Лечение гипертонии у кормящих рекомендации

Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии

Какие таблетки от высокого давления самые эффективные и безопасные? Несмотря на огромный выбор гипотензивных препаратов, дать однозначный ответ на этот вопрос сегодня весьма сложно. Любой специалист скажет, что идеального лекарства от гипертонии не существует. Все без исключения медикаментозные средства, предназначенные для нормализации повышенного кровяного давления, имеют свои противопоказания и побочные действия.

Виды лекарств

Артериальная гипертензия, или гипертония — одно из наиболее распространенных заболеваний человечества, являющееся основной причиной развития инфаркта миокарда и инсульта. Чтобы предотвратить негативные последствия болезни, гипертоникам необходимо постоянно контролировать уровень кровяного давления, и в случае его повышения принимать назначенные врачом препараты.

• ингибиторов АПФ;
• диуретиков;
• бета-адреноблокаторов;
• блокаторов кальциевых каналов;
• сартанов.

Ингибиторы АПФ — это таблетки от высокого давления экстренного действия. Они назначаются в случаях гипертонического криза и приступа, когда нужно быстро нормализовать кровяное давление и частоту пульса. При попадании в организм больного ингибиторы АПФ предотвращают сужение венозных и артериальных сосудов, препятствуют притоку крови к сердцу и уменьшают вероятность уплотнения сердечной мышцы.

Диуретики — это гипотензивные препараты мочегонного действия, нормализующие кровяное давление путем увеличения в организме уровня воды и усиления диуреза. Благодаря этому удается снизить отеки в стенках сосудов, что позволяет увеличить просветы внутри них и нормализовать уровень давления.

Бета-адреноблокаторы — самые эффективные таблетки для борьбы с тяжелой формой артериальной гипертензии. Назначаются людям, страдающим мерцательной аритмией, стенокардией, сердечной недостаточностью. Дополнительно используются в составе комбинированной терапии после перенесенного инфаркта миокарда.

Блокаторы кальциевых каналов представляют собой группу препаратов, предназначенных для комплексного лечения гипертонической болезни. Назначаются преимущественно пожилым людям, страдающим стенокардией, нарушением сердечного ритма и атеросклерозом.

Сартаны — лекарства, эффективно снижающие кровяное давление и поддерживающие его в норме на протяжении суток. Они отличаются быстрым действием и не вызывают со стороны организма тяжелых побочных реакций. Это позволяет использовать их для лечения гипертонии на протяжении длительного времени.

К числу наиболее известных представителей группы ингибиторов АПФ относится препарат Капотен, основным действующим компонентом которого является каптоприл. Кроме гипертонии, он назначается при хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии и проблемах, связанных с функционированием левого желудочка в постинфарктный период. Противопоказаниями к приему лекарственного препарата являются:

• сверхчувствительность к его компонентам;
• индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ;
• тяжелые печеночные и почечные патологии;
• состояние после пересадки почки;
• стеноз почечных артерий;
• гиперкалиемия;
• аортальный стеноз;
• беременность;
• лактационный период;
• возраст младше 18 лет.

Капотен — эффективное, но не безопасное лекарство. У некоторых пациентов его прием оказывает на организм побочные действия в виде снижения артериального давления, тахикардии, сухого кашля, головной боли, диареи, анемии, ацидоза. Кроме Капотена, к группе ингибиторов АПФ относятся: Энап, Лотензин, Зокардис, Престариум, Парнавел, Диротон, Эпситрон, Ирумед, Квиноприл, Ренитек и т.д. Все перечисленные препараты имеют разный химический состав, однако одинаково действенны при высоком давлении.

Таблетки от повышенного давления Гипотиазид — это проверенный временем диуретик, эффективность которого подтверждена множеством гипертоников. Активным компонентом лекарства является гидрохлоротиазид. В медицинской практике Гипотиазид используется для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома, а также для профилактики образования камней в мочевыделительной системе. Препарат запрещено принимать людям, страдающим:

• индивидуальной непереносимостью его компонентов;
• повышенной чувствительностью к сульфонамидам;
• прогрессирующим сахарным диабетом;
• недостаточным выделением мочи;
• тяжелой почечной или печеночной недостаточностью;
• болезнью Аддисона.

Гипотиазид не назначается в I триместре беременности. Во II и III триместрах он применяется при крайней необходимости. При использовании препарата в лактационный период нужно временно приостановить грудное вскармливание. В педиатрической практике данный диуретик не выписывают детям младше 3 лет.

Прием Гипотиазида далеко не всегда проходит для пациентов без побочных действий. В некоторых случаях на фоне его применения у больных развиваются аллергические реакции, панкреатит, холецистит, запор, нефрит, аритмия, нарушения водно-электролитного баланса. Усиление побочных действий наблюдается при длительном приеме препарата, поэтому проводить лечение им следует под наблюдением специалиста.

Лечение высокого давления у людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляются с помощью бета-адреноблокаторов. Препаратом, относящимся к этой группе, является Атенолол, позволяющий снизить кровяное давление и нормализовать сердечный ритм. Показания к его использованию: гипертония, заболевания, сопровождающиеся нарушением частоты сердечных сокращений и стенокардия. Лекарство запрещено выписывать пациентам, у которых наблюдаются:

• сверхчувствительность к Атенололу;
• сердечный ритм менее 40 уд/мин;
• вазоспастическая стенокардия;
• склонность к гипотензии;
• сердечная недостаточность хронического или острого типа;
• кардиогенный шок;
• кардиомегалия.

Препарат не используют при лечении детей и подростков младше 18 лет, беременных и кормящих грудью женщин. К наиболее выраженным побочным эффектам во время лечения Атенололом относятся: аллергические реакции, снижение кровяного давления, усиление проявлений сердечной недостаточности, депрессия, тошнота, рвота, бронхоспазм, бессонница, сексуальные дисфункции.

Пожилым людям, у которых гипертония развивается на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, рекомендована комплексная терапия, сочетающая одновременный прием нескольких групп препаратов. В таком лечении часто используются блокаторы кальциевых каналов. Известным представителем этой группы считается Амлодипин — препарат, широко применяемый в лечении гипертонии, вазоспатической стенокардии и стенокардии напряжения. Лекарство противопоказано при следующих факторах:

• беременности и лактации;
• возрасте до 18 лет;
• индивидуальной непереносимости Амлодипина;
• пониженном артериальном давлении;
• коллапсе;
• нестабильной стенокардии;
• кардиогенном шоке.

Принимая Амлодипин, следует учитывать, что он способен вызывать у больного нежелательные последствия в виде болей в эпигастральной области, тошноты, повышенной утомляемости, сердцебиения, одышки, аллергических реакций. Чтобы лечение препаратом не оказало негативного влияния на самочувствие больного, принимать его нужно под наблюдением специалиста.

Группа сартанов

Некоторые специалисты уверены, что самые лучшие таблетки от давления — это сартаны, к числу которых относится Лозартан. Данное лекарственное средство применяется в лечении гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Противопоказаниями к его использованию являются:

• сверхчувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 18 лет;
• период вынашивания плода и лактации;
• обезвоживание организма;
• тяжелые патологии печени;
• гиперкалиемия.

Лозартан обычно хорошо переносится больными. Побочные действия от его применения возникают приблизительно у 5% людей и характеризуются тахикардией, тошнотой, диареей, головной болью, бессонницей, мышечными судорогами, периферическими отеками. Низкая вероятность развития нежелательных реакций позволяет принимать Лозартан настолько долго, насколько это необходимо.

Такой подход позволяет усилить действие таблеток и добиться более быстрого снижения давления. Прежде чем назначить больному определенное средство, врач внимательно изучает его кардиограмму и результаты анализов, а также учитывает его возраст и общее состояние здоровья.

Снизить артериальное давление – это не единственная цель лечения гипертонии. Показатели нужно стабилизировать на целевом уровне, предупредить скачки АД, приводящие к осложнениям – поражение органов мишеней.

Клинические рекомендации при артериальной гипертензии заключаются в предупреждении патологий сердца, кровеносных сосудов. Для этого воздействуют на факторы риска: перепады СД и ДД, вредные привычки и пр.

Основная задача – снизить кровяные параметры до 140/90 и ниже. Национальные рекомендации свидетельствуют о том, что цифры должны уменьшаться до 130/80. Если в анамнезе почечная недостаточность, цель – 125 на 75 мм ртутного столба.

Из видео онлайн-семинара Фармамед.РФ вы узнаете о видах артериального давления и о принятых в мире нормах АД для разных категорий людей. Так вы узнаете, как именно определить нормальное состояние АД для конкретного человека, учитывая сопутствующие факторы из его истории болезни. В видео рассказано об эффективных мировых технологиях снижения АД и борьбе с артериальной гипертонией. Гипертонический синдром создает негативные условия для организма, что в итоге может привести к поражению ряда органов в будущем. Поэтому особенно важно учитывать различные факторы каждого конкретного случая.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Также в видео рассматриваются разнообразные препараты, которые позволяют нормализовать артериальное давление при гипертонии у больных с сопутствующими заболеваниями вроде сахарного диабета. Из материала вы узнаете о назначении и проведении комбинированной терапии. Также здесь отражены рекомендации Европейского общества кардиологов в отношении профилактики и лечения артериальной гипертонии.

Если у женщины были проблемы с давлением во время беременности, то после родов врачам нужно тщательно за ней наблюдать еще в течение 48-72 часов. Эклампсия — это смертельно опасные судороги. В 70% случаев они происходят во второй половине беременности, но в 30% — вскоре после родов. Поэтому, когда ребенок появляется на свет, еще рано расслабляться докторам и самой пациентке. Нужно контролировать артериальное давление. Желательно держать его ниже 150/95 мм рт. ст.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Если давление у женщины сохраняется повышенным в течение 12 недель после родов, то ставят диагноз “артериальная гипертония такой-то степени”. Проводят дополнительные обследования, определяют, в каком состоянии сердце, почки и глаза. После этого врачи составляют индивидуальный план лечения для пациентки. Если женщина кормит грудью, то доктора примут это во внимание при выборе таблеток от давления. Полезно изучить статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Выполняйте наши рекомендации, чтобы нормализовать свое давление без вредных лекарств.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В течение недели после родов объем циркулирующей крови в организме женщины естественным образом увеличивается. Это может вызывать повышение артериального давления. Нежелательно принимать нестероидные противовоспалительные средства, потому что они тоже способны повышать давление. Если во время беременности была преэклампсия, а после родов сохраняются значительные отеки, то врачи могут принять решение кратковременно назначить женщине мочегонное лекарство фуросемид. Это снизит риск отека легких. Однако, фуросемид не совместим с грудным вскармливанием.

Если женщина кормит грудью, при этом у нее артериальное давление до 150/95 мм рт. ст. и риск осложнений низкий, то таблетки от гипертонии ей лучше вообще не принимать. Но если кровяное давление превышает 150/95 мм рт. ст. и/или врачи оценивают риск осложнений как высокий, то они назначат пациентке лекарства. При необходимости выпишут даже самые мощные комбинированные препараты, чтобы понизить давление до целевого уровня.

Все лекарства от гипертонии проникают в грудное молоко. Выяснить это специалистам было не сложно. Сделали анализы грудного молока — и готово. Насколько сильное влияние оказывают на ребенка материнские лекарства, понижающие давление? По этому вопросу данных очень мало. Потому что невозможно поставить опыты для получения информации.

В русскоязычных странах в период лактации официально разрешен к применению препарат метилдопа. Американская академия педиатрии дает более широкий список лекарств от давления, которые можно принимать кормящим матерям. Кроме метилдопы, в него входят антагонисты кальция — нифедипин, верапамил, дилтиазем. Бета-блокаторы — пропранолол, тимолол, надолол, окспреналол, лабеталол и особенно метопролол. В то же время, ацебуталол и атенолол у кормящих женщин применять не следует. Диуретики — гидрохлортиазид и спиронолактон. Прием мочегонных лекарств может уменьшить образование грудного молока. Ингибиторы АПФ — каптоприл или эналаприл. Их можно назначить, если гипертония протекает тяжело, сочетается с сахарным диабетом, заболеваниями почек, сохраняется выделение белка с мочой.

• Метилдопа (допегит)
• Нифедипин
• Метопролол
• Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид)
• Спиронолактор (верошпирон)
• Фуросемид
• Каптоприл
• Эналаприл

Если у женщины отмечалось повышенное давление во время беременности, то это означает, что ее риск сердечно-сосудистых заболеваний весьма повышен. Тем более, если гестационная гипертония переходила в преэклампсию, т. е. в анализах мочи появлялся белок. С годами у таких женщин раньше, чем у их сверстниц, развиваются возрастные поражения сосудов, инсулинорезистентность, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Все это — факторы риска инфаркта, инсульта, почечной недостаточности.

Рекомендуется постоянное наблюдение врача кардиолога или терапевта. Следите за свое массой тела, старайтесь не полнеть. Имейте домашний тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление. Сдавайте анализы крови на сахар, холестерин и триглицериды хотя бы раз в год. Выполняйте рекомендации по здоровому образу жизни без “голодных” диет, которые изложены здесь. Если отказ от вредной пищи и курения не помогает держать гипертонию под контролем, то желательно вовремя начать прием лекарств.

• Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
• DASH: эффективная диета при гипертонии

Если у женщины были проблемы с давлением во время беременности, то после родов врачам нужно тщательно за ней наблюдать еще в течение 48-72 часов. Эклампсия — это смертельно опасные судороги. В 70% случаев они происходят во второй половине беременности, но в 30% — вскоре после родов. Поэтому, когда ребенок появляется на свет, еще рано расслабляться докторам и самой пациентке. Нужно контролировать артериальное давление. Желательно держать его ниже 150/95 мм рт. ст.

Если давление у женщины сохраняется повышенным в течение 12 недель после родов, то ставят диагноз “артериальная гипертония такой-то степени”. Проводят дополнительные обследования, определяют, в каком состоянии сердце, почки и глаза. После этого врачи составляют индивидуальный план лечения для пациентки. Если женщина кормит грудью, то доктора примут это во внимание при выборе таблеток от давления. Полезно изучить статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Выполняйте наши рекомендации, чтобы нормализовать свое давление без вредных лекарств.

В течение недели после родов объем циркулирующей крови в организме женщины естественным образом увеличивается. Это может вызывать повышение артериального давления. Нежелательно принимать нестероидные противовоспалительные средства, потому что они тоже способны повышать давление. Если во время беременности была преэклампсия, а после родов сохраняются значительные отеки, то врачи могут принять решение кратковременно назначить женщине мочегонное лекарство фуросемид. Это снизит риск отека легких. Однако, фуросемид не совместим с грудным вскармливанием.

Если женщина кормит грудью, при этом у нее артериальное давление до 150/95 мм рт. ст. и риск осложнений низкий, то таблетки от гипертонии ей лучше вообще не принимать. Но если кровяное давление превышает 150/95 мм рт. ст. и/или врачи оценивают риск осложнений как высокий, то они назначат пациентке лекарства. При необходимости выпишут даже самые мощные комбинированные препараты, чтобы понизить давление до целевого уровня.

Все лекарства от гипертонии проникают в грудное молоко. Выяснить это специалистам было не сложно. Сделали анализы грудного молока — и готово. Насколько сильное влияние оказывают на ребенка материнские лекарства, понижающие давление? По этому вопросу данных очень мало. Потому что невозможно поставить опыты для получения информации.

В русскоязычных странах в период лактации официально разрешен к применению препарат метилдопа. Американская академия педиатрии дает более широкий список лекарств от давления, которые можно принимать кормящим матерям. Кроме метилдопы, в него входят антагонисты кальция — нифедипин, верапамил, дилтиазем. Бета-блокаторы — пропранолол, тимолол, надолол, окспреналол, лабеталол и особенно метопролол. В то же время, ацебуталол и атенолол у кормящих женщин применять не следует. Диуретики — гидрохлортиазид и спиронолактон. Прием мочегонных лекарств может уменьшить образование грудного молока. Ингибиторы АПФ — каптоприл или эналаприл. Их можно назначить, если гипертония протекает тяжело, сочетается с сахарным диабетом, заболеваниями почек, сохраняется выделение белка с мочой.

Если у женщины отмечалось повышенное давление во время беременности, то это означает, что ее риск сердечно-сосудистых заболеваний весьма повышен. Тем более, если гестационная гипертония переходила в преэклампсию, т. е. в анализах мочи появлялся белок. С годами у таких женщин раньше, чем у их сверстниц, развиваются возрастные поражения сосудов, инсулинорезистентность, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Все это — факторы риска инфаркта, инсульта, почечной недостаточности.

Рекомендуется постоянное наблюдение врача кардиолога или терапевта. Следите за свое массой тела, старайтесь не полнеть. Имейте домашний тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление. Сдавайте анализы крови на сахар, холестерин и триглицериды хотя бы раз в год. Выполняйте рекомендации по здоровому образу жизни без “голодных” диет, которые изложены здесь. Если отказ от вредной пищи и курения не помогает держать гипертонию под контролем, то желательно вовремя начать прием лекарств.