Лечение гипертонии в больнице

Хочу от всей души поблагодарить доктора Маттиаса Карка: он выполнил моей супруге баллонную пластику стеноза клапана сердца, причем без остановки кровообращения и вскрытия грудной клетки, как это предлагали нам в нашем кардиоцентре! В немецкой клинике её выписали из интенсивной терапии уже на следующий день, а у нас бы не меньше недели в реанимации её бы мучали! Спасибо координаторам, врачам и среднему медперсоналу клиники за помощь оказанную на таком высоком уровне!

Огромное спасибо, низкий поклон врачам: заведующему отделения аритмологии Клинического госпиталя на Яузе профессору Ардашеву Андрею Вячеславовичу проводившему операцию РЧА 4 июля 2019 и всей бригаде врачей ассистентов!Живу в Красноярском крае. Все началось в 2017 году, с ударов в груди. Сделали холтер, 1500 экстасистолов, назначили лечение. Чем только не экспериментировали в лечении экстрасистолии. За два года довели экстрасистолы до 28540. Сделали РЧА в Красноярском кардиоцентре в мае 2019. Выписали с тем же результатом. Написали – «пациент выписан без перемен». После проведенной РЧА сердце стучит в грудь беспрестанно, задыхаешься, даже спать не можешь. Опять таблетки, которые даже не снижают количество экстрасистолов. Неизвестно сколько раз мне бы делали такие не удачные попытки РЧА в Красноярске. Но я обратилась в клинический госпиталь на Яузе (Москва). Консультировал прекрасный доктор – аритмолог, кардиолог Желяков Евгений Геннадьевич. Внимательный, терпеливый, все объяснит. Сделали все анализы, МРТ сердца, проверили возможность повторного проведения РЧА, все знали уже до операции. Операцию проводит профессор Ардашев Андрей Вячесдавович, ассистируют Желяков Евгений Геннадьевич, Кочарян Армен Артурович. Работают слаженно, все время разговаривают с тобой, объясняют, ты не брошен, и от этого не страшно во время операции и спокойно. Операция совсем не страшная, не болезненная, долго, зато все нашли и убрали, стоит потерпеть, чтобы жить полноценной жизнью.Как хорошо сразу после операции почувствовать, что экстрасистолов больше нет! Здоровья, счастья Вам, уважаемые доктора! Ваш труд очень необходим нам пациентам! Нельзя переоценить то, что Вы сделали для меня, чувствую себя просто замечательно, здорова! У Вас золотые руки, доброе сердце!

Хочу поблагодарить кардиохирургов клиники им. Хаима Шибы! Я обратился по поводу тяжелой аритмии (мерцательная). Оказалось что кроме нарушения ритма, у меня тромбы в предсердии, и они в любой момент могли забить сосуды в мозге. В общем если дома меня не хотели даже на операцию брать (диабет) и таблетками пичкали, то в Шибе доктора буквально чудо сделали. Через сосуды плеча ввели проволоку и «прижгли» током какие-то волокна в сердце. После операции день пробыл в реанимации – медсестрички заботливые, но строгие. Даже в туалет не давали вставать, утку давали. Через день перевели в общую палату, а через 3 дня сняли холтер и выписали. Я ещё подсчитал общую сумму – дома бы дороже обошлось. Врач лично себе требовал 2000 долл, а тут даже деньги на экскурсию остались.

При развитии гипертонического криза состояние пациента может оказаться критичным, в этом случае ему требуется лечение в больнице.

Сколько там лежат с высоким давлением, зависит от того, насколько сложный был приступ, были ли повреждены жизненно важные органы.

Стационарное лечение гипертонии и криза

Когда резко поднялся уровень АД и требуется медицинская помощь, обращаются в скорую. Бригада специалистов оказывает первую врачебную помощь.

Ее могут оказать в отделении приемного покоя больницы в ситуации, когда было принято решение о том, что человек нуждается в госпитализации. В этом случае забор анализов мочи и крови производят в машине скорой помощи.

Решение о помещении в стационар принимается на основании показателей на тонометре, общего анамнеза, определения степени, факторов риска повреждения жизненно важных органов, наличия хронических патологий.

Показания к госпитализации:

• параметры АД стабильно находятся на уровне 140/90 мм рт. ст. либо выше на протяжении нескольких дней. Гипертония при этом никак себя не проявляет;
• зафиксирован скачок АД до уровня 240/140 мм рт. ст., других признаков болезни нет;
• пожилой возраст обратившегося за медицинской помощью;
• имеются нарушения деятельности головного мозга. ВСБ, частое мочеиспускание и дрожание рук, страх, повышенная тревожность, избыточное потоотделение;
• приливы жара к лицу, сухость во рту, краснота на коже;
• проявления тахикардии, учащенный пульс;
• риск нарушения работы жизненно важных органов;
• гипертония любой степени.

При наличии одного или более параметров, больного направляют на обследование, лечение в условиях стационара. Если на фоне гипертонического криза развивается инфаркт, инсульт, есть серьезные нарушения в работе внутренних органов, его размещают в палате интенсивной терапии.

Время нахождения в больничном учреждении

Лечение в условиях стационара продолжается с учетом сложности заболевания и необходимых манипуляций, которые следует произвести:

• В случае неосложненной формы гипертонического криза на 1 стадии заболевания терапия продолжается неделю;
• При гипертоническом кризе 1 типа – 7-10 дней, кризе 2 типа – 18-24 дней;
• При гипертоническом кризе 2 типа – до 30 дней и более.

При оформлении пациента в стационар изучается документация бригады скорой помощи, больного размещают в палате. Назначается комплекс мер, которые проводился ранее, производится обследование.

Для исследования состояния здоровья выполняют анализы, проводят лабораторную диагностику. Сюда входят:

• всесторонние анализы крови и мочи;
• консультация окулиста с осмотром глазного дня, измерение глазного давления;
• УЗИ сердца и почек, щитовидной железы;
• ЭКГ;
• в случае необходимости – консультация узких специалистов.

В течение трех дней выставляется точный диагноз, проводится длительная терапия.

Первые сутки соблюдается:

• строгий постельный режим, посторонняя помощь (при необходимости) при проведении гигиенических манипуляций, в процессе питания;
• специальная диета;
• мониторинг АД;
• терапия с помощью медикаментов, позволяющая нормализовать давление, восстановить деятельность жизненно важных органов;
• иные меры, предписанные лечащим врачом.

Продолжительность лечения зависит от того, какая степень гипертензии установлена – первичная либо вторичная. Для терапии используют диуретики и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция.

Резкий скачок давления, когда тонометр показывает цифры в районе 220 на 120 мм.рт.ст, называется гипертоническим кризом. Такое состояние может быть критичным, как для здоровья пациента, так и для его жизни. В такой ситуации очень важна первая помощь, которую окажут родственники больного, и профессионализм врача скорой помощи.

Обычно именно стабильно высокие показатели артериального давления в течение определенного периода жизни вызывают гипертонический криз. Лечение в стационаре предусмотрено в основном в тех случаях, когда приступ осложнен, поражены и страдают жизненно важные органы – сердце, легкие, почки, головной мозг. Больного госпитализируют, чтобы провести ряд неотложных мер, иногда даже в палате интенсивной терапии.

Первая врачебная помощь

Оказывается сразу по приезду бригады скорой на дому, в машине или в отделении приемного покоя в случае, если принято решение госпитализации пациента на основе имеющегося в настоящий момент АД, составления анамнеза, изучения степени и факторов риска поражения органов-мишеней, наличии хронических заболеваний. Гипертонический криз лечение в стационаре предусматривает, если:

• АД в течение последних нескольких дней держалось на уровне не ниже 140 на 90 или выше этих показателей. При этом другие жалобы могут и отсутствовать;
• АД повышалось в состоянии покоя до 240 на 140 мм.рт.ст без каких-либо других симптомов;
• пациент пожилого возраста;
• наблюдаются расстройства со стороны головного мозга и симптомы вегетососудистой дистонии; дрожание рук, частое мочеиспускание, повышенное потоотделение, состояние страха и тревоги;
• учащённое сердцебиение, признаки тахикардии;
• чувство жара, покраснение кожных покровов, сухость во рту;
• артериальная гипертензия любой степени;
• есть высокий риск осложнения функций так называемых органов-мишеней.

Больного оформляют на стационарное лечение и обследование. В том случае, если пациент испытал инсульт или инфаркт, у него есть серьезные патологии внутренних органов, нарушена их работа, то его кладут в отделение интенсивной терапии для принятия срочных мер.  Забор крови и мочи для анализов делают еще в машине скорой помощи.

Терапевтическая помощь в стационаре

Пациента осматривают, изучают первичные документы, составленные бригадой скорой помощи, оформляют в палату. При этом продолжают выполнять комплекс мер, назначенный ранее и проводить мониторинг состояния.

Затем на основании полного осмотра лечащим врачом ставится предварительный диагноз и назначается план мероприятий на первые трое суток:

• строгий постельный режим, а при необходимости и посторонняя помощь при приеме пищи, гигиенических процедурах;
• расписывается специальная диета;
• строгое наблюдение за показаниями АД;
• медикаментозная терапия для нормализации давления и стабилизации работы органов-мишеней;
• другие терапевтические меры.

Анализы и диагностика включают:

• общие анализы мочи;
• анализы крови, в т.ч. на содержание глюкозы, гемоглобина, креатинина, различных микроэлементов в крови;
• назначается анализ на содержание холестерина, состояние липидного обмена;
• наблюдается содержание белка в мочевине за 24 часа;
• предусмотрена консультация окулиста, осмотр глазного дна и измерение его давления;
• ультразвуковая диагностика сердца, почек, органов эндокринной системы;
• электрокардиограмма;
• при необходимости консультация у невропатолога, эндокринолога, кардиолога, других узких специалистов.

• диуретиками — Торасемид, Фурасемид, Гидрохлортиазид, Амилорид и др.;
• антагонистами кальция – Верапамил, Диалтизем, Амлодипин, Фелодипин, Лацидипин;
• ингибиторами АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Квинаприл;
• бета-адреноблокаторами —  Бисопролол, Атенолол, Небиволол.

Определяют факторы риска в индивидуальном порядке и при возможности снижают их:

• генетическую наследственность;
• возраст пациента;
• высокий ритм пульса, более девяноста ударов в минуту;
• повышенный холестерин и сахар в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• наличие лишнего веса, ожирение;
• вредные привычки – курение и спиртные напитки;
• малоподвижный образ жизни.

Восстановление после гипертонического криза

Лечение после выписки из стационара не заканчивается, а скорее, наоборот, начинается его основной, главный этап, который будет длиться всю оставшуюся жизнь и зависеть только от пациента. Такое лечение и профилактика болезни предусматривают целый комплекс мероприятий. В первую очередь:

• следует завести дневник и самостоятельно вести мониторинг показаний АД, измерять его несколько раз в день на обеих руках и данные обязательно записывать;
• пройти спустя некоторое время полное обследование, чтобы установить истинную причину гипертензии;
• обязательно принимать медикаментозные препараты согласно графику, предписанному доктором. Строго соблюдать время приема и дозы.  Делать это регулярно, несмотря на показатели тонометра;
• придется коренным образом поменять свои привычки, режим дня и отдыха, исключить физический труд, эмоциональные нагрузки.

Она подразумевает полное исключение соленой, жареной и жирной пищи, сладких блюд и десертов. Предпочтение нужно отдавать тушеным овощам и рыбе нежирных сортов, отварному мясу, фруктам, молочным и кисломолочным продуктам.