки» — ощущение мелких черных точек. Ели понижается АД во время физических нагрузок, появляется отдышка и усиливается сердцебиение.
При хронической форме гипотонии у человека наблюдается анемия, бледные кожные покровы, ухудшение памяти или частичный склероз, связанный с плохим снабжением мозга кислородом. В некоторых случаях могут возникать расстройства желудка.
В некоторых случаях, пониженное давление играет на руку человек. Со временем, когда начинаются возрастные изменения, и давление повышается, у тех, у кого оно было пониженным – нормализуется.
Пониженным давлением нельзя пренебрегать, так как может возникнуть кардиогенный шок.
Давление резко понижается из-за недостатка кислорода. В первую очередь, больного нужно вывести на улицу, или в помещении открыть все окна. Далее важно освободить шею от всего, что может стать помехой для полноценного дыхания – шарфы, галстуки, украшения.
Как лечить перепады давления: медикаментозные препараты
Эффективные лекарства может назначить только врач после обследования!
В первую очередь, начиная лечение перепадов давления, необходимо запастись тонометром и ежедневно в одно и то же время измерять давление и записывать результаты. Это нужно для того, чтобы можно было отследить изменения.
При добросовестном ежедневном приеме антигипертензивных лекарств можно не беспокоиться о сердечных приступах, инсульте или инфаркте. Ошибочно думать, что при улучшении самочувствия можно прекращать прием препаратов. Это не так. Для поддержания нормального давления, лекарства нужно пить постоянно. Делая перерыв, давление может вновь начать скакать в большую или меньшую сторону.
Очень важно запомнить, что при прохождении курса лечения медицинскими препаратами нельзя самостоятельно их заменять аналогами. Любые изменения в дозировке или виде препарата необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Больше информации о причинах, которые вызывают перепады артериального давления можно узнать из видео:
Для нормализации артериального давления специалисты обычно прописывают следующие группы лекарственных средств:
- ингибиторы – нормализуют количество гормонов, которые способствуют сужению кровеносных сосудов. Также они улучшают работу сердца и укрепляют сосудистую систему – Каптоприл, Фозиноприл.
- диуретики – это мочегонные препараты, которые с мочой выводят из организма излишки жидкости и остатки натриевых солей. Самые популярные средств этой группы – Индапамид, Хлорталидон, Гидрохлортиазид;
- бета-блокаторы способствуют уменьшению пагубного влияния гормонов на сердечно-сосудистую систему – Атенолол, Бисопролол.
Тип препарата и дозировку назначает специалист в индивидуальном порядке.
Народные советы и рецепты
Нормализуем артериальное давление народными средствами
Наряду с медикаментозным лечением, для нормализации артериального давления можно применять методы народной медицины, которые основаны исключительно на натуральных компонентах.
Народное лечение основывается на компонентах, которые укрепляют стенки сосудов, увеличивают их эластичность, улучшают проходимость и стимулируют кровообращение. В результате этого улучшается работа сердца и нормализуется артериальное давление.
Эффективные народные рецепты:
- Одним из самых эффективных средств являются продукты пчелиного происхождения. Мед богат многими витаминами, антиоксидантами и минералами, которые необходимы для нормального АД. Для достижения желаемого эффекта можно приготовить следующее средство: в равных пропорциях смешать мед и измельченную крапиву. Зелень предварительно нужно обдать кипятком, чтобы убрать горечь и эффект жжения. Полученную смесь нужно употреблять ежедневно по утрам по две чайных ложки. Также можно вместо сахара в чай добавлять ложку меда. Главное перед употреблением убедиться в отсутствии аллергической реакции на мед, так как он является сильным аллергеном.
- Также для укрепления сосудов и очищения их от холестериновых бляшек можно смешать мед, чеснок и лимон. Также принимать по одной ложке ежедневно.
- Отвар из целебных растений – крапивы, любистка, пустырника и мяты можно пить 2-3 раза в день вместо чая на протяжении 6-8 недель. Такое средство поможет очистить сосуды и укрепить сердечную систему.
Перепады артериального давления, кроме симптомов, доставляющих дискомфорт, могут привести ко многим заболеванием. Повышенное давление чревато инсультом или инфарктом, а пониженное – кардиогенным шоком. Во избежание таких осложнений важно при первых же перепадах АД обратиться к специалисту для назначения грамотного лечения.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Стабильное кровяное давление, которое всегда в норме, – это несбыточная мечта. У большинства из нас уровень АД за день меняется неоднократно и временами резко. Такие скачки давления часто почти неощутимы. Однако речь идёт о достаточно опасных состояниях.
| Особенности патологии | |
|---|---|
| Симптомы после скачка давления | Головная боль, покраснение щек, головокружение, шум в ушах, кровь из носа, бессилие, сонливость, одышка, усиленное потоотделение. |
| Причины | хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, прием лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и курением, шейный хондроз, стресс, физическая усталость. |
| Лечение | Полноценный отдых, прием лекарственных препаратов подобранных в индивидуальном порядке, отказ от вредных привычек, правильное питание, профилактика гипертонии. |
Причины перепадов давления
Причины скачков давления точно не установлены, механизм этого явления изучается до сих пор.
Зато хорошо известны провоцирующие факторы:
- спутник жизни большинства из нас – стресс;
- нахождение на холоде или жаре;
- приём некоторых лекарств (даже по инструкции), включая гормональные контрацептивы;
- нарушения деятельности почек и/или надпочечников;
- изменения атмосферного давления (для метеозависимых людей);
- различные проблемы гормонального фона.
Очевидно, что в группе риска пребывают почти все люди. Не случайно артериальные гипер- и гипотензия так распространены по всему миру.
Ряд ученных выдвигают теорию, что главная причина скачков АД — это реакция организма на внешние условия: стыд, страх, волнение, алкоголь, острая пища и др.
Признаки и симптомы
Если происходят резкие скачки давления, симптомы должны как то проявляться? Конечно! Резкое понижение АД обычно оборачиваются упадком сил, удушьем, болью в затылке, потливостью, головокружением, обмороком. Не исключаются даже тошнота с последующей рвотой или без неё. Если два-три симптома налицо, можно практические не сомневаться в том, что АД существенно снизилось.
Повышенное давление для многих не даёт никаких симптомов. Из-за этой особенности гипертония прочно держится в списке «молчаливых убийц». Так называют недуги, от которых можно умереть, даже не узнав своего диагноза. Однако внимательные к себе люди могут распознать подъём АД по болям в сердце, кровотечению из носа, головокружению, тошноте, а главное – по внезапной и беспричинной тревоге.
Гарантированно показать, есть ли нарушения кровяного давления, может лишь тонометр. Идеально, если этот прибор есть дома и можно постоянно контролировать свое АД.
Первая помощь
Внезапный скачек давления, что предпринять? Если АД резко поднялось, нужно сесть или лечь (голову чуть приподнять), запретить себе волноваться.
Ученые неоднократно доказали, что человек может понизить свое кровяное давление силой мысли. Достаточно научиться внушать мозгу: я спокоен, сейчас все нормализуется, я полностью расслаблен, мне уже лучше. Проделывая при этом массирующие движения в области висков.
Легкое проглаживание снизу вверх кончиками пальцев. Давить не нужно!
Зачастую при повышении АД, человек, узнав о высоких цифрах, увеличивает показатели еще больше только потому, что начинает паниковать и бояться. Поэтому важно постоянно разговаривать с больным.
Хороший помощник – свежий воздух, в проветриваемом помещении состояние нормализуется быстрее.
Если давление повысилось до критических значений (выше 160 мм рт. ст.), необходимо принять препарат для его снижения. Например, выпить Клофелин или положить под язык таблетку Капотена.
Если вы приняли препарат от снижения АД впервые, пора задуматься о посещении врача терапевта. На ранних сроках врач может назначить самое эффективное лечение от коварной гипертензии.
Снижение давления также требует лежачего положения. Только приподнимать нужно уже не голову, а ноги. Если есть силы, полезно поделать «велосипед». Кофе и чай помогут, но не стоит делать напитки слишком крепкими, чтобы не спровоцировать новый скачок давления, на этот раз вверх. Полезно держать дома натуральный хвойный экстракт и принять с ним непродолжительную тёплую ванну. Однако последняя мера требует подстраховки кого-либо из домашних.
Таблица: Рекомендации, что делать гипертоникам и гипотоникам
| Высокое артериальное давление | Низкое кровяное давление |
|---|---|
| При неосложненном гипертоническом кризе применяют антигипертензивные препараты. | Необходимо занять лежачее положение, подняв ноги выше уровня головы. Кружка чая или кофе, подсоленная вода помогут повысить давление. |
| Лечение требует быстрого вмешательства, скорость понижения АД не должна превышать 25% в первые два часа, с последующим достижением целевого давления в течение нескольких часов, но не более 24 часов от начала лечения. | Прием седативных препаратов и транквилизаторов при стрессе. Полезны тонизирующие травяные средства и нейростимуляторы (родиола розовая, экстракт элеутерококка, пантокрин, эхинацея, левзея, женьшень, аралия, валериана). Эффективный результат приносит сочетание тонизирующих и успокаивающих веществ. Гипотонику необходим сон не менее 8 часов. Утренняя зарядка улучшит кровообращение. Физиолечение, массаж, лечебный душ, солевые ванны. |
| Лучше использовать лекарственные препараты с относительно быстрым и коротким эффектом: нифедипин, пропранолол, каптоприл, клонидин, моксонидин и др. | Питание: белки, витамин С и все витамины группы В |
Принятые меры не приносят очевидного облегчения? Тогда остаётся лишь вызвать врача.
В чём угроза
Почему у человека вообще есть кровяное давление? Если упрощённо, то речь идёт о силе, с которой сердце прокачивает кровь по нашим венам и артериям. В тех случаях, когда эта сила слишком велика, АД повышается. Самое вероятное последствие – разрыв сосудистой стенки из-за напряжения. Простейший пример – покрасневшие от напряжения глаза.
А если лопнет такой сосуд, который снабжает кровью головной мозг? Это означает инсульт, тяжёлое состояние с непредсказуемыми, часто фатальными последствиями.
Пониженное давление не может привести к разрыву сосудов, и поэтому многие относятся нему без опаски.
Между тем слабый кровоток таит в себе массу проблем:
- плохое кровоснабжение внутренних органов, включая головной мозг;
- застойные явления в кровеносных сосудах;
- если кровь не только медленно течёт, но ещё обладает высокой вязкостью, в сосудах образуются тромбы;
- у ребёнка под сердцем матери развивается кислородное голодание (гипоксия).
Самое тяжёлое последствие – так называемый ишемический инсульт.
В этом состоянии какой-либо участок мозга настолько плохо снабжается кровью, что прекращает функционировать. Что при этом происходит с человеком – зависит от роли поражённой области. Не исключается наступление смерти в течение следующих суток.
Перечисленные последствия актуальны именно для скачков давления, то есть изменения привычных показаний более чем на 10 единиц в любую сторону. Перепады в пределах десяти единиц признаны физиологической нормой.
Профилактика
Как не допустить резких имений АД? Если гипо- или гипертония уже в анамнезе, то необходимые меры должен подобрать и назначить врач. Лекарства, особенно разработанные для терапии артериальной гипертензии, дают различные побочные действия. Учесть их может только специалист, а не сам пациент или сотрудник аптеки.
Когда АД обычно в норме, важно отслеживать каждый случай скачкообразного изменения показателей. Не исключается, что гипер- или гипотензия уже «на старте» и даёт первые проявления.
Лучшая профилактика – это такой образ жизни, при котором скачки давления возникают крайне редко. Важно здоровое питание (не путать с модными диетами), адекватные возрасту и конституции физические нагрузки, борьба с нездоровыми привычками вроде алкоголя или табака. Другие положительные факторы – хотя бы относительный режим дня, отсутствие недосыпа и воспитание в себе стрессоустойчивости
Полностью избежать изменений уровня АД нереально. Однако можно свести к минимуму их частоту и наносимый вред. Профилактика гипертонии — это единственный способ избавиться от хронических перепадов кровяного давления и снятия нагрузки на сердце.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
