Лечение гипертонии при гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка (ГЖЛ) – это утолщение сердечной мышцы больше установленной нормы. Но что в этом плохого, спросите вы? Для мускулов тела гипертрофия, может быть и хорошо, но для сердечной – плохо. Со временем она утолщается, в следствии может возникнуть – сердечная недостаточность. Оттого врачи стараются вовремя обнаружить недуг и устранить его.

ГЛЖ сердца что это такое?

Гипертрофия левого желудочка – это не болезнь, а синдром в результате которого могут проявляться сердечные недуги. Это опасное состояние, потому что на первых порах оно протекает бессимптомно. Проблема может наблюдаться как у пожилых, так и у молодых, активных людей. ГЛЖ при отсутствии лечения прогрессирует. Это опасно такими последствиями, как стенокардия, сердечная недостаточность, приступ, внезапная остановка сердца.

Причины и факторы риска

Вызвать синдром утолщения сердечной мышцы могут такие проблемы как:

1. Гипертония – в 90% случаев у людей, страдающих артериальной гипертензией.
2. Пороки сердца – как врожденные, так и приобретенные.
3. Чрезмерная физическая нагрузка.
4. Сахарный диабет.
5. Избыточная масса тела.
6. Психоэмоциональные нестабильные состояния – стресс, тревога, волнение и др.
7. Малоподвижный образ жизни.
8. Наследственность.
9. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.

Признаки ГЛЖ сердца

Проблема гипертрофии в том, что она не имеет симптомов. Врачи могут заподозрить недуг по таким проявлениям:

• ощущение удушья;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• бессонница;
• синдром трепещущего сердца;
• боль в левой части груди – защемление, сжатие, сдавливание и т. п.;
• сильная утомляемость при прежней активной физической нагрузке;
• перепады давления;
• мигрень;
• накопление жидкости в нижних конечностях (отечность);
• одышка.

Косвенные признаки ГЛЖ сердца — это те показатели, которые видны при инструментальных методах исследования при ЭКГ. К ним относится: нарушение внутрижелудочковой проводимости, фазы реполяризации, уменьшение амплитуды зубца Т.

Диагностика

Прежде чем поставить диагноз «ГЛЖ сердца», кардиолог на первичном приеме должен:

1. Опросить пациента – узнать, какие у того жалобы, чем занимается, ведет ли активный образ жизни, имеются ли вредные привычки и т. д.
2. Выполнить осмотр при помощи пальпации, установить границы сердца, их смещение, выяснить ширину сосудистого пучка и т. п.
3. Прослушать пациента, определить нарушения в дыхании, усиление или приглушенность тонов «двигателя».

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования:

ЭКГ

Электрокардиограмма – один из самых распространенных способов диагностики. ЭКГ определяет толщину миокарда, а также выраженные признаки: сердечный выброс, градиент давления и др. Однако ГЛЖ сердца на ЭКГ не дает стопроцентной гарантии при постановке диагноза, потому что общие признаки могут быть характерны и для здорового человека. Поэтому кардиограмма – не единственный метод диагностики. ЭКГ исследование становится неактуальным при наличии у больного НБПНПГ (неполной блокады ножек пучка Гиса). В этом случае лучше проводить доплеровскую эхокардиоскопию.

УЗИ

Более обширный и глубокий анализ сердечной мышцы. С его помощью можно определить, насколько был утолщен миокард и его перегородки, какие участки наблюдаются со сниженной сократимостью, общее состояние работы сердечной мышцы.

Доплеровская эхокардиоскопия

Это эхокардиография с эффектом Доплера, благодаря которой можно определить скорость, направление крови по сосудам. С ее помощью специалист может увидеть форму и размер полостей сердца, работу сердечных клапанов, оценить сократительную способность миокарда.

МРТ

Это точный метод исследования, благодаря которому специалист имеет возможность получить снимки с высоким разрешением, оценить сократительную способность миокарда, поставить окончательный диагноз. С помощью МРТ врач может проводить динамические наблюдения за состоянием здоровья пациента во время медикаментозного лечения либо проанализировать результаты оперативного вмешательства.

Нагрузочные тесты для определения ГЛЖ

Чтобы оценить работу миокарда специалист может назначить пациенту пробы с изменением положения тела, атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие.

В зависимости от состояния пациента диагностические методы могут дополняться коронарографией, флюорографией и др.

Виды ГЛЖ

Есть два типа гипертрофии левого желудочка:

1. Концентрический – утолщение без увеличения самой сердечной камеры. Этот вид ГЛЖ характерен для гипертонии.
2. Эксцентрический – отмечается полнота стенки, расширение его полости. Такая форма типична для ишемии, кардиомиопатии.

Лечение гипертрофии левого желудочка

Терапия ГЛЖ сводится к трем пунктам:

1. Устранение симптоматики проблемы.
2. Улучшение состояния здоровья.
3. Предотвращение рецидива, прогрессирования заболевания.

Терапия ГЛЖ с помощью лекарственных препаратов

Поскольку в большинстве случаев ГЛЖ является следствием артериальной гипертензии, тогда под контролем врача пациенту прописываются такие лекарства, которые смогут нормализовать его состояние:

• Ингибиторы АПФ – таблетки «Лизиноприл», «Квадриприл» и другие. Эти лекарства налаживают давление, а если принимать их продолжительное время (не меньше полугода), то можно добиться нормализации показателей толщины стенок миокарда.
• Бета-блокаторы – лекарства «Метопролол», «Бисопролол». Эти таблетки снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту сердечных сокращений.
• Средства на основе нитроглицерина. Они способны расширять сосуды миокарда, благодаря чему снижается нагрузка на мышцу.

Хирургическое лечение ГЛЖ

Если причиной утолщения стенки служит порок сердца, тогда избавляться от патологии следует путем оперативного вмешательства. При этом оно может проходить в виде:

1. Стентирования аорты.
2. Протезирования (пересадка сердца).
3. Извлечения части мышцы, перекрывающей доступ крови к аорте.

Народные методы лечения ГЛЖ

Домашние методы справляются только с ГЛЖ, которая была вызвана гипертонией. Прибегать к помощи нетрадиционных средств нужно после получения одобрения доктора.

Среди народных методов можно выделить такие рецепты:

• Лекарство из зверобоя – на 100 г сухой травы 2 л воды. Вскипятить сырье, проварить 10 минут. Настоять, добавить мед (200 г). Принимать по 2 столовых ложки в день на протяжении месяца. Зверобой успокаивает, очищает кровеносные сосуды, предотвращает аритмию.
• Кашица из клюквы. Свежие ягоды растереть с медом или сахаром. Принимать по 1 ст. л. после еды. Клюква улучшает кровоток, восстанавливает эластичность сосудов, снижает давление, обладает общеукрепляющим действием. Желательно делать кашицу ежедневно, чтобы принимать лекарство в свежем виде.
• Средство на основе чеснока. Очищенные зубчики измельчить в чесночнице. Добавить мед (соотношение 1:1). Поставить настаиваться в темное место на 5–7 дней, периодически встряхивая содержимое банки. Употреблять по столовой ложке трижды в сутки. Регулярный прием чеснока очищает и укрепляет сосуды, способствует устранению аритмии, полезен при гипертонии, сердечной недостаточности.
• Отвар из побегов голубики. Смешать 10 г сырья с 250 мл воды. Кипятить 10 минут, охладить, процедить. Принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Особенности питания

Для укрепления стенок желудочка, а также для восстановления работы миокарда очень важно соблюдать диету:

• Снизить потребление соли. Она повышает давление, а это может стать причиной инсультов и ишемии.
• Ежедневно принимать морепродукты – кальмары, креветки, мидии, устрицы, рыбу. Они улучшают состояние сосудов, сокращают вероятность появления сердечного приступа.
• Регулярно употреблять свежие овощи, фрукты, а также сухофрукты. Бананы, курага, финики, инжир, яблоки, сливы, гранаты – все эти продукты делают сосуды эластичными, снимают спазмы при артериальной гипертензии, выводят вредный холестерин.
• Исключить из рациона копчености, жирную пищу – она повышает риск возникновения сердечных заболеваний за счет транс-жиров.

Больным нужно дробно питаться, понемногу, употреблять морковный сок, предпочтение отдавать протертым кашам. Исключить из рациона пряности, специи.

Статистические данные

• ГЛЖ сердца зачастую фиксируется у больных в возрасте 20-40 лет.
• Женщины страдают от ГЛЖ реже, чем мужчины.
• Утолщение левого желудочка со временем и при отсутствии лечения приводит к увеличению правого предсердия.
• Летальный исход от этого недуга наступает в 2–8% случаев.
• На начальной стадии гипертрофии пациент имеет благоприятный прогноз в выздоровлении.
• Больным важно отдыхать не меньше 7 часов в день, отказаться от продуктов, которые приводят к интоксикации, зашлакованности, постоянно контролировать давление, снизить физические нагрузки.

ГЛЖ сердца – это опасная патология, потому что вначале она себя может никак не проявлять и только на ЭКГ, УЗИ и МРТ кардиолог увидит изменения в работе сердечной мышцы. Если врач обнаружит ГЛЖ, то обязательно начнет лечить больного: медикаментозным либо хирургическим путем. В зависимости от причины патологии и ее выраженности. При своевременном обращении к кардиологу прогноз благоприятный.

Гипертрофия миокарда левого желудочка, что это такое и насколько это опасно?

Гипертрофия миокарда левого желудочка — это увеличение массы мышцы сердца, которая со временем возникает почти у всех пациентов с гипертонической болезнью. Выявляется она в основном при проведении УЗИ сердца, реже при ЭКГ. На начальном этапе это приспособительная реакция организма на повышенное артериальное давление.

Здесь можно провести аналогию с мышцами рук и ног, которые при повышенной нагрузке утолщаются. Однако, если для этих групп мышц это хорошо, то для сердечной мышцы не все так однозначно. В отличие от бицепсов, сосуды, питающие сердце, не так быстро успевают расти за мышечной массой, в результате чего может страдать питание сердца, особенно в условиях существующей повышенной нагрузки. Кроме этого, в сердце существует сложная проводящая система, которая вообще не может «расти», в результате чего создаются условия для развития зон аномальной активности и проводимости, что проявляется многочисленными аритмиями.

Что касается вопроса опасности для жизни, то, безусловно, лучше не иметь гипертрофии, в многочисленных исследованиях показано, что риск развития осложнений у пациентов с гипертрофией гораздо выше, чем у лиц без нее. Но с другой стороны, это не какая-то острая ситуация, которую срочно надо корректировать, пациенты живут с гипертрофией десятки лет, а статистика вполне может искажать реальную ситуацию. Вы должны делать то, что зависит от Вас – это контроль артериального давления, один-два раза в год делать УЗИ для отслеживания этой ситуации в динамике. Так что гипертрофия миокарда это не приговор – это сердце гипертоника.

Таблетки Индапамид от давления

«Индапамид» считается широко распространенным средством, которое назначают при гипертоническом заболевании. Ниже будет представлена «Индапамид» инструкция по применению, при каком давлении.

Это лекарственное средство относится к разряду мочегонных, расширяющих сосуды и понижающих давление. При постоянном применении лекарства, благоприятное снижение давления у пациентов, наблюдается через 7 дней.

Верный прием этого средства способствует снижению гипертрофии левого желудочка и улучшению общего состояния сосудистой системы.

В течение нескольких часов, средство, может на 93% усвоиться организмом.

Фармакологическое действие и фармакокинетика «Индапамида» при давлении

Лекарство принято относить к категории тиазидоподобных диуаретиков с сосудорасширяющим воздействием. У препарата существует также ряд положительных особенностей:

• через 60–120 минут после приема активные компоненты препарата начинают действовать и усваиваться в организме (первичное усвоение происходит в печени);
• до 79% проводит взаимодействие с белками крови;
• выведение «Индапамида» от давления происходит максимум через 18 часов.

«Индапамид»: показания к применению

Чтобы достичь оптимального результата, пациенту необходимо принимать диуаретик длительно (первые ощутимые изменения к лучшему будут видимы через 1–2 недели).

Фармацевтические средства из этой категории, могут назначаться пациентам в случае:

• нарушений, характерных для лиц пожилого возраста;
• при повышении лишь верхнего давления (изолированная систолическая гипертония);
• сопутствующей сердечной недостаточности;
• актуальности остеопороза.

Лекарство также может оказывать следующее воздействие:

• «Индапамид» таблетки от давления делают стенки артерий эластичнее;
• уменьшение периферической сопротивляемости сосудов;
• минимизация гипертрофии левого сердечного желудочка;
• отсутствие влияния активных компонентов на обмен веществ в организме;
• если пациент принимает лекарство с учетом рекомендаций врача, оно обладает гипотензивным воздействием с минимальным мочевыделением.

 Побочные действия «Индапамида»

При заявленной безопасности лекарственного средства, оно обладает рядом противопоказаний, которые хоть и редко, но могут возникнуть.

Так, лишь в 2,5% случаев, наблюдается наличие таких побочных эффектов, как:

• Нарушение обмена электролитов.
• Внешняя аллергическая реакция (например, крапивница, появление сыпи и прочее).

• Появление нарушений нервной системы (слабость, головокружение, головная боль, нервозность).
• Проявление отторжения препарата пищеварительным трактом (запор, тошнота, сухость в ротовой полости).
• Реакции сердечно-сосудистой системы (аритмия, артериальная гипотензия).
• Бывает, что появляются негативные результаты лабораторных медицинских исследований (повышен уровень креатинина в крови).
• Реакция дыхательной системы (фарингит, кашель).

Таблетки от давления «Индапамид»: противопоказания

Таблетки имеют некоторые противопоказания. Например, если пациент с гипертонией обладает сопутствующими нарушениями пищеварительного тракта или эндокринного характера, следует провести обследование.

Существует ряд болезней, при которых препарат может назначаться по индивидуальному рецепту либо полностью запрещаться к применению.

Категорически противопоказан этот диуаретик детям до наступления совершеннолетия и беременным женщинам. Если же после родов она начинает принимать это лекарство, врачи рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Не следует также принимать средство, если присутствуют такие нарушения здоровья:

• острая реакция организма на компоненты лекарства (диагноз: индивидуальная непереносимость);
• нарушения в работе почек;
• наследственное нарушение обмена веществ или непереносимость лактозы;
• наличие нервных или психических расстройств, вызванных болезнями печени с недостатком печеночно-клеточных функций;
• если зафиксировано нарушение мозгового кровообращения;
• присутствие гипокалиемии, подагры или анурии.

 «Индапамид» + другие препараты

1. Увеличение шансов на возникновение аритмии может быть вызвано одновременным приемом «Индапамида» с такими лекарствами: класс IА («Хинидин»), класс 3 (бретилия тозилат), «Эритромицин», «Тиоридазин» и прочее.
2. При появлении гипокалиемии, стоит употреблять медикаменты, не способствующие развитию «пируэтной аритмии».
3. Любые препараты нестероидного типа с противовоспалительным эффектом стоит применять только после восстановления водно-электролитного баланса с постоянным контролем состояния функций почек.

При этом если принимать эту категорию препаратов без соответствующей подготовки, могут возникнуть уменьшение эффективности «Индапамида» и острая почечная недостаточность при обезвоживании.

4. Совмещение препарата с ингибиторами АПФ, особенно если имеется стеноз почечной артерии, чревато появлением резкого снижения артериального давления или почечной недостаточностью.

Такие ингибиторы следует применять, если прекратить прием диуаретика за 3 дня до начала лечения. Стоит также помнить о том, что прием АПФ нужно начинать с незначительных доз, а в случае необходимости, можно возобновлять курс лечения «Индапамидом».

5. Для усиления антигипертензивного воздействия этого диуаретика может применяться «Баклофен».
6. При совмещении препарата с мочегонными средствами возникает гиперкалиемия.
7. Уровень креатинина в кровяной плазме повышается, если принимать параллельно «Индапамид», от какого давления прописал врач, и «Циклоспорин».

Чем заменить «Индапамид» лекарство от давления?

Если лечащий врач прописывает «Индапамид» пациенту, но его нет в аптеке, существует много идентичных препаратов, обладающих сходным принципом действия. Эти лекарства могут обладать разной внешностью – от таблеток до капсул, не оказывая влияния на фармакологические особенности.

Говоря об аналогичном воздействии на организм человека, можно рассматривать следующие препараты с другими активными веществами:

• «Ионик»;
• «Индопрес»;
• «Энзик»;
• «Арифон ретард»;
• «Индапен»;
• «Индапамид периндоприл».

Такая же активная добавка размещена в таких аналогах-синонимах «Индапамида», как «Индапамид ретард», «Индап», «Индапсан», «Лорвас», «Памид», «Лескоприд» и «Франтел». Синонимичные препараты можно выбирать при помощи фармацевта или самостоятельно, но прежде чем останавливаться на аналогах, необходима консультация доктора.

Чем чревата передозировка «Индапамидом»

При определенной дозе препарат является безвредным, но если количество принятого лекарства превышает 40 миллиграмм, это чревато возникновением:

• олигурии или полиурии;
• постоянной сонливости;
• резкой гипотензией;
• нарушений функций пищеварительной системы (рвота и тошнота);
• головокружения.

Помимо этого, слишком высокая дозировка лекарственного средства влечет за собой нарушение солевого и водного баланса в человеческих органах.

Выведение препарата возможно посредством очищения желудка и приема активированного угля. После этого лечение следует проводить в условиях стационара.

Что нужно знать о препарате спортсменам

Для спортсменов, прием «Индапамида» считается запрещенным вследствие его мочегонного воздействия. Подобные препараты помогают быстро скрыть следы приема допинговых средств.

Так, если в процессе спортивного состязания обнаруживается «Индапамид», спортсмена дисквалифицируют.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца?

В процессе оценки электрокардиограммы или при проведении УЗИ сердца часто выявляется гипертрофия левого желудочка. Это состояние, характеризующееся увеличением объема мышечных волокон. Изолированная гипертрофия при отсутствии сердечной недостаточности не опасна для здоровья человека.

Суть проблемы

Гипертрофия левого желудочка сердца часто является следствием перегрузки или нарушения работы клапанного аппарата. Это основной диагностический признак гипертрофической кардиомиопатии. Левый желудочек сердца — это полостное, мышечное образование, которое способно сокращаться и проталкивать кровь. Этой камерой начинается большой круг кровообращения.

Гипертрофия бывает нескольких видов: эксцентрической, концентрической и с обструкцией. Каждая форма имеет свои особенности. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка чаще всего формируется по причине недостаточности клапана, расположенного между левыми отделами сердца. В основе ее развития лежит превышение нормальных показателей объема крови в этом отделе сердца.

Увеличивается вес ЛЖ, и он растягивается. Подобные изменения негативно отражаются на сокращениях сердца. Высокая нагрузка приводит к снижению сердечного выброса. Концентрическая форма ГЛЖ отличается тем, что кровь забрасывается обратно, и миокарду требуется больше силы, чтобы ее протолкнуть в просвет аорты. Это сопровождается утолщением стенок камеры сердца. Иногда наблюдается уменьшение полости желудочка.

Основные этиологические факторы

Причины гипертрофии миокарда различны. В основе развития этой патологии лежит перегрузка сердца. Она возможна при следующих состояниях:

• гипертонической болезни;
• стенозе аортального и митрального клапана;
• недостаточности аортального или митрального клапана;
• врожденном сегментарном сужении аорты (коарктации);
• отложении солей на клапанах;
• наличии атеросклеротического поражения аорты;
• гипертиреозе (тиреотоксикозе);
• феохромоцитоме (опухоли надпочечников);
• сахарном диабете;
• кардиомиопатии;
• ожирении;
• алкоголизме.

Выделяют следующие факторы риска перегрузки левого желудочка:

• тяжелый физический труд;
• увеличение объема циркулирующей крови на фоне ожирения;
• курение;
• стресс;
• инфекционные заболевания (эндокардит);
• дислипидемия (нарушение липидного спектра крови);
• занятия спортом.

Увеличенный ЛЖ часто обнаруживается у профессиональных спортсменов (тяжелоатлетов, бегунов), а также у лиц, занятых тяжелой работой (грузчиков).

Утолщение стенки камер сердца может иметь наследственную предрасположенность. В группу риска входят мужчины после 50 лет. Состояние сердечной мышцы во многом зависит от образа жизни. Большое значение имеет питание. Избыток жиров, простых углеводов и соли может привести к увеличению ЛЖ.

Клинические признаки

Признаки гипертрофии левого желудочка долгое время отсутствуют. Симптомы появляются только тогда, когда человек не может компенсировать возникшие изменения кровообращения. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка может проявляться следующими симптомами:

• головокружением;
• болью в сердце;
• одышкой;
• отеками нижних конечностей;
• нарушением сна;
• снижением трудоспособности;
• слабостью;
• ощущением замирания сердца;
• обмороками;
• лабильностью артериального давления;
• нарушением сердечного ритма по типу мерцательной аритмии или экстрасистолии.

У большинства таких больных появляется боль в области сердца по типу стенокардии. Часто наблюдается повышение кровяного давления. Типичным проявлением гипертрофии миокарда является одышка. На ранних стадиях она беспокоит при работе, а затем появляется в покое. В тяжелых случаях развивается сердечная астма. Многих больных беспокоят периодические приступы удушья.

Возможен акроцианоз (посинение пальцев, носа, губ). Все эти симптомы обусловлены основным заболеванием, приведшим к гипертрофии левого желудочка. Если причиной является гипертрофическая кардиомиопатия, то исходом такой патологии может стать ненасильственная смерть вследствие внезапной остановки сердца.

План обследования и лечения

Увеличение левых или правых отделов сердца можно выявить только в ходе инструментального исследования. ЭКГ, признаки гипертрофии и результаты УЗИ имеют решающее значение в постановке диагноза. Необходимы следующие исследования:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• аускультация и перкуссия;
• тонометрия;
• проведение нагрузочных тестов (велоэргометрии и тредмил-теста);
• анализ сердечных шумов;
• обзорное рентгенологическое исследование;
• общий и биохимический анализ крови.

На наличие гипертрофии ЛЖ указывают следующие изменения:

• наличие одышки, головокружения и обмороков;
• смещение границ сердца влево;
• систолический шум в области аорты;
• увеличение давления;
• незначительное увеличение сердца.

На электрокардиограмме выявляется изменение зубца R в грудных отведениях. В V6 и V5 может появляться отрицательный
зубец T. В процессе УЗИ оценивается степень утолщения стенки левого желудочка. Лечить гипертрофию левого желудочка сердца необходимо после консультации с кардиологом. Лечение народными средствами малоэффективно.

Наиболее часто больным с ГЛЖ назначают следующие медикаменты:

• бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол);
• ингибиторы АПФ (Периндоприл, Эналаприл);
• блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
• средства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм;
• сартаны.

При сердечной недостаточности с выраженными отеками показаны диуретики. При болях в сердце врач может назначить нитраты (Нитроглицерин). В схему лечения гипертрофии левого желудочка с сердечной недостаточностью включают сердечные гликозиды. Для разжижения крови и снижения риска образования тромбов показаны антиагреганты и антикоагулянты. Таким образом, увеличение ЛЖ требует адекватного лечения и консультации специалиста.