Лечение импотенции при гипертонии и сахарном диабете

Расстроенный мужчина

Нарушение эректильной функции у мужчин, страдающих от сахарного диабета, отмечается очень часто (у каждого четвертого). И является большой проблемой, так как невозможность удовлетворить свою женщину и продолжить свой род внушает в мужчину много комплексов, с которыми бороться он самостоятельно не может. Но не стоит опускать руки!

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете вполне возможно. Главное здесь – не стесняться своей проблемы, обозначить ее врачу и следовать всем его рекомендациям.

Почему возникают расстройства?

Расстройства со стороны репродуктивных органов у мужчин могут наблюдаться как при СД1, так и при сахарном диабете 2 типа. И причин тому несколько:

  • полинейропатия;
  • диабетическая ангиопатия.

Полинейропатия – это патологическое состояние, которое возникает на фоне утери передачи импульсов от центра эрекции к периферическим нервам полового члена. Итогом этого является следующее – кровь плохо поступает в малый таз, в результате чего даже при сильном эмоциональном возбуждении, эрекция сильно ослабевает, а порой и вообще не происходит.

При диабетической ангиопатии происходит снижение тонуса и эластичности сосудов полового члена, что приводит к нарушению кровообращения и недостаточному поступлению к клеткам кислорода. В результате этого также нарушается эректильная функция.

Следует отметить, что нарушение импотенции при сахарном диабете 2 типа или при СД1 может происходить и на фоне развития сопутствующих заболеваний. Среди них наиболее часто встречаются:

  • нарушенный липидный обмен;
  • различные сердечные патологии;
  • дисфункции почек и печени, в результате которых начинают развиваться такие болезни, как почечная и печеночная недостаточность;
  • гипертония, характеризующаяся повышением артериального давления;
  • расстройства психогенного типа;
  • анлрогенодефицит, наступающий на фоне недостаточной выработки тестостерона органами репродуктивной системы.

Причин, по которым может нарушаться эректильная функция, много. И прежде чем начинать лечение импотенции при сахарном диабете, необходимо точно установить тот фактор, который спровоцировал появление этой проблемы. А для этого потребуется пройти комплексное обследование.

Симптоматика

Нарушение эректильной функции не всегда сопровождается полной импотенцией, когда эрекция вообще не наступает. Ее признаками могут являться следующие симптомы:

  • Снижение полового влечения. Многие мужчины, страдающие от СД2, сами не желают заниматься сексом со своей партнершей. И причина тому, отсутствие полового влечения. Наблюдается это потому, что при СД питание головного мозга нарушается, отчего и появляются проблемы подобного рода.
  • Нарушение семяизвержения, отсутствие оргазма и частичная эрекция (половой член не возбуждается до того состояния, когда он может выполнять свои функции). Все это происходит на фоне гипогликемии, которая часто возникает у диабетиков после приема сахаропонижающих препаратов. При этом состоянии также нарушается работа центров спинного мозга, которые отвечают за такие процессы, как эрекция и эякуляция.
  • Снижение чувствительности головки пениса. Происходит это по нескольким причинам – плохого поступления крови в половой член и нарушения работы центров возбуждения.

Импотенция у мужчиныНе стоит игнорировать первые признаки нарушения импотенции, так как это может привести к серьезным проблемам в будущем

Если мужчина болеет сахарным диабетом и у него появился хоть один признак нарушения эректильной функции, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так как если не заниматься решением данной проблемы в самом начале, потом восстановить эрекцию будет крайне сложно.

Диагностика

Диагностика нарушений эректильной функции при СД проводится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза и обследования, которое включает в себя:

  • взятие анализа на определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ и тестостерона в организме;
  • определение тактильной и вибрационной чувствительности;
  • исследование липидного секрета;
  • исследование эякуята (если есть возможность его получить).

Лечение

Как лечить пациента, врач решает только после того, как получает всю необходимую для него информацию о состоянии здоровья мужчины. Лечение всегда начинается с проведения мероприятий, которые позволяют перевести СД в стадию компенсации, и только потом приступают к основной терапии. Она может включать в себя несколько методов.

Первый – прием специальных лекарственных препаратов, которые усиливают эректильную функцию. Среди них наиболее популярными являются Апоморфин, Папаверин, Тиоктовая кислота и т. д.

Все препараты, которые применяются для лечения потенции при сахарном диабете, должны подбираться строго в индивидуальном порядке. Принимать самостоятельно при этом заболевании такие известные препараты, как Виагра, Сеалекс и т. д. – не рекомендуется, так как они могут привести к прогрессированию СД и резкому ухудшению самочувствия.

Мужчина принимает таблеткиМедикаментозное лечение импотенции при СД должно осуществляться под строгим контролем врача

Эти препараты являются очень сильными и действительно могут восстановить эрекцию всего за 30–40 минут. Но у диабетиков их прием довольно часто провоцирует появление таких побочных эффектов, как:

  • сильные головные боли;
  • приливы жара;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.);
  • повышение чувствительности к свету;
  • снижение остроты зрения.

Как правило, появляются такие побочные эффекты при первом применении или когда дозировка препарата значительно превышает указанные нормы. После чего организм привыкает к нему и реагирует менее остро. Но следует понимать, что Виагра, Сиалекс и другие подобные средства – не лечат импотенцию. Они помогают лишь на время вернуть мужскую активность. Поэтому в качестве основного лечения они не используются.

У этих препаратов имеются свои противопоказания, при которых принимать их категорически нельзя.

К ним относятся следующие состояния и заболевания:

  • первые 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • первые 6 месяцев после перенесенного инсульта;
  • диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями.

При всех этих состояниях принимать Виагру и другие подобные препараты нельзя. В противном случае может сильно ухудшится самочувствие и риски наступления повторных инсультов и инфарктов при половой активности усилятся.

Читайте также:  Альфа адреноблокаторы препараты применяемые при гипертонии

Медикаментозное лечение потенции у мужчин при сахарном диабете может также включать в себе инъекции простагландина Е1, которые ставятся непосредственно в половой член. Они оказывают сосудорасширяющее действие и обеспечивают сильный прилив крови к пенису, в результате чего эрекция восстанавливается. Ставится такой укол непосредственно перед половым актом за 5–20 минут, но не более 1 раза в сутки.

Второй метод лечения импотенции – использование ЛОД-терапии, при проведении которой применяются вакуумные эректоры. Имеет высокую эффективность, но при наличии серьезных проблем с сосудами не применяется.

Механизм действия ЛОД-терапии
Механизм действия ЛОД-терапии

В случае, если у пациента имеются психогенные расстройства используется психотерапия. Во время нее происходит воздействие на психику больного, которая играет огромную роль в природе развития эректильной функции.

При выявлении в мужском организме дефицита половых гормонов, назначается гормонотерапия, включающая в себя прием препаратов на основе андрогенов. Данные средства подбираются строго в индивидуальном порядке. Они могут назначаться в виде инъекций, таблеток или гелей, которые наносятся на поверхность кожных покровов (гормоны впитываются в кожу, попадают в кровь и распространяются по всему организму).

При выборе лекарственных средств очень важно учитывать уровень тестостерона в крови. Для его определения потребуется сдать анализы крови на холестерин и «печеночные пробы» (АЛТ, АСТ). Если гормональные препараты будут подобраны правильно, потенция восстановится за несколько месяцев.

Нередко нарушение эректильной функции происходит на фоне развития простатита. Поэтому в качестве дополнительного лечения может быть также назначена андрогенная терапия, которая позволяет восстановить функциональность предстательной железы и купировать ее воспаление.

Важно! Андрогенная терапия противопоказана при наличии рака предстательной железы или при выраженной инфравезикальной обструкцией.

Если нарушение эректильной функции произошло в результате развития диабетической нейропатии, то в этом случае назначается курс лечения с альфа-липоевой кислотой. Она считается одним из самых безопасных и эффективных средств от нейропатии. Однако ее прием должен обязательно происходить в комплексе с сахаропонижающими препаратами. В противном случае ожидать от ее приема положительного результата не стоит.

ГлюкометрМужчине нужно научиться контролировать сахар в крови, так он сможет быстро восстановить потенцию

Следует отметить, что если мужчина-диабетик самостоятельно научится удерживать сахар в крови в нормальных пределах, то он сможет без всяких проблем избавиться от нейропатии, в результате чего потенция также легко восстановится. Но для этого могут потребоваться целые годы, так как процесс восстановления поврежденных нервных волокон очень длительный.

Если нейропатия сопровождается закупоркой сосудов, то, к сожалению, восстановить потенцию просто путем удержания сахара в крови на оптимальном уровне станет невозможным. Здесь может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого очищаются сосуды и восстанавливается кровообращение. Экстремальный метод лечения импотенции при диабете – протезирование полового члена.

Избавиться от импотенции и вернуться к нормальной жизни может каждый мужчина. Но необходимо понимать, что в случае с сахарным диабетом сделать это будет намного сложнее. Поэтому не стоит затягивать с лечением данного недуга и при появлении первых признаков нарушения эректильной функции, следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Источник

Большинство мужчин, страдающих диабетом 1 или 2 типа, имеют проблемы с потенцией. Исследователи предполагают, что диабет повышает риск эректильной дисфункции в 3 раза, по сравнению с мужчинами того же возраста, у которых нормальный сахар в крови. В сегодняшней статье вы узнаете об эффективных мерах по лечению импотенции у мужчин с диабетом.

Проблемы с потенцией из-за диабета — медицина реально может помочь! Как лечить эректильную дисфункцию при диабете — узнайте в нашей статье.

Причин проблем с потенцией при диабете может быть много, и врач определяет их совместно с пациентом. В их список входят:

  • нарушение проходимости сосудов, питающих кровью пенис;
  • диабетическая нейропатия — поражение нервов, которые контролируют эрекцию;
  • снижение выработки половых гормонов;
  • прием некоторых лекарств (нейролептики, антидепрессанты, не селективные бета-блокаторы);
  • психологическая импотенция.

Почему диабет влияет на потенцию

Чтобы случилась эрекция, нужно закачать в пенис около 100-150 мл крови, а потом надежно блокировать ее выход оттуда до окончания полового акта. Для этого требуется хорошая работа кровеносных сосудов, а также нервов, которые контролируют процесс. Если диабет плохо компенсирован, т. е. сахар в крови держится хронически повышенный, то это поражает нервную систему и сосуды, и таким образом ухудшает мужскую потенцию.

Гликирование — это реакция соединения глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови в результате диабета, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему и стенки кровеносных сосудов. Вырабатываются “конечные продукты гликирования” — яды для организма человека.

К вашему сведению, эрекцией управляет автономная нервная система. Автономная — имеется в виду, что она работает без участия сознания. Эта же система регулирует дыхание, пищеварение, ритм работы сердца, тонус кровеносных сосудов, выработку гормонов и еще много других важнейших функций жизнеобеспечения организма.

Зачем мы здесь об этом пишем? А затем, что если проблемы с потенцией возникают из-за диабетической нейропатии, то это может оказаться ранним сигналом, что скоро проявятся нарушения, по-настоящему опасные для жизни. Например, сбои ритма сердца. То же самое касается эректильной дисфункции из-за закупорки кровеносных сосудов. Она является косвенным признаком проблем с сосудами, питающими сердце, мозг и нижние конечности. Из-за закупорки этих сосудов случаются инфаркты и инсульты.

Читайте также:  Что такое гипертония вики

У 30-35% мужчин-диабетиков, которые обращаются к врачу по поводу интимных проблем, обнаруживается сниженная выработка половых гормонов, в частности, тестостерона. В такой ситуации обычно не только пропадает потенция, но и угасает половое влечение. К счастью, эта проблема поддается лечению. Причем восстановление нормального уровня половых гормонов в организме не только вернет мужскую силу, но и улучшит общее самочувствие.

Диагностика причин ухудшения потенции

Основной способ диагностики мужской половой слабости при диабете — собрать информацию с помощью вопросов, а также направить пациента на анализы и обследования. Скорее всего, врач предложит заполнить специальную анкету или ограничится устным опросом.

Доктора заинтересует, какой уровень сахара в крови является нормой для больного, т. е. насколько хорошо компенсирован диабет. Узнайте нормы сахара в крови здесь. Если уже развились осложнения диабета на почки, ухудшилось зрение, пациент жалуется на сердце, выявили диабетическое поражение нервной системы, то, скорее всего, проблемы с потенцией имеют “физическую” причину. Если “стаж” диабета небольшой и общее состояние здоровья хорошее, то можно заподозрить психологическую импотенцию.

Обследования при лечении импотенции

Чтобы выяснить состояние сосудов, питающих кровью пенис, делают УЗИ. Это называется допплерография сосудов кавернозных тел. Также могут назначить интракавенозное фармакодиагностическое исследование. Суть его в том, что в пенис делают инъекцию препарата, расслабляющего сосуды, и смотрят, будет ли эрекция.

Если вам назначили интракавенозное фармакодиагностическое исследование, то проследите, чтобы его делали с использованием простагландина Е1. Раньше для этих целей использовали папаверин или его комбинации с фентоламином. Но схемы с содержанием папаверина слишком часто вызывали осложнения, и сейчас его рекомендуется заменить на простагландин Е1.

После проведения интракавенозного фармакодиагностического исследования пациент должен побыть под наблюдением врача, пока не прекратится эрекция. Потому что есть вероятность развития приапизма — это когда эрекция продолжается слишком долго и становится болезненной. В таком случае делают еще один укол препарата, который сужает сосуды.

Иногда проводят также исследования проводимости импульсов через нервные волокна, которые контролируют пенис. Если предполагается хирургическое лечение проблем с потенцией, то могут назначить ангиографию сосудов полового члена. Это означает, что в кровоток введут контрастное вещество, а потом сделают рентгеновский снимок.

Анализы крови, которые назначит врач

Если мужчина обращается к врачу с жалобами на падение потенции, то ему могут назначить следующие анализы:

  • тестостерон крови;
  • лютеинизирующий гормон;
  • фолликулостимулирующий гормон;
  • факторы сердечно-сосудистого риска (“хороший” и “плохой” холестерин, триглицериды, липопротеин А, гомоцистеин, фибриноген, С-реактивный протеин);
  • креатинин, мочевина и мочевая кислота в крови — для проверки работы почек;
  • анализы на проверку функции щитовидной железы (в первую очередь, T3 свободный);
  • гликированный гемоглобин — для определения качества лечения диабета.

Если есть клиническая картина недостаточности половых гормонов (это называется гипогонадизм), но анализы показали нормальный уровень тестостерона, то дополнительно определяют уровень глобулина, который связывает половые стероиды. Это нужно, чтобы рассчитать уровень свободного тестостерона в крови.

Психологическая импотенция

В первую очередь, следует определить, вызваны проблемы с потенцией психологическими или физиологическими причинами. При психологической импотенции сохраняются случаи спонтанной эрекции, особенно по утрам. Бывает, что проблемы в постели возникают с одной партнершей. А как только она меняется — все снова нормально.

Психологическая импотенция при диабете обычно бывает в первые годы заболевания, пока еще не успели развиться диабетические поражения нервов и сосудов. У молодых мужчин любовные неудачи бывают вызваны сложностями в отношениях с партнершей или страхами. Кроме того, мужчина-диабетик несет на себе психологический груз хлопот, связанных с лечением своей болезни.

Импотенция из-за приема лекарств

Врач обязательно выяснит, какие лекарственные препараты принимает больной, если тот жалуется на ослабление потенции. Напоминаем, что половую слабость часто вызывают:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • не селективные бета-блокаторы (старого поколения).

Ослабление потенции из-за закупорки кровеносных сосудов

Если есть факторы риска атеросклероза (пожилой возраст, гипертония, курение, плохие показатели холестерина в крови), то можно заподозрить сосудистый характер эректильной дисфункции. Это, кстати, самый вероятный вариант.

При половой слабости из-за закупорки сосудов у больного, как правило, имеются также какие-то или одновременно все осложнения из следующего списка:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертония;
  • синдром диабетической стопы из-за нарушения кровообращения в ногах.

Способы лечения импотенции при диабете

Главный способ лечения эректильной дисфункции при диабете — понизить сахар в крови и поддерживать его близким к нормальным значениям. Врач будет настаивать, чтобы больной проводил интенсивное лечение своего диабета, уделяя этому время и силы. Если нормализовать сахар в крови, то часто этого оказывается достаточно, чтобы мужская потенция восстановилась в полной мере.

Поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови — это лучший способ лечения не только проблем с потенцией, но и всех остальных осложнений диабета. Половая функция улучшится, потому что замедлится поражение сосудов и ослабеют симптомы диабетической нейропатии.

В то же время, большинство диабетиков жалуются, что понизить сахар в крови до нормы практически невозможно. Потому что учащаются случаи гипогликемии. Но есть реальный способ это сделать — просто есть поменьше углеводов. Делайте упор на пищу, богатую белками и натуральными полезными жирами. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

  • Инсулин и углеводы: правда, которую вы должны знать.
  • Как снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.
Читайте также:  Диагноз гипертония 3 степени риск 4 что это такое

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Заместительная терапия мужскими половыми гормонами

Если в организме у мужчины не хватает половых гормонов, то ему могут назначить заместительную терапию препаратами андрогенов. Врач строго индивидуально выберет лекарство, его дозировку и схему приема. Препарат может быть в виде уколов, таблеток или геля, который наносится на кожу.

Во время терапии следует контролировать уровень тестостерона в крови. Кроме этого, раз в полгода нужно будет сдавать анализ крови на “печеночные пробы” (АЛТ, АСТ), а также “хороший” и “плохой” холестерин. Подразумевается, что андрогенная терапия улучшит показатели холестерина. Потенция должна восстановится в течение 1-2 месяцев после начала лечения.

Всем мужчинам старше 40 лет нужно проводить пальцевое ректальное обследование 1 раз в 6-12 месяцев, а также определять содержание в сыворотке крови простатоспецифического антигена. Это делается, чтобы не упустить заболевание простаты. Андрогенная терапия строго противопоказана, если есть рак простаты или ее доброкачественная опухоль с выраженной инфравезикальной обструкцией.

Альфа-липоевая кислота

Если половая функция у мужчины нарушена из-за диабетической нейропатии, то ему назначают альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту по 600-1800 мг в сутки. Это безвредное натуральное вещество, которое многим помогает от нейропатии. Но если лечение альфа-липоевой кислотой начали на поздней стадии диабета и больной не старается нормализовать свой сахар в крови, то высокой эффективности ожидать не следует.

Теперь хорошая новость. Если вы научитесь поддерживать свой сахар в крови в норме, то развитие диабетической нейропатии не только приостановится, а она пройдет совсем. Нервные волокна обладают способностью восстанавливаться, когда их больше не отравляет повышенное содержание глюкозы в крови. Но это может занять несколько лет.

Это означает, что если половая слабость у мужчины возникла из-за диабетической нейропатии, то он может надеяться на полное восстановление. К сожалению, если к поражению нервов прибавилась закупорка кровеносных сосудов, то такого волшебного эффекта от нормализации сахара ожидать не приходится. Может оказаться, что без хирургического лечения никак не обойтись.

Виагра, левитра и сиалис

Врач, скорее всего, сначала предложит попробовать андрогенную терапию — заместительную терапию мужскими половыми гормонами. Потому что она не только улучшает потенцию, но и укрепляет здоровье мужчины в целом. Если этот способ не поможет, то уже тогда назначают какой-то из ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Их список возглавляет знаменитая виагра (силендафил цитрат).

Виагра помогает около 70% мужчин, страдающих диабетом. Она не повышает сахар в крови, но иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • приливы крови к лицу;
  • расстройства пищеварения;
  • затуманенное зрение, повышение чувствительности к свету (редко).

Когда мужчина уже использовал виагру несколько раз, то организм к ней привыкает, и вероятность неприятных побочных эффектов значительно падает.

Стандартная начальная доза составляет 50 мг, но при диабете доза виагры может быть увеличена до 100 мг. Принимать примерно за 40-60 минут до планируемого полового акта. После приема таблетки эрекция возникает только под влиянием полового возбуждения, “боевая готовность” может сохраняться до 4-6 часов.

Виагра, левитра и сиалис: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5)

Левитра — аналог виагры, профессионально называется варденафил. Эти таблетки выпускает конкурирующая фармацевтическая компания. Стандартная дозировка — 10 мг, при диабете можно попробовать 20 мг.

Сиалис — еще один препарат этой же группы, официально называется тадалафил. Начинает действовать быстро, через 20 минут после приема. Его действие сохраняется на протяжении целых 36 часов. Сиалис прозвали “таблеткой выходного дня”, потому что, приняв одну таблетку, можно сохранять половую активность с вечера пятницы и до самого воскресенья. Стандартная дозировка — 20 мг, при диабете — вдвое выше.

Все эти препараты можно принимать не чаще 3 раз в неделю, по необходимости. Уменьшайте дозу ингибиторов ФДЭ-5, если вы принимаете какие-то лекарства из следующего списка:

  • ингибиторы протеазы ВИЧ;
  • эритромицин;
  • кетоконазол.

Противопоказания к применению Виагры и ее «родственников»

Виагра, левитра, сиалис и другие подобные препараты противопоказаны людям, которым по состоянию здоровья нужно ограничить сексуальную активность. В каких ситуациях опасно принимать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа:

  • после острого инфаркта миокарда — в течение 90 дней;
  • нестабильная стенокардия;
  • сердечная недостаточность II или более высокого класса;
  • неконтролируемые нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипотония (кровяное давление < 90/50 мм рт. ст.);
  • после инсульта — в течение 6 месяцев;
  • диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями (можно ослепнуть!);
  • уже были случаи приступов стенокардии во время полового акта.

Длительное использование виагры, сиалиса или левитры обычно не понижает эффективность лечения проблем с потенцией. Это означает, что повышать дозировку со временем вряд ли потребуется.

Лечение проблем с потенцией — еще два способа

Если назначение препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа не помогло решить проблему, то используют инъекции в пенис сосудорасширяющего препарата — простагландина Е1. По-другому он называется алпростадил. Укол делают за 5-20 минут перед половым актом, не чаще 1 раза в сутки. Обсудите этот вариант лечения эректильной дисфункции с врачом. Экстремальный вариант — хирургическое лечение, т. е. протезирование полового члена.

Надеемся, вам оказалась полезной эта статья о проблемах с потенцией при диабете. Еще раз хотим предложить вам использовать низко-углеводную диету, чтобы эффективно понизить сахар в крови. Перед приемом виагры, сиалиса или левитры — желательно обсудить это с врачом. Помните список противопоказаний для лекарств этой группы, будьте благоразумны.

Источник