Лечение гипертонии при нефрите
Медицинский справочник болезней
Нефрит (от греч.nephros – почка) – воспалительное заболевание почек, как правило двухстороннее, характеризующееся преимущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза, при котором поражение касается главным образом канальцев почек.
Различают диффузный (разлитой) и очаговый нефрит.
Для первого характерно разлитое, диффузное воспаление обеих почек. Очаговый же нефроз представляет собой воспаление ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какого-нибудь острого или хронического инфекционного процесса. Диффузный нефрит по течению бывает острым или хроническим.
Причиной острого нефрита чаще всего является какое-либо острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком (ангина, скарлатина, рожа и др.). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием одежды, имеет большое значение в развитии болезни. Острый нефрит – заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки.
Клинические симптомы.
Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя10-15 дней после него.
Появляется чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.
Но главными проявлениями болезни являются:
- Отеки,
- Повышение кровяного давления,
- Изменения со стороны мочи.
Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространялись на все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо отеков, то есть скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости (т.наз. асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.
Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно.
С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита – повышения кровяного давления, Гипертонии.
При исследовании глазного дна нередко обнаруживается спазм сосудов и кровоизлияния из мелких из мелких артерий сетчатки глаза.
Третьим важным признаком острого нефрита являются Изменения мочи: резкое уменьшение количества мочи, так как значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остется в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь к моче крови (гематурия) и содержание в ней белка (альбуминурия), достигающего обычно 2-3%, а нередко 10-15%.
Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1-3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6-9 мес.) наблюдается остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию.
Осложнения.
Нередко при Остром Нефрите могут возникнуть осложнения.
Главными из них являются острая сердечная недостаточность и э кламптические приступы .
Острая сердечная недостаточность может возникнуть главным образом в первые дни болезни: появляются одышка, синюшность, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в некоторых случаях достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких.
Причиной эклампсии являются быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок проходит довольно тяжело, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.
Хронический Нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 6-9 месяцев после начала острого нефрита не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить переход острого нефрита в хронический.
Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и пр.).
Хронический нефрит, как правило имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают общую слабость, утомляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько повышенным, в моче сожержится небольшое количество белка, крови. При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите. В тяжелых случаях, по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса, с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет, запустевает, замещается соединительной тканью; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубочков может привести к развитию почечной недостаточности, то есть к задержке шлаков из-за нарушения фильтрации, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма – уремию. В этом состоянии может наступить смерть больного.
Очаговый нефрит, в отличие от Диффузного, характеризуется лишь мочевыми симптомами, то есть наличием в моче красных кровяных телец и небольшого количества белка. Отеков, повышения кровяного давления и других общих симптомов диффузного нефрита, при очаговом нефрите не бывает.
Профилактика.
Профилактика острог нефрита заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями, могущими быть причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрита является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.
ЛЕЧЕНИЕ НЕФРИТА.
Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводится под систематическим наблюдением врача.
Больные острым нефритом должны соблюдать строгий постельный режим.
В первые 2 дня больному целесообразно назначить почти полное голодание. Можно употреблять лишь 100г сахара и 2 стакана воды. В дальнейшем назначается диета с ограничением содержания поваренной соли в пище (не более 5г в сутки) и уменьшением количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки), а также животных белков (мяса). Сроки постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом в каждом отдельном случае индивидуально.
При Сердечной недостаточности и Гипертонии проводится симптоматическое лечение по общим правилам:
- Сердечные гликозиды,
- Мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид),
- Ингибиторы АПФ,
- Бета-блокаторы. Назначают препараты в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний.
Для усиления диуреза и предупреждения Отека мозга, Эклампсии необходима:
- Дегидратационная терапия — Мочегонные средства,
- При остром нефрите назначается Антибактериальная терапия (Антибиотики — Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин).
Нельзя ! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолы.
При хроническом нефрите в разные периоды болезни — разное лечение.
В период затишья требуется соблюдение соблюдение общего режима (остерегаться инфекционных заболеваний, простуды, промокания одежды, переутомления) и ограничение в питании (запрещаются соленые и копченые изделия, консервы, пряности и пр.)
Необходимо обеспечить в квартире сухой и теплый климат. В периоды обострения лечение такое же, как и при остром нефрите.
Лечение очагового нефрита заключается в радикальном лечении тех воспалительных, инфекционных очагов (хронич. тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного пузыря и пр.), которые послужили причиной его развития.
При Осложнениях.
При Значительных Отеках — Срочно!
- Фуросемид — в/в стр. 40 -1000 мг.
- Морфий — 5-10 мл. в/в стр.однократно
- Кровопускание — не менее 400 мл
Нельзя! Сердечные гликозиды (может быть брадикардия)
При Энцефалопатии с Эклампсией — сильная головная боль, тошнота, рвота.
- Магний сульфат в/в
- Фуросемид в/в
- Диазепам в/в, друг за другом.
Источник
Хронический нефрит – патологическое состояние почек, которое характеризуется воспалительным процессом почечных клубочков, канальцев, соединительной ткани. Воспаление может охватывать всю почку (диффузный нефрит) или ее часть (очаговый нефрит).
Характер течения заболевания
В большинстве случаев хронический нефрит – следствие недолеченного или неправильно леченого острого нефрита. О нефрите хроническом можно также говорить тогда, если в течение 6–9 месяцев после возникновения острой формы заболевания его основные признаки не исчезли.
Хронический нефрит – это заболевание, развивающееся в течение многих лет (3–15 лет), вылечить его достаточно сложно. Очень часто так и не дождавшись выздоровления больной умирает от уремии (самоинтоксикации организма) или сопутствующих спровоцированных нефритом заболеваний.
Чаще всего характер течения заболевания определяется следующими чередующимися друг с другом периодами:
- Латентный, или так называемый период затишья. В этом периоде больной не испытывает никаких симптомов нефрита, а наличие заболевания можно определить только посредством диагностики. Все, что может ощущать больной в период затишья – общая слабость, пониженная работоспособность, повышенная утомляемость, несильные головные боли.
- Рецидивирующий период, или период обострения. Возникает после латентного периода как реакция на перенесенное инфекционное заболевание (чаще всего ангину). В периоде обострения симптомы хронического нефрита сходны с симптомами заболевания в его острой форме и проявляют себя зависимо от типа нефрита.
По мере прогрессирования хронического нефрита с каждым новым периодом обострения количество погибших почечных клубочков увеличивается, почки уменьшаются в размерах, что ведет к развитию почечной недостаточности, а это, в свою очередь, способствует задержке шлаков, избыточная концентрация которых в крови отравляет организм, развивается уремия.
Редко, но бывают случаи, когда заболевание носит злокачественное течение (экстракапиллярный нефрит), что ведет к быстрому развитию уремии и смерти человека в течение 6–24 месяцев.
Типы и симптомы хронического нефрита
Разнообразность проявления симптомов хронического нефрита напрямую зависит от типа заболевания. Выделяют: гипертонический, нефротический, смешанный, латентный и терминальный типы хронического нефрита.
При нефрите гипертонического типа повышается артериальное давление, на фоне чего возникают головные боли. Кроме артериальной гипертензии у больных развивается атеросклероз сосудов мозга и сердца, присутствует хроническая интоксикация организма продуктами белкового обмена, сужаются артериолы глазного дна. Клинические признаки нефрита гипертонического типа включают:
- изменения в моче, которые проявляют себя протеинурией (повышенным уровнем белка), цилиндрурией (наличием в моче цилиндров);
- изменение электрокардиограммы;
- гипертрофию левого сердца.
Симптомы хронического нефрита нефротического типа характеризуются нефротическим синдромом, субъективные и клинические признаки которого выражаются:
- отеками лица, распространяющимися на все тело;
- изменениями со стороны мочи, в частности выраженной протеинурией;
- повышенным уровнем холестерина в крови;
- аномально низким уровнем белка и альбумина в сыворотке крови.
Артериальная гипертензия при хронической форме нефрита нефротического типа, как правило, отсутствует, давление может повышаться только на фоне развития масштабной интоксикации организма.
Нефрит смешанного типа сочетает в себе симптомы хронического нефрита гипертонического и нефротического типов, выраженность которых варьирует в каждом конкретном случае.
Нефрит латентного (скрытого) типа в своей хронической форме относительно легко переносится больными. Симптоматично заболевание себя практически не проявляет, а его наличие определяется только при лабораторных методах исследования мочи, результаты которых показывают повышенный уровень белка и наличие эритроцитов. Очень часто латентный нефрит путают с другими заболеваниями почек, а точная его диагностика возможна только после взятия пункции почки.
Нефритом терминального типа заканчивается любой из перечисленных выше нефритов. Терминальный хронический нефрит – это крайне тяжелое состояние, которое проявляется артериальной гипертензией, разнообразными расстройствами функций органов желудочно-кишечного тракта, масштабной интоксикацией организма вплоть до уремической комы и летального исхода.
Лечение хронического нефрита
Лечение хронического нефрита – очень трудная задача, которая, главным образом, состоит не столько в полном излечении заболевания, сколько в предотвращении его прогрессирования.
Прежде чем начинать лечение хронического нефрита необходимо выявить и с помощью антибиотикотерапии устранить инфекционные очаги в организме (ангина, гайморит, отит), в частности, очаги стрептококковой инфекции.
В латентном периоде при условии достаточной почечной функции лечение хронического нефрита ограничивается:
- в меру строгой диетой (исключают консервы, пряности, алкоголь, ограничивают соль); если нефриту сопутствуют отеки, то большинство врачей рекомендуют молочную диету; при смешанном нефрите уместно применение преимущественно рисовой диеты;
- налаживанием режима сна и отдыха;
- поддержанием правильного функционирования кишечника;
- по мере возможности обереганием больного от инфекционных заболеваний.
В период обострения лечение хронического нефрита включает строгий постельный режим, бессолевую диету с достаточным количеством животного белка (мясо, молоко и молочные продукты, яйца), фруктами и овощами.
Терапия нефротического нефрита осуществляется кортикостероидами (чаще всего Преднизолоном) и цитостатическими препаратами. Сроки лечения и дозы препаратов определяются выраженностью симптомов хронического нефрита. Для уменьшения проявлений отечного синдрома принимают диуретики типа Фуросемида или Гипотиазида.
Лечение хронического нефрита гипертонического и смешанного типа проводят Хлорохином или Индометацином. Симптоматическая терапия нефрита гипертонического типа аналогична таковой при гипертонической болезни. Применяют гипотензивные препараты: Резерпин, Допегит, Гемитон и другие.
Профилактика заболевания
Наиболее эффективный способ профилактики хронического нефрита – своевременное и полное лечение острого нефрита (гломерулонефрита, пиелонефрита, интерстициального нефрита). Кроме того, очень важно полностью пролечивать инфекционные заболевания. Например, недолеченная антибиотиками ангина нередко становится причиной хронического нефрита.
Внимание!
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Записаться на прием к врачу
Источник
Хронический нефрит всегда развивается при условии недолеченного, или пролеченного некачественно острого нефрита. Чаще всего причиной развития данного состояния становится инфекционные болезни почек, которое находятся в запущенном и непролеченном состоянии. Очень редко, но все-таки это возможно, происходит развитие заболевания без предшествующей ему острой стадии. Так или иначе, но хроническое течение во многом определяется инфекциями, которые присутствуют в организме. Сыграть свою коварную роль могут и недостаточная терапия острого течения болезни, а также неблагоприятные условия, в которых мы чаще всего проживаем.
Особенностью хронического нефрита является то, что при данном заболевании органы начинают анатомически изменяться, что ведет к появлению клеточных экссудатов в капсулах. Кроме того, поражаются сосуды органов, происходят дегенеративные изменения в канальцевом эпителии. Все это в совокупности в конечном результате приводит к тому, что отдельные клубочки запустевают, почки сморщиваются из-за атрофических процессов паренхимных участков.
См. также:
- Интерстициальный нефрит
- Тубулоинтерстициальный нефрит
При хроническом нефрите происходит инфекционное воспалительное поражение органов
Симптомы
Иногда хронические нефриты могут протекать скрыто. В такой, латентной форме, пациенты могут и вовсе не предъявлять никаких жалоб. Но рано или поздно даже латентная форма воспалительного процесса проявляется и обостряется. И вот тогда-то вся симптоматика и проявляется во всей своей красе.
Есть общие и специфические симптомы данного заболевания. Начнем с первых. Пациент становится ослабленным, у него нередко возникают головные боли. Такие люди часто страдают от бессонницы, тошноты и рвоты. Происходят изменения и кожных покровов – они становятся бледно-желтоватыми и сухими.
Больного постоянно мучает чувство жажды, поэтому они выпивают много жидкости. Выпадение волос – еще один признак хронического нефрита.
При хроническом нефрите может развиться гипотермия – пониженная температура тела. И даже при попадании в организм инфекции, болезнь не сопровождается температурой.
Иногда изменения претерпевают и сосуды, вплоть до инсульта. Случается это на фоне высокого артериального давления.
Что касается специфических признаков, то в их ряд можно включить полиурию, никтурию, азотемия. При этом никаких болезненных ощущений в поясничной области пациенты практически не испытывают.
Изменения урины. Даже начальная стадия заболевания, не говоря уже о запущенных случаях, характеризуется появлением никтурии и полиурии. При этом количество урины, которая выделяется человек за сутки, нередко превышает три литра. Она практически бесцветна. Самым ярким проявлением изменений считается образование повышенного количества белка в моче.
Артериальная гипертония, как один из симптомов хронического воспаления почек
Гематурия. Также является явным симптомом хронического нефрита. Кстати, если признаки гематурии сходят на нет, это вовсе не означает, что нефрит вылечен. Наоборот, уменьшение гематурии говорит о том, что патологические процессы в органах только усугубляются и нарастают.
Отечность. Как ни странно, но при хроническом течении заболевания отечность – достаточно редкий симптом
Артериальная гипертония. Повышенное давление – один из ранних и самых частых симптомов хронического нефрита. Однако на некоторых стадиях заболевание может протекать и без повышения давления. Кроме того, пациенты, у которых диагностирован туберкулез, также не отмечают повышение давления, но даже в этом случае, при развитии почечной недостаточности, давление постепенно увеличивается.
Анемия. Один из ранних и наиболее характерных симптомов заболевания. При чем прогнозы у больных, чьи показатели гемоглобина 7 г%, а остаточного азота 60 мг% хуже, чем у тех, чей гемоглобин составляет 11 г%, а остаточный азот – 120 мг%. Чем выраженней степень анемии, тем более выраженные симптомы нефропатии.
Ангиоспастический ретинит. Этот симптом характеризуется изменениями в глазном дне. Наблюдается особенно у пациентов, кто долгие годы страдал повышенным давлением. Появление данного симптома сигнализирует об очень плохих прогнозах на истечение заболевания. Как показывает печальная статистика, пациенты с развивающимся ангиоспастическим ретинитом на фоне болезни живут не более двух лет.
Стадии
Хроническое воспаление почек может протекать в двух стадиях:
- Почечная компенсация. На данном этапе наблюдается отечность, гематурия, альбуминурия, повышенное давление. Но в некоторых случаях данная симптоматика выражается не сильно и преобладает только альбуминурия.
- Почечная декомпенсация. Во время этой стадии показатели наличия белка в моче резко падают, отечность уменьшается. А вот гипертонические проявления только усиливаются. Именно в этот момент начинает развиваться почечная недостаточность в хронической форме, нарастает шлаковый азот в крови.
Чаще всего заболевание заканчивается летальным исходом. Но протекать хронический нефрит может очень долгие годы – до 20 лет. Смертельный исход наступает от кровоизлияний, недостаточности сердца, инфицирования и так далее.
Виды
У хронического нефрита есть несколько основных видов, каждый из которых характеризуется определенным набором характеристик.
Для подострого экстракапиллярного нефрита характерным является состояние, когда полостях капсул образовываются клеточные экссудаты. Спустя шесть месяцев от момента заболевания появляются стойкие признаки гематурии и гипертонии. Частыми спутниками данного вида нефрита является отечность, азотемия, анемия, появление и рост в крови уровня креатинина, уремическая симптоматика, что нередко ведет к летальному исходу.
При нефротическом хроническом нефрите начинаются сильнейшие и трудносходимые отеки, прогрессирует альбуминурия. А вот давление держится в пределах допустимой нормы.
Во время смешанного хронического нефрита начинается отечность липоидно-нефротического типа, давление повышается, появляются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.
Одним из тяжелейших последствий болезни является нарушение всех функций почек
При хроническом нефрите гипертонического типа очень долгое время вообще не наблюдается каких-либо симптомов. Пациент может предъявлять жалобы только на гипертонию. А вот нефрит в данном случае можно обнаружить только случайно.
Диагностика
Чаще всего поводом для проведения обследования пациентов становится гипертензия и гематурия. После того, как пациент обратиться с жалобами к специалисту ему назначается целый ряд исследований:
- Общий и биохимический анализы крови. С их помощью выявляются воспалительные процессы и уровни азотистых продуктов.
- Анализ урины. Как правило, в моче обнаруживается увеличение количества белка, также присутствуют эритроциты, бактерии и эпителий в моче.
- УЗИ – помогает оценить состояние органов, обнаруживает скопившийся гной и изменения размеров органов.
Терапевтические меры
При любом заболевании почек, особенно, если оно носит хронический характер, пациенту строго рекомендовано соблюдать гигиенические режимы – носить только шерстяное белье, питаться здоровой пищей, которая способна укрепить организм, жить в сухом и теплом климате.
Крайне важно при постановке данного диагноза не переохлаждаться, не заниматься тяжелой физической работой, не попадать в стрессовые ситуации.
Если болезнь воспаляется, возникают сильные отеки, слабеет сердечная мышца и появляются уремические симптомы, показано соблюдение бессолевой диеты, в пище должно содержаться много белков.
Лечится хронический нефрит только в условиях стационара под строгим наблюдением специалистов и с соблюдением строгого постельного режима. При этом терапия может быть назначена только после того, как врач установит вид воспалительного процесса.
Антибиотикотерапия назначается только в том случае, если выясняется, что этиологическими факторами заболевания являются бактерии. Выяснить это невозможно без бакпосева мочи, в которой содержатся образцы препаратов. Только тот препарат, который будет препятствовать разрастанию бактерий, можно назначать.
Кроме того, назначаются медицинские препараты, которые делятся на несколько основных групп:
- способствующие снижению давления. Они способны снизить давление в сосудах и тем самым уменьшить их нагрузку на органы.
- диуретические – способствуют выведению урины из организма, вместе с ней выводятся и продукты метаболизма.
- антигистаминные – без них не обойтись при аллергических поражениях
- препараты, которые улучшают тканевую трофику
- витамины – усиливают сопротивляемость организма и помогают бороться с инфекциями.
Очень часто в терапевтических целях пациентам назначаются подкожные и внутривенные глюкозовые растворы. Это может противодействовать уремической интоксикации.
Народная медицина может применяться в качестве дополнительных мер лечения, но ни в коем случае не должна заменять основную терапию
Если возникает уремический ацидоз, показаны щелочь и щелочно-солевые растворы.
Хорошо работает, особенно, если наблюдается гипертония и сосудистые расстройства, пускание крови.
Лечение народными средствами
Кстати, при воспалении почек также можно прибегнуть к помощи народной медицины. Но она ни в коем случае не должна выступать в качестве основного лечения, а должны быть только вспомогательным инструментом борьбы с болезнью. Да, и еще не помещает проконсультироваться с врачом по поводу применения того или иного средства, настоя. Чаще всего способны помочь настои из цветков липы, шалфея, малины, мяты и так далее.
Кроме того, хорошую службу сослужат и продукты, которые являются мочегонными – дыни, арбузы. При отсутствии отеков вы можете выпивать больше жидкости, что поможет избавить организм от интоксикации.
Отвар из семени льна. Немного семян залейте кипятком и прокипятите. Оставьте настаиваться не менее, чем на пару часов. При правильном приготовлении вы получите густой отвар, поэтому, прежде, чем его применять, следует разбавить водой. Выпивать нужно по полстакана каждые два часа. Курс лечения – 2 дня.
Березовый настой. Измельчите березовые листья (2 ложки) или почки (одну ложку) и залейте поллитровой баночкой кипятка. Сюда же добавьте совершенно немножко соды пищевой – она растворит смолистые вещества. Через час процедите и принимайте по 4 раза перед употреблением пищи. Это прекрасное мочегонное средство, которое способно снять отечность.
Травяной сбор. Смешайте листья толокнянки (10 гр), траву адониса (8- гр), березовые почки (60 гр) и полевой хвощ (40 гр). Отмерьте три ложки сбора, залейте парой стаканов кипятка и на 4 часа отправьте в теплое местечко настаиваться. По прошествии времени процедите настой и принимайте по 6 ложек каждый день. При этом питаться лучше молочными продуктами и отказаться от употребления соли.
httpv://www.youtube.com/watch?v=nkv-_mCxQqc
Ванна. Весьма полезным средством лечения воспаления почек считаются неполные ванны. Но это не значит, что вам нужно полностью погружаться в воду. Отнюдь. Для достижения лечебного эффекта достаточно опустить руки, подошвы в воде, в которой предварительно растворена глина.
Мумие. 3 г мумие следует растворить в трех литрах предварительно вскипяченной воды. Выпивать по стакану трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения – 10 дней, затем следует сделать перерыв в течение пяти дней и повторить еще три курса.
Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.
Источник
